TRASTORNOS HIPOTALAMICOS Y ADENOHIPOFISARIOS AUTORAS: DIANA AMERICA CHAVEZ CABRERA INGRID YAZMIN PITA ORTIZ ASIGNATURA: ENDOCRINOLOGIA DR. LUIS CARRION LECHUGA

1. TRASTORNOS HIPOTALÁMICOS Y ADENOHIPOFISARIOS DIANA AMERICA CHAVEZ CABRERA INGRID YAZMIN PITA ORTIZ ENDOCRINOLOGIA

2. HIPOPITUITARISMO Síndrome multicausal caracterizado por déficit de 1 o + hormonas adenohipofisiarias Congénitos Adquiridos + Fw: efecto de masa: tumor, inflamación o lesión vascular.

3. Síndrome multicausal

4. CAUSAS GENÉTICAS Y EMBRIONARIAS Displasia hipofisiaria: Aplasia, Hipoplasia o ubicación ectópica. Mutaciones de factores específicos de tejidos de diferenciación celular (Pit-1 PRL, GH y TSH Disfunción embrionaria hipotalámica Sx Kallman: anosmia, hipoplasia bulbos olfatorios + déficit GnRH(LH, FSH y esteroides sexuales ) Mutaciones del receptor de leptina: hiperfagia, hipogonadismo y obesidad; GnRH Sx PraderWilli: Deleción copias paternas genes crom 15, GnRH, obesidad, DM adulto, hiperfagia, hipotonía, retraso mental

5. HIPOPITUITARISMO ADQUIRIDO Trastornos infiltrantes del hipotálamo Sarcoidosis, amiloidosis, histocitosis, hemocromatosis Lesiones inflamatorias Tuberculosis, criptococosis, sífilis terciaria Radiación craneal Tiempo, edad, dosis (5000 rads) + Frecuente: déficit Somatotropina, ACTH, FSH y LH Apoplejia hipofisaria Sx Sheehan: necrosis hipofisaria por la hipovolemia y el shock producidos en el período del puerperio inmediato Otros: Secundario a DM, HTA, drepanocitosis, choque Síntomas agudos: Hipoglucemia, hipotensión, alteraciones visuales, pérdida conocimiento

6. SxSheehan Crece hipófisis Incremento irrigación  Flujo SNC Necrosis por isquemia Parcial o total HEMORRAGIA Hipopituitarismo Panhipopituitarismo

7. Sx de silla turca vacía

8. Manifestaciones clínicas del HIPOPITUITARISMO Hormona Faltante Manifestación clínica Trastornos crecimiento Aumento grasa visceral Atrofia muscular Intolerancia glucosa GH Manifestaciones adulto Falta líbido Trastornos en gametogénesis Alteraciones menstruación Esterilidad Pérdida caracteres sex. sec. FSH y LH TSH Hipotiroidismo Hipocortisolismo secundario ACTH

9. Diagnóstico + Ejemplo Cínico Paraclínicos donde se demuestre que las manifestaciones de la enfermedad no dependen del órgano primario. Déficit de T3 y T4 + Déficit de TSH = Hipotiroidismo secundario

10. Tratamiento

11. TUMORES HIPOTALÁMICOS, HIPOFISARIOS Y SILLARES

12. ADENOMAS HIPOTALAMO -HIPOFISIARIOS

14. Síndromes genéticos y tumores hipofisarios

15. Otros tumores sillares

16. Efectos metabólicos de las lesiones del hipotálamo Centro integrador temperatura: Sx hipotermia periódica: daño centro termorregulacióntemp < 30ª, diaforesis, vasodilatación vómito Núcleo anterior Percepción de la temperatura Lesiones posteriores Lesiones anterior y preóptica Lesiones ventromedial Vasoconstricción paradójica, taquicardia e hipertermia Daño centro saciedad: Hiperfagia y obesidad

17. Otros efectos de la compresión por tumores

19. DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO CIRUGÍA TRANSESFENOIDAL RADIOTERAPIA TRATAMIENTO MÉDICO HORMONAL

20. HIPERPROLACTINEMIA

22. Disminución líbido

23. Amaurosis

24. Disfunción eréctil

25. Disminución testosterona

26. Oligoespermia

27. Osteopenia

28. Disminución barba

29. Atrofia muscular

30. Si hay hiperprolactinemia antes de la menarca

32. Diagnóstico y Tratamiento

33. Alteraciones de la hipófisis Ingrid Pita

34. Adenohipófisis Neurohipófisis Clasificación Traumáticos Daño en desarrollo Inflamatorio, infeccioso Tumores

35. A) Daño en el desarrollo Displasia hipofisaria

36. A) Daño en el desarrollo Encefalocele tranesfenoidal

37. A) Daño en el desarrollo Agenesia de la hipófisis

38. A) Daño en el desarrollo Duplicación hipofisiaria

39. A) Daño en el desarrollo Hipófisis faringea

40. A) Daño en el desarrollo Sx de la silla turca vacía

41. A) Daño en el desarrollo Adenohipófisis linfoide

42. B) Traumatismos Radioterapia craneal

43. B) Traumatismos Resección quirúrgica

44. C) Tumores Adenomas hipofisiarios 3 respuestas

45. C) Tumores Quistes de Rathke

46. C) Tumores Craneofaringeoma

47. C) Tumores Meningioma

48. D) Inflamatorio o infeccioso Hemocromatosis Sarcoidosis Tuberculosis

49. D) Inflamatorio o infeccioso Histoplasmosis Toxoplasmosis

50. E) Vascular Apoplejía hipofisaria

51. E) Vascular Drepanocitosis

52. Neurohipófisis Diabetes insípida Exceso de secreción de ADH

53. Adenohipófisis -Iatrogenia (Rt) -Invasión (tumor) -Infarto -Idiopática -Lesión (Injury) -Infección -Infiltración -Inmunológica -Heredada (Inherited)