Dr. Victor H. Ortuño C.NUTRICION EN EL EMBARAZO                                            1
Dr. Victor H. Ortuño C.INTRODUCCION               El estado nutricional de                la embarazada afecta            ...
Dr. Victor H. Ortuño C.PERSPECTIVA HISTORICA   Mala                             Amenorrea  nutrición                      ...
Dr. Victor H. Ortuño C.PERSPECTIVA HISTORICA  •Abortos  •Mortinatos  •Muertes neonatales  •Malformaciones                 ...
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Dr. Victor H. Ortuño C.CONSTITUCION MATERNA                                            7
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Dr. Victor H. Ortuño C.                          19
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Dr. Victor H. Ortuño C.VITAMINAS  •Alimentos fortificados 400 A 800 mcg día  •Déficit provoca malformaciones congénitas  •...
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Dr. Victor H. Ortuño C.VITAMINAS  •No se incrementa en embarazo  •En exceso es teratógeno  •Defectos craneal  •5 mcg /día ...
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Dr. Victor H. Ortuño C.GUÍA PARA LA ALIMENTACIÓN DURANTE EL                           EMBARAZO                            ...
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Dr. Victor H. Ortuño C.ALCOHOL          • Aborto espontaneo          • Desprendimiento prematuro de            placenta   ...
Dr. Victor H. Ortuño C.SUSTANCIAS NO NUTRITIVAS EN LOSALIMENTOS  • Por si sola no es riesgo para el feto  • Infertilidad  ...
Dr. Victor H. Ortuño C.COMPLICACIONES DEL EMBARAZORELACIONADAS CON LA DIETA   Nauseas vómitos       1 ros meses       D...
Dr. Victor H. Ortuño C.                          38
Dr. Victor H. Ortuño C.                          LACTACION                                  39
Dr. Victor H. Ortuño C.FISIOLOGÍA Prolactina Oxitocina Reflejo galactógeno                                             ...
Dr. Victor H. Ortuño C.REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES DE LALACTANCIA Requiere nutrientes La composición varia de acuerdo a...
Dr. Victor H. Ortuño C.ENERGIA La producción de 100 ml de leche requiere 85  kcal Primeros 6 meses produce 750 ml (rango...
Dr. Victor H. Ortuño C.   Proteinas     Primeros6 meses 15 g adicionales     Segundos 6 meses 12 g Lipidos Vitaminas ...
Dr. Victor H. Ortuño C.10 PASOS PARA LA LACTANCIA MATERNA EFICAZ1.   Disponer de una política por escrito relativa a la la...
Dr. Victor H. Ortuño C.10 PASOS PARA LA LACTANCIA MATERNA EFICAZ6.    No dar a los recién nacidos más que la leche materna...
Dr. Victor H. Ortuño C.                             BIBLIOGRAFIA NUTRICION Y DIETOTERAPIA DE KRAUSE                       ...
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Nutricion en el embarazo

  1. 1. Dr. Victor H. Ortuño C.NUTRICION EN EL EMBARAZO 1
  2. 2. Dr. Victor H. Ortuño C.INTRODUCCION El estado nutricional de la embarazada afecta el resultado de su embarazo. El peso de RN en relación directa con la mortalidad neonatal. 2
  3. 3. Dr. Victor H. Ortuño C.PERSPECTIVA HISTORICA Mala Amenorrea nutrición 3
  4. 4. Dr. Victor H. Ortuño C.PERSPECTIVA HISTORICA •Abortos •Mortinatos •Muertes neonatales •Malformaciones 4
  5. 5. Dr. Victor H. Ortuño C.MORTALIDAD PERINATAL Y PESO DENACIMIENTO•Causa muerte (40 veces mayor)•Discapacidad en el desarrollo•Trastornos en el aprendizaje 5
  6. 6. Dr. Victor H. Ortuño C.MORTALIDAD PERINATAL Y PESO DENACIMIENTO 6
  7. 7. Dr. Victor H. Ortuño C.CONSTITUCION MATERNA 7
  8. 8. Dr. Victor H. Ortuño C.CONSTITUCION MATERNA Alcanzar mayor peso previo al embarazo y lograr peso adicional durante el embarazo Mejoran el resultado de su gestación 8
  9. 9. Dr. Victor H. Ortuño C.AUMENTO DEL PESO MATERNO DURANTE ELEMBARAZO 1900 bebes grandes complicaban el parto no era frecuente la cesárea Mortalidad materna era considerable 1915 estado nutricional deficiente influencia profunda sobre el peso de RN y resultado del embarazo Mayor peso en embarazo mayor peso de RN 9
  10. 10. Dr. Victor H. Ortuño C.AUMENTO DEL PESO MATERNO DURANTE ELEMBARAZO LIBRAS KILOS FETO 7.5 a 8.5 3,4 A 3,9 RESERVAS DE GRASA Y PROTEINAS 7.5 3,4 SANGRE 4.0 1,8 LIQUIDO DE LOS TEJIDOS 2.7 1,2 UTERO 2.0 0,9 LIQUIDO AMNIOTICO 1.8 0,8 PLACENTA Y CORDON UMBILICAL 1.5 0,7 MAMAS 1.0 0,5 10
  11. 11. Dr. Victor H. Ortuño C.AUMENTO DEL PESO MATERNO DURANTE ELEMBARAZO 11
  12. 12. Dr. Victor H. Ortuño C.INDICE DE MASA CORPORAL OMS: Organización Mundial de la Salud Siglas en inglés:WHO-World Health Organization < 16,5 : Criterio de ingreso 16,5 a 17,5 : infrapeso 17,5 a 18,5 : bajo peso 18,5 a 25,5 : peso normal (saludable) 25,5 a 30,5 : sobrepeso (obesidad de grado I) 30,5 a 35,5 : sobrepeso crónico (obesidad de grado II) 35,5 a 40,5 : obesidad premórbida (obesidad de grado III) 40,5 a 45,5 : obesidad mórbida (obesidad de grado IV) > 45,5 : obesidad hipermórbida (obesidad de grado V) 12
  13. 13. Dr. Victor H. Ortuño C.INDICE DE MASA CORPORAL 13
  14. 14. Dr. Victor H. Ortuño C.OBESIDAD Partos muy prematuros <32 sem Muertes fetales tempranas o tardías en 1ra gestación Multíparas > riesgo de muerte fetal tardia > Preeclampsia a > peso Defecto de tubo neural independiente de ac. Folico Trabajo de parto prolongado, Pielonefritis, diabetes, HTA, tromboembolismo. 14
  15. 15. Dr. Victor H. Ortuño C.ADOLESCENCIA 15
  16. 16. Dr. Victor H. Ortuño C.ADOLESCENCIA(FACTORES DE RIESGO) Edad <15 años Embarazo menos de 2 años de la menarquia Nutrición deficiente /bajo peso antes del embarazo Aumento de peso deficiente Infecciones ETS Anemia Falta de apoyo social Falta de educación Embarazos repetidos rápidos Falta de acceso y atención prenatal apropiada para su edad Ingreso tardío al sistema de salud Solteras 16
  17. 17. Dr. Victor H. Ortuño C.NACIMIENTOS MULTIPLES Prematuros Bajo peso La madre debe tener un aumento de peso optimo 17
  18. 18. Dr. Victor H. Ortuño C.SUPLEMENTOS NUTRICIONALES 18
  19. 19. Dr. Victor H. Ortuño C. 19
  20. 20. Dr. Victor H. Ortuño C.CAMBIOS FISIOLOGICOS •Se expande 50 % •Mayor gasto cardiaco •Aumento de frecuencia de pulso •PA < en primeros 2 trimestres •> Requerimiento de O2 20
  21. 21. Dr. Victor H. Ortuño C.CAMBIOS FISIOLOGICOS • Nauseas y vómitos • Constipación (progesterona) • Relajación de esfínter esofágico inferior (Pirosis) • Reduce la capacidad para excretar agua (edemas) • Conducto para intercambio de nutrimentos, oxigeno y desechos 21
  22. 22. Dr. Victor H. Ortuño C.CAMBIOS FISIOLOGICOS Requerimientos nutricionales • Aumentan Energía • 300 kcal día adicional por trimestre Ejercicio • Normal antes de 15 semanas • Frecuencia cardiaca <140 22
  23. 23. Dr. Victor H. Ortuño C.PROTEINAS 23
  24. 24. Dr. Victor H. Ortuño C.VITAMINAS •Alimentos fortificados 400 A 800 mcg día •Déficit provoca malformaciones congénitas •Anemia •Aborto espontáneo •Trabajo de parto prematuro •TERATANASIA 24
  25. 25. Dr. Victor H. Ortuño C.VITAMINAS •Embarazo 1.9 mg día •Antiemético 25 mg 3 veces al día •Deficit APGAR bajo •10 mg /día adicional •Baja concentración se relaciona con preeclampsia. 25
  26. 26. Dr. Victor H. Ortuño C.VITAMINAS •No se incrementa en embarazo •En exceso es teratógeno •Defectos craneal •5 mcg /día (200UI) en todas •Facilita el equilibrio del calcio en el embarazo •Déficit prolongado provoca aborto en animales •65 mg día mujeres de 25 a 50 años 26
  27. 27. Dr. Victor H. Ortuño C.MINERALES •Se acumula en el esqueleto fetal 25 g •5 en esqueleto materno para la etapa de lactación •Consumo día en < de 19 años 1300mg/día •100mg/día para adulta •1250 mg/ día embarazadas < de 19 años •700 mg/ día de 19 años y mas 27
  28. 28. Dr. Victor H. Ortuño C.MINERALES Hierro • 700 a 800 mg adicionales sobre todo en la segunda mitad • Suplementos como sales ferrosas 30 mg día • Déficit provoca anemia Zinc • 15 mg / día durante la gestación • Déficit teratógeno en animales • Aporte produce mayor peso del RN • Hierro excesivo inhibe absorción de zinc 28
  29. 29. Dr. Victor H. Ortuño C.MINERALES • Déficit teratógeno en animales • Probablemente en humanos • La restricción radical no suele ser conveniente durante el embarazo • Su consumo no debe ser menos de 3 g/ día • 360 a 400 mg día • Relacionado con menor frecuencia de preeclamsia y retardo de crecimiento intrauterino 29
  30. 30. Dr. Victor H. Ortuño C.MINERALES •3 mg día •Dentición posterior •175 mg / día •Incremento de 25 mg/día •Déficit causa cretinismo 30
  31. 31. Dr. Victor H. Ortuño C.GUÍA PARA LA ALIMENTACIÓN DURANTE EL EMBARAZO 31
  32. 32. Dr. Victor H. Ortuño C.CONSUMO ALIMENTARIO RECOMENDADO 32
  33. 33. Dr. Victor H. Ortuño C.CONSUMO ALIMENTARIO RECOMENDADO 33
  34. 34. Dr. Victor H. Ortuño C.CONSUMO ALIMENTARIO RECOMENDADO 34
  35. 35. Dr. Victor H. Ortuño C.ALCOHOL • Aborto espontaneo • Desprendimiento prematuro de placenta • Bajo peso al nacer 35
  36. 36. Dr. Victor H. Ortuño C.SUSTANCIAS NO NUTRITIVAS EN LOSALIMENTOS • Por si sola no es riesgo para el feto • Infertilidad • Aparentemente inocuos • Afectan en cantidad suficiente • Mercurio, plomo, cadmio embriotóxicos • Plomo provoca aborto y trastornos menstruales 36
  37. 37. Dr. Victor H. Ortuño C.COMPLICACIONES DEL EMBARAZORELACIONADAS CON LA DIETA Nauseas vómitos  1 ros meses  Déficit de proteínas y energía Pirosis Estreñimiento y hemorroides Edema y calambres en las piernas  Déficit de calcio y fosforo  Magnesio Diabetes mellitus Hipertensión inducida por el embarazo  140/90 mm Hg 37
  38. 38. Dr. Victor H. Ortuño C. 38
  39. 39. Dr. Victor H. Ortuño C. LACTACION 39
  40. 40. Dr. Victor H. Ortuño C.FISIOLOGÍA Prolactina Oxitocina Reflejo galactógeno 40
  41. 41. Dr. Victor H. Ortuño C.REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES DE LALACTANCIA Requiere nutrientes La composición varia de acuerdo a la nutrición de la madre 41
  42. 42. Dr. Victor H. Ortuño C.ENERGIA La producción de 100 ml de leche requiere 85 kcal Primeros 6 meses produce 750 ml (rango de 750 a 1200 ml) Segundos 6 meses 600 ml/dia Requerimiento alimentario adicional 500 kcal diario para la madre. Nutrición sub normal provoca menor volumen de producción de leche. .Mujeres en lactación no menos de 1800kcal día 42
  43. 43. Dr. Victor H. Ortuño C. Proteinas  Primeros6 meses 15 g adicionales  Segundos 6 meses 12 g Lipidos Vitaminas minerales 43
  44. 44. Dr. Victor H. Ortuño C.10 PASOS PARA LA LACTANCIA MATERNA EFICAZ1. Disponer de una política por escrito relativa a la lactancia materna que sistemáticamente se ponga en conocimiento de todo el personal de atención de la salud.2. Capacitar a todo el personal de salud de forma que esté en condiciones de poner en práctica esa política.3. Informar a todas las embarazadas de los beneficios que ofrece la lactancia materna y la forma de ponerla en práctica.4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media hora siguiente al alumbramiento.5. Mostrar a las madres cómo se debe dar de mamar al niño y cómo mantener la lactancia incluso si han de separarse de sus hijos. 44
  45. 45. Dr. Victor H. Ortuño C.10 PASOS PARA LA LACTANCIA MATERNA EFICAZ6. No dar a los recién nacidos más que la leche materna, sin ningún otro alimento o bebida, a no ser que estén médicamente indicados.7. Facilitar la cohabitación de las madres y los lactantes durante las 24 horas del día.8. Fomentar la lactancia materna a libre demanda.9. No dar a los niños alimentados al pecho chupadores o chupetes artificiales.10. Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia materna y procurar que las madres se pongan en contacto con ellos a su salida del hospital o clínica. 45
  46. 46. Dr. Victor H. Ortuño C. BIBLIOGRAFIA NUTRICION Y DIETOTERAPIA DE KRAUSE 10ª EDICION, L. KATHLEEN MAHAN CAPITULO 7NUTRICIÓN DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA. 46
  47. 47. Dr. Victor H. Ortuño C. GRACIAS 47

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