1. OSTEOSARCOMA
CONCEPTO: grupo heterogéneo de neoplasias malignas de células fusiformes, que
tienen como rasgo común la producción de hueso inmaduro (osteoide).
EPIDEMIOLOGÍA:
- Son los tumores malignos primarios más frecuentes del hueso (45%).
- 60% afecta a niños y adolescentes <20 años.
-Incidencia en varones 2 veces más frecuente que en mujeres.
- Tasa de curación: 65-70%
*Progresiva mejora de la tasa de supervivencia -> Cuidados a largo
plazo.

2. CARACTERÍSTICAS RADIOLÓGICAS: TÉCNICAS DE ESTUDIO RADIOLÓGICO:
- Límites mal definidos. - RMN: prueba de elección.
- Lesión cortical y medular. Imágenes axiales múltiples;
- Muestras de osificación en partes valoración del componente de
blandas. partes blandas; relación
- Las lesiones pueden ser: tumor/estructuras
- Radiolúcidas neurovasculares adyacentes.
- Radiodensas - TC: extensión de la destrucción
- Mixtas ósea.
- Gammagrafía ósea y FDG-PET:
adicionales: estadificación.
CLASIFICACIÓN DE LOS OSTEOSARCOMAS:
- CENTRAL (medular) * OTROS
- Osteosarcoma telangiectásico
1. Osteosarcoma parostal - Ostepsarcoma intraóseo bien definido
- Osteosarcoma de células pequeñas
2. Osteosarcoma perióstico
- PERIFÉRICO
3. Osteosarcoma superficial de alto grado
4. Osteosarcoma parostal desdiferenciado

3. A) OSTEOSARCOMAS PERIFÉRICOS:
1) Osteosarcoma parostal: 2) Osteosarcoma perióstico:
- CARACTERÍSTICAS:
Bajo grado. - CARACTERÍSTICAS:
No invade inicialmente la medular. Bajo grado.
Variante rara de
- LOCALIZACIÓN: osteosarcoma clásico
Superficie de las metástasis de (1-2%).
huesos largos:
fémur(distal)>húmero(proximal)>tibia> - LOCALIZACIÓN:
peroné> fémur(proximal) Mitad de la diáfisis:
Tibia proximal anterior > fémur distal…
- ASPECTOS RADIOLÓGICOS:
Masa yuxtacortical densa muy
osificada, oval o esférica; separada de - ASPECTOS RADIOLÓGICOS:
cortical por zona radiolúcida delgada Masa
excepto en su punto de vinculación. externa, grande, inhomogénea, pobremente
Cortical subyacente poco afectada. mineralizada. Márgenes irregulares.
Cortical erosionada (depresión).
Espiculaciones calcificadas, interpuestas con
áreas radiolúcidas.
Cavidad medular respetada.

4. 3) Osteosarcoma superficial de alto grado: 4) Osteosarcoma parostal desdiferenciado:
- CARACTERÍSTICAS: - CARACTERÍSTICAS:
Alto grado. Alto grado (variante más común).
Histológicamente indistinguible. Suele nacer como osteosarcoma
>1% de todos los osteosarcomas. parostal->transformación a neoplasia de
alto grado.
- LOCALIZACIÓN:
Fémur (46%), húmero (16%) - ASPECTOS RADIOLÓGICOS:
Similar al osteosarcoma parostal
- ASPECTOS RADIOLÓGICOS: convencional.
Lesión de tamaño pequeño o mediano. Además:
Calcificación ligera/fuerte. Destrucción cortical.
Base amplia, separada de la cortical. Afectación medular en 22% de los casos.
>Mineralización cerca de la cortical. Invasión de tejidos vecinos en 46% de los
Hallazgos radiológicos similares a casos.
osteosarcoma parostal.

5. B) OSTEOSARCOMA CENTRAL:
- CARACTERÍSTICAS:
Mielógeno.
- LOCALIZACIÓN:
Epífisis (huesos largos) / tejido óseo esponjoso.
- ASPECTOS RADIOLÓGICOS:
*Variabilidad: edad, localización, velocidad y fase de
crecimiento, producción de material óseo neoplásico.
• Radiografía simple: destrucción medular y cortical.
Reacción perióstica agresiva. Presencia de una masa
de tejidos blandos y hueso.
Según radioopacidad: A) Lesiones esclerosas; B)
lesiones osteolíticas; C) lesiones mixtas.
• RM: igual o más efectiva en derterminación de la
extensión intra/extraósea del tumor. Puede mostrar
edema peritumoral, y componentes intratumorales.
Componente carilaginoso, distinguible con
gadolinio.
• TAC: importante para determinar extensión en la • Arteriografía: mapeo del
médula ósea. tumor. Abastecimiento
• Gammagrafía: focos metastásicos intraóseos o vascular. Identificación áreas
lesiones multicéntricas. adecuadas para biopsia.

6. ESTIDAJE TUMORAL DEL OSTEOSARCOMA:
Cuando sospechamos de la presencia de un osteosarcoma, debemos realizar su estidaje.
OBEJETIVOS:
- Determinar el grado del osteosarcoma: apariencia de agresividad biológica del tumor.
- Determinar su extensión: crecimiento más allá de su comptartimento de origen o no:
erosión, traspasamiento del hueso, alcance de partes blandas adyacentes.
- Determinar su diseminación: ¿metástasis? Lugares más frecuentes: pulmón y hueso.
TABLA DE ESTIDAJE
Estadio Grado Localización
Intracompartimental (en el
IA Bajo compartimento óseo o muscular de
origen)
IB Bajo Extracompartimental
IIA Alto Intracompartimental
IIB Alto Extracompartimental
III Cualquiera + Metástasis Cualquiera + Metástasis