PATOLOGÍA DEL
EMBARAZO
Andrea Martínez Acosta
Geraldine Sanabria Cuenca
MEDICINA- SEMESTRE IV
 Las enfermedades del embarazo y las afecciones
patológicas de la placenta son causas importantes de
muerte intrauterina,...
TRASTORNOS DE LA
FASE INICIAL DEL
EMBARAZO
ABORTO ESPONTÁNEO Y MUERTE FETAL
INTRAUTERINA
MATERNOS
Endocrinos
Físicos
Inmunitarios
FETALES
Anormalidades cromosómicas
MATERNOFETALES
Infección (Listeria, Parvovirus...
CAMBIOS MORFOLÓGICOS
 Áreas focales de necrosis
decidual con intensa infiltración
de neutrófilos.
 Trombos en el interio...
EMBARAZO ECTÓPICO
FACTORES CAUSALES:
Cualquier enfermedad que afecte a las trompas de Falopio
Enfermedad Pélvica Inflamatoria
(Salpingitis)
...
 La trompa de Falopio es
una estructura delgada con
músculo liso limitado dentro
de su pared.
 El producto de la
concepc...
DIAGNÓSTICO
 Laparoscopia
 Ultrasonido
 Ensayos de Gonadotropina coriónica humana.
TRASTORNOS DE LA
FASE FINAL DEL
EMBARAZO
La placenta se forma a
partir de componentes
tanto maternos como
fetales
Componente
materno
Deciduas
Componente
fetal
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La formación de la placenta comprende alteración del
lecho vascular materno dentro del endometrio y el
miometrio para apoy...
TOXEMIA DEL
EMBARAZO
 Hipertensión
 Proteinuria
 Edema
 Se produce en el 6%
de las mujeres
embarazadas en el
último trimestre.
 En madres ...
PRECLAMPSIA
Hipertensión relacionada
con el embarazo
Fundamental en la
anormalidad de la
vascularización
placentaria
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ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA
GESTACIONAL
 Consta de una gama de
tumores y de enfermedades
parecidas a tumor que se
caracteriz...
LAS LESIONES COMPRENDEN:
 Mola hidatidiforme
 Completa
 Parcial
 Mola invasiva
 Coriocarcinoma
MOLA HIDATIDIFORME
 Agrandamiento del útero que es “grande para la
edad gestacional”.
 Vomito excesivo, vinculado con ci...
CAUSAS
 La causa fundamental es un exceso de cromosomas
paternos dentro del huevo fecundado.
TIPOS DE MOLA HIDATIDIFORME
Completa
 Todas la vellosidades
están hidrópicas.
 Faltan vasos sanguíneos
y feto.
 Notoria...
 A. mola hidatidiforme parcial, en la que solo algunas
vellosidades tienen forma de uva y edema.
 B. Mola parcial en las...
 B. Vellosidades en forma de racimo de uva, que son
características de la mola hidatidiforme completa.
 C. Se observan l...
CARACTERÍSTICAS
Macroscópicas
 Es una masa grande y
carnosa de vellosidades
coriónicas parecidas a
una uva, translúcidas ...
DIAGNOSTICO
 Ensayo de Gonadotropina coriónica humana.
 Ecografías de rutina.
 Ultrasonografia.
 Examen histológico.
CORIOCARCINOMA
 Es una neoplasia epitelial
maligna de las células
trofoblásticas derivadas
de cualquier forma de
embarazo...
CAUSAS
 Molas hidatidiformes
(50%)
 Abortos previos (25%)
 Embarazos normales
(22%)
 Embarazos ectópicos y
teratomas
e...
CARACTERÍSTICAS
Macroscópicas
 Es tumor blando,
carnoso, de color
amarillo-blanco con
tendencia a formar áreas
de necrosi...
 A. Coriocarcinoma en el que no hay vellosidades, mas bien
una proliferación de trofoblástos y hemorragia intersticial.
...
DIAGNÓSTICO
 Ensayo de Gonadotropina coriónica.
 Examen histológico.
BIBLIOGRAFÍA
 DAVID A. Levison. Patología de Muir. 14ª edición.
Editorial McGraw-Hill. México D.F. 2009.
 MERLO J. Gonzá...
GRACIAS
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  1. 1. PATOLOGÍA DEL EMBARAZO Andrea Martínez Acosta Geraldine Sanabria Cuenca MEDICINA- SEMESTRE IV
  2. 2.  Las enfermedades del embarazo y las afecciones patológicas de la placenta son causas importantes de muerte intrauterina, muerte materna y gran morbilidad tanto para la madre como para el hijo.
  3. 3. TRASTORNOS DE LA FASE INICIAL DEL EMBARAZO
  4. 4. ABORTO ESPONTÁNEO Y MUERTE FETAL INTRAUTERINA
  5. 5. MATERNOS Endocrinos Físicos Inmunitarios FETALES Anormalidades cromosómicas MATERNOFETALES Infección (Listeria, Parvovirus) CLASIFICACIÓN DE FACTORES QUE PREDISPONEN A FRACASO ESPONTÁNEO DEL EMBARAZO
  6. 6. CAMBIOS MORFOLÓGICOS  Áreas focales de necrosis decidual con intensa infiltración de neutrófilos.  Trombos en el interior de los vasos sanguíneos deciduales.  Cantidades considerables de hemorragia.  Las vellosidades placentarias pueden hallarse acusadamente edematosas y desprovistas de vasos sanguíneos.  En muchos abortos espontáneos no se llegan a identificar productos fetales.
  7. 7. EMBARAZO ECTÓPICO
  8. 8. FACTORES CAUSALES: Cualquier enfermedad que afecte a las trompas de Falopio Enfermedad Pélvica Inflamatoria (Salpingitis) Leiomiomas Endometriosis Deformación de la trompa de Falopio
  9. 9.  La trompa de Falopio es una estructura delgada con músculo liso limitado dentro de su pared.  El producto de la concepción erosiona con rapidez a menudo alrededor de la semana 6 de gestación.  Consecuente hemorragia intraperitoneal.
  10. 10. DIAGNÓSTICO  Laparoscopia  Ultrasonido  Ensayos de Gonadotropina coriónica humana.
  11. 11. TRASTORNOS DE LA FASE FINAL DEL EMBARAZO
  12. 12. La placenta se forma a partir de componentes tanto maternos como fetales Componente materno Deciduas Componente fetal Vellosidades coriónicas Membranas fetales ENFERMEDAD PLACENTARIA
  13. 13. La formación de la placenta comprende alteración del lecho vascular materno dentro del endometrio y el miometrio para apoyar la función placentaria y la demanda fetal.
  14. 14. TOXEMIA DEL EMBARAZO
  15. 15.  Hipertensión  Proteinuria  Edema  Se produce en el 6% de las mujeres embarazadas en el último trimestre.  En madres primerizas principalmente.
  16. 16. PRECLAMPSIA Hipertensión relacionada con el embarazo Fundamental en la anormalidad de la vascularización placentaria Deriva a Eclampsia
  17. 17. ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL  Consta de una gama de tumores y de enfermedades parecidas a tumor que se caracteriza por una proliferación de tejido trofoblástico asociado al embarazo.
  18. 18. LAS LESIONES COMPRENDEN:  Mola hidatidiforme  Completa  Parcial  Mola invasiva  Coriocarcinoma
  19. 19. MOLA HIDATIDIFORME  Agrandamiento del útero que es “grande para la edad gestacional”.  Vomito excesivo, vinculado con cifras altas de Gonadotropina Coriónica humana.  Pacientes en embarazo con sangrado vaginal. Se caracteriza por la hinchazón quística de las vellosidades coriónicas, y de una proliferación trofoblástica.
  20. 20. CAUSAS  La causa fundamental es un exceso de cromosomas paternos dentro del huevo fecundado.
  21. 21. TIPOS DE MOLA HIDATIDIFORME Completa  Todas la vellosidades están hidrópicas.  Faltan vasos sanguíneos y feto.  Notoria hiperplasia trofoblástica.  Diploide  Cromosomas sexuales XX Y XY. Parcial  Algunas vellosidades hidrópicas.  Presentes vasos sanguíneos y feto.  Mínima hiperplasia trofoblástica.  Triploide  Cromosomas sexuales XXY.
  22. 22.  A. mola hidatidiforme parcial, en la que solo algunas vellosidades tienen forma de uva y edema.  B. Mola parcial en las que algunas vellosidades (esquina superior derecha) se ven normales pero otras se ven con edema, se nota una pequeña proliferación trofoblástica. A. B.
  23. 23.  B. Vellosidades en forma de racimo de uva, que son características de la mola hidatidiforme completa.  C. Se observan las vellosidades coriónicas aumentadas de tamaño, avasculares y además se observa proliferación citotrofoblástica del lado izquierdo. A. B. C.
  24. 24. CARACTERÍSTICAS Macroscópicas  Es una masa grande y carnosa de vellosidades coriónicas parecidas a una uva, translúcidas y de pared delgada. Microscópicas  Mola parcial  Mola completa
  25. 25. DIAGNOSTICO  Ensayo de Gonadotropina coriónica humana.  Ecografías de rutina.  Ultrasonografia.  Examen histológico.
  26. 26. CORIOCARCINOMA  Es una neoplasia epitelial maligna de las células trofoblásticas derivadas de cualquier forma de embarazo previamente normal o anormal.  El tumor es muy agresivo y suele emitir metástasis.
  27. 27. CAUSAS  Molas hidatidiformes (50%)  Abortos previos (25%)  Embarazos normales (22%)  Embarazos ectópicos y teratomas extragenitales (3%)
  28. 28. CARACTERÍSTICAS Macroscópicas  Es tumor blando, carnoso, de color amarillo-blanco con tendencia a formar áreas de necrosis isquémica.  Focos de reblandecimiento quístico.  Hemorragia extensa. Microscópicas  Tumor epitelial que no produce vellosidades coriónicas.  Crece por proliferación anormal del citotrofoblasto y del sincitiotrofoblasto.
  29. 29.  A. Coriocarcinoma en el que no hay vellosidades, mas bien una proliferación de trofoblástos y hemorragia intersticial.  B. Útero con una masa con zonas que muestran necrosis y que invade la pared uterina. A. B.
  30. 30. DIAGNÓSTICO  Ensayo de Gonadotropina coriónica.  Examen histológico.
  31. 31. BIBLIOGRAFÍA  DAVID A. Levison. Patología de Muir. 14ª edición. Editorial McGraw-Hill. México D.F. 2009.  MERLO J. González. Obstetricia. 5ª edición. Editorial MASSON, S.A. Barcelona, España. 2006.
  32. 32. GRACIAS
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