PUERPERIO

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  • PUERPERIO

    1. 1. P u e r p e r i o
    2. 2. Puerperio <ul><li>Periodo de ajuste después del embarazo durante el cual el organismo materno regresa a su estado no gestacional. </li></ul><ul><li>Incluye las 6 semanas siguientes al parto. </li></ul>
    3. 3. Fisiología del Puerperio <ul><li>Sistema cardiovascular </li></ul><ul><li>Sistema respiratorio </li></ul><ul><li>Sistema urinario </li></ul><ul><li>Sistema reproductor </li></ul><ul><li>Retorno de la ovulación </li></ul><ul><li>y la menstruación </li></ul>
    4. 4. Fenómenos cardiovasculares Máximo nivel Cambios rápidos para regresar a los valores previos al embarazo 3-4 semanas dpp Presión venosa ↑ Gasto cardiaco
    5. 5.  5% Edo de hipercoagulabilidad Trombosis  adhesividad plaquetaria  Factores coagulación V y VIII máx 7-14 dpp Nl 4 sem Volumen sanguíneo <ul><li>20% 5 dpp </li></ul>Hcto
    6. 6. Cambios en sistema respiratorio <ul><li>Volumen y las capacidades </li></ul><ul><li>pulmonares regresan </li></ul><ul><li>a valores normales </li></ul><ul><li>6 semanas </li></ul>
    7. 7. Cambios en sistema urinario <ul><li>Los uréteres y las pelvis renales dilatados y un poco alargados se normalizan. </li></ul><ul><ul><li>3 mes </li></ul></ul>
    8. 8. Útero <ul><li>Involuciona con gran rapidez </li></ul><ul><li>6 semana </li></ul><ul><li>Cambios en el útero </li></ul><ul><ul><li>Contracción </li></ul></ul><ul><ul><li>↓ tamaño de células miometriales </li></ul></ul><ul><ul><li>Regeneración endometrial (3 sem) </li></ul></ul>
    9. 9. Cérvix Vagina <ul><li>Cierre en forma gradual </li></ul><ul><li>Orificio externo </li></ul><ul><li>hendidura transversal </li></ul><ul><li>2 semanas pp </li></ul><ul><li>Regresa gradualmente a su estado previo </li></ul><ul><li>3 semana después del parto </li></ul>
    10. 10. Músculos voluntarios del piso pélvico <ul><li>Recuperan su tono poco a poco </li></ul><ul><li>Trauma durante el parto vaginal puede debilitar la musculatura </li></ul><ul><ul><li>Puede predisponer a hernias genitales </li></ul></ul><ul><li>Riesgo de lesión mecánica en el esfínter anal </li></ul><ul><ul><li>Incontinencia fecal </li></ul></ul>
    11. 11. Loquios <ul><li>Compuestos </li></ul><ul><li>Eritrocitos </li></ul><ul><li>Decidua exfoliada </li></ul><ul><li>Células epiteliales </li></ul><ul><li>Bacterias </li></ul>Flujo vaginal de magnitud variable resultado del esfacelo del tejido decidual. Cesa 22-34 días después del parto. (10% +40 d)
    12. 12. Loquios Rojos Loquios serosos Loquios Blancos 2-3 días Tornan progresivamente Serosos y color más claro 7-10 días Mucoides Inclusión de leucocitos y decidua Primeros días después del parto Secreción sanguinolenta
    13. 13. Retorno de la ovulación y la menstruación hCG Progesterona Regresan a niveles hormonales antes del embarazo en una semana Estrógeno
    14. 14. Retorno de la ovulación y la menstruación <ul><li>El momento del primer ciclo ovulatorio después del parto es variable </li></ul>Ovulación 25-35 días después del parto Menstruación 6 semana Ovulación 4-6 sem después del parto Menstruación 6-7 semanas No amamantan Amamantan
    15. 15. Retorno de la ovulación y la menstruación <ul><li>Prolactina </li></ul>
    16. 16. Pérdida de peso <ul><li>Evacuación del útero 5-6 Kg </li></ul><ul><li>Diuresis 2-3 Kg </li></ul>La mayoría de las mujeres se aproximan al peso previo al embarazo 6 meses dp pero conservan un sobrepeso promedio de 1.4 Kg
    17. 17. Atención médica durante el Puerperio
    18. 18. Objetivos: <ul><li>Identificar y prevenir las complicaciones maternas. </li></ul><ul><li>Ayudar y apoyar a la paciente para que recupere su estado previo al embarazo. </li></ul>
    19. 19. Signos y síntomas a controlar en el puerperio <ul><li>inmediato </li></ul><ul><li>Nivel de conciencia. </li></ul><ul><li>TA, FC, T, FR </li></ul><ul><li>Diuresis. </li></ul><ul><li>Valoración hemorragia genital. Características uterinas. </li></ul><ul><li>Estado de la episiotomía. </li></ul><ul><li>tardío </li></ul><ul><li>Estado general. </li></ul><ul><li>TA , FC , T </li></ul><ul><li>Dolor (localización y características). </li></ul><ul><li>Involución uterina . </li></ul><ul><li>Características de los loquios (olor, color). </li></ul><ul><li>Estado episiotomía. </li></ul><ul><li>Función urinaria e intestinal. </li></ul><ul><li>Estado de las mamas. </li></ul>
    20. 20. Atención durante la 1 er semana <ul><li>Duración de la hospitalización y signos vitales </li></ul><ul><ul><li>La mayoría de las pacientes puede regresar con seguridad a casa 1 o 2 días después de un parto vaginal </li></ul></ul>
    21. 21. Atención durante la 1 er semana <ul><li>Globulina Inmune Rh0 (D) </li></ul><ul><ul><li>300  g IM en las 72h siguientes al parto </li></ul></ul><ul><ul><li>Mujeres Rh(-) no sensibilizadas que dieron a luz hijos Rh (+) </li></ul></ul>

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