1. TEMA I
PROCESO SALUD - ENFERMEDAD
Dr. Marco Stelzer

2. SALUD Y ENFERMEDAD SEGÚN LA OMS
• Salud es definida por la Constitución de 1946 de la
Organización Mundial de la Salud como “el estado de
completo bienestar físico, mental y social, y no solamente
la ausencia de afecciones y/o enfermedades..
• También puede definirse como el nivel de eficacia funcional
y/o metabólica de un organismo tanto a nivel micro
(celular) como en el macro (social)”.
• En 1992 un investigador agregó a la definición de la OMS:
"y en armonía con el medio ambiente", ampliando así el
concepto.

3. SALUD Y ENFERMEDAD SEGÚN LA OMS
• La enfermedad es un proceso y el status
consecuente de afección de un ser vivo,
caracterizado por una alteración de su estado
ontológico de salud.
• El estado y/o proceso de enfermedad puede
ser provocado por diversos factores, tanto
intrínsecos como extrínsecos al organismo
enfermo: estos factores se denominan noxas
(del griego nósos: «enfermedad», «afección
de la salud»)

4. CONCEPTO ECOLOGICO DE ENFERMEDAD
Los estados de salud
y
enfermedad
dependen
de
numerosas variables
en
juego,
que
pueden agruparse en
3
elementos
fundamentales :
TRIADA EPIDEMIOLOGICA

5. • AGENTE
Factor Biológico o no biológico, que esta
presente en la ocurrencia de una enfermedad.
Se considera causa necesaria para la ocurrencia
de la enfermedad.

7. • HUESPED
Persona, animal vivo,
incluso aves y artrópodos
que en circunstancias
naturales
(en
comparación con las
experimentales)
permiten la subsistencia
ó el alojamiento de un
agente infeccioso.

9. • FACTORES DEL AMBIENTE
I. BIOLOGICOS : Presencia de vectores,
presencia de reservorios, densidad de
población, fuentes de alimento.
II. FAMILIARES : Número de familia, presencia
de enfermedades, distribución por edad,
movilidad de los miembros

10. III. FISICOS : Temperatura, radiación, vibración
IV. QUIMICOS : Sustancias contaminantes
ambientales.
V. OCUPACIONALES : Exposición a agentes
químicos en el ambiente de trabajo.
VI. AMBIENTES ESPECIALES : Guarderías, asilos,
hospitales.

11. PROCESOS DE LAS ENFERMEDADES
INFECCIOSAS

12. CADENA EPIDEMIOLOGICA

13. RESERVORIO Cualquier ser humano, animal,
artrópodo, planta, suelo o materia inanimada
donde normalmente vive y se multiplica un
agente infeccioso y del cual depende para su
supervivencia, reproduciéndose de manera que
pueda ser transmitido a un huésped susceptible.
PORTADOR es una personal o animal infectada
que alberga un agente infeccioso especifico de
una enfermedad sin presentar síntomas o signos
clínicos de esta y constituye fuente potencial de
infección para el hombre.

14. • INFECCION es la entrada y desarrollo o
multiplicación de un agente infeccioso en un
organismo de una persona o animal.
• INFECTIVIDAD es la capacidad del agente
infeccioso de poder alojarse o multiplicarse
dentro del huésped.
• PATOGENICIDAD es la capacidad de un agente
infeccioso de producir enfermedad en
personas infectadas.

15. • VIRULENCIA es la capacidad del agente
infecciosos de producir casos graves y fatales.
• ZOONOSIS es una infección o enfermedad
infecciosa transmisible que en condiciones
ocurre entre los animales vertebrados y el
hombre

16. CONCEPTO ECOLÓGICO DE SALUD
«Salud y enfermedad como expresiones del
éxito o fracaso experimentados por el
organismos en sus esfuerzos por adaptarse a los
cambios del ambiente».
Dubos (19

17. CONCEPTO ECOLOGICO DE ENFERMEDAD
Antes de llegar a definir Epidemiología, resulta
imperativo hacer una breve excursión histórica,
para examinar las relaciones entre el hombre y la
enfermedad. Este análisis podrá facilitar la
comprensión de los complejos factores en juego.
Hasta aquí se han visto 3 interpretaciones que el
hombre ha dado históricamente a la enfermedad:
Introducción de malos espíritus
Enojo de los dioses
Causantes humanos.

18. RELACIONES ENTRE AGENTE Y HUÉSPED
Así como el león no se come al misionero por
maldad, tampoco el microbio está animado de
malos propósitos cuando ataca al hombre. Al
microbio no le conviene matar al hombre,
porque esto significa destruir su base de
nutrición y destruirse a sí mismo.

19. Hay 3 tipos de argumentos para demostrar que
las relaciones parásito-huésped siguen la
trayectoria descrita:
•
Historia de la medicina
•
Epidemiología experimental
•
Epidemias teóricas.

20. • La Historia de la Medicina muestra cómo, durante la
Edad Media, las enfermedades más prevalentes
fueron: viruela, tifus, peste bubónica y cólera, que
ocurrían en forma de grandes epidemias.
• Desde el punto de vista epidemiológico nos interesa
especialmente el crecimiento de grandes ciudades con
alta densidad de población y vías expeditas de
comunicación.
• Estos factores hicieron que algunas enfermedades
transmisibles dejaran de ser acontecimientos
esporádicos, epidémicos y circunscritos

21. • Epidemiología experimental. Se destacan las
experiencias de Topley, cuya técnica ha sido la
más perfecta para demostrar la evolución de
la enfermedad a través del tiempo.
• Partió con 10 ratas colocadas en una jaula,
una de ellas infectada con pasteurellosis.
Reemplazó el nacimiento de nuevos seres por
la adición diaria de 6 ratas susceptibles. Todos
los días y durante 6 meses, llevó una detallada
cuenta de la mortalidad provocada por la
Pasteurella.

22. • Epidemias teóricas El sarampión, debido a sus
características tan especiales ha permitido,
más que ninguna otra enfermedad,
aproximarse a estas leyes epidémicas.
Hedrich, en su clásico estudio hecho en
Baltimore, demostró cómo la epidemia estalla
citando la proporción de susceptibles pasa por
encima de cierto nivel, y cesa cuando la
proporción de susceptibles cae por debajo de
un nivel crítico.

23. • La enfermedad infecciosa es un accidente en
la competencia entre 2 especies (Concepto
Ecológico de enfermedad) .
• A lo largo del tiempo, el Hombre y las especies
microbianas
tienden
a
adaptarse
mutuamente. El microbio, de una situación de
parásito pasa gradualmente a la situación de
comensal.

24. • Las relaciones agente-huésped atraviesan por
etapas que se inician con grandes fluctuaciones
epidémicas, las ondas van decreciendo hasta
transformarse en una endemia.
• Junto a estas variaciones cuantitativas, ocurren
importantes modificaciones cualitativas, en
cuanto a la severidad clínica del cuadro, letalidad,
etc. Al comienzo la enfermedad es grave y mortal,
para irse haciendo gradualmente, más benigna, a
medida que la condición del germen pasa de
parásito a comensal.