Este documento describe los pasos para tomar un arco facial, la relación céntrica y montar modelos dentales en un articulador semiajustable. Incluye tomar medidas del arco facial del paciente, colocar separadores entre los dientes posteriores para desprogramar la mordida, y montar los modelos superiores e inferiores en el articulador usando el arco facial y la relación céntrica para orientarlos correctamente.

1. Técnica para articular modelos de estudio en ASA 1

2. Toma de arco facial 2

3. Arco facial Es un aparato parecido a un compás, usado para registrar la relación del maxilar superior con el eje intercondilar y del plano eje-orbital, y para orientar el modelo superior con la misma relación del eje intercondilar al miembro superior del articulador. 3

4. Partes del arco facial 4 Nasion Tenedor Olivas

5. Toma de arco facial Para poder afianzar el arco facial a la boca, cara y cráneo del paciente, es necesario que éste muerda el tenedor (que ha sido cubierto de cera). El mango del tenedor debe quedar alineado con la línea media de la cara. 5

6. Toma de arco facial Se aflojan todos los tornillos del arco y el mango del tenedor se introduce en la agarradera. Se introducen las olivas en los meatos auditivos externos. El paciente debe presionar las olivas hacia los meatos. 6

7. Toma de arco facial Se aprietan los tornillos de los brazos laterales. El operador debe anotar la distancia intercondilar del paciente (S,M, L) 7

8. Toma de arco facial El nasion de plástico se coloca en el nasion anatómico. Se aprieta el tornillo del nasion. Nasion es el tercer punto de referencia. 8

9. Toma de arco facial La agarradera universal tiene un tornillo fijador en su parte inferior, la cual se aprieta. 9

10. Toma de arco facial La agarradera del vástago vertical se debe apretar lo más cerca posible de la boca. 10

11. Toma de arco facial El operador debe cerciorarse que todos los tornillos estén fuertemente apretados, púes de lo contrario alguna parte se podrá mover 11

12. Toma de arco facial Ahora se procederá a aflojar los tornillos del nasion y de los brazos laterales. Retirándolo de la boca del paciente. 12

13. Toma de relación céntrica 13

14. Relación céntrica Es la posición mandibular con referencia al cráneo, cuando está en su posición más superior, posterior y media. (Stuart) 14

15. Toma de relación céntrica con calibrador oclusal Calibrador oclusal.- son un conjunto de tiras de plástico unidas por un ojillo metálico, con una longitud de 10 cm ce largo u 1 de ancho. Las cuales tienen la función de impedir que los dientes posteriores ocluyan al ser puestas en la línea media a nivel de los incisivos centrales superior. La cantidad de tiras podrá ser diferente para cada paciente. 15

16. Toma de relación céntrica con calibrador oclusal 16 Se le pide al paciente que ocluya en máxima intercuspidación, para observar la disposición de los dientes anteriores.

17. Toma de relación céntrica con calibrador oclusal 17 Se empiezan a agregar poco a poco tiras de plástico hasta que llega un momento en que los dientes posteriores dejan de tocarse.

18. Toma de relación céntrica con calibrador oclusal Cada vez que se aumente el número de tiras, se le pide al paciente que haga un movimiento de protrusión y retrusión, sin dejar de tocar el calibrador. 18

19. Toma de relación céntrica con calibrador oclusal 19 Ahora es el momento e tomar el registro de relación céntrica, ya que se ha desprogramado el sistema neuromuscular y los cóndilos han sido alojados a sus fosas.

20. Toma de relación céntrica con calibrador oclusal 20 Se retira el registro de relación céntrica, se le pide al paciente que cierre sus dientes con cuidado y lentamente.

21. Toma de relación céntrica con calibrador oclusal 21 Tendremos como resultado:

22. Montaje de los modelos al articulador semiajustable 22

23. Articulador semiajustable (ASA) Artefacto mecánico que puede ser programado para recibir y reproducir algunos movimientos mandibulares, comúnmente limitado a movimientos en línea recta. 23

24. Partes del articulador semiajustable 24 Tornillo de la platina Controles de las inclinaciones de las paredes internas Controles de las inclinaciones de las eminencias Saliente metálica para el anclaje de las olivas del arco facial Vista superior del miembro superior del articulador

25. Partes del articulador 25 Cavidades glenoideas Paredes internas de las cavidades glenoideas Espaciadores Platina superior Vista superior del miembro superior del articulador

26. Partes del artulador 26 Vástago anterior Inclinación de la eminencia Graduaciones Saliente metálica para anclaje de la oliva del arco facial Eje intercondilar del articulador Platina superior Tornillo de la platina superior Tornillo del vástago Control de la inclinación de la eminencia Vista lateral del miembro superior del articulador

27. Partes del articulador 27 Cavidades glenoideas Espaciadores Controles de las inclinaciones de las eminencias Saliente metálica para el anclaje de las olivas del arco facial Vista posterior del miembro superior del articulador

28. Partes del articulador 28 Cóndilo Platina inferior Tornillo de la platina de montaje Platina incisal Tornillo de la platina incisal Sostén Vista lateral del miembro inferior del articulador

29. Montaje del modelo superior a la rama superior del articulador 29 Los cóndilos son destornillados y movidos a la distancia intercondilar que presentó el paciente (S,M,L)

30. Montaje del modelo superior a la rama superior del articulador 30 Se debe ajustar la rama superior a la misa distancia que la inferior

31. Montaje del modelo superior a la rama superior del articulador 31 Inclinar las eminencias a 30 grados

32. Montaje del modelo superior a la rama superior del articulador 32 El arco facial junto con el tenedor, que tiene las huellas del maxilar, es asegurado al segmento superior del articulador. Se introduce una de las olivas a una de las salientes metálicas

33. Montaje del modelo superior a la rama superior del articulador 33 Se introduce la oliva opuesta a la saliente metálica del otro lado y se sostiene firmemente el arco facial en su lugar. Se aprietan los tornillos superiores.

34. Montaje del modelo superior a la rama superior del articulador 34

35. Montaje del modelo superior a la rama superior del articulador 35 Podemos observar la inclinación del plano de oclusión del paciente. El segmento inferior del articulador es usado como soporte del arco facial

36. Montaje del modelo superior a la rama superior del articulador 36 Colocar el modelo superior sobre el tenedor, justo como están las marcas de los dientes. Colocar la platina superior

37. Montaje del modelo superior a la rama superior del articulador 37 Agregar yeso blancanieves entre el modelo y la platina. Esperar a que frague y acinturar el yeso.

38. Montaje del modelo inferior al articulador 38 Las paredes internas de las cavidades glenoideas son llevadas a 0°, con el fin de mantener a cóndilos en relación céntrica

39. Montaje del modelo inferior al articulador 39 El vástago incisal es bajado 4 marcas con el fin de igualar el espesor de la cera con la que se tomó relación céntrica.

40. Montaje del modelo inferior al articulador 40 Con el articulador al revés y usando el registro de relación céntrica, el modelo inferior es posicionado contra el modelo superior.

41. Montaje del modelo inferior al articulador 41 Atornillar la platina inferior al articulador. Aplicar el yeso blancanieves tanto en la platina inferior como en el modelo inferior

42. Montaje del modelo inferior al articulador 42 Cerrar el articulador Rellenar los espacios que falten de yeso blanco, dar el acinturado Colocar una liga abrazando ambas ramas del articulador

43. Montaje del modelo inferior al articulador 43 Montaje terminado. FIN

44. Bibliografía Espinoza de la Sierra; Diagnóstico Práctico de Oclusión; Editorial Panamericana; pp. 65-110 44