RELACIONES INTERMAXILARES
RELACIONES INTERMAXILARESLas relaciones intermaxilares establecen la posición durante la oclusión , de las prótesis       ...
RELACIONES INTERMAXILARESVERTICAL      HORIZONTALDIMENSIÓN      RELACION VERTICAL      CENTRICA
Determinación de las relaciones             intermaxilaresLa conditio sine qua non para el registro de lasrelaciones inter...
BASE DE REGISTR0            RODETE DE OCLUSION
Controles preliminaresPRESION CON EL INDICE SOBRE EL CENTRO DEL PALADAR PARA      VALORAR EL SOPORTE DE LA BASE DE REGISTRO
La presión mono y bilateral en la zona de los    seis indica la estabilidad de la placa
La tracción sobre el rodete en la zona de los             incisivos evidencia                 la retención
La base de registro inferior se aloja     correctamente haciendo        levantar la lengua.
La presión mono y bilateral en la zona de los seis         indica la estabilidad de la placa
La base de registro inferior se aloja     correctamente haciendo        levantar la lengua.
Prueba de retención para la base de registro                mandibular
ORIENTACION DE LOSRODETES ANTES DE INTENTAR REGISTRAR LAS RELACIONES      INTERMAXILARES
VAMOS… ENTONCES¿ COMO EMPEZAMOS ?
… NO OLVIDEMOSEMPEZAMOS POR ….
ORIENTANCION   INICIAL DE LOSRODETES : SE EMPIEZA   POR EL RODETE      SUPERIOR
CONTORNO Y ALTURA DE RODETES
8 a 10.   Mm.
9 a 10Mm.
8 A 10Mm.      contorno
SOPORTE
UN ANGULO ENTRE 90 Y 110  GRADOS ES DESEABLE
Open-rest
ESCONDIDO            LARGOADECUADO
Cuando la longitud vertical es correcta, elsoporte de los tejidos peribucales es restaurado       y con ello la estética d...
AUSENCIA DE PASILLO      BUCAL
PASILLO BUCAL ADECUADO
PFPC      PP
PLATINA DE FOX
Paralelismo entre laplatina de Fox y lalínea bipupilar
Paralelismo entre elplano de camper y laplatina de Fox
PLANO DE ORIENTACIÓN
LINEA MEDIA FACIAL
LINEA DE SONRISA
SONRISA GINGIVAL
Líneamediafacial
Distanciacanina            Distancia intercomisural
LINEA DE CANINO
DISTANCIA INTERCANINA
La base de registro superior es fijada a la              horquilla con     Pasta de óxido de zinc-eugenol
LB
PF
Arco de transferencia posicionado sobre el paciente
8a9Mm.
Borde interno del labio
Ecuador de la lengua
RODETES ACOPLADOS
LA DIMENSION VERTICALINFLUYE ESPECIALMENTE EN EL  ASPECTO (VISIBILIDAD DE LOS DIENTES ANTERIORES, ALTURA   DEL TERCIO INFE...
RODETES ACOPLADOS
DIMENSION VERTICAL
La determinación de la relación verticalintermaxilar (dimensión vertical) se deberealizar antes de la horizontal, porque e...
Determinación de la dimensión         vertical estáticaSe entiende por dimensión vertical la altitud del tercio inferior d...
CRITERIOS PARA DETERMINAR LA DIMENION               VERTICAL1- Criterios métricos2- Criterios estéticos3-Criterios funcion...
CRITERIOS METRICOSSe basan en la similitud en tamaño que existenentre los tercios faciales superior, medio e inferior
DVPSegún Willis la distancia entre la comisura labial y la pupilaes igual a la distancia entre la base de la nariz y la ba...
Compas de Willis
SN GN
DIMENCION VERTICAL REDUCIDA  Confiere a la cara un aspecto envejecido por que serefuerza la prominencia de la barbilla y l...
DIMENCION VERTICAL REDUCIDAConfiere a la cara un aspecto envejecido por que serefuerza la prominencia de la barbilla y las...
DIMENCION VERTICAL DEMASIADO ALTADificulta el cierre de los labios manifestándose como la    sensación de tener papas en l...
DIMENCION VERTICAL DEMASIADO ALTADificulta el cierre de los labios manifestándose como la sensación de  tener papas en la ...
Excesiva dimensión vertical   Insuficiente dimensión vertical
RELACION VERTICAL INTERMAXILARLa determinación de la posición postural delmaxilar inferior se debe realizar en unaatmósfer...
Dos posiciones de la           mandíbula:     La posición de reposo, llamada  dimensión vertical postural(DVP), esdecir, c...
La dimensión  vertical de oclusión (DVO)           cuando las arcadasnaturales o artificiales (RODETES) están            e...
Espacio libre
ESPACIO LIBRE
DVP   -   DVO   = ESPACIO LIBRE
Método de McGrane para la determinación de la                    DVO: la   Distancia entre los dos surcos maxilar y       ...
Método de Landa: con arcadas en contacto el                  plano de Frankfurt es equidistante a la tangente a la        ...
Método de Pleasure: poniendo dos triángulos con losvértices opuestos sobre la punta de la nariz y sobre el                ...
Método de Sorensen: con las arcadas en contacto,                    el rostro se puede dividir en tres partes que son igua...
Método de McGee: con arcadas en oclusión, la                        distanciaentre la glabela y el punto subnásal es equiv...
Cuando la longitud vertical es correcta, el                      soportede los tejidos peribucales es restaurado y con    ...
CRITERIOS ESTETICOSSe basan en la apreciación clínica porparte del odontólogo para distinguircuando los músculos están en ...
Excesiva dimensión vertical   Insuficiente dimensión vertical
La DVO establecida es muy baja si la distancia entreLa zona incisiva de los rodetes, evidenciada durante la posición de   ...
Determinación de las relaciones         horizontales Las relaciones horizontales establecen las relaciones antero posterio...
CRITERIOS FUNCIONALES-Se fundamentan principalmente en las pruebasfonéticas.- Se requieren bases protésicas estables y fij...
PRUEBAS FONÉTICASEn estas pruebas se utilizan, en general, dos fonemas:F y S.El fonema F establece la correcta longitud de...
CHEQUEO FONETICO DE LA F Y V
Errores en la obtención de la dimensión vertical                       Oclusal                           A- DVO ALTA:    •...
DV. BAJA     •La masticación resulta dificultosa, fatigando al paciente.               •En la fonación es frecuente el ses...
Determinación de las relaciones         horizontalesLas relaciones horizontales establecen las  relaciones antero posterio...
Los pacientes que convivieron por muchosaños con un determinado tipo de relaciónoclusal y, si no hay síntomas o problemase...
Las bases, cuya longitud vertical ya se estableció,son colocadas en la cavidad bucal y se invita el pacientea ocluir sólo,...
Maniobra de Dawson.
La maniobra de Ramfjord: se empuña la mandíbulacon el pulgar doblado y apoyado al mentón, elíndice apoyado sobre el cuerpo...
La maniobra de Guichet: se toma el mentón entre elpulgar y el índice y se acompaña la mandíbula haciael maxilar
Registro de relaciones intermaxilares en protesis total
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  1. 1. RELACIONES INTERMAXILARES
  2. 2. RELACIONES INTERMAXILARESLas relaciones intermaxilares establecen la posición durante la oclusión , de las prótesis RESTABLECER : aspecto : Estético Funcional Psicológico
  3. 3. RELACIONES INTERMAXILARESVERTICAL HORIZONTALDIMENSIÓN RELACION VERTICAL CENTRICA
  4. 4. Determinación de las relaciones intermaxilaresLa conditio sine qua non para el registro de lasrelaciones intermaxilares es la estabilidad de lasbases de oclusión: si falta esta propiedad esimposible comenzar el procedimiento clínico; esnecesario, entonces, asegurarse de que las basessean estables y retentivas
  5. 5. BASE DE REGISTR0 RODETE DE OCLUSION
  6. 6. Controles preliminaresPRESION CON EL INDICE SOBRE EL CENTRO DEL PALADAR PARA VALORAR EL SOPORTE DE LA BASE DE REGISTRO
  7. 7. La presión mono y bilateral en la zona de los seis indica la estabilidad de la placa
  8. 8. La tracción sobre el rodete en la zona de los incisivos evidencia la retención
  9. 9. La base de registro inferior se aloja correctamente haciendo levantar la lengua.
  10. 10. La presión mono y bilateral en la zona de los seis indica la estabilidad de la placa
  11. 11. La base de registro inferior se aloja correctamente haciendo levantar la lengua.
  12. 12. Prueba de retención para la base de registro mandibular
  13. 13. ORIENTACION DE LOSRODETES ANTES DE INTENTAR REGISTRAR LAS RELACIONES INTERMAXILARES
  14. 14. VAMOS… ENTONCES¿ COMO EMPEZAMOS ?
  15. 15. … NO OLVIDEMOSEMPEZAMOS POR ….
  16. 16. ORIENTANCION INICIAL DE LOSRODETES : SE EMPIEZA POR EL RODETE SUPERIOR
  17. 17. CONTORNO Y ALTURA DE RODETES
  18. 18. 8 a 10. Mm.
  19. 19. 9 a 10Mm.
  20. 20. 8 A 10Mm. contorno
  21. 21. SOPORTE
  22. 22. UN ANGULO ENTRE 90 Y 110 GRADOS ES DESEABLE
  23. 23. Open-rest
  24. 24. ESCONDIDO LARGOADECUADO
  25. 25. Cuando la longitud vertical es correcta, elsoporte de los tejidos peribucales es restaurado y con ello la estética del paciente.
  26. 26. AUSENCIA DE PASILLO BUCAL
  27. 27. PASILLO BUCAL ADECUADO
  28. 28. PFPC PP
  29. 29. PLATINA DE FOX
  30. 30. Paralelismo entre laplatina de Fox y lalínea bipupilar
  31. 31. Paralelismo entre elplano de camper y laplatina de Fox
  32. 32. PLANO DE ORIENTACIÓN
  33. 33. LINEA MEDIA FACIAL
  34. 34. LINEA DE SONRISA
  35. 35. SONRISA GINGIVAL
  36. 36. Líneamediafacial
  37. 37. Distanciacanina Distancia intercomisural
  38. 38. LINEA DE CANINO
  39. 39. DISTANCIA INTERCANINA
  40. 40. La base de registro superior es fijada a la horquilla con Pasta de óxido de zinc-eugenol
  41. 41. LB
  42. 42. PF
  43. 43. Arco de transferencia posicionado sobre el paciente
  44. 44. 8a9Mm.
  45. 45. Borde interno del labio
  46. 46. Ecuador de la lengua
  47. 47. RODETES ACOPLADOS
  48. 48. LA DIMENSION VERTICALINFLUYE ESPECIALMENTE EN EL ASPECTO (VISIBILIDAD DE LOS DIENTES ANTERIORES, ALTURA DEL TERCIO INFERIOR DE LA CARA) Y LA FONÉTICA,MIENTRAS QUE LA HORIZONTAL (relación céntrica) CONDICIONALA RETENCIÓN DE LA PROTESIS
  49. 49. RODETES ACOPLADOS
  50. 50. DIMENSION VERTICAL
  51. 51. La determinación de la relación verticalintermaxilar (dimensión vertical) se deberealizar antes de la horizontal, porque estaúltima depende de la distancia vertical de losmaxilares. Cada cambio en esta relaciónvertical se traduce en un cambio de la relaciónhorizontal.Esta búsqueda de la dimensión vertical siguesiendo un procedimiento para el cual seemplean diversos criterios derivados de laevaluación clínica
  52. 52. Determinación de la dimensión vertical estáticaSe entiende por dimensión vertical la altitud del tercio inferior del rostro medida entre dos puntos de referencia
  53. 53. CRITERIOS PARA DETERMINAR LA DIMENION VERTICAL1- Criterios métricos2- Criterios estéticos3-Criterios funcionales
  54. 54. CRITERIOS METRICOSSe basan en la similitud en tamaño que existenentre los tercios faciales superior, medio e inferior
  55. 55. DVPSegún Willis la distancia entre la comisura labial y la pupilaes igual a la distancia entre la base de la nariz y la base delmentón
  56. 56. Compas de Willis
  57. 57. SN GN
  58. 58. DIMENCION VERTICAL REDUCIDA Confiere a la cara un aspecto envejecido por que serefuerza la prominencia de la barbilla y las arrugas en la región de los labios y el ángulo de la boca además de producir la desaparición del bermellon del labio
  59. 59. DIMENCION VERTICAL REDUCIDAConfiere a la cara un aspecto envejecido por que serefuerza la prominencia de la barbilla y las arrugas en laregión de los labios y el ángulo de la boca además deproducir la desaparición del bermellon del labio
  60. 60. DIMENCION VERTICAL DEMASIADO ALTADificulta el cierre de los labios manifestándose como la sensación de tener papas en la boca, los dientesanteriores se ven demasiado visibles, con problemas de articulación del lenguaje; se aprecia el denominado castañeo de la prótesis
  61. 61. DIMENCION VERTICAL DEMASIADO ALTADificulta el cierre de los labios manifestándose como la sensación de tener papas en la boca, los dientes anteriores se ven demasiado visibles, con problemas de articulación del lenguaje; se aprecia el denominado castañeo de la prótesis
  62. 62. Excesiva dimensión vertical Insuficiente dimensión vertical
  63. 63. RELACION VERTICAL INTERMAXILARLa determinación de la posición postural delmaxilar inferior se debe realizar en unaatmósfera relajada, tranquilidad y pacienciaEl paciente se levanta y mira a lo lejos con lacabeza rectaLas bases de registro y rodetes debenpermanecer estables con una adecuadaretención y estabilidad.La dimensión vertical en posición postural deberepetirse varias veces
  64. 64. Dos posiciones de la mandíbula: La posición de reposo, llamada dimensión vertical postural(DVP), esdecir, cuando los músculos elevadores y depresores de la mandíbula se encuentran en un estado de equilibrio tónico, mas no completamente relajados
  65. 65. La dimensión vertical de oclusión (DVO) cuando las arcadasnaturales o artificiales (RODETES) están en contacto entre ellas. Ecuación de Silverman: DVP-DVO = FWS ( Free Way Space ) Espacio libre. ESPACIO LIBRE : 0,5 hasta 8 -10 Mm.
  66. 66. Espacio libre
  67. 67. ESPACIO LIBRE
  68. 68. DVP - DVO = ESPACIO LIBRE
  69. 69. Método de McGrane para la determinación de la DVO: la Distancia entre los dos surcos maxilar y mandibular con arcadas en contacto es de 40 mm.
  70. 70. Método de Landa: con arcadas en contacto el plano de Frankfurt es equidistante a la tangente a la parte superior del cráneo al gnation.
  71. 71. Método de Pleasure: poniendo dos triángulos con losvértices opuestos sobre la punta de la nariz y sobre el mentón, y midiendo la distancia en posición de reposo y de oclusión, la diferencia entre las dos medidas debe ser 2 mm.bio, es considerado muy susceptible a modificaciones
  72. 72. Método de Sorensen: con las arcadas en contacto, el rostro se puede dividir en tres partes que son iguales entre sí:frente, nariz, labios y mentón.
  73. 73. Método de McGee: con arcadas en oclusión, la distanciaentre la glabela y el punto subnásal es equivalente a la distancia entre el punto subnasal y el gnation.
  74. 74. Cuando la longitud vertical es correcta, el soportede los tejidos peribucales es restaurado y con ello la estética del paciente.
  75. 75. CRITERIOS ESTETICOSSe basan en la apreciación clínica porparte del odontólogo para distinguircuando los músculos están en reposo,especialmente los músculos orbicular delos labios y el borla del mentón, los cualesdeben reflejar armonía y naturalidadcuando el paciente ajusta los labios
  76. 76. Excesiva dimensión vertical Insuficiente dimensión vertical
  77. 77. La DVO establecida es muy baja si la distancia entreLa zona incisiva de los rodetes, evidenciada durante la posición de reposo es excesiva; la DVO establecida es muy alta si los rodete s se tocan durante la fonética. El fonema S es útil también para establecer si el espacio entre la lengua, el paladar (particularmente la zona de las rugosidad es) y los incisivos superiores es adecuado: si el espacio es muy estrecho la S será silbante, si el espacio en cambio es muy amplio y sutil, la S será más similar al sonido SR; en estos casos, para mejorar la fonética es indispensable modificar el espesor de la placa o el espesor y la inclinación de los rodetes.
  78. 78. Determinación de las relaciones horizontales Las relaciones horizontales establecen las relaciones antero posteriores y latero laterales del maxilar respecto a la mandíbula. Con las bases de oclusión, cuya altitud vertical ya se estableció, se debe ahora determinar la relación céntrica propia del paciente
  79. 79. CRITERIOS FUNCIONALES-Se fundamentan principalmente en las pruebasfonéticas.- Se requieren bases protésicas estables y fijas paraque se pueden emitir sonidos de manera segura porparte del paciente.-Se le indica al paciente que pronuncie palabras queempiecen con s Números del 60 al 70 , la letra Mrepetidamente.-Se debe observar durante la pronunciación de estaspalabras, una separación de 2 mm a 4 mm entre losrodetes de oclusión el cual corresponde al espaciolibre intermaxilar.
  80. 80. PRUEBAS FONÉTICASEn estas pruebas se utilizan, en general, dos fonemas:F y S.El fonema F establece la correcta longitud del rodetesuperior: cuando un sujeto con dentadura naturalpronuncia la letra F, el margen incisal de los incisivosmaxilares roza el bermellón del labio inferior.El fonema S establece si la dimensión vertical escorrecta: pronunciando la letra S, los incisivos inferioresse desplazan hacia delante y se posicionan inmediatamentepor debajo y detrás del margen incisal delos incisivos superiores hasta rozarlos, lo mismo debesuceder con los rodetes.
  81. 81. CHEQUEO FONETICO DE LA F Y V
  82. 82. Errores en la obtención de la dimensión vertical Oclusal A- DVO ALTA: •Reabsorción ósea acelerada de las superficies de soporte. •Dificultades con la masticación, produciéndose el contacto frecuente entre los dientes, con el castañeo consecuente. •Dificultades con la fonación. •El paciente puede presentar fatiga debido a la contracción de los músculos masticadores, presentándose incomodidad•Es dificultoso el cierre anterior labial, labios tensos, los rasgos son duros, las arrugas peribucales son borradas. •Masticación, aprehensión y deglución dificultosas.
  83. 83. DV. BAJA •La masticación resulta dificultosa, fatigando al paciente. •En la fonación es frecuente el seseo •Desde el punto de vista estético: - disminución de la altura del tercio inferior de cara, - acompañado de un seudo prognatismo, dándo una apariencia envejecida. •Las arrugas peribucales son acentuadas•Cuando la disminución es muy acentuada las comisuras se ubican muy colapsadas, pudiéndose presentar queilitis angular.
  84. 84. Determinación de las relaciones horizontalesLas relaciones horizontales establecen las relaciones antero posteriores y latero laterales del maxilar respecto a la mandíbula. Con las bases de oclusión, cuya altitud vertical ya se estableció, se debe ahoradeterminar la relación céntrica propia del paciente
  85. 85. Los pacientes que convivieron por muchosaños con un determinado tipo de relaciónoclusal y, si no hay síntomas o problemasespecíficos que requieran un plano detratamiento gnatológico, es referiblementeconseguir la oclusión habitual
  86. 86. Las bases, cuya longitud vertical ya se estableció,son colocadas en la cavidad bucal y se invita el pacientea ocluir sólo, lenta y repetidamente .Ya a partir de este primer abordaje se puede observarsi la oclusión es repetible o si el paciente tiende ano tener algún punto de referencia.Se busca después acompañar al paciente en cierrecon el auxilio de algunas maniobras: La maniobra deDawson: se realiza utilizando ambas manos y estandosentados en posición a la hora12 (es decir, detrás de launidad), con el paciente recostado; los pulgares sobre elmentón, los demás dedos debajo del mentón siguen elmargen inferior del cuerpo mandibular, acompañando lamandíbula. hacia el maxilar
  87. 87. Maniobra de Dawson.
  88. 88. La maniobra de Ramfjord: se empuña la mandíbulacon el pulgar doblado y apoyado al mentón, elíndice apoyado sobre el cuerpo mandibular y losdemás dedos debajo del mentón, acompañando enel cierre
  89. 89. La maniobra de Guichet: se toma el mentón entre elpulgar y el índice y se acompaña la mandíbula haciael maxilar

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