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Bloque 1. Materiales de la química                                                    Materiales para reparar dientes



MATERIALES PARA REPARAR DIENTES



                                                                                        Qué vamos a estudiar
PARTE A. UN CHEQUEO DENTAL
                                                                                     En esta Unidad vamos a estu-
A la mayoría de la gente no le gusta ir al dentista. Una revisión                    diar las siguientes cuestiones:
podría detectar caries y no quedaría más remedio que empastar
los dientes dañados.                                                                 Parte A: Introducción a los
                                                                                     empastes y materiales dentales;
                                                                                     recogida de datos para una
                                                                                     encuesta.
                                                                                     Parte B: Curación de dientes
      Figura 1. Los pasos en la curación de un diente                                utilizando amalgamas -infor-
                                esmalte del diente
                                                                                     mación y preguntas.
                                                                                     Parte C: Curación de dientes
                                   dentina                                           utilizando el polímero Bis-
                                                                                     GMA; información, preguntas
                                                                                     y escenas para un juego de rol.
                   caries
                                                                                     Parte D: ¿Qué puedo hacer
                                                                                     para mantener mis dientes
                                                                                     sanos?
      1. La caries ha penetrado a través
                                                                                     CONCURSO: Una alegre
         del esmalte dental y ha llegado a
                                                                                     revisión a la higiene dental.
         la dentina. Una vez que la caries
         ha alcanzado a la dentina se
         extiende rápidamente y el diente
         debe ser tratado.




         taladro de alta                                         cavidad preparada
         velocidad                                               para empastar




      2. El dentista elimina la parte caria-                    3. El fondo de la cavidad se hace
         da con una fresa de alta veloci-                          mayor que la abertura para anclar
         dad. Ésta expulsa agua para evi-                          el empaste y evitar su salida.
         tar el sobrecalentamiento.



                                                     página 1
Bloque 1. Materiales de la química                                  Materiales para reparar dientes




                                                                  Los dentistas utilizan un amplio
                                                                  abanico de materiales:
                                                                  metales y mezclas para empas-
       material aislante                                          tes y dentaduras,
                                                                  polímeros para empastes y
                                                                  bases de dentadura,
   4. Si la cavidad es profunda, el den-                          compuestos de polímeros para
      tista deberá recubrirla de mate-                            empastes,
      rial aislante para obturar la den-                          elastómeros para impresiones
      tina.                                                       dentales,
                                                                  sales inorgánicas para cemen-
                                                                  tos dentales
                                                                  cerámicas para coronas de por-
                                                                  celana.
         material de
         empaste




   5. El dentista cierra la cavidad
      con amalgama o con un polí-
      mero de material de relleno.




Los empastes deben resistir los ataques de los ácidos de la
comida y la bebida. Éstos han de soportar las enormes fuerzas     Figura 2. Una muela con empaste
producidas en la masticación y resistir rápidos cambios de        de amalgama
temperatura, desde la sopa caliente hasta el frío helado.

Esta Unidad considera dos de los materiales más comunes uti-
lizados por los dentistas en la reparación de dientes: la amal-
gama dental, que tiene una apariencia plateada, y los com-        P1. Imagínate que eres un den-
puestos de polímeros, que son de un color blanco semejante a          tista y debes empastar un
los dientes.                                                          diente a un niño de diez
                                                                      años siguiendo los proce-
                                                                      sos de esta página. ¿Cómo
                                                                      podrías explicarle lo que
                                                                      vas a realizar?




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Bloque 1. Materiales de la química                                    Materiales para reparar dientes



ACTIVIDAD A. RECOLECCIÓN DE DATOS E INTERPRETACIÓN.
                                                                    P2. Aquí hay una lista de
1. Utilizando un espejo observa tu propia dentadura. ¿Tienes            materiales. ¿Cuáles de
   algún empaste de amalgama? Anota el número de empastes               ellos podrían reunir las
   que observas.                                                        condiciones para empastar
2. Anota el número de empastes de cada compañero de tu clase            un diente? Cita sus venta-
   y completa la tabla adjunta. Dibuja una gráfica mostrando el         jas e inconvenientes:
   resultado de la encuesta, incluyendo los tuyos.
                                                                         plastilina, celulosa filler
Número de empastes de amalgama 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9                       (utilizada para las grietas
                                                                         de las paredes), aluminio y
Número de personas                                                       oro.

3. Dibuja un diagrama de barras o una gráfica de líneas para
   mostrar la frecuencia de los empastes en tu clase.
4. ¿Cuál es el número de empastes más repetido por persona?
5. Si volvieras a realizar el estudio con los grupos que a conti-
                                                                    ACTIVIDADES PARA CASA
   nuación se indican ¿esperarías obtener unos resultados dife-
                                                                    Pregunta a tus familiares y ami-
   rentes?
                                                                    gos si están dispuestos a formar
    Grupo 1 Otro grupo de alumnos con edades entre los 11 y
                                                                    parte de una encuesta sobre la
             12.
                                                                    salud dental y la edad.
    Grupo 2 Un grupo de adultos con edades entre los 35 y 45
             años.
                                                                    Tendrás que preguntar a cada
    Grupo 3 Un grupo de alumnos de edad similar a la tuya,
                                                                    uno de los encuestados su edad
             pero la investigación fue llevada a cabo en 1960.
                                                                    y el número de empastes que
                                                                    tienen. Intenta ser cuidadoso a
  Justifica tus predicciones.
                                                                    la hora de hacer las consultas y
                                                                    las observaciones.

                                                                    Elabora una tabla donde se
                                                                    refleje la edad y el número de
                                                                    empastes.

                                                                    ¿Muestran los resultados una
                                                                    relación entre el número de
                                                                    empastes y la edad de las perso-
                                                                    nas?

                                                                    ¿Hay algún otro factor signifi-
                                                                    cativo, relacionado con el
                                                                    número de caries, que hayas
                                                                    podido observar en tus resulta-
                                                                    dos? Si es así, trata de explicar-
                                                                    lo.



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Bloque 1. Materiales de la química                                Materiales para reparar dientes


PARTE B. REPARACION DE DIENTES UTILIZANDO AMALGAMAS
¿Con qué metales se forman las amalgamas?
Una amalgama es una mezcla de metales sólidos con líquidos,
generalmente con el mercurio.                                   P3. Lee la explicación de la
                                                                    Figura 3. Nombra los 5
Las amalgamas se utilizan para reparar los dientes desde hace       metales que se utilizan
aproximadamente 100 años. Están hechas con 5 metales mez-           para fabricar amalgamas.
clados con mercurio. El dentista compra estos metales en            Halla el tanto por ciento de
polvo en forma de aleaciones. La proporción de cada uno de          los materiales que se
estos metales en la amalgama se representa en la Figura 3.          encuentran en mayor canti-
                                                                    dad




Figura 3. Composición de la masa de mezcla de polvo antes
de ser unida con mercurio para hacer amalgama


Cada metal juega un papel diferente en la fabricación de la
mezcla reparadora dental, denominada empaste. Por ejemplo,
el cobre ayuda a endurecer la mezcla y el cinc protege de la
oxidación a otros metales.

¿Cómo se hacen las amalgamas?
Primero, el dentista limpia la parte dañada de los dientes.
Después, prepara la amalgama mezclando los metales con
mercurio. Este elemento debe tratarse con mucho cuidado
debido a su toxicidad.

La amalgama fresca puede moldearse fácilmente como la plas-



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Bloque 1. Materiales de la química                                       Materiales para reparar dientes


tilina, por lo que es fácil de colocar en los agujeros de los dien-
tes dañados. En poco tiempo se vuelve duro como una roca.

Al mezclar el polvo metálico, comienza a disolverse en el mer-
curio como si se tratase de una disolución. Mientras la amal-
gama permanece blanda, no debe tocarse, ya que se van for-
mando gradualmente cristales y el mercurio deja de ser tóxico.             demasiada compresión.

Los materiales cambian de volumen expandiéndose y con-
trayéndose. Idealmente este material de relleno no debería
contraerse demasiado, ya que dejaría un hueco por donde
podrían entrar las bacterias, comida, etc., causando más caries.
Por otro lado, si se expande demasiado podría llegar a rom-
perse.

Las dos gráficas A y B muestran lo que ocurre, transcurrido
                                                                            demasiada expansión
un periódo de tiempo, al empastar un diente con amalgama.
                                                                      Figura 4. Efecto de reducción y
                                                                      expansión en la adaptación de un
Tanto por ciento                                                      empaste a la cavidad dental
de cambio en                      Gráfica A
volumen


 expansión


                                                                       P4. ESTUDIA LA GRÁFICA A
 contracción                         tiempo (horas)
                                                                           a) ¿El empaste es más
                                                                              pequeño, más grande o
                                                                              del mismo tamaño des-
                                   Gráfica B                                  pués de 100 horas?
                                                                           b) ¿Qué ocurre con el
Fuerza relati-                                                                empaste durante los pri-
va de compre-
sión                                                                          meros 20 minutos?
                                                                           c) ¿Qué ocurre después?

                                                                       P5. ESTUDIA LA GRÁFICA B

                                                                           El paciente podría pregun-
                                                                           tarse: ¿cuánto tiempo
                                                                           deberá pasar antes de
                                      tiempo (horas)                       comer         normalmente?
                                                                           ¿Cuál debería ser la res-
                                                                           puesta si tú fueras el dentis-
                                                                           ta?



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Bloque 1. Materiales de la química                                      Materiales para reparar dientes


Las amalgamas dentales no reaccionan con los ácidos de las
comidas. Cuando se colocan en las muelas, y una vez secas,
son lo bastante fuertes como para soportar la presión ejercida
por las mandíbulas al masticar. Si los metales se han mezcla-
do correctamente un empaste puede durar toda la vida.

Sin embargo, hay problemas con las amalgamas como mate-
rial reparador, ya que como todos los metales, son buenos con-
ductores del calor. Por lo tanto, un empaste muy grande nece-
sita forrarse para que los dientes no sean sensibles al calor y al
frío. Además, las amalgamas son muy poco resistentes, por lo
que hay que tratarlas con cuidado y precisión, pero una vez
colocadas en el agujero, no presentan ningún problema. El             Figura 6. Una muela empastada
principal inconveniente es el color plateado que presentan;           con polímero.
por esta razón, los dentistas utilizan otros compuestos, como
los polímeros, para reparar los dientes más visibles.


PARTE C. REPARACION DENTAL CON POLIMEROS
                                                                     Figura 7. Como la luz azul del den-
Un polímero es un material con moléculas muy largas. Son             tista fija un empaste con polimero.
polímeros los plásticos como el polietileno, acrílico, nylon,
poliestireno...

Para reparar los dientes, los dentistas necesitan un polímero
fuerte y rígido, que sea capaz de soportar la presión de las
mandíbulas. Los polímeros que se utilizan actualmente fueron
introducidos en 1969. La ventaja es que sólo se endurecen
cuando el dentista los ilumina con una luz azul en el momen-
                                                                     1. Partículas de cristal muy fino
to de pulir el empaste.
                                                                        rodeadas por moléculas de Bis-
                                                                        GMA
¿De qué está hecho el material del empaste?
                                                                                 luz azul
Es un material compuesto, formado por dos partes, un com-
puesto químico llamado Bis-GMA y un cristal en polvo. El
Bis-GMA es un líquido incoloro que, al mezclarlo con el cris-
tal, se convierte en una pasta flexible y fácil de moldear que
permite introducirla en el hueco dental.

¿Qué ocurre cuando se mezclan los dos componentes?                   2. La luz azul inicia la reacción
                                                                        química entre los monómeros de
El Bis-GMA está formado por moléculas, que no pueden                    Bis-GMA y comienzan a unirse
reaccionar con los extremos de otras Bis-GMA sin la ayuda de
alguna fuente de energía. La iluminación azul, con una fre-
cuencia adecuada, aporta la energía necesaria para empezar la



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Bloque 1. Materiales de la química                                    Materiales para reparar dientes


reacción química.

Las pequeñas moléculas de Bis-GMA (monómeros) se unen
para formar el polímero. A este proceso se le conoce con
el nombre de polimerización. Se forma una estructura muy
rígida tridimensional, entrecruzándose las partículas de vidrio.
El material resultante es fuerte y de color blanco.                3. La estructura tridimensional de la
                                                                      molécula gigante resultante es
Los dibujos de la Figura 7 muestran este proceso.                     dura, fuerte y rígida. Un material
                                                                      ideal para los empastes
Después de taladrar la cavidad, el dentista utiliza un ácido
débil, para disolver el esmalte alrededor de esta zona, y apli-
ca el monómero Bis-GMA con el fin de que recubra el hueco.         P6. Sugiere qué propiedades
Al secarse, se une fuertemente con el esmalte dental.                  del vidrio molido aparecen
                                                                       en el nuevo material.
¿Cuáles son las propiedades de los polímeros de relleno?
                                                                   P7. ¿Por qué el dentista saca
Lo más importante para el paciente es que el empaste sea               brillo al empaste con una
correcto y no se decolore. Estos compuestos son fuertes, resis-        luz azul?
tentes a los ácidos, pero cambian con la temperatura.
Desafortunadamente se contraen ligeramente; por lo que, en
huecos muy grandes, se debe aplicar por capas, una a una y el
proceso es más largo. También, por este motivo, en algunas
                                                                   P8. Los dentistas a menudo
circunstancias necesitan reemplazarse.
                                                                       usan     polímeros     para
                                                                       empastar los incisivos,
Los polímeros se consideran, en muchas ocasiones, buenos
                                                                       caninos y premolares; y
sustitutos de las amalgamas. Aunque es muy pronto para con-
                                                                       para los molares, las amal-
cluir esto, ya que es una técnica relativamente nueva y está en
                                                                       gamas. ¿Por qué?
periodo de mejora.
                                                                   P9. Lee toda la Unidad y haz
Hoy en día, estos materiales son muy caros. Se ha invertido            una lista de las propiedades
mucho trabajo en su desarrollo y la investigación continua             que debe tener un material
para descubrir materiales más duros y de mejor calidad para            ideal para que sirva para
el tratamiento dental.                                                 empastar.
                                                                   P10. En la página web:
                                                                   www.ctv.es/USERS/rstein/amalgama
                                                                        se presenta una fuerte críti-
                                                                        ca a la utilización de amal-
                                                                        gama como forma de
                                                                        empaste y se proponen
                                                                        soluciones más apropiadas.
                                                                        Elabora en tu grupo un
                                                                        pequeño informe del ori-
                                                                        gen de estos problemas y
                                                                        de las posibles soluciones
                                                                        que plantea el artículo.

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Bloque 1. Materiales de la química                                     Materiales para reparar dientes



ACTIVIDAD C. JUEGO DE ROL
¿Qué harías en las siguientes situaciones?
Escribe algunas ideas antes de salir a escena.

ESCENA PRIMERA
A. Eres un adolescente que va a hacerse una revisión dental y te van a empastar una muela por prime-
   ra vez.
B. Eres el dentista. Explica al paciente cómo vas a tratar su problema, ya que es la primera muela que
   le empastan.

ESCENA SEGUNDA
A. Eres un adolescente que hace tres años que no visita al dentista.
B. Dentista. En la revisión encuentras varias muelas con caries.




PARTE D. ¿QUÉ PUEDO HACER PARA MANTENER MIS
DIENTES SANOS?
Las caries que aparecen en nuestros dientes son el producto de
la descalcificación de la materia orgánica que los compone,
provocando un reblandecimiento del tejido duro del diente y
adentrándose, a través de la dentina, en las zonas nerviosas; de
ahí el fuerte dolor que, en algunas ocasiones, llegan a produ-
cirnos.

La causa de esta descalcificación está motivada por los ácidos
resultantes de la acción de las bacterias presentes en la boca
sobre los azúcares que consumimos.

Cuando aparecen las caries, el daño en las piezas dentales es
irreversible. Es preciso ir al dentista para reparar, lo antes
posible, mediante empastes, los daños producidos. Por este
motivo, es preferible la prevención de esta enfermedad tan
extendida entre la población. Para ello, debemos empezar a
tomar medidas preventivas, ya que las caries comienzan a
actuar cuando todavía somos muy jóvenes.




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Bloque 1. Materiales de la química                                             Materiales para reparar dientes


En un estudio realizado en nuestro país, en 1996, a niños de
entre 6 y 7 años, la media de caries que presentaban dentro de
la población estudiada era, aproximadamente, una por niño. A
los 12 años, el 80% tenían caries y a los 14 años, rondaba el
75%.

¿Cómo podemos prevenir las caries?                                         Figura 8. Evolución del consumo de
                                                                           azúcar en España.
Ya hemos dicho que el azúcar, sobre todo la sacarosa, se con-       TM                 directo    industrtial   total

vierte rápidamente en ácido, debido a la placa bacteriana           1400

existente en la superficie del diente, provocando su desmine-       1200
ralización y posterior destrucción.
                                                                    1000

Cuando el azúcar entra en la boca, sólo tarda unos segundos en      800
producirse el ácido en la placa sobre la superficie del diente,     600
requiriendo unos 30 minutos para que el ácido desaparezca y
el mineral perdido pueda ser reemplazado lentamente por los         400

minerales de la saliva y los alimentos que tomamos. Si el azú-      200
car se consume con mucha frecuencia y, sobre todo, sin que se
                                                                      0
ingieran otros alimentos sólidos o líquidos que ayuden a diluir
                                                                           1975 1977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993
o neutralizar el ácido, la desmineralización puede sobrepasar                                                           años
la mineralización y provocar caries.

Observando la Figura 8, donde se representa el consumo de
azúcares en España durante los últimos años, podemos ver que
el consumo industrial -chucherías, caramelos, pasteles, bebi-
das, etc.- se ha incrementado notablemente, mientras que ha
disminuido paralelamente su consumo doméstico en las comi-
das habituales. Cada lata de bebida refrescante contiene 10                P11.Considerando la evolución
cucharadas pequeñas de azúcar. El hecho de que la mayor                        del consumo de azúcar en
parte del consumo se realice fuera de la dieta cotidiana, se                   España, analiza cómo ha
considera uno de los factores más agresivos en la producción                   variado ésta a lo largo de
de caries.                                                                     los últimos años.

a) controlando la placa dental.                                            P12.Indica cómo esta variación
                                                                               ha tenido una incidencia
Para mantener limpia la placa dental es necesario cepillarse los
                                                                               esencial en la dieta. ¿Cómo
dientes después de cada comida y después de ingerir alimen-
                                                                               puede influir esto en la
tos ricos en azúcares.
                                                                               aparición de caries?
Con el cepillado se trata de eliminar los restos de comida adhe-
ridos a los dientes. A la hora de elegir un cepillo adecuado lo
mejor es seguir los consejos del dentista. Pero es importante
tener en cuenta que su tamaño ha de permitir el acceso cómo-
do a toda la superficie dental y que las cerdas sean de una dure-
za intermedia. Para tu edad es conveniente cepillos de cabeza
pequeña y cerdas relativamente blandas.



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Bloque 1. Materiales de la química                                                            Materiales para reparar dientes


Hay que tener presente que lo fundamental en la limpieza den-        Figura 9. Evolución de indicadores
tal es el cepillado: la pasta no limpia los dientes. Sólo al final   de salud dental en escolares de
del proceso, que debe durar alrededor de dos minutos, se             Aragón
puede añadir una pequeña cantidad de dentífrico para la apor-                                                                           caries totales




                                                                      Tanto por ciento de personas con caries/nº
tación de flúor.                                                                                                                        caries temporales
                                                                                                                                        caries definitiva

En algunas ocasiones los cepillos de dientes no permiten eli-
minar la totalidad de restos de comida y placa dental del espa-




                                                                      de personas examinadas
cio entre piezas contiguas. Para la limpieza de estas zonas es
necesario usar hilos de seda dental. Este hilo se vende con o
sin flúor. No se debe abusar en la utilización de la seda dental.
El empleo idóneo es tres veces a la semana.

Un aspecto fundamental a la hora del control de la placa den-
tal es la visita rutinaria al dentista. El período más adecuado es
cada seis meses. Normalmente, el especialista realizará una
revisión del estado de tus dientes y te dará recomendaciones
sobre la dosificación de flúor e higiene dental.

b) aportación de flúor
El fluor es un elemento químico que contrarresta la disolución
ácida y, por lo tanto, está considerado como el agente más efi-
caz en la prevención de caries.

La incorporación de flúor a la capa dental puede hacerse
mediante la fluoración del agua de consumo o a través de
enjuagues o del propio dentífrico. El flúor aportado mediante                                                      nº de piezas careadas/nº de examinados
                                                                                                                   nº de superficies careadas/nº de examinados
agua de consumo se incorpora a toda la pieza dental; en cam-
bio, el aportado mediante enjuagues o pastas sólo se incorpo-
ra al esmalte del diente. En todos los casos provoca su endu-
recimiento. Su aportación al diente es mucho más eficaz si se
aplica durante el período de calcificación dental.

La concentración óptima de flúor en las aguas de abasteci-
miento público se considera entre 0,7 y 1,2 partes por millón.
En los municipios de Aragón la concentración es muy varia-
ble, pero sólo en tres de ellos-Monflorite, Villalba y Rueda de
Jalón- superan el 0,7. En otros muchos, entre los que se encue-      P13. Considerando el notable
tran las tres capitales, no superan el 0,3. En ningún caso exis-          incremento en el con-
ten plantas de fluoración de aguas.                                       sumo de azúcar entre la
                                                                          población juvenil, ¿qué
Puesto que en nuestra comunidad el porcentaje de flúor en                 causas deben existir para
agua es bajo, es recomendable el uso de enjuagues con agua                una disminución sustan-
fluorada, que debiera aplicarse entre los jóvenes de edad esco-           cial de caries en estos últi-
lar, y el cepillado de los dientes con pasta dental que incorpo-          mos años?
re flúor.


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Bloque 1. Materiales de la química                                                 Materiales para reparar dientes


CONCURSO
¿Cómo debes cuidar tus dientes?

Aquí tienes 10 cuestiones sobre la higiene y mantenimiento de los dientes. Elige una respuesta. Cuando hayas
terminado, compara tus respuestas con las del profesor.

1. ¿Qué aperitivo es el peor para tus dientes?
       a) caramelos;            b) apio;                      c) cacahuetes.

2. ¿Qué bebida es la peor para tus dientes?
       a) agua;                 b) leche;                     c) limonada.

3. ¿Cuál es la causa principal de la caries?
       a) sal;                   b) azúcar;                   c) vitamina C.

4. ¿Cuántas veces deberías lavarte los dientes al día?
       a) una vez;             b) dos veces;                  c) después de cada comida.

5. ¿Cada cuanto tiempo deberías visitar al dentista para una revisión?
       a) una vez al año;     b) cada 6 meses;           c) cuando tengas dolor de muelas.

6. El flúor se añade a la pasta y al elixir dental para...
        a) matar las bacterias; b) remover la placa;          c) endurecer los dientes.

7. Cepillando tus dientes no eliminas...
       a) bacterias;            b) placa;                     c) sarro.

8. ¿Qué tipo de cepillo dental es mejor para ti?
       a) cabeza pequeña, cerdas blandas;
       b) cabeza grande, cerdas duras;
       c) cabeza pequeña, cerdas duras.

9. La caries es causada por...
       a) bacterias que se comen los dientes;
       b) partículas de comida que se introducen en los dientes;
       c) bacterias que se comen la comida segregando un ácido que ataca a los dientes.

10. ¿Cada cuánto tiempo debería usarse el hilo dental?
       a) tres veces a la semana;
       b) una vez a la semana;
       c) cuando la comida se introduce entre los dientes.

CORRECCIÓN
Respuesta correcta, 1 punto e incorrecta, 0 puntos.
   0-3 ¡Yo no sería un diente de tu boca!
   4-6 Tu dentadura se sentiría más a gusto si la conocieras y cuidaras un poco mejor
   7-10 ¡Muy bien!




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Bloque 1. Materiales de la química                                 Materiales para reparar dientes


MATERIALES PARA REPARAR DIENTES

                                SUMARIO
 Contenidos científicos:        Esta Unidad trata sobre las propiedades de los materiales en el
 Propiedades de los materia-    contexto de la odontología.
 les dentales, amalgamas y
 composición de los políme-
 ros. Higiene bucodental.       ACTIVIDADES PARA LOS ESTUDIANTES
 Conexiones con los blo-
 ques de contenidos en el       Parte A. Información, recogida de datos e interpretación: empas-
 Currículum de Ciencias:        te de un diente, materiales para empastar, frecuencia del empasta-
 Diversidad y unidad de         do de dientes.
 estructura de la materia.      Parte B. Información y preguntas sobre empastes con amalgamas.
 Los cambios químicos.          Parte C. Información y cuestiones acerca de los empastes reali-
 Las personas y la salud.       zados con polímeros.
 Temas transversales:           Juegos de rol.
 Educación para la Salud.       Parte D. Información y cuestiones sobre las causas de producción
 Tiempo de realización:         de caries e higiene dental.
 2 horas y trabajo para casa.   Concurso de multielección sobre el cuidado de los dientes.

                                OBJETIVOS
                                • Trabajo complementario sobre metales, plásticos, materiales y
                                  dientes.
                                • Proporcionar oportunidades a los estudiantes de manejar datos
                                  y técnicas de análisis, incluyendo la recogida de información,
                                  memorización, interpretación y predicción.
                                • Mostrar la utilidad de algunas propiedades de los materiales y
                                  cuáles de estas pueden ser alteradas.
                                • Presentar normas para seguir en la higiene dental.

                                USO Y ADAPTACION DE LA UNIDAD
                                • En esta Unidad no se pretende que los alumnos realicen todas
                                  las actividades. Puede ser utilizada de diversas formas, incluso
                                  como un ejercicio de materiales (omitiendo las actividades y el
                                  concurso) o como una actividad práctica para la toma de datos
                                  y su interpretación y análisis.
                                • El concurso es una actividad divertida y una oportunidad de
                                  reconsiderar la higiene dental. Es recomendable realizarlo una
                                  vez finalizada la Parte D.



                                       página 12
Bloque 1. Materiales de la química                                          Materiales para reparar dientes


• La Unidad presenta varias oportunidades                 PRECAUCIONES: los anillos de oro se deben
  para trabajar en destrezas en el manejo de              retirar porque el mercurio se amalgama con el
  datos en varios niveles, tales como: reproduc-          oro muy rápidamente. Mezclar sobre una ban-
  ción de datos en tablas, construcción de grá-           deja de plástico para evitar que se derrame el
  ficas de tarta, construcción de gráficas de             mercurio. Si se escapa algo de mercurio puede
  barra o de línea sencillas, extraer conclusio-          limpiarse siguiendo las indicaciones prescritas
  nes de las gráficas construidas a partir de los         en el uso de este elemento. Los vapores de mer-
  datos, recoger datos de gráficas y trasladarlos         curio son venenosos. Sólo son necesarias
  a las formas de gráficas apropiadas, usar la            pequeñas cantidades de amalgama para mostrar
  experiencia y los conocimientos para hacer              su naturaleza de masilla, cuando la mezcla está
  predicciones en nuevos contextos.                       fresca. Antes de disponernos a utiliarla, colocar
• Al dorso, en las notas del profesor, aparecen           la amalgama bajo el agua hasta que quede fija-
  las instrucciones sobre la fabricación de               da.
  amalgamas dentales.
                                                          PARTE C. REPARACION DE DIENTES UTILIZANDO
                                                          POLIMEROS
NOTAS DEL PROFESOR                                        Esta sección trata de las ideas básicas sobre los
                                                          compuestos materiales y los polímeros.
PARTE A. UN CHEQUEO DENTAL
                                                          La fórmula química del Bis-GMA es:
Actividad A. Un análisis de los resultados puede
mostrar algunas características de interés. Se
podría proponer a los estudiantes escribir los
resultados en forma de un artículo para un perió-
dico o revista.

Trabajo para casa. Para aumentar el tamaño de la
muestra sería mejor recopilar los datos de toda la
                                                          ACTIVIDAD C. JUEGO DE ROL
clase; además, el alumno podría evaluar sus pro-
                                                          El juego de rol podría ser utlizado como alter-
pios resultados y compararlos con los del resto
                                                          nativa para responder a las preguntas P1, P6, P7
de compañeros.
                                                          y P8

PARTE B. REPARACION DE DIENTES UTILIZANDO                 PARTE D. ¿QUÉ PUEDO HACER PARA MANTENER
AMALGAMA                                                  MIS DIENTES SANOS?
Demostración de construcción de amalgama                  En este apartado se trabaja sobre las causas que
                                                          provocan las caries y se analiza cómo podemos
Un dentista local puede proporcionar una mues-            prevenirlas. Se informa y debate cómo han
tra de mezcla de polvos de plata; por otra parte,         variado, en los últimos años, las dietas en
la mayoría de los centros educativos disponen de          España y cómo esto influye en la aparición de
mercurio con lo que se pueden realizar fácilmen-          caries. Se plantean normas básicas para mante-
te amalgamas.
                                                          ner la higiene dental.
Mezclar aproximadamente cantidades iguales de
polvo de plata y mercurio utilizando un mortero.



                                              página 13
Bloque 1. Materiales de la química                                           Materiales para reparar dientes


RESPUESTAS A LAS CUESTIONES
P1. Ver Figura 1.                                               azúcar, pero el incremento más significati-
P2. La respuesta necesita considerar el sabor,                  vo es el que proviene a través de carame-
    toxicidad, fuerza y resistencia a la corro-                 los, pasteles y botes de refrescos. Por el
    sión. La plastilina podría ser demasiado                    contrario, se aprecia una disminución
    blanda (baja resistencia compresiva); la                    paralela en el consumo de azúcar domésti-
    celulosa filler (por ejemplo la Polyfilla) pre-             co.
    senta una baja resistencia a la abrasión; el           P12. Consumo excesivo de azúcares fuera de
    aluminio es dificil de trabajar y es atacado                horas habituales de comida. Esto supone
    por los ácidos; el oro no reacciona y puede                 que no se ingieren simultáneamente otros
    ser utilizado, pero es caro.                                alimentos sólidos o líquidos, que ayudan a
P3. Cobre, hojalata, cinc, plata y mercurio.                    neutralizar el efecto ácido sobre la placa
    Plata 64%, hojalata 28%, aproximadamen-                     dental.
    te.                                                    P13. Como ya hemos mencionado, se está
P4. a) mayor; b) el empaste se reduce; c) se                    observando un progresivo incremento en
    expande.                                                    el consumo de productos cariógenos, a la
P5. Sobre seis horas después la gráfica B se                    vez que una mayor sensibilización en todo
    estabiliza. (Nótese que las escalas horizan-                lo concerniente a la higiene dental (cepi-
    tales de ambas gráficas están en escala                     llado de dientes, aportación de flúor, visi-
    logarítmica)                                                tas al dentista y planes de prevención y
P6. Resistencia a la compresión y a la abrasión                 educación para la salud en los centros
    (también reflexión de la luz).                              escolares).
P7. La luz azul proporciona la energía necesaria
    para comenzar la polimerización, iniciando             CONCURSO
    la formación de radicales libres. El políme-
                                                           El concurso de la página 9 puede presentarse a
    ro original requiere ser activado mediante
                                                           los alumnos separado de la Unidad; así podría
    luz ultravioleta de longitud de onda de 470
                                                           utilizarse al comenzar ésta, para que presentaran
    nm, la cual no es dañina a intensidades nor-
                                                           sus propias ideas, o al finalizar, utilizando la
    males.
                                                           información proporcionada en la Parte D. En
P8. Polímero -apariencia blanca similar al dien-
                                                           este concurso, se intenta recordar a los estudian-
    te partido. De larga duración, causa proble-
                                                           tes cómo cuidar sus dientes. También puede
    mas de reducción cuando se usa para largas
                                                           recomendarse como trabajo para casa.
    cavidades en empastes de los dientes trase-
    ros. Puede ser mejorada mediante la colo-
    cación del empaste y permitiendo la reduc-             RESPUESTA AL CONCURSO
    ción. Posteriormente, se introduce el                  1 A,   2 C,   3 B,   4 C,    5 B,
    cemento en el diente.                                  6 C,   7 C,   8A,    9 C,    10 A.
P9. Fácilmente almacenable, fácil de trabajar,
    de estructura estable, resistente a la corro-
    sión producida por la comida, alta fuerza de
    compresibilidad, resistencia a la abrasión,
    no cambia el volumen de asentamiento, baja
    conductividad térmica, parecido con el resto
    de dientes, etc.
P11. Se aprecia un aumento en el consumo de


                                               página 14
Bloque 1. Materiales de la química                        Materiales para reparar dientes



Para saber más
Biblioteca de la Facultad de Odontologóa.
Universidad Complutense de Madrid:
www.ucm.es/BCUM/odo/05.htm.

Diputación General de Aragón, 1999.
Departamento de Sanidad, Bienestar Social y
Trabajo. Plan de Salud de Aragón. www.ara-
geb.es/san/guiass/guiass.htm.

Arasa, H., Dieste, L., Echeverri, A. I. y Renales,
I. (1989), Programa de salud bucodental,
Diputación General de Aragón, Departamento
de Sanidad, Bienestar Social y Trabajo.

Alonso, J. P., Ballarín, P. y Lorente, A. (1995),
Hincar el diente. Salud bucodental, Diputación
General de Aragón.

Ministerio de Sanidad y Consumo. (1993),
Criterios generales para la elaboración de un
programa de salud bucodental.




                                              página 15

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  • 1. Bloque 1. Materiales de la química Materiales para reparar dientes MATERIALES PARA REPARAR DIENTES Qué vamos a estudiar PARTE A. UN CHEQUEO DENTAL En esta Unidad vamos a estu- A la mayoría de la gente no le gusta ir al dentista. Una revisión diar las siguientes cuestiones: podría detectar caries y no quedaría más remedio que empastar los dientes dañados. Parte A: Introducción a los empastes y materiales dentales; recogida de datos para una encuesta. Parte B: Curación de dientes Figura 1. Los pasos en la curación de un diente utilizando amalgamas -infor- esmalte del diente mación y preguntas. Parte C: Curación de dientes dentina utilizando el polímero Bis- GMA; información, preguntas y escenas para un juego de rol. caries Parte D: ¿Qué puedo hacer para mantener mis dientes sanos? 1. La caries ha penetrado a través CONCURSO: Una alegre del esmalte dental y ha llegado a revisión a la higiene dental. la dentina. Una vez que la caries ha alcanzado a la dentina se extiende rápidamente y el diente debe ser tratado. taladro de alta cavidad preparada velocidad para empastar 2. El dentista elimina la parte caria- 3. El fondo de la cavidad se hace da con una fresa de alta veloci- mayor que la abertura para anclar dad. Ésta expulsa agua para evi- el empaste y evitar su salida. tar el sobrecalentamiento. página 1
  • 2. Bloque 1. Materiales de la química Materiales para reparar dientes Los dentistas utilizan un amplio abanico de materiales: metales y mezclas para empas- material aislante tes y dentaduras, polímeros para empastes y bases de dentadura, 4. Si la cavidad es profunda, el den- compuestos de polímeros para tista deberá recubrirla de mate- empastes, rial aislante para obturar la den- elastómeros para impresiones tina. dentales, sales inorgánicas para cemen- tos dentales cerámicas para coronas de por- celana. material de empaste 5. El dentista cierra la cavidad con amalgama o con un polí- mero de material de relleno. Los empastes deben resistir los ataques de los ácidos de la comida y la bebida. Éstos han de soportar las enormes fuerzas Figura 2. Una muela con empaste producidas en la masticación y resistir rápidos cambios de de amalgama temperatura, desde la sopa caliente hasta el frío helado. Esta Unidad considera dos de los materiales más comunes uti- lizados por los dentistas en la reparación de dientes: la amal- gama dental, que tiene una apariencia plateada, y los com- P1. Imagínate que eres un den- puestos de polímeros, que son de un color blanco semejante a tista y debes empastar un los dientes. diente a un niño de diez años siguiendo los proce- sos de esta página. ¿Cómo podrías explicarle lo que vas a realizar? página 2
  • 3. Bloque 1. Materiales de la química Materiales para reparar dientes ACTIVIDAD A. RECOLECCIÓN DE DATOS E INTERPRETACIÓN. P2. Aquí hay una lista de 1. Utilizando un espejo observa tu propia dentadura. ¿Tienes materiales. ¿Cuáles de algún empaste de amalgama? Anota el número de empastes ellos podrían reunir las que observas. condiciones para empastar 2. Anota el número de empastes de cada compañero de tu clase un diente? Cita sus venta- y completa la tabla adjunta. Dibuja una gráfica mostrando el jas e inconvenientes: resultado de la encuesta, incluyendo los tuyos. plastilina, celulosa filler Número de empastes de amalgama 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 (utilizada para las grietas de las paredes), aluminio y Número de personas oro. 3. Dibuja un diagrama de barras o una gráfica de líneas para mostrar la frecuencia de los empastes en tu clase. 4. ¿Cuál es el número de empastes más repetido por persona? 5. Si volvieras a realizar el estudio con los grupos que a conti- ACTIVIDADES PARA CASA nuación se indican ¿esperarías obtener unos resultados dife- Pregunta a tus familiares y ami- rentes? gos si están dispuestos a formar Grupo 1 Otro grupo de alumnos con edades entre los 11 y parte de una encuesta sobre la 12. salud dental y la edad. Grupo 2 Un grupo de adultos con edades entre los 35 y 45 años. Tendrás que preguntar a cada Grupo 3 Un grupo de alumnos de edad similar a la tuya, uno de los encuestados su edad pero la investigación fue llevada a cabo en 1960. y el número de empastes que tienen. Intenta ser cuidadoso a Justifica tus predicciones. la hora de hacer las consultas y las observaciones. Elabora una tabla donde se refleje la edad y el número de empastes. ¿Muestran los resultados una relación entre el número de empastes y la edad de las perso- nas? ¿Hay algún otro factor signifi- cativo, relacionado con el número de caries, que hayas podido observar en tus resulta- dos? Si es así, trata de explicar- lo. página 3
  • 4. Bloque 1. Materiales de la química Materiales para reparar dientes PARTE B. REPARACION DE DIENTES UTILIZANDO AMALGAMAS ¿Con qué metales se forman las amalgamas? Una amalgama es una mezcla de metales sólidos con líquidos, generalmente con el mercurio. P3. Lee la explicación de la Figura 3. Nombra los 5 Las amalgamas se utilizan para reparar los dientes desde hace metales que se utilizan aproximadamente 100 años. Están hechas con 5 metales mez- para fabricar amalgamas. clados con mercurio. El dentista compra estos metales en Halla el tanto por ciento de polvo en forma de aleaciones. La proporción de cada uno de los materiales que se estos metales en la amalgama se representa en la Figura 3. encuentran en mayor canti- dad Figura 3. Composición de la masa de mezcla de polvo antes de ser unida con mercurio para hacer amalgama Cada metal juega un papel diferente en la fabricación de la mezcla reparadora dental, denominada empaste. Por ejemplo, el cobre ayuda a endurecer la mezcla y el cinc protege de la oxidación a otros metales. ¿Cómo se hacen las amalgamas? Primero, el dentista limpia la parte dañada de los dientes. Después, prepara la amalgama mezclando los metales con mercurio. Este elemento debe tratarse con mucho cuidado debido a su toxicidad. La amalgama fresca puede moldearse fácilmente como la plas- página 4
  • 5. Bloque 1. Materiales de la química Materiales para reparar dientes tilina, por lo que es fácil de colocar en los agujeros de los dien- tes dañados. En poco tiempo se vuelve duro como una roca. Al mezclar el polvo metálico, comienza a disolverse en el mer- curio como si se tratase de una disolución. Mientras la amal- gama permanece blanda, no debe tocarse, ya que se van for- mando gradualmente cristales y el mercurio deja de ser tóxico. demasiada compresión. Los materiales cambian de volumen expandiéndose y con- trayéndose. Idealmente este material de relleno no debería contraerse demasiado, ya que dejaría un hueco por donde podrían entrar las bacterias, comida, etc., causando más caries. Por otro lado, si se expande demasiado podría llegar a rom- perse. Las dos gráficas A y B muestran lo que ocurre, transcurrido demasiada expansión un periódo de tiempo, al empastar un diente con amalgama. Figura 4. Efecto de reducción y expansión en la adaptación de un Tanto por ciento empaste a la cavidad dental de cambio en Gráfica A volumen expansión P4. ESTUDIA LA GRÁFICA A contracción tiempo (horas) a) ¿El empaste es más pequeño, más grande o del mismo tamaño des- Gráfica B pués de 100 horas? b) ¿Qué ocurre con el Fuerza relati- empaste durante los pri- va de compre- sión meros 20 minutos? c) ¿Qué ocurre después? P5. ESTUDIA LA GRÁFICA B El paciente podría pregun- tarse: ¿cuánto tiempo deberá pasar antes de tiempo (horas) comer normalmente? ¿Cuál debería ser la res- puesta si tú fueras el dentis- ta? página 5
  • 6. Bloque 1. Materiales de la química Materiales para reparar dientes Las amalgamas dentales no reaccionan con los ácidos de las comidas. Cuando se colocan en las muelas, y una vez secas, son lo bastante fuertes como para soportar la presión ejercida por las mandíbulas al masticar. Si los metales se han mezcla- do correctamente un empaste puede durar toda la vida. Sin embargo, hay problemas con las amalgamas como mate- rial reparador, ya que como todos los metales, son buenos con- ductores del calor. Por lo tanto, un empaste muy grande nece- sita forrarse para que los dientes no sean sensibles al calor y al frío. Además, las amalgamas son muy poco resistentes, por lo que hay que tratarlas con cuidado y precisión, pero una vez colocadas en el agujero, no presentan ningún problema. El Figura 6. Una muela empastada principal inconveniente es el color plateado que presentan; con polímero. por esta razón, los dentistas utilizan otros compuestos, como los polímeros, para reparar los dientes más visibles. PARTE C. REPARACION DENTAL CON POLIMEROS Figura 7. Como la luz azul del den- Un polímero es un material con moléculas muy largas. Son tista fija un empaste con polimero. polímeros los plásticos como el polietileno, acrílico, nylon, poliestireno... Para reparar los dientes, los dentistas necesitan un polímero fuerte y rígido, que sea capaz de soportar la presión de las mandíbulas. Los polímeros que se utilizan actualmente fueron introducidos en 1969. La ventaja es que sólo se endurecen cuando el dentista los ilumina con una luz azul en el momen- 1. Partículas de cristal muy fino to de pulir el empaste. rodeadas por moléculas de Bis- GMA ¿De qué está hecho el material del empaste? luz azul Es un material compuesto, formado por dos partes, un com- puesto químico llamado Bis-GMA y un cristal en polvo. El Bis-GMA es un líquido incoloro que, al mezclarlo con el cris- tal, se convierte en una pasta flexible y fácil de moldear que permite introducirla en el hueco dental. ¿Qué ocurre cuando se mezclan los dos componentes? 2. La luz azul inicia la reacción química entre los monómeros de El Bis-GMA está formado por moléculas, que no pueden Bis-GMA y comienzan a unirse reaccionar con los extremos de otras Bis-GMA sin la ayuda de alguna fuente de energía. La iluminación azul, con una fre- cuencia adecuada, aporta la energía necesaria para empezar la página 6
  • 7. Bloque 1. Materiales de la química Materiales para reparar dientes reacción química. Las pequeñas moléculas de Bis-GMA (monómeros) se unen para formar el polímero. A este proceso se le conoce con el nombre de polimerización. Se forma una estructura muy rígida tridimensional, entrecruzándose las partículas de vidrio. El material resultante es fuerte y de color blanco. 3. La estructura tridimensional de la molécula gigante resultante es Los dibujos de la Figura 7 muestran este proceso. dura, fuerte y rígida. Un material ideal para los empastes Después de taladrar la cavidad, el dentista utiliza un ácido débil, para disolver el esmalte alrededor de esta zona, y apli- ca el monómero Bis-GMA con el fin de que recubra el hueco. P6. Sugiere qué propiedades Al secarse, se une fuertemente con el esmalte dental. del vidrio molido aparecen en el nuevo material. ¿Cuáles son las propiedades de los polímeros de relleno? P7. ¿Por qué el dentista saca Lo más importante para el paciente es que el empaste sea brillo al empaste con una correcto y no se decolore. Estos compuestos son fuertes, resis- luz azul? tentes a los ácidos, pero cambian con la temperatura. Desafortunadamente se contraen ligeramente; por lo que, en huecos muy grandes, se debe aplicar por capas, una a una y el proceso es más largo. También, por este motivo, en algunas P8. Los dentistas a menudo circunstancias necesitan reemplazarse. usan polímeros para empastar los incisivos, Los polímeros se consideran, en muchas ocasiones, buenos caninos y premolares; y sustitutos de las amalgamas. Aunque es muy pronto para con- para los molares, las amal- cluir esto, ya que es una técnica relativamente nueva y está en gamas. ¿Por qué? periodo de mejora. P9. Lee toda la Unidad y haz Hoy en día, estos materiales son muy caros. Se ha invertido una lista de las propiedades mucho trabajo en su desarrollo y la investigación continua que debe tener un material para descubrir materiales más duros y de mejor calidad para ideal para que sirva para el tratamiento dental. empastar. P10. En la página web: www.ctv.es/USERS/rstein/amalgama se presenta una fuerte críti- ca a la utilización de amal- gama como forma de empaste y se proponen soluciones más apropiadas. Elabora en tu grupo un pequeño informe del ori- gen de estos problemas y de las posibles soluciones que plantea el artículo. página 7
  • 8. Bloque 1. Materiales de la química Materiales para reparar dientes ACTIVIDAD C. JUEGO DE ROL ¿Qué harías en las siguientes situaciones? Escribe algunas ideas antes de salir a escena. ESCENA PRIMERA A. Eres un adolescente que va a hacerse una revisión dental y te van a empastar una muela por prime- ra vez. B. Eres el dentista. Explica al paciente cómo vas a tratar su problema, ya que es la primera muela que le empastan. ESCENA SEGUNDA A. Eres un adolescente que hace tres años que no visita al dentista. B. Dentista. En la revisión encuentras varias muelas con caries. PARTE D. ¿QUÉ PUEDO HACER PARA MANTENER MIS DIENTES SANOS? Las caries que aparecen en nuestros dientes son el producto de la descalcificación de la materia orgánica que los compone, provocando un reblandecimiento del tejido duro del diente y adentrándose, a través de la dentina, en las zonas nerviosas; de ahí el fuerte dolor que, en algunas ocasiones, llegan a produ- cirnos. La causa de esta descalcificación está motivada por los ácidos resultantes de la acción de las bacterias presentes en la boca sobre los azúcares que consumimos. Cuando aparecen las caries, el daño en las piezas dentales es irreversible. Es preciso ir al dentista para reparar, lo antes posible, mediante empastes, los daños producidos. Por este motivo, es preferible la prevención de esta enfermedad tan extendida entre la población. Para ello, debemos empezar a tomar medidas preventivas, ya que las caries comienzan a actuar cuando todavía somos muy jóvenes. página 8
  • 9. Bloque 1. Materiales de la química Materiales para reparar dientes En un estudio realizado en nuestro país, en 1996, a niños de entre 6 y 7 años, la media de caries que presentaban dentro de la población estudiada era, aproximadamente, una por niño. A los 12 años, el 80% tenían caries y a los 14 años, rondaba el 75%. ¿Cómo podemos prevenir las caries? Figura 8. Evolución del consumo de azúcar en España. Ya hemos dicho que el azúcar, sobre todo la sacarosa, se con- TM directo industrtial total vierte rápidamente en ácido, debido a la placa bacteriana 1400 existente en la superficie del diente, provocando su desmine- 1200 ralización y posterior destrucción. 1000 Cuando el azúcar entra en la boca, sólo tarda unos segundos en 800 producirse el ácido en la placa sobre la superficie del diente, 600 requiriendo unos 30 minutos para que el ácido desaparezca y el mineral perdido pueda ser reemplazado lentamente por los 400 minerales de la saliva y los alimentos que tomamos. Si el azú- 200 car se consume con mucha frecuencia y, sobre todo, sin que se 0 ingieran otros alimentos sólidos o líquidos que ayuden a diluir 1975 1977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 o neutralizar el ácido, la desmineralización puede sobrepasar años la mineralización y provocar caries. Observando la Figura 8, donde se representa el consumo de azúcares en España durante los últimos años, podemos ver que el consumo industrial -chucherías, caramelos, pasteles, bebi- das, etc.- se ha incrementado notablemente, mientras que ha disminuido paralelamente su consumo doméstico en las comi- das habituales. Cada lata de bebida refrescante contiene 10 P11.Considerando la evolución cucharadas pequeñas de azúcar. El hecho de que la mayor del consumo de azúcar en parte del consumo se realice fuera de la dieta cotidiana, se España, analiza cómo ha considera uno de los factores más agresivos en la producción variado ésta a lo largo de de caries. los últimos años. a) controlando la placa dental. P12.Indica cómo esta variación ha tenido una incidencia Para mantener limpia la placa dental es necesario cepillarse los esencial en la dieta. ¿Cómo dientes después de cada comida y después de ingerir alimen- puede influir esto en la tos ricos en azúcares. aparición de caries? Con el cepillado se trata de eliminar los restos de comida adhe- ridos a los dientes. A la hora de elegir un cepillo adecuado lo mejor es seguir los consejos del dentista. Pero es importante tener en cuenta que su tamaño ha de permitir el acceso cómo- do a toda la superficie dental y que las cerdas sean de una dure- za intermedia. Para tu edad es conveniente cepillos de cabeza pequeña y cerdas relativamente blandas. página 9
  • 10. Bloque 1. Materiales de la química Materiales para reparar dientes Hay que tener presente que lo fundamental en la limpieza den- Figura 9. Evolución de indicadores tal es el cepillado: la pasta no limpia los dientes. Sólo al final de salud dental en escolares de del proceso, que debe durar alrededor de dos minutos, se Aragón puede añadir una pequeña cantidad de dentífrico para la apor- caries totales Tanto por ciento de personas con caries/nº tación de flúor. caries temporales caries definitiva En algunas ocasiones los cepillos de dientes no permiten eli- minar la totalidad de restos de comida y placa dental del espa- de personas examinadas cio entre piezas contiguas. Para la limpieza de estas zonas es necesario usar hilos de seda dental. Este hilo se vende con o sin flúor. No se debe abusar en la utilización de la seda dental. El empleo idóneo es tres veces a la semana. Un aspecto fundamental a la hora del control de la placa den- tal es la visita rutinaria al dentista. El período más adecuado es cada seis meses. Normalmente, el especialista realizará una revisión del estado de tus dientes y te dará recomendaciones sobre la dosificación de flúor e higiene dental. b) aportación de flúor El fluor es un elemento químico que contrarresta la disolución ácida y, por lo tanto, está considerado como el agente más efi- caz en la prevención de caries. La incorporación de flúor a la capa dental puede hacerse mediante la fluoración del agua de consumo o a través de enjuagues o del propio dentífrico. El flúor aportado mediante nº de piezas careadas/nº de examinados nº de superficies careadas/nº de examinados agua de consumo se incorpora a toda la pieza dental; en cam- bio, el aportado mediante enjuagues o pastas sólo se incorpo- ra al esmalte del diente. En todos los casos provoca su endu- recimiento. Su aportación al diente es mucho más eficaz si se aplica durante el período de calcificación dental. La concentración óptima de flúor en las aguas de abasteci- miento público se considera entre 0,7 y 1,2 partes por millón. En los municipios de Aragón la concentración es muy varia- ble, pero sólo en tres de ellos-Monflorite, Villalba y Rueda de Jalón- superan el 0,7. En otros muchos, entre los que se encue- P13. Considerando el notable tran las tres capitales, no superan el 0,3. En ningún caso exis- incremento en el con- ten plantas de fluoración de aguas. sumo de azúcar entre la población juvenil, ¿qué Puesto que en nuestra comunidad el porcentaje de flúor en causas deben existir para agua es bajo, es recomendable el uso de enjuagues con agua una disminución sustan- fluorada, que debiera aplicarse entre los jóvenes de edad esco- cial de caries en estos últi- lar, y el cepillado de los dientes con pasta dental que incorpo- mos años? re flúor. página 10
  • 11. Bloque 1. Materiales de la química Materiales para reparar dientes CONCURSO ¿Cómo debes cuidar tus dientes? Aquí tienes 10 cuestiones sobre la higiene y mantenimiento de los dientes. Elige una respuesta. Cuando hayas terminado, compara tus respuestas con las del profesor. 1. ¿Qué aperitivo es el peor para tus dientes? a) caramelos; b) apio; c) cacahuetes. 2. ¿Qué bebida es la peor para tus dientes? a) agua; b) leche; c) limonada. 3. ¿Cuál es la causa principal de la caries? a) sal; b) azúcar; c) vitamina C. 4. ¿Cuántas veces deberías lavarte los dientes al día? a) una vez; b) dos veces; c) después de cada comida. 5. ¿Cada cuanto tiempo deberías visitar al dentista para una revisión? a) una vez al año; b) cada 6 meses; c) cuando tengas dolor de muelas. 6. El flúor se añade a la pasta y al elixir dental para... a) matar las bacterias; b) remover la placa; c) endurecer los dientes. 7. Cepillando tus dientes no eliminas... a) bacterias; b) placa; c) sarro. 8. ¿Qué tipo de cepillo dental es mejor para ti? a) cabeza pequeña, cerdas blandas; b) cabeza grande, cerdas duras; c) cabeza pequeña, cerdas duras. 9. La caries es causada por... a) bacterias que se comen los dientes; b) partículas de comida que se introducen en los dientes; c) bacterias que se comen la comida segregando un ácido que ataca a los dientes. 10. ¿Cada cuánto tiempo debería usarse el hilo dental? a) tres veces a la semana; b) una vez a la semana; c) cuando la comida se introduce entre los dientes. CORRECCIÓN Respuesta correcta, 1 punto e incorrecta, 0 puntos. 0-3 ¡Yo no sería un diente de tu boca! 4-6 Tu dentadura se sentiría más a gusto si la conocieras y cuidaras un poco mejor 7-10 ¡Muy bien! página 11
  • 12. Bloque 1. Materiales de la química Materiales para reparar dientes MATERIALES PARA REPARAR DIENTES SUMARIO Contenidos científicos: Esta Unidad trata sobre las propiedades de los materiales en el Propiedades de los materia- contexto de la odontología. les dentales, amalgamas y composición de los políme- ros. Higiene bucodental. ACTIVIDADES PARA LOS ESTUDIANTES Conexiones con los blo- ques de contenidos en el Parte A. Información, recogida de datos e interpretación: empas- Currículum de Ciencias: te de un diente, materiales para empastar, frecuencia del empasta- Diversidad y unidad de do de dientes. estructura de la materia. Parte B. Información y preguntas sobre empastes con amalgamas. Los cambios químicos. Parte C. Información y cuestiones acerca de los empastes reali- Las personas y la salud. zados con polímeros. Temas transversales: Juegos de rol. Educación para la Salud. Parte D. Información y cuestiones sobre las causas de producción Tiempo de realización: de caries e higiene dental. 2 horas y trabajo para casa. Concurso de multielección sobre el cuidado de los dientes. OBJETIVOS • Trabajo complementario sobre metales, plásticos, materiales y dientes. • Proporcionar oportunidades a los estudiantes de manejar datos y técnicas de análisis, incluyendo la recogida de información, memorización, interpretación y predicción. • Mostrar la utilidad de algunas propiedades de los materiales y cuáles de estas pueden ser alteradas. • Presentar normas para seguir en la higiene dental. USO Y ADAPTACION DE LA UNIDAD • En esta Unidad no se pretende que los alumnos realicen todas las actividades. Puede ser utilizada de diversas formas, incluso como un ejercicio de materiales (omitiendo las actividades y el concurso) o como una actividad práctica para la toma de datos y su interpretación y análisis. • El concurso es una actividad divertida y una oportunidad de reconsiderar la higiene dental. Es recomendable realizarlo una vez finalizada la Parte D. página 12
  • 13. Bloque 1. Materiales de la química Materiales para reparar dientes • La Unidad presenta varias oportunidades PRECAUCIONES: los anillos de oro se deben para trabajar en destrezas en el manejo de retirar porque el mercurio se amalgama con el datos en varios niveles, tales como: reproduc- oro muy rápidamente. Mezclar sobre una ban- ción de datos en tablas, construcción de grá- deja de plástico para evitar que se derrame el ficas de tarta, construcción de gráficas de mercurio. Si se escapa algo de mercurio puede barra o de línea sencillas, extraer conclusio- limpiarse siguiendo las indicaciones prescritas nes de las gráficas construidas a partir de los en el uso de este elemento. Los vapores de mer- datos, recoger datos de gráficas y trasladarlos curio son venenosos. Sólo son necesarias a las formas de gráficas apropiadas, usar la pequeñas cantidades de amalgama para mostrar experiencia y los conocimientos para hacer su naturaleza de masilla, cuando la mezcla está predicciones en nuevos contextos. fresca. Antes de disponernos a utiliarla, colocar • Al dorso, en las notas del profesor, aparecen la amalgama bajo el agua hasta que quede fija- las instrucciones sobre la fabricación de da. amalgamas dentales. PARTE C. REPARACION DE DIENTES UTILIZANDO POLIMEROS NOTAS DEL PROFESOR Esta sección trata de las ideas básicas sobre los compuestos materiales y los polímeros. PARTE A. UN CHEQUEO DENTAL La fórmula química del Bis-GMA es: Actividad A. Un análisis de los resultados puede mostrar algunas características de interés. Se podría proponer a los estudiantes escribir los resultados en forma de un artículo para un perió- dico o revista. Trabajo para casa. Para aumentar el tamaño de la muestra sería mejor recopilar los datos de toda la ACTIVIDAD C. JUEGO DE ROL clase; además, el alumno podría evaluar sus pro- El juego de rol podría ser utlizado como alter- pios resultados y compararlos con los del resto nativa para responder a las preguntas P1, P6, P7 de compañeros. y P8 PARTE B. REPARACION DE DIENTES UTILIZANDO PARTE D. ¿QUÉ PUEDO HACER PARA MANTENER AMALGAMA MIS DIENTES SANOS? Demostración de construcción de amalgama En este apartado se trabaja sobre las causas que provocan las caries y se analiza cómo podemos Un dentista local puede proporcionar una mues- prevenirlas. Se informa y debate cómo han tra de mezcla de polvos de plata; por otra parte, variado, en los últimos años, las dietas en la mayoría de los centros educativos disponen de España y cómo esto influye en la aparición de mercurio con lo que se pueden realizar fácilmen- caries. Se plantean normas básicas para mante- te amalgamas. ner la higiene dental. Mezclar aproximadamente cantidades iguales de polvo de plata y mercurio utilizando un mortero. página 13
  • 14. Bloque 1. Materiales de la química Materiales para reparar dientes RESPUESTAS A LAS CUESTIONES P1. Ver Figura 1. azúcar, pero el incremento más significati- P2. La respuesta necesita considerar el sabor, vo es el que proviene a través de carame- toxicidad, fuerza y resistencia a la corro- los, pasteles y botes de refrescos. Por el sión. La plastilina podría ser demasiado contrario, se aprecia una disminución blanda (baja resistencia compresiva); la paralela en el consumo de azúcar domésti- celulosa filler (por ejemplo la Polyfilla) pre- co. senta una baja resistencia a la abrasión; el P12. Consumo excesivo de azúcares fuera de aluminio es dificil de trabajar y es atacado horas habituales de comida. Esto supone por los ácidos; el oro no reacciona y puede que no se ingieren simultáneamente otros ser utilizado, pero es caro. alimentos sólidos o líquidos, que ayudan a P3. Cobre, hojalata, cinc, plata y mercurio. neutralizar el efecto ácido sobre la placa Plata 64%, hojalata 28%, aproximadamen- dental. te. P13. Como ya hemos mencionado, se está P4. a) mayor; b) el empaste se reduce; c) se observando un progresivo incremento en expande. el consumo de productos cariógenos, a la P5. Sobre seis horas después la gráfica B se vez que una mayor sensibilización en todo estabiliza. (Nótese que las escalas horizan- lo concerniente a la higiene dental (cepi- tales de ambas gráficas están en escala llado de dientes, aportación de flúor, visi- logarítmica) tas al dentista y planes de prevención y P6. Resistencia a la compresión y a la abrasión educación para la salud en los centros (también reflexión de la luz). escolares). P7. La luz azul proporciona la energía necesaria para comenzar la polimerización, iniciando CONCURSO la formación de radicales libres. El políme- El concurso de la página 9 puede presentarse a ro original requiere ser activado mediante los alumnos separado de la Unidad; así podría luz ultravioleta de longitud de onda de 470 utilizarse al comenzar ésta, para que presentaran nm, la cual no es dañina a intensidades nor- sus propias ideas, o al finalizar, utilizando la males. información proporcionada en la Parte D. En P8. Polímero -apariencia blanca similar al dien- este concurso, se intenta recordar a los estudian- te partido. De larga duración, causa proble- tes cómo cuidar sus dientes. También puede mas de reducción cuando se usa para largas recomendarse como trabajo para casa. cavidades en empastes de los dientes trase- ros. Puede ser mejorada mediante la colo- cación del empaste y permitiendo la reduc- RESPUESTA AL CONCURSO ción. Posteriormente, se introduce el 1 A, 2 C, 3 B, 4 C, 5 B, cemento en el diente. 6 C, 7 C, 8A, 9 C, 10 A. P9. Fácilmente almacenable, fácil de trabajar, de estructura estable, resistente a la corro- sión producida por la comida, alta fuerza de compresibilidad, resistencia a la abrasión, no cambia el volumen de asentamiento, baja conductividad térmica, parecido con el resto de dientes, etc. P11. Se aprecia un aumento en el consumo de página 14
  • 15. Bloque 1. Materiales de la química Materiales para reparar dientes Para saber más Biblioteca de la Facultad de Odontologóa. Universidad Complutense de Madrid: www.ucm.es/BCUM/odo/05.htm. Diputación General de Aragón, 1999. Departamento de Sanidad, Bienestar Social y Trabajo. Plan de Salud de Aragón. www.ara- geb.es/san/guiass/guiass.htm. Arasa, H., Dieste, L., Echeverri, A. I. y Renales, I. (1989), Programa de salud bucodental, Diputación General de Aragón, Departamento de Sanidad, Bienestar Social y Trabajo. Alonso, J. P., Ballarín, P. y Lorente, A. (1995), Hincar el diente. Salud bucodental, Diputación General de Aragón. Ministerio de Sanidad y Consumo. (1993), Criterios generales para la elaboración de un programa de salud bucodental. página 15