Intervento Sulla Sindrome Metabolica e le Malattie Endocrine di Interesse Cardiologico

1. Diabete Mellito, Malattie Endocrine e Rischio Cardiovascolare Dr. Vincenzo De Geronimo NEJM

7. Incremento della prevalenza di DM dal 2000 al 2010 (151 221 Mil) Diabetic Med. 14, S1–S85 (1997). Amos, A., McCarty, D. & Zimmet, P. The rising global burden of diabetes and its complications: estimates and projections to the year 2010.

13. Risultati

15. Studi precedenti: MRFIT

23. Ruolo dell’Ossido Nitrico e trattamento con inibitori del PDE 5

28. Quando si parla di Sindrome Metabolica

31. Maschi, 50 anni, non sintomi di CVD, non familarità per diabete, CVD, Ictus ATP III IMA 4 aa fa Beta-bloccante + ASA ///// Fumatore- Non Farmaci Altro 74,90 69,88 179,53 LDL (mg/dl) 129,96 109,8 95,04 Glicemia a digiuno (mg/dl) 50,31 65,52 41,34 HDL (mg/dl) 125/80 135/90 170/95 Pressione arteriosa (mmHg) 118,59 30,09 143,37 Trigliceridemia (mg/dl) 114 103 110 Circ. Addominale cm Paziente 3 Paziente 2 Paziente 1 Caratteristiche

32. Maschi, 50 anni, non sintomi di CVD, non familarità per diabete, CVD, Ictus ATP III Stile di vita ASA Ipoglicemizzanti? Stile di vita ASA Stile di vita ASA, antipertensivo terapia IMA 4 aa fa Beta-bloccante + ASA ///// Fumatore- Non Farmaci Altro 74,90 69,88 179,53 LDL (mg/dl) 129,96 109,8 95,04 Glicemia a digiuno (mg/dl) 50,31 65,52 41,34 HDL (mg/dl) 125/80 135/90 170/95 Pressione arteriosa (mmHg) 118,59 30,09 143,37 Trigliceridemia (mg/dl) 114 103 110 Circ. Addominale cm Paziente 3 Paziente 2 Paziente 1 Caratteristiche

37. Insulino-resistenza: Una Patogenesi TNF  IL-6 Terapia Patogenesi

39. Un’altra via comune: Lo stress Ossidativo?

40. Stress Ossidativo e NO

43. Il Tessuto Adiposo è un Organo Endocrino JCEM 2005: 2548-56

45. CARE: Reduction of Coronary Events in Patients With Diabetes N=4,159 males and females; 976 diabetics. Goldberg R et al. Circulation . 1996;94:I-540. Abstract. 0 5 10 15 20 25 30 35 40 0 1 2 3 4 5 % with event Yr 27% 22% 6 - P =0.001 Diabetic, pravastatin Diabetic, placebo Nondiabetic, pravastatin Nondiabetic, placebo - P =0.012

46. 4S: Major CHD Event Reduction in a Subgroup of Patients With Diabetes Pyörälä K et al. Diabetes Care . 1997;20:614-620. Proportion without major CHD event Yr since randomization - P =0.002 - P =0.0001 Diabetic, simvastatin Diabetic, placebo Nondiabetic, simvastatin Nondiabetic, placebo 32% 55%

49. Effetto degli Estrogeni sui Vasi

60. Grazie per l’attenzione