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  • 1. PATOLOGÍA DEL EMBARAZO Andrea Martínez Acosta Geraldine Sanabria Cuenca MEDICINA- SEMESTRE IV
  • 2.  Las enfermedades del embarazo y las afecciones patológicas de la placenta son causas importantes de muerte intrauterina, muerte materna y gran morbilidad tanto para la madre como para el hijo.
  • 3. TRASTORNOS DE LA FASE INICIAL DEL EMBARAZO
  • 4. ABORTO ESPONTÁNEO Y MUERTE FETAL INTRAUTERINA
  • 5. MATERNOS Endocrinos Físicos Inmunitarios FETALES Anormalidades cromosómicas MATERNOFETALES Infección (Listeria, Parvovirus) CLASIFICACIÓN DE FACTORES QUE PREDISPONEN A FRACASO ESPONTÁNEO DEL EMBARAZO
  • 6. CAMBIOS MORFOLÓGICOS  Áreas focales de necrosis decidual con intensa infiltración de neutrófilos.  Trombos en el interior de los vasos sanguíneos deciduales.  Cantidades considerables de hemorragia.  Las vellosidades placentarias pueden hallarse acusadamente edematosas y desprovistas de vasos sanguíneos.  En muchos abortos espontáneos no se llegan a identificar productos fetales.
  • 7. EMBARAZO ECTÓPICO
  • 8. FACTORES CAUSALES: Cualquier enfermedad que afecte a las trompas de Falopio Enfermedad Pélvica Inflamatoria (Salpingitis) Leiomiomas Endometriosis Deformación de la trompa de Falopio
  • 9.  La trompa de Falopio es una estructura delgada con músculo liso limitado dentro de su pared.  El producto de la concepción erosiona con rapidez a menudo alrededor de la semana 6 de gestación.  Consecuente hemorragia intraperitoneal.
  • 10. DIAGNÓSTICO  Laparoscopia  Ultrasonido  Ensayos de Gonadotropina coriónica humana.
  • 11. TRASTORNOS DE LA FASE FINAL DEL EMBARAZO
  • 12. La placenta se forma a partir de componentes tanto maternos como fetales Componente materno Deciduas Componente fetal Vellosidades coriónicas Membranas fetales ENFERMEDAD PLACENTARIA
  • 13. La formación de la placenta comprende alteración del lecho vascular materno dentro del endometrio y el miometrio para apoyar la función placentaria y la demanda fetal.
  • 14. TOXEMIA DEL EMBARAZO
  • 15.  Hipertensión  Proteinuria  Edema  Se produce en el 6% de las mujeres embarazadas en el último trimestre.  En madres primerizas principalmente.
  • 16. PRECLAMPSIA Hipertensión relacionada con el embarazo Fundamental en la anormalidad de la vascularización placentaria Deriva a Eclampsia
  • 17. ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL  Consta de una gama de tumores y de enfermedades parecidas a tumor que se caracteriza por una proliferación de tejido trofoblástico asociado al embarazo.
  • 18. LAS LESIONES COMPRENDEN:  Mola hidatidiforme  Completa  Parcial  Mola invasiva  Coriocarcinoma
  • 19. MOLA HIDATIDIFORME  Agrandamiento del útero que es “grande para la edad gestacional”.  Vomito excesivo, vinculado con cifras altas de Gonadotropina Coriónica humana.  Pacientes en embarazo con sangrado vaginal. Se caracteriza por la hinchazón quística de las vellosidades coriónicas, y de una proliferación trofoblástica.
  • 20. CAUSAS  La causa fundamental es un exceso de cromosomas paternos dentro del huevo fecundado.
  • 21. TIPOS DE MOLA HIDATIDIFORME Completa  Todas la vellosidades están hidrópicas.  Faltan vasos sanguíneos y feto.  Notoria hiperplasia trofoblástica.  Diploide  Cromosomas sexuales XX Y XY. Parcial  Algunas vellosidades hidrópicas.  Presentes vasos sanguíneos y feto.  Mínima hiperplasia trofoblástica.  Triploide  Cromosomas sexuales XXY.
  • 22.  A. mola hidatidiforme parcial, en la que solo algunas vellosidades tienen forma de uva y edema.  B. Mola parcial en las que algunas vellosidades (esquina superior derecha) se ven normales pero otras se ven con edema, se nota una pequeña proliferación trofoblástica. A. B.
  • 23.  B. Vellosidades en forma de racimo de uva, que son características de la mola hidatidiforme completa.  C. Se observan las vellosidades coriónicas aumentadas de tamaño, avasculares y además se observa proliferación citotrofoblástica del lado izquierdo. A. B. C.
  • 24. CARACTERÍSTICAS Macroscópicas  Es una masa grande y carnosa de vellosidades coriónicas parecidas a una uva, translúcidas y de pared delgada. Microscópicas  Mola parcial  Mola completa
  • 25. DIAGNOSTICO  Ensayo de Gonadotropina coriónica humana.  Ecografías de rutina.  Ultrasonografia.  Examen histológico.
  • 26. CORIOCARCINOMA  Es una neoplasia epitelial maligna de las células trofoblásticas derivadas de cualquier forma de embarazo previamente normal o anormal.  El tumor es muy agresivo y suele emitir metástasis.
  • 27. CAUSAS  Molas hidatidiformes (50%)  Abortos previos (25%)  Embarazos normales (22%)  Embarazos ectópicos y teratomas extragenitales (3%)
  • 28. CARACTERÍSTICAS Macroscópicas  Es tumor blando, carnoso, de color amarillo-blanco con tendencia a formar áreas de necrosis isquémica.  Focos de reblandecimiento quístico.  Hemorragia extensa. Microscópicas  Tumor epitelial que no produce vellosidades coriónicas.  Crece por proliferación anormal del citotrofoblasto y del sincitiotrofoblasto.
  • 29.  A. Coriocarcinoma en el que no hay vellosidades, mas bien una proliferación de trofoblástos y hemorragia intersticial.  B. Útero con una masa con zonas que muestran necrosis y que invade la pared uterina. A. B.
  • 30. DIAGNÓSTICO  Ensayo de Gonadotropina coriónica.  Examen histológico.
  • 31. BIBLIOGRAFÍA  DAVID A. Levison. Patología de Muir. 14ª edición. Editorial McGraw-Hill. México D.F. 2009.  MERLO J. González. Obstetricia. 5ª edición. Editorial MASSON, S.A. Barcelona, España. 2006.
  • 32. GRACIAS