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CIRURGIAS UROLÓGICAS  POR VÍDEO METÁSTASES EM SÍTIOS DE PORTAIS Gilvan Neiva Fonseca HC / FM / UFG Serviço de Urologia
VIII CURSO DE CIRURGIAS UROLÓGICAS POR VÍDEO Básico e Avançado 16 a 21 de julho de 2007 – Goiânia - GO Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina – UFG Departamento de Cirurgia – Serviço de Urologia Instruções didáticas Instrumentais de vídeo cirurgia Treinamento em caixa preta Vídeos comentados Laboratório experimental Cirurgias em animais “Hands-on” Cirurgias em humanos Avanços e novas tecnologias
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Metástases em Sítios de Portais

  • 1. CIRURGIAS UROLÓGICAS POR VÍDEO METÁSTASES EM SÍTIOS DE PORTAIS Gilvan Neiva Fonseca HC / FM / UFG Serviço de Urologia
  • 2. VIII CURSO DE CIRURGIAS UROLÓGICAS POR VÍDEO Básico e Avançado 16 a 21 de julho de 2007 – Goiânia - GO Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina – UFG Departamento de Cirurgia – Serviço de Urologia Instruções didáticas Instrumentais de vídeo cirurgia Treinamento em caixa preta Vídeos comentados Laboratório experimental Cirurgias em animais “Hands-on” Cirurgias em humanos Avanços e novas tecnologias
  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 9. CIRURGIAS UROLÓGICAS ONCOLÓGICAS POR VÍDEO Paolucci, Rassweiler, Tsivian, Kavoussi, Vallancien, Castilho, Clayman, Jarrett, Winfield, Cadeddu, Janetschek, Landman. S. Micali et al, J Urol, 171, 2151-2154, 2004 2 1 2 2 1 3 1 4 8 27 3 12 0 0 0 0 0 6 48 0 0 8 20 10 11 20 80 10 1 16 0 0 8 3 50 80 18 1 56 24 75 1 20 15 1 0 6 0 12 1 100 160 5 3 15 32 201 505 100 400 200 1 6 6 0 0 0 0 10 323 70 80 12 1,400 650 15 40 45 7 31 18 0 0 181 1,000 120 26 40 2 1 3 1 0 0 18 0 0 0 0 2 16 153 52 12 40 25 25 2 58 20 3 0 22 40 50 27 10 10 66 24 19 30 40 75 3 56 20 0 8 63 80 40 25 48 331 185 55 150 200 415 22 110 100 64 62 80 550 150 52 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 14 16 17 18 20 Implantes tumorais Outros Adrenalectomia RPLND PLD Prostatectomia radical Ureterectomia segmentar Nefrectomia parcial NU Nefrectomia radical Centro
  • 10.
  • 11.
  • 12.
  • 13. TEMPO DE IDENTIFICAÇÃO DE METÁSTASES Paolucci, Rassweiler, Tsivian, Kavoussi, Vallancien, Castilho, Clayman, Jarrett, Winfield, Cadeddu, Janetschek, Landman. S. Micali et al, J Urol, 171, 2151-2154, 2004 Transperitoneal Desconhecido 3 Sim Trocater pT3/g3 TCC NU 9 Retroperitoneal 26 15 Sim Incisão (3) pT3/g3 TCC NU 15 Transperitoneal 24 3 Sim Trocater (1) pT3/g3 TCC NU 3 Desconhecido Desconhecido Não mensurado Sim Trocater Não estadiado TCC incidental Nefrectomia simples 16 Desconhecido Desconhecido Não mensurado Sim Trocater pT2/g3 TCC incidental Nefrectomia simples 16 Desconhecido Desconhecido Não mensurado Sim Trocater pT1/g3 TCC incidental Nefrectomia simples 16 Retroperitoneal 8 3 Não Trocater (1) pT1/g2 TCC incidental Nefrectomia simples 14 Retroperitoneal 6 3 Sim Ca peritoneal IIc NSGCT Linfadenectomia retroperitoneal 4 Transperitoneal 4 2 Sim Ca peritoneal (1) pT2/g3 Carcinoma de penis PLD 1 Transperitoneal 18 7 Sim Ca peritoneal Não estadiado Ca adrenocortical Adrenalectomia 17 Retroperitoneal 6 4 Sim Trocater pT4/g3 Metástases de pulmão Adrenalectomia 4 Transperitoneal 7 4 Sim Trocater (4) pT4/g3 Metástases de pulmão Adrenalectomia 9 Transperitoneal 6 3 Aberto Ca peritoneal (2) pT4/g3 Metástases de pulmão Adrenalectomia 1 Acesso Óbito meses Metástases meses Endobag Implantes em trocateres TNM / grau Tumor Procedimentos Centro
  • 14.
  • 15.
  • 16. ADRENALECTOMIA Metástase de carcinoma de pulmão Rassweiler e cols. J Urol 2003; 169(6):2072-2075
  • 17. ADRENALECTOMIA Metástase de pequenas células de carcinoma de pulmão Chen B e cols. J Urol 2002; 168(6):2528-2529
  • 18. NEFRECTOMIA Metástase carcinoma renal Chen YT e cols. J Endourol 2003; 17(9):771-773
  • 19. NEFROURETERECTOMIA Carcinoma de células transicionais do uretér Ong Am e cols. J Urol 2003; 170(4):1301
  • 20. Imagens Documentadas por Dr. Lísias N. Castilho – USP - SP
  • 21.
  • 22.
  • 23.
  • 25.
  • 26.
  • 27.
  • 28.
  • 29.
  • 30.  
  • 31.  
  • 32.  
  • 33.
  • 34. OUTROS ESTUDOS EVIDENCIARAM QUE O PNEUMOPERITÔNEO (CO2) NÃO FOI ESSENCIAL PARA O DESENVOLVIMENTO DE METÁSTASES Hofstetter W., et all – J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 10:1, 2000 Iwanaka T., et all – J Pediatr Surg, 33: 457, 1998 Tsivian, A., et all – J .Urol, 164:2096, 2000
  • 35.
  • 36.
  • 37.  
  • 38.
  • 40.  
  • 41.  
  • 42.
  • 43.
  • 44.