2. *Paciente sexo masculino, 59 años, ASA II
*Síndrome de Sjogren, artrosis ATM izquierda,
osteoporosis desde hace 10 años
*Desdentado total inferior
*Calidad de vida disminuida, afectando su autoestima
*Condición socioeconómica acomodada
*Tratamiento rehabilitados protésico implantosoportado
4. Artrosis ATM izquierda
No se contraindica la
rehabilitación implantosoportada
Presenta
disminución del
rango de apertura
oral
Desviación
mandibular hacia
el lado afectado
Presenta dolor y
crepitación
Se debe mantener
un control sobre
la carga que se
ejerza y el
impacto que
tenga en la
articulación
En imagenología
se aprecia
destrucción del
cartílago articular
6. *Si el paciente ha consumido bifosfonatos orales por menos de 3 años
sin otro factor de riesgo clínico (esteroides, quimioterapia,
talidomina o alteraciones genéticas) no necesita alteración o
postergación de la cirugía planeada. Es importante notar que:
*Consentimiento informado provisto con respecto a posibles futuras
fallas con el implante y posible osteonecrosis mandibular si el paciente
continua tomando bifosfonatos orales.
*El prescriptor de los bifosfonatos debe ser contactado para sugerir
monitoreo, cambiar dosis, suspensión o un tratamiento alternativo.
Si el paciente ha consumido bifosfonatos orales por menos de 3 años y
también corticoesteroides concomitantes, el prescriptor debe ser
contactado para considerar discontinuar los bifosfonatos por al menos 3
meses antes de la cirugía. Si condiciones sistémicas los permiten,
bifosfonatos no deberían continuar hasta que la cicatrización ósea haya
ocurrido.
7. *Si el paciente ha consumido bifosfonatos orales por más de 3
años, con o sin corticoesteroides concomitantes, se debe
contactar al prescriptor para discontinuar los bifosfonatos 3
meses antes de la cirugía. Si las condiciones sistémicas los
permiten, los bifosfonatos no deberían continuar hasta que la
cicatrización ósea haya ocurrido.
*Si el paciente consume bifosfonatos mensualmente vía
intravenosa la colocación de implantes esta contraindicada.
8. • Ninguna de las patologías del paciente es contraindicación
para el tratamiento rehabilitador implantosoportado
• Realizar interconsulta, para suspensión de bifosfonatos 3
meses de la cirugía
• Tratar al paciente como un paciente con alto riesgo
cariogénico (Sjogren)
• Tratamiento rehabilitador no debe sobrecargar ATM
9. *Thirteen-year follow-up of a mandibular implant-supported
fixed complete denture in a patient with Sjogren's
syndrome: A clinical report. Paul P. Binon, DDS, MSD. The
Journal of Prosthetic Dentistry, volume 94, Issue 5,
November 2005, pages 409-413
*La valoración médica del paciente implantológico. Factores
sistémicos de riesgo. Eugenio Velasco Ortega. Disponible
en:http://www.nexusediciones.com/pdf/de2006_1/den-1-
2006-004.pdf
*Hallazgos en anatomía radiológica 22. Natalia Binns Quiroz.
2012. Disponible en:
http://www.digidentcr.com/administrador/articles/hallazgo
s-en-anatom%C3%ADa-radiol%C3%B3gica-22.html
*Joan Otomo-Corgel. Osteoporosis and osteopenia:
implications for periodontal and implant therapy.
Periodontology 2000. Vol. 59, 2012, 111–139.