1. EPIDEMIOLOGIA DEL
CANCER
GUILLERMO LOPEZ GUARNIZO
MD PATOLOGO- EPIDEMIOLOGO
Manizales, Octubre 23 de 2009

2. Epidemiología del Cáncer
ASPECTOS HISTORICOS
“Estudios epidemiológicos basados en la
población son la única fuente fiable de la
aparición y desenlance del Cáncer, y son el
fundamento de cualquier programa Nacional
o Regional de Control de Cáncer”
P.Kleihues
Director IARC

3. CLASIFICACION DEL CANCER
EN LA EPOCA DE GALENO
A. Tumores según su naturaleza:
Ej. Crecimiento mamario con la
pubertad.
B. Tumores que superan la naturaleza:
Ej: Formación de callo óseo.
C. Tumores contrarios a la naturaleza:
Ej: Neoplasia y muchas infecciosas

6. EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER
ASPECTOS HISTORICOS
• La historia de la epidemiología del
Cáncer comenzó con la idea que los
factores ambientales pueden influir en
la aparición de la enfermedad.
• Hipócrates señalo a la bilis negra como
responsable de muchas enfermedades
hasta el renacimiento

9. EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER
ASPECTOS HISTORICOS
• Primeras observaciones, asociación y posibles causas
fueron hechas por clínicos y cirujanos
• Bernardino Ramazzini (1633- 1714): “De Morbis
Artificum” (1713), propuso mayor incidencia de
Cáncer mamario en monjas por el celibato.
• Percival Pott: En 1775 describió en sus
“Observaciones Quirúrgicas” relación entre el hollín
y Cáncer escrotal en hombres jóvenes.
Fue el primero en atribuirle una causa ocupacional al
Cáncer e introdujo posibilidad de prevención.

11. EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER
ASPECTOS HISTORICOS
Xavier Bichat (1771-1802):
Describió la patología
de muchas neoplasias.

12. EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER
ASPECTOS HISTORICOS
En el siglo XVIII se
realizaron intensos
estudios sobre Cáncer:
R. Virchow (1821-1902) y J.
Muller (1801-1858)
Demostraron el origen
celular del Cáncer.

13. EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER
ASPECTOS HISTORICOS
• F.H Härting y A.F Hesse (1879): Aumento de
incidencia de Cáncer pulmonar en mineros.
• Ludwing Rehn (1895):
Cáncer vesical en trabajadores de fabricas de
anilinas.
• A.R Ferguson (1911):
Cáncer vesical por infección con Bilharzia
• N.L Petrakis USA:
Insistió en el desarrollo de los métodos
estadísticos para cuantificar la enfermedad

14. EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER
ASPECTOS HISTORICOS
• William Farr (1807-1883): Desarrollo un
sistema de nomenclatura para
clasificación de enfermedades, hasta
1915 que se publica “La mortalidad por
Cáncer en el mundo” (Hoffman).

15. EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER
ASPECTOS HISTORICOS
• Hacia 1920 se inician las estadísticas de
mortalidad por Cáncer en USA.

16. EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER
ASPECTOS HISTORICOS
• En 1930 Dorn y Cutler inician series de supervivencia
• Bradford Hill y Ricard Doll comenzaron a aplicar las
técnicas de la epidemiología de enfermedades
infecciosas a ensayos clínicos Randomizados.

17. EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER
ASPECTOS HISTORICOS
• Hacia 1960 se promueven Registros de
Cáncer de base poblacional en los 5
continentes

19. QUE ES EPIDEMIOLOGIA
DEL CANCER?
Rama de la Epidemiología que se ocupa del estudio de
las neoplasias.
• De acontecimientos que ocurren en poblaciones, de la
distribución de la enfermedad en una población.
• Responde las preguntas:
Quien?
Cuando?
Donde?
Como?
Porqué?

20. Epidemiología del Cáncer
• Que tipo de personas presentan un
mayor riesgo?
• Como cambia la frecuencia de la
enfermedad con el tiempo?
• Cuanto varía de una zona geográfica a
otra?
• Porque algunos grupos presentan
mayores riesgo que otros?

21. Epidemiología del Cáncer
• Los análisis se orientan a entender el Riesgo.
• Reporte de casos es útil para planificación de
servicios pero no da información sobre el
riesgo.
• Desde los métodos, el Cáncer debe
entenderse como una Enfermedad Crónica.
• Se necesitan periodos de tiempo prolongado
para evaluar riesgos, ej: Chernobil.
• Información puntual es sesgada.

22. EPIDEMIOLOGIA DEL
CANCER
• Una denominación para muchas
enfermedades
• Enfermedad a partir del daño genético en
individuos susceptibles luego de exposiciones
y condiciones del entorno
• V.E del Cáncer nos de debe ver igual a la de
las enfermedades infecciosas (No tratar de
entender cadenas de transmisión).

23. INICIATIVA INC
Midiendo incidencia – Mortalidad –
Supervivencia.
• Incidencia: Registros poblacionales –
Estimación incidencia.
• Mortalidad: Estadísticas vitales – Analisis
geográfico.
• Supervivencia: Proyectos específicos
• Factores de riesgo: Encuestas a escolares

24. ESTRATREGIA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA DEL
CANCER EN COLOMBIA
• INC: Modelo para el control del
Cáncer en Colombia
• Gestión del conocimiento
• Intentando medir la carga del Cáncer a
nivel nacional.

25. Epidemiología del Cáncer
UNIDADES PRIMARIAS DE INTERES
• Grupos de personas, no el paciente en
particular.
• Puede estudiar sobre:
-Precursores del Cáncer,
-Aspectos de la enfermedad como
incapacidad y muerte
-Prevención de la enfermedad, crecimiento y
fertilidad y otros.

26. ESTRATEGIA
METODOLOGICA
• Estudios de casos y controles ( Ca de mama, pulmón)
• Uso e interpretación de los riesgos relativos y
absolutos.
• Estudios de cohortes
• Cambios en la incidencia y mortalidad
• Cambios en la incidencia del Cáncer en poblaciones
migrantes.
• Diseño, realización y análisis de ensayos de
intervención.
• Aplicación de evaluación carcinógenos, hormonas,
dietas y otros.

27. ESTRATEGIA METODOLOGICA
• Estrategia metodológica:
Observación y comparación, mas que
experimentación.
Ejemplo: Cáncer pulmonar aparece con mayor
frecuencia en fumadores que en no
fumadores.
Evalúa también la fuerza de la asociación ( En
cuanto aumenta el riesgo?)

28. OBJETIVO DE LA
EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER
• Identificar los factores de riesgo que
permitan la introducción prematura de
medidas preventivas.
• Requiere siempre una estrategia
multidisciplinaria (Científicos clínicos,
de laboratorio, sociólogos, profesionales
de Salud publica y demás personal
sanitario)

29. La doctora Nubia Muñoz es graduada de la Facultad
de Medicina de la Universidad del Valle en 1964,
donde se distinguió por ser una estudiante
sobresaliente y sobre todo por su interés y
motivación hacia la investigación en cáncer.
Posteriormente hizo su residencia en el
Departamento de Patología de nuestra Facultad.
Durante su formación como patóloga ya realizó un
importante trabajo de investigación sobre la
comparación del poder cancerígeno del tabaco
negro, el más utilizado por los fumadores
colombianos en ese momento, y el tabaco rubio
importado. Esta investigación publicada en 1968
(Muñoz N, Correa P, Bock F. Comparative
carcinogenic effect of two types of tobacco. Cáncer
1968; 21: 376-389) fue el inicio de su importante y
valiosa trayectoria como investigadora en la
epidemiología del cáncer.

30. REGISTRO POBLACIONAL
DE CANCER DE MANIZALES-
CALDAS

31. REGISTRO POBLACIONAL
DE CANCER DE MANIZALES-
CALDAS
1. Consolidar un sistema de información de
incidencia de cáncer, en Manizales y
algunos municipios del departamento de
Caldas, con el fin de apoyar a los entes
gubernamentales para el desarrollo de los
programas de control y promoción y
prevención (PyP) así como base para la
investigación científica.

32. META
2. Reconocimiento por parte de la IARC mediante la
publicación de la Incidencia de Cáncer en el municipio
de Manizales:
Quinquenio (2003-2007)
VOLUMEN XII DE
CANCER INCIDENCE IN FIVE CONTINENTS

33. DISTRIBUCION SEGÚN GRUPO ETAREO DE LAS CINCO PRIMERAS CAUSAS DE CANCER EN
MUJERES, MANIZALES AÑOS 2002-2005
DFD
90
80
70
60
MAMA
50
CASOS
CUELLO UTERINO
GLÁNDULA TIROIDES
40 ESTÓMAGO
PIEL
30
20
10
0
0-9
10 - 19
20 - 29
30 - 39
40 - 49
50 - 59
60 - 69
70 - 79
80 - 89
90 Y MAS
GRUPO ETAREO
TOTAL CASOS: 1416

34. Tasas de Incidencia por
Cáncer de Mama en América
País Tasa Tasa
cruda estandarizada
Canadá 110.5 78.5
California 106.8 103.9
California Hispanos 67.6 71.3
USA Connecticut 155.6 97.7
Argentina (Concordia) 56.0 55.1
Brasil (Goiania) 38.1 49.1
Costa Rica 23.7 30.9
Colombia (Cali) 44.0 45.5
Colombia (Manizales) 36.2 39.5

35. INCIDENCIA COMPARATIVA
CANCER DE CUELLO UTERINO EN MANIZALES Y OTROS
REGISTROS POBLACIONALES DE CANCER
• Ciudad de Pasto: 41.2
• Calculada para Colombia: 29.4 (INC)
• Ciudad de Cali: 27.0
• Manizales: 24.8
• Área metropolitana de Bucaramanga: 18.1
Tasas crudas por
• Cuidad de Quito (Ecuador): 16.2 100.000 Habitantes

41. EL FUTURO DE LA
EPIDEMIOLOGIA DEL
CANCER
• Avances recientes en biología están
proporcionando nuevas herramientas y
orientaciones para las investigaciones
epidemiológicas sobre la aparición y
distribución del Cáncer en las
poblaciones.

42. EL FUTURO DE LA
EPIDEMIOLOGIA DEL
CANCER
Un nuevo horizonte:
• Incoporporacíon de marcadores
biológicos en la investigación
epidemiológica
• Desarrollo de la epidemiología genética.
HACIA EL CONTROL DE LA ENFERMEDAD

44. GRACIAS…
GUILLERMO ANTONIO LOPEZ GUARNIZO
MD. PATOLOGO-EPIDEMIOLOGO
REGISTRO POBLACIONAL DE CANCER DE MANIZALES – CALDAS
DIRECTOR