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Pacientes 15 (60%) 10 (40%) direito  esquerdo  Rim 9 (45%) 11 (55%) homem  mulher Sexo (23-70) 43.5 anos Idade
Resultados 150 (50-800) Sangramento (ml) 17 (68%) Cálculo Completo  3.2 (2.3-7.0) Tamanho (cm)
Resultados 4 (2-6) Internação Hospitalar (dias) NÃO Transfusão de sangue 150 (100-225) Tempo Cirurgico (min.)
Resultados Extração intacta do cálculo em 21 pacientes (84%)
Resultados Extração intacta do cálculo em 21 pacientes (84%) Cálculo Residual em 4 pacientes (5, 6, 6 and 8 mm), tratados por Litotripsia extracorpórea
Resultados Seguimento em 15 pacientes maior que um ano 1 (7%) Cálculo residual  24 (93%) Sem cálculo
Complicações Fístula em um paciente que foi resolvida em 21 dias.
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Considerações Finais A abordagem laparoscópica pode ser usada como  alternativa a cirurgia aberta no manejo de cálculos coraliformes em pacientes selecionados.  A pielolitotomia Laparoscópica combina as vantagens de um procedimento minimamente invasico associado aos bons resultados da cirurgia aberta convencional.
Considerações Finais A abordagem laparoscópica pode ser usada como  alternativa a cirurgia aberta no manejo de cálculos coraliformes em pacientes selecionados.  A pielolitotomia Laparoscópica combina as vantagens de um procedimento minimamente invasico associado aos bons resultados da cirurgia aberta convencional.  A implementação desta técnica poderia no futuro limitar as  indicações para cirurgia aberta convencional.

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Tratamento de Cálculo por Laparoscopia

  • 1. Tratamento de Cálculo por Laparoscopia Alberto Stein Goiania - 2010
  • 2.
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  • 6.
  • 7.
  • 8.  
  • 9.  
  • 10.  
  • 11.
  • 12.
  • 13.
  • 14. Tratamento de Cálculo Coraliforme por Laparoscopia
  • 15. Lingeman JE; Surgical management of urinary lithiasis . In Campbell´s Urology. 8 ed. 2002 7 cm x 5,5 cm
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19. Laparoscopia duplicando procedimentos abertos 25 casos Pielolitotomia Transperitoneal 2002 Gaur DD et al. (3 casos) 2005 Chander J et al. (4 casos) Pielolitotomia Retroperitoneal 2004 Deger S et al. (1 caso) Nefrolitotomia Anatrófica CIRURGIA LAPAROSCOPICA CIRURGIA ABERTA
  • 20. Pielolitotomia Laparoscópica para Cálculo Coraliforme
  • 21.
  • 22.
  • 23.
  • 25. Pielolitotomia Laparoscópica Cálculo Coraliforme completo sem tratamento prévio
  • 26.  
  • 27. Pielolitotomia Laparoscópica Cálculo Coraliforme completo com Falha da Litotripsia extracorpórea
  • 28.  
  • 29.
  • 30. Pacientes 2 (8%) Pielolitotomia Aberta 4 (16%) NPC 10 (40%) Litotripsia extracorporea 9 (36%) Sem cirurgia prévia
  • 31. Pacientes 15 (60%) 10 (40%) direito esquerdo Rim 9 (45%) 11 (55%) homem mulher Sexo (23-70) 43.5 anos Idade
  • 32. Resultados 150 (50-800) Sangramento (ml) 17 (68%) Cálculo Completo 3.2 (2.3-7.0) Tamanho (cm)
  • 33. Resultados 4 (2-6) Internação Hospitalar (dias) NÃO Transfusão de sangue 150 (100-225) Tempo Cirurgico (min.)
  • 34. Resultados Extração intacta do cálculo em 21 pacientes (84%)
  • 35. Resultados Extração intacta do cálculo em 21 pacientes (84%) Cálculo Residual em 4 pacientes (5, 6, 6 and 8 mm), tratados por Litotripsia extracorpórea
  • 36. Resultados Seguimento em 15 pacientes maior que um ano 1 (7%) Cálculo residual 24 (93%) Sem cálculo
  • 37. Complicações Fístula em um paciente que foi resolvida em 21 dias.
  • 38. Considerações Finais A abordagem laparoscópica pode ser usada como alternativa a cirurgia aberta no manejo de cálculos coraliformes em pacientes selecionados.
  • 39. Considerações Finais A abordagem laparoscópica pode ser usada como alternativa a cirurgia aberta no manejo de cálculos coraliformes em pacientes selecionados. A pielolitotomia Laparoscópica combina as vantagens de um procedimento minimamente invasico associado aos bons resultados da cirurgia aberta convencional.
  • 40. Considerações Finais A abordagem laparoscópica pode ser usada como alternativa a cirurgia aberta no manejo de cálculos coraliformes em pacientes selecionados. A pielolitotomia Laparoscópica combina as vantagens de um procedimento minimamente invasico associado aos bons resultados da cirurgia aberta convencional. A implementação desta técnica poderia no futuro limitar as indicações para cirurgia aberta convencional.

Notas del editor

  1. Poderia um cálculo destes ser removido por laparoscopia????? O que voces pensam????? Vamos abordar nestes 10 minutos a definição e classificação dos cálculos coraliformes, as indicações de cirurgia aberta, a técnica cirurgica ,experiencia mundial, resultados e por fim considerações finais.
  2. Parcial - Cálculo na pelve renal que se extende para 2 grupos de cálices Completo - Cálculo na pelve renal que se extende para todos os grupos de calices maiores OU Cálculo ocupando no mínimo 80% do sistema coletor