El documento describe la anatomía del hígado y las vías biliares. El hígado pesa aproximadamente 1,500-1,600 gramos y mide unos 28 por 15 centímetros. Está dividido en dos lóbulos, derecho e izquierdo, separados por el ligamento suspensorio. El hígado tiene vasos aferentes como la vena porta y la arteria hepática, y vasos eferentes como las venas suprahepáticas. Las vías biliares incluyen los conductos intrahepáticos, el conducto hepático común,

1. HÍGADO Y
VÍAS
BILIARES

3. ANATOMÍA
ANATOMÍA
 Consistencia: friable.
Está constituido por un
parénquima, rodeado por
una fina cápsula fibrosa,
llamada cápsula de
Glisson.
 Longitud: en el adulto
mide aproximadamente
28 por 15 cm en sentido
antero posterior, y 8 cm
de espesor a nivel del
lóbulo derecho.
 Peso aproximado: 1500 a
1600 grs.
aproximadamente

4. CAPSULA DE GLISSON:
Es una capsula fibrosa, que rodea
completamente al hígado, es resistente
y delgada, por su cara externa se
adhiere al peritoneo y por su cara
interna envía tabiques conjuntivos
entre lobulillos y lóbulos.

10. Conformación Exterior
 Forma ovoide, de eje mayor transversal y
con su extremidad mayor dirigida a la
derecha.
 Se le consideran:
 Tres caras.
 Tres bordes.
 Dos extremidades.

11. HIGADO
CARA ANTEROSUPERIOR
 Convexa.
 Se inserta el ligamento suspensorio, el
cual lo divide en dos lóbulos, uno
izquierdo y otro derecho.
 Esta cara está en relación con el
diafragma y con la pared abdominal en
la región epigástrica.

12. VISTA ANTERIOR

14. CARA SUPERIOR O DIAFRAGMATICA:
LIG TRIANGULAR LIG TRIANGULARLIG. CORONARIO
LIG. FALCIFORME
LIG. REDONDO

15. CARA INFERIOR
 Los surcos izquierdo y derecho
dividen la cara inferior en tres
zonas: derecha, media e izquierda.
 El surco transverso divide la zona
media en una zona anterior (el
lóbulo cuadrado) y otra posterior
(el lóbulo de Spiegel) .

16. HIGADO
CARA INFERIOR
Presenta tres surcos:
 El derecho comprende en su porción
anterior, la fosita cística, para la vesícula
biliar; en su porción posterior se aloja la
vena cava.
 El izquierdo en su borde anterior aloja el
cordón umbilical en el feto y en el adulto
el cordón fibroso que lo reemplaza.
 Y el surco transverso o hilio que une el
surco izquierdo con el derecho.

17. CARA INFERIOR
 La zona izquierda es triangular y cóncava,
está en relación con el estómago.
 La zona derecha presenta de delante atrás,
tres facetas: una anterior, cólica; otra media,
renal; y la posterior, suprarrenal.
 La zona media presenta el lóbulo cuadrado
que se relaciona con duodeno, y el lóbulo
de Spiegel que esta en relación con le vena
cava inferior.

19. CARA VISCERAL O
POSTERO-INFERIOR
LOB. CAUDADO
C
D
R
E
E
AREA DESNUDA
LOB. CUADRADO
LV
LR
PORTA
VCI
LC

20.  Con el Borde costal derecho:

21. HIGADO
CARA POSTERIOR
 Cóncava
 Más ancha en su parte media.
 No está cubierta por peritoneo
 Está en relación con la cápsula
suprarrenal derecha, la vena
cava inferior y la aorta
abdominal.

22. CARA SUPERIOR O DIAFRAGMATICA:
POSTERIOR
LC
LC
LF
VH
CAVA
LV
LT LC

23. VISTA POSTERIOR

25. El límite posterior del
Hígado:

26. HIGADO
 BORDE ANTERIOR: Presenta dos escotaduras:
una para la vesícula biliar y otra para el
ligamento redondo.
 BORDE SUPERIOR: Esta mal limitado, separa la
cara superior de la posterior.
 BORDE INFERIOR: Separa la cara posterior de la
inferior.

27. HIGADO
 EXTREMIDAD DERECHA: Voluminosa,
convexa, lisa, corresponde a la inserción
del ligamento triangular derecho; ocupa el
hipocondrio derecho.
 EXTREMIDAD IZQUIERDA: Delgada y
aplanada, se extiende sobre la tuberosidad
mayor del estómago.

28. MEDIOS DE FIJACIÓN:
Es importante conocerlos, para la cirugía hepática y
son:
•El ligamento falciforme o suspensorio.
•El ligamento coronario.
•El ligamento triangular derecho.
•El ligamento triangular izquierdo.
•La vena cava inferior.
•El epiplón menor o gastro hepático.

30. • VENA CAVA INFERIOR, A LA
CUAL ESTA UNIDO ATRAVÉS
DE LAS VENAS
SUPRAHEPATICAS.
• LIGAMENTO REDONDO
DEL HIGADO, QUE
REMPLAZA EN EL ADULTO LA
VENA UMBILICAL DEL FETO.
• PLIEGUES PERITONEALES.
MANTENIDO EN SU POSICIÓN

31. LIGAMENTOS PERITONEALES
 Ligamento Falciforme
o suspensor: constituido
por dos hojas peritoneales
provenientes de la reflexión
peritoneal visceral hepática.
 Ligamento Coronario:
comprendido por una hoja
antero-superior, reflexión
peritoneal visceral de la cara
superior del hígado en el
diafragma.
 Ligamentos
triangulares: constituidos
por la unión de la hoja antero-
superior e inferior del ligamento
coronario.
LC
LT LT
L
F
LC LT
LC

32. HILIO HEPATICO

33. SEGMENTACION HEPATICA
Las mitades hepáticas (lóbulos), se
dividen en cuatro segmentos cada
uno, de esta manera se originan
ocho segmentos, dichos segmentos
reciben distintas denominaciones.

35. LA ANATOMÍA SEGMENTARIA
DEL HÍGADO POR COUINAUD

36. EL LÓBULO DERECHO
Presenta un sector anterior y otro
posterior:
El Sector Anterior: tiene un
Segmento Inferior (V), y otro
Segmento Superior (VIII).
El Sector Posterior: tiene un
Segmento Inferior(VI), y un
Segmento Superior VII).

38. EL LÓBULO IZQUIERDO
Esta Dividido en dos sectores por la Cisura portal
izquierda en uno anterior y otro posterior:
EL SECTOR ANTERIOR: Se encuentra dividido
por la cisura umbilical en un Segmento Medial (IV)
del que parte anterior corresponde al lóbulo
cuadrado y un Segmento Lateral ( III).
EL SECTOR POSTERIOR: Constituye por sí solo
El segmento (II).

40. El lóbulo de SPILGEL (lóbulo
caudado), Segmento I.
Debe ser considerado un sector
autónomo, desde el punto de vista
funcional, y que su vascularización
independiente de la división portal,
recibe tanto del sector izquierdo
como del derecho

42. Según COUINAUD son
independientes cada uno, con su
propia influencia vascular y drenaje
biliar

43. RELACIONES ANTERIOR DEL
HIGADO
 DIAFRAGMA.
 REBORDE COSTAL
Der. e Izq.
 BORDE INF Y
PLEURA.
 AP. XIFOIDES.
 PARED ABDOMINAL
ANTERIOR.

44. RELACIONES VISCERALES DEL
HIGADO
 CARA ANTERIOR DEL
ESTOMAGO.
 1ERA PORCION
DUODENO.
 OMENTO MENOR.
 VESÍCULA BILIAR.
 COLON TRANVERSO Y
ANG COLICO
DERECHO.
 RIÑON Y G.S.R
DERECHA.

45. RECESO HEPATO-RENAL

46. CIRCULACIÓN HEPÁTICA
 Es de naturaleza centrípeta y está formada por
el sistema porta y la arteria hepática.
 El sistema porta constituye el 70% del flujo,
contiene sangre poco oxigenada y rica en
nutrientes proveniente del TRACTO GASTRO
INTESTINAL y Bazo.
 La circulación general depende de la arteria
hepática, 30 % que contiene la sangre
oxigenada. (irrigación nutricia).

47. VCI
TRIADA PORTAL

48. VENA CAVA INFERIOR
1. COLEDOCO
2. VENA PORTA
3. ARTERIA HEPATICA PROPIA
D
M
I

49. COLEDOCO
VENA PORTA
ARTERIA HEPATICA PROPIA
TRIADA PORTAL

50. HIGADO
VASOS
 Aferentes: Vena porta y
arteria hepática.
 Eferentes: Venas
suprahepáticas y vasos
linfáticos.

51. VASOS AFERENTES
 VENA PORTA: Constituida por la unión de las
venas mesentéricas y esplénica.
 Al llegar al hilio se divide en dos ramas, una
derecha y otra izquierda; en el interior del
hígado se ramifica en pequeñas vénulas
que, junto a las arteriolas dadas por la
arteria hepática y a los conductos biliares
forman la triada portal.

53. VASOS AFERENTES
 ARTERIA HEPÁTICA: Nace en el tronco
celíaco. Su recorrido se divide en dos
segmentos, en el primero da la rama
gastroduodenal y el segundo termina en
el hilio.
En el hilio se divide en dos ramos
terminales. La derecha que da la arteria
cística y la izquierda. Ambas entran en el
hígado y se ramifican.

54. VASOS EFERENTES
 VENAS SUPRAHEPÁTICAS: Recogen
el drenaje venoso de la vena porta y
de la arteria hepática.
 Hay tres venas supra hepáticas:
 Derecha.
 Media
 Izquierda.

55. VASOS DEL HIGADO

58. VASCULARIZACION HEPATICA
 El hígado recibe 1º vasos nutricios, la arteria hepática, 2º un vaso
funcional, la vena porta
 La sangre llevada al hígado por estos 2 vasos es devuelta a la vena cava
inferior por las venas suprahepaticas.
 ARTERIA HEPATICA
 Origen: tronco celiaco de la aorta abdominal
 Ramas: gastroduodenal y hepática propia
 ARTERIA HEPATICA PROPIA:
 Se localiza en el hilio hepático
 Delante de la vena porta y a la izquierda de la vía biliar principal
 Termina  arteria hepática derecha e izquierda
 La rama izquierda da 3 ramas destinadas a lob izq., cuadrado y de Spiegel
 La rama derecha suministra la cística antes de ingresar al hígado, a nivel del triangulo
que forma el conducto hepático y cístico y hacia arriba el hígado
 La rama derecha da segmentarias ant y post derechas; para las porciones
respectivas del lóbulo derecho y caudado

59. VASCULARIZACION HEPATICA
 VENA PORTA
 Origen: posterior a la unión cabeza-cuello del páncreas por anastomosis de
vena esplénica y mesentérica superior.
 A nivel del hilio se divide en derecha e izquierda
 RAMA DERECHA
 Mas voluminosa y corta
 Da ramos colaterales para la mitad derecha de los lóbulos cuadrado y de Spiegel
 RAMA IZQUIERDA
 Mas larga y delgada
 Da ramos dirigidos a la mitad izquierda de los lóbulos cuadrado y de Spiegel
 Sus ramos 2darios se dirigen por las vainas de glisson

60. Anastomosis porto cavas
 Esofágicas coronaria estomaquica con venas esofágicas y diafragmáticas
 Rectales vena hemorroidal sup. con las hemorroidales medias e inferiores
 Umbilical rama peri umbilical con las epigástricas y mamaria interna
 Peritoneales venas intestinales a las venas de la pared
Inervación del hígado
Plexo solar, del neumogástrico izquierdo y derecho y también del frénico
derecho por medio del plexo diafragmático.
El aporte nervioso también le viene del plexo celíaco, mezcla de fibras
simpáticas y parasimpáticas. Estos nervios llegan al hígado junto a la arteria
hepática.

62. HIGADO
 LINFÁTICOS: Los superficiales, debajo de
la serosa. Unos terminan en el conducto
torácico y otros en los ganglios del hilio.
 NERVIOS: Los nervios proviene de los
neumogástricos derecho e izquierdo y del
plexo celiaco.

65. VÍAS BILIARES
 La bilis circula por los conductos
intrahepáticos, reducidos en el hilio a dos
o tres conductos, luego forman uno solo,
el conducto hepático.
 CONDUTO HEPÁTICO: Nace a nivel del
hilio y desemboca en el conducto cístico.

66. VIAS BILIARES
EXTRAHEPATICAS
 TRANSPORTAN AL DUODENO LA BILIS
PRODUCIDA POR EL HIGADO.
 SE ALMACENA Y SE MODIFICA.
 SE DIVIDEN EN 2 PORCIONES:
 VIA BILIAR PRINCIPAL: CONDUCTOS HEPATICOS
Y COLEDOCO.
 VIA BILIAR ACCESORIA: VESICULA Y CISTICO.
 CUBIERTAS ANTERIORMENTE POR LA
CARA VISCERAL DEL HIGADO.

67. VIAS BILIARES
EXTRAHEPATICAS
 CONDUCTO HEPATICO COMUN: 3-4
cm.
Desciende por el borde libre del omento
menor, por delante de la vena porta.
 COLEDOCO. 8-10 cm. 4
PORCIONES
 SUPRADUODENAL:
Desc. por el borde derecho omento menor.
Forma parte del pedículo hepático.
 RETRODUODENAL:
Por detrás de la 1era porción duodenal,
A la derecha de la art. gástrica der.
C.H.C
COLEDOCO

68. VIAS BILIARES
EXTRAHEPATICAS
 COLEDOCO.
PORCIONES
 RETROPANCREATICA:
Excava un canal y luego se
introduce en el parénquima.
 TERMINAL:
Penetra la pared medial de
la segunda porción del
duodeno.

69. VÍAS BILIARES
 CANAL COLÉDOCO: Es continuación
del los canales cístico y hepático.
 Se dirige oblicuamente hacia abajo y
adentro hacia el duodeno, pasa por
detrás , encuentra la cabeza del
páncreas y desemboca en la segunda
porción del duodeno.

71. VIAS BILIARES

72. VARIACIONES

73. ESFINTER DE ODDI.
 ES UNA FORMACIÓN
MUSCULAR LISA, QUE
RODEA LA TERMINACIÓN
DEL CONDUCTO BILIAR Y
PANCREÁTICO.
 DE DISPOSICION ANULAR
QUE MIDE 5 Mm.
 SE RECONOCEN TRES
PARTES:
1.-UN ESFINTER
COLEDOCIANO, QUE ES
PARCIALMENTE
EXTRADUODENAL
 .
2.-UN ESFINTER
PANCREÁTICO, MENOS
AMPLIO UNIDO AL
ANTERIOR.

3.-UN ESFINTER COMÚN

74. VESICULA BILIAR
 Es una bolsa piriforme,
dilatable.
 Mide de 7-10 cms de
longitud y 5 cms de ancho.
 Capacidad de 30-50 cc.
 Se localiza en la fosa
vesicular, en la cara inferior
del hígado, entre los lóbulos
derecho y cuadrado.
 RELACIONES:
 Anterior: Pared abdominal
anterior y superficie inferior
del hígado.
 Posterior: Colon transverso
ángulo cólico derecho, y
1era porción del duodeno.

75. VESICULA
BILIAR
CONDUCTO
HEPATICO
COMUN
COLEDOCO
CISTICO
 ES PIRIFORME CON EL
FONDO HACIA ADELANTE
LLEGANDO HASTA EL
BORDE HEPÁTICO.
 SE CONTINÚA CON EL
CUERPO Y EL CUELLO QUE
TERMINA EN LA AMPOLLA.
VESICULA BILIAR

76. VESICULA BILIAR
 FONDO: SE PROYECTA
EN EL BORDE INFERIOR,
SE RELACIONA CON LA
PARED ABDOMINAL
ANTERIOR. (10MO CC)
 CUERPO: ADHERIDO AL
HÍGADO, SE DIRIGE
HACIA ARRIBA, ATRÁS Y
LA IZQUIERDA.
 CUELLO: CORTO,
ADHERIDO AL HÍGADO,
SE CONTINUA CON EL
CISTICO QUE GIRA EN EL
colédoco

77. La vesícula biliar es irrigada
principalmente por la arteria cística
que en la mayoría de casos es rama
de la hepática derecha, en otros
casos se desprende de la hepática
común y con menos frecuencia de la
hepática izquierda.

78. VIAS BILIARES
CISTICO:
 MIDE 3-8 CMS Y
DESCIENDE POR EL
BORDE LIBRE DEL
OMENTO MENOR.
 ESTRECHO SE DIRIGE
HACIA ABAJO Y A LA
IZQUIERDA PARA
UNIRSE AL COND.
HEPÁTICO.
 CONDUCTO CÍSTICO
QUE SE UNE AL
HEPÁTICO COMÚN EN
ÁNGULO AGUDO PARA
FORMAR EL

79. BILIS
 LA FUNCIÓN DE LA VESÍCULA ES
ALMACENAR Y CONCENTRAR LA BILIS
SEGREGADA POR EL HÍGADO Y QUE
ALCANZA LA VESÍCULA A TRAVÉS DE
LOS CONDUCTOS HEPÁTICO Y
CÍSTICO, HASTA SER REQUERIDA POR
EL PROCESO DE LA DIGESTIÓN.
 LA SEGREGACIÓN DE LA BILIS POR
LA VESÍCULA ES ESTIMULADA POR LA
INGESTA DE ALIMENTOS, SOBRE
TODO CUANDO CONTIENE CARNE O
GRASAS, EN ESTE MOMENTO SE
CONTRAE Y EXPULSA LA BILIS
CONCENTRADA HACIA EL DUODENO.
 LA BILIS ES UN LÍQUIDO DE COLOR
PARDO VERDUZCO QUE TIENE LA
FUNCIÓN DE EMULSIONAR LAS
GRASAS, FACILITANDO ASÍ SU
DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN, ADEMÁS
DE FAVORECER LOS MOVIMIENTOS

80. Art. cistica
IRRIGACION

83. 83
HIGADO Y VESÍCULA BILIAR: el hígado y la vesícula biliar no entran en contacto
directo con los alimentos, aunque son vitales para digerirlos. El hígado produce
sustancias que se vierten en el intestino delgado para favorecer los cambios
químicos. Recibe desde los intestinos un flujo de sangre rico en nutrientes, que
procesa y almacena.
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