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Patología del embarazo..

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Patología del embarazo.. Patología del embarazo.. Presentation Transcript

  • PATOLOGÍA DEL EMBARAZO
    Andrea Martínez Acosta
    Geraldine Sanabria Cuenca
    MEDICINA- SEMESTRE IV
  • Las enfermedades del embarazo y las afecciones patológicas de la placenta son causas importantes de muerte intrauterina, muerte materna y gran morbilidad tanto para la madre como para el hijo.
  • TRASTORNOS DE LA FASE INICIAL DEL EMBARAZO
  • ABORTO ESPONTÁNEO Y MUERTE FETAL INTRAUTERINA
  • CLASIFICACIÓN DE FACTORES QUE PREDISPONEN A FRACASO ESPONTÁNEO DEL EMBARAZO
    MATERNOS
    Endocrinos
    Físicos
    Inmunitarios
    FETALES
    Anormalidades cromosómicas
    MATERNOFETALES
    Infección (Listeria, Parvovirus)
  • CAMBIOS MORFOLÓGICOS
    Áreas focales de necrosis decidual con intensa infiltración de neutrófilos.
    Trombos en el interior de los vasos sanguíneos deciduales.
    Cantidades considerables de hemorragia.
    Las vellosidades placentarias pueden hallarse acusadamente edematosas y desprovistas de vasos sanguíneos.
    En muchos abortos espontáneos no se llegan a identificar productos fetales.
  • EMBARAZO ECTÓPICO
  • FACTORES CAUSALES:
    Cualquier enfermedad que afecte a las trompas de Falopio
    Enfermedad Pélvica Inflamatoria
    (Salpingitis)
    Leiomiomas
    Endometriosis
    Deformación de la trompa de Falopio
  • La trompa de Falopio es una estructura delgada con músculo liso limitado dentro de su pared.
    El producto de la concepción erosiona con rapidez a menudo alrededor de la semana 6 de gestación.
    Consecuente hemorragia intraperitoneal.
  • diagnóstico
    Laparoscopia
    Ultrasonido
    Ensayos de Gonadotropina coriónica humana.
  • TRASTORNOS DE LA FASE FINAL DEL EMBARAZO
  • ENFERMEDAD PLACENTARIA
    La placenta se forma a partir de componentes tanto maternos como fetales
    Componente materno
    Deciduas
    Vellosidades coriónicas
    Membranas fetales
    Componente fetal
  • La formación de la placenta comprende alteración del lecho vascular materno dentro del endometrio y el miometrio para apoyar la función placentaria y la demanda fetal.
  • Toxemia del embarazo
    • Hipertensión
    • Proteinuria
    • Edema
    Se produce en el 6% de las mujeres embarazadas en el último trimestre.
    En madres primerizas principalmente.
  • PRECLAMPSIA
    Hipertensión relacionada con el embarazo
    Fundamental en la anormalidad de la vascularización placentaria
    Deriva a Eclampsia
  • ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL
    Consta de una gama de tumores y de enfermedades parecidas a tumor que se caracteriza por una proliferación de tejido trofoblástico asociado al embarazo.
  • Las lesiones comprenden:
    Mola hidatidiforme
    Completa
    Parcial
    Mola invasiva
    Coriocarcinoma
  • Mola hidatidiforme
    Se caracteriza por la hinchazón quística de las vellosidades coriónicas, y de una proliferación trofoblástica.
    Agrandamiento del útero que es “grande para la edad gestacional”.
    Vomito excesivo, vinculado con cifras altas de Gonadotropina Coriónica humana.
    Pacientes en embarazo con sangrado vaginal.
  • Causas
    La causa fundamental es un exceso de cromosomas paternos dentro del huevo fecundado.
  • Tipos de mola hidatidiforme
    Completa
    Todas la vellosidades están hidrópicas.
    Faltan vasos sanguíneos y feto.
    Notoria hiperplasia trofoblástica.
    Diploide
    Cromosomas sexuales XX Y XY.
    Parcial
    Algunas vellosidades hidrópicas.
    Presentes vasos sanguíneos y feto.
    Mínima hiperplasia trofoblástica.
    Triploide
    Cromosomas sexuales XXY.
  • B.
    A.
    A. mola hidatidiforme parcial, en la que solo algunas vellosidades tienen forma de uva y edema.
    B. Mola parcial en las que algunas vellosidades (esquina superior derecha) se ven normales pero otras se ven con edema, se nota una pequeña proliferación trofoblástica.
  • C.
    A.
    B.
    B. Vellosidades en forma de racimo de uva, que son características de la mola hidatidiforme completa.
    C. Se observan las vellosidades coriónicas aumentadas de tamaño, avasculares y además se observa proliferación citotrofoblástica del lado izquierdo.
  • Características
    Macroscópicas
    Es una masa grande y carnosa de vellosidades coriónicas parecidas a una uva, translúcidas y de pared delgada.
    Microscópicas
    Mola parcial
    Mola completa
  • diagnostico
    Ensayo de Gonadotropina coriónica humana.
    Ecografías de rutina.
    Ultrasonografia.
    Examen histológico.
  • Coriocarcinoma
    Es una neoplasia epitelial maligna de las células trofoblásticas derivadas de cualquier forma de embarazo previamente normal o anormal.
    El tumor es muy agresivo y suele emitir metástasis.
  • Causas
    Molas hidatidiformes (50%)
    Abortos previos (25%)
    Embarazos normales (22%)
    Embarazos ectópicos y teratomas extragenitales (3%)
  • características
    Macroscópicas
    Es tumor blando, carnoso, de color amarillo-blanco con tendencia a formar áreas de necrosis isquémica.
    Focos de reblandecimiento quístico.
    Hemorragia extensa.
    Microscópicas
    Tumor epitelial que no produce vellosidades coriónicas.
    Crece por proliferación anormal del citotrofoblasto y del sincitiotrofoblasto.
  • A.
    B.
    A. Coriocarcinoma en el que no hay vellosidades, mas bien una proliferación de trofoblástos y hemorragia intersticial.
    B. Útero con una masa con zonas que muestran necrosis y que invade la pared uterina.
  • Diagnóstico
    Ensayo de Gonadotropina coriónica.
    Examen histológico.
  • Bibliografía
    DAVID A. Levison. Patología de Muir. 14ª edición. Editorial McGraw-Hill. México D.F. 2009.
    MERLO J. González. Obstetricia. 5ª edición. Editorial MASSON, S.A. Barcelona, España. 2006.
  • Gracias