O documento discute prolapso vaginal anterior, definindo-o como a descida anormal da parede vaginal anterior e da bexiga. Apresenta métodos de diagnóstico e classificação como POP-Q e Baden, e técnicas cirúrgicas de correção como reparo do defeito paravaginal e colporrafia anterior. As taxas de falha para reparo de defeitos vaginais anteriores variam de 29% a 40%, devido à dificuldade de realizar correção sitio-específica.

1. Aplicações práticas dos conceitos anátomo-funcionais : Prolapso Vaginal Anterior Prof. Rogério de Fraga Tiradentes - 2010

2. Ligamento Sacro Uterino Arco Tendíneo da Fáscia Pélvica Vejiga Útero P Ligamento Pubouretral Sacro Áreas Funcionais do Assoalho Pélvico Anterior Medio Posterior Ligamento Uretropélvico

7. Incidence of Pelvic Organ Prolapse and Urinary Incontinence Surgery in the US by Age Age (years) 0.9 2.8 4.7 7.5 11.1 0.1 0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 Incidence (%) Olsen AL, et al. Obstet Gynecol . 1997;89:501-506.

16. Prolapso Ausente Aa Ba C Bp Ap + O - Aa Ba Ap Bp -3 -3 -3 -3

17. Prolapso anterior: Aa e Ba Aa Ba C Bp Ap + O - Aa +3 Ba +6 Ap -3 Bp -2 Aa Ba

18. C D

19. Aa Ba C Bp Ap Aa + O - Ba Ap Bp -3 -3 +2 +5 Prolapso posterior Ap e Bp Ap Bp

22. Davila, Guerette.IUGA 2004 Tipos de Defeito Anterior

27. Correção Sítio Específica

30. P Tendineous Arc Uterus Vagina Anterior Vaginal Prolapse (AVP) Pubourethral Ligament

31. P Uterus Vagina Lateral Defect Anterior Vaginal Prolapse (AVP) Central Defect Tendineous Arc

32. P Uterus Vagina Anterior Vaginal Prolapse (AVP)

33. NAZCA:Combined Approach

34. Correção Sítio-Específica X Malhas: Taxa de Sucesso * = prolapse after SSF ** = synthetic ASCP Modificado de Willy D’ávila, CCF Sem Tela Com Tela Benefício Apical 60-80* 92+** Sim Anterior 40-80 90+ Sim Posterior 80 90+ Possível

35. Muito Obrigado!