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Jimena López
Felipe Maldonado
Valentina Martínez
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*Paciente sexo masculino, 59 años, ASA II
*Síndrome de Sjogren, artrosis ATM izquierda,
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*Desdentado total inferior
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*Consentimiento informado provisto con respecto a posibles futuras
fallas con el implante y posible osteonecrosis mandibular si el paciente
continua tomando bifosfonatos orales.
*El prescriptor de los bifosfonatos debe ser contactado para sugerir
monitoreo, cambiar dosis, suspensión o un tratamiento alternativo.
Si el paciente ha consumido bifosfonatos orales por menos de 3 años y
también corticoesteroides concomitantes, el prescriptor debe ser
contactado para considerar discontinuar los bifosfonatos por al menos 3
meses antes de la cirugía. Si condiciones sistémicas los permiten,
bifosfonatos no deberían continuar hasta que la cicatrización ósea haya
ocurrido.
*Si el paciente ha consumido bifosfonatos orales por más de 3
años, con o sin corticoesteroides concomitantes, se debe
contactar al prescriptor para discontinuar los bifosfonatos 3
meses antes de la cirugía. Si las condiciones sistémicas los
permiten, los bifosfonatos no deberían continuar hasta que la
cicatrización ósea haya ocurrido.
*Si el paciente consume bifosfonatos mensualmente vía
intravenosa la colocación de implantes esta contraindicada.
• Ninguna de las patologías del paciente es contraindicación
para el tratamiento rehabilitador implantosoportado
• Realizar interconsulta, para suspensión de bifosfonatos 3
meses de la cirugía
• Tratar al paciente como un paciente con alto riesgo
cariogénico (Sjogren)
• Tratamiento rehabilitador no debe sobrecargar ATM
*Thirteen-year follow-up of a mandibular implant-supported
fixed complete denture in a patient with Sjogren's
syndrome: A clinical report. Paul P. Binon, DDS, MSD. The
Journal of Prosthetic Dentistry, volume 94, Issue 5,
November 2005, pages 409-413
*La valoración médica del paciente implantológico. Factores
sistémicos de riesgo. Eugenio Velasco Ortega. Disponible
en:http://www.nexusediciones.com/pdf/de2006_1/den-1-
2006-004.pdf
*Hallazgos en anatomía radiológica 22. Natalia Binns Quiroz.
2012. Disponible en:
http://www.digidentcr.com/administrador/articles/hallazgo
s-en-anatom%C3%ADa-radiol%C3%B3gica-22.html
*Joan Otomo-Corgel. Osteoporosis and osteopenia:
implications for periodontal and implant therapy.
Periodontology 2000. Vol. 59, 2012, 111–139.

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  • 2. *Paciente sexo masculino, 59 años, ASA II *Síndrome de Sjogren, artrosis ATM izquierda, osteoporosis desde hace 10 años *Desdentado total inferior *Calidad de vida disminuida, afectando su autoestima *Condición socioeconómica acomodada *Tratamiento rehabilitados protésico implantosoportado
  • 3. Síndrome de Sjogren Xerostomía, estimulación de saliva, saliva artificial, aumentar consumo de agua No se reportan diferencias en la oseointegración Intolerancia a las prótesis removibles
  • 4. Artrosis ATM izquierda No se contraindica la rehabilitación implantosoportada Presenta disminución del rango de apertura oral Desviación mandibular hacia el lado afectado Presenta dolor y crepitación Se debe mantener un control sobre la carga que se ejerza y el impacto que tenga en la articulación En imagenología se aprecia destrucción del cartílago articular
  • 5. Osteoporosis Casos muy limitados de osteonecrosis mandibular han sido reportados No existe evidencia que contraindique la colocación de implantes
  • 6. *Si el paciente ha consumido bifosfonatos orales por menos de 3 años sin otro factor de riesgo clínico (esteroides, quimioterapia, talidomina o alteraciones genéticas) no necesita alteración o postergación de la cirugía planeada. Es importante notar que: *Consentimiento informado provisto con respecto a posibles futuras fallas con el implante y posible osteonecrosis mandibular si el paciente continua tomando bifosfonatos orales. *El prescriptor de los bifosfonatos debe ser contactado para sugerir monitoreo, cambiar dosis, suspensión o un tratamiento alternativo. Si el paciente ha consumido bifosfonatos orales por menos de 3 años y también corticoesteroides concomitantes, el prescriptor debe ser contactado para considerar discontinuar los bifosfonatos por al menos 3 meses antes de la cirugía. Si condiciones sistémicas los permiten, bifosfonatos no deberían continuar hasta que la cicatrización ósea haya ocurrido.
  • 7. *Si el paciente ha consumido bifosfonatos orales por más de 3 años, con o sin corticoesteroides concomitantes, se debe contactar al prescriptor para discontinuar los bifosfonatos 3 meses antes de la cirugía. Si las condiciones sistémicas los permiten, los bifosfonatos no deberían continuar hasta que la cicatrización ósea haya ocurrido. *Si el paciente consume bifosfonatos mensualmente vía intravenosa la colocación de implantes esta contraindicada.
  • 8. • Ninguna de las patologías del paciente es contraindicación para el tratamiento rehabilitador implantosoportado • Realizar interconsulta, para suspensión de bifosfonatos 3 meses de la cirugía • Tratar al paciente como un paciente con alto riesgo cariogénico (Sjogren) • Tratamiento rehabilitador no debe sobrecargar ATM
  • 9. *Thirteen-year follow-up of a mandibular implant-supported fixed complete denture in a patient with Sjogren's syndrome: A clinical report. Paul P. Binon, DDS, MSD. The Journal of Prosthetic Dentistry, volume 94, Issue 5, November 2005, pages 409-413 *La valoración médica del paciente implantológico. Factores sistémicos de riesgo. Eugenio Velasco Ortega. Disponible en:http://www.nexusediciones.com/pdf/de2006_1/den-1- 2006-004.pdf *Hallazgos en anatomía radiológica 22. Natalia Binns Quiroz. 2012. Disponible en: http://www.digidentcr.com/administrador/articles/hallazgo s-en-anatom%C3%ADa-radiol%C3%B3gica-22.html *Joan Otomo-Corgel. Osteoporosis and osteopenia: implications for periodontal and implant therapy. Periodontology 2000. Vol. 59, 2012, 111–139.