O documento discute os métodos de remoção de espécimes cirúrgicos em laparoscopia, comparando as vantagens e desvantagens da remoção intacta versus a morcelação. A remoção intacta permite um estadiamento patológico mais preciso, mas requer uma incisão maior, enquanto a morcelação oferece um melhor resultado estético, porém dificulta a análise histopatológica. No final, o documento conclui que a remoção intacta é o "padrão ouro", embora a morcelação possa ser

1. Como extrair a peça cirúrgica Fellow em Laparoscopia – Endourological Society – EPM Mestrado – UNIFESP - EPM Mardhen Bezerra Araújo 2009

4. REMOÇÃO DO ESPÉCIME OPERATÓRIO Meng MV. J Urol 2003;169:45-8 . Endocatch bag (U.S. Surgical Inc.) LapSac (Cook Urological, Inc.,Spencer,IN)

7. Métodos de remoção do espécime operatório em laparoscopia.

13. Remoção Intacta Pfannenstiel

27. Possibilidade de Estadiamento Patológico após Morcelamento de Espécimes Renais Chung SY. Laparoscopic Urologic Oncology 2002:37-50. Difícil Invasão de carcinoma de urotélio Não é possível Margem cirúrgica Difícil Invasão adrenal Difícil Invasão capsular Difícil Invasão de gordura Difícil Invasão vascular É possível Grau É possível Histologia Não é possível Envolvimento de veia renal Não é possível Tamanho tumoral Espécimes morcelados

29. Vantagens e desvantagens da remoção Intacta e Morcelada Chung SY. Laparoscopic Urologic Oncology 2002:37-50. Superior Inferior Implante no local do trocarte Superior Inferior Prognóstico Superior Inferior Margens cirúrgicas Superior Inferior Estadiamento patológico Superior Inferior Custo-benefício Inferior Superior Estético Comparável Comparável Morbidade Comparável Comparável Internação hospitalar Comparável Comparável Analgesia Superior Inferior Tempo operatório Remoção Intacta Morcelação

30. Vantagens e desvantagens da remoção Intacta e Morcelada Chung SY. Laparoscopic Urologic Oncology 2002:37-50. Superior Inferior Implante no local do trocarte Superior Inferior Prognóstico Superior Inferior Margens cirúrgicas Superior Inferior Estadiamento patológico Superior Inferior Custo-benefício Inferior Superior Estético Comparável Comparável Morbidade Comparável Comparável Internação hospitalar Comparável Comparável Analgesia Superior Inferior Tempo operatório Remoção Intacta Morcelação

32. Obrigado!