Dra. Ana Lucía Campos Rodríguez
         HGJJAB, IGSS
OBJETIVOS
GENERAL:
Describir los mecanism fisiológicos que
                      os
desencadenan la contracción del múscul...
ÚTERO
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MUSCULO LISO

     • Conocido com vis c e ral o invo luntario , se
                        o
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MUSCULO LISO




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MUSCULO ESQUELETICO

     • Unidos al esqueleto.
     • Form  ados por células o fibras alargadas y
       m ultinucleadas...
MUS CULO ES TRIADO Y LIS O
Comparación entre la contracción muscular lisa y la
                              esquelética




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MUS CULO ES TRIADO Y LIS O
FISIOLOGIA DEL DESENCADENAMIENTO ESPONTANEO DEL PARTO



Estructura de la célula
m etrial
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•   M brana plasm
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PLACA NEURO MUS CULAR
FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN




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FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN


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       DESENCADENAMIENTO DEL PARTO

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FENÓMENOS ACTIVOS Y PASIVOS DEL PARTO



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    TRIPLE GRADIENTE DES CENDENTE
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DISTOCIAS DINÁMICAS


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                              8-12mmHg




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                Tipos de contracciones


•   TIPO A:
    (2 a 4 mmHg) confinadas ...
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                           Comienzo del parto

  •      INICIO: 2cm. De dilatació...
FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN UTERINA
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Fe nó me no s
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                             segmento inferior

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                    FENOMENOS PASIVOS DEL TP


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    PREPARACIÓN DEL CANAL DEL PARTO


•    Presión ejercida por el
    amnios
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                 TRASMISIÓN DE LA PROPULSIÓN


     1. Durante cada contracción e...
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      CARACTERISTICAS ÓPTIMAS DE LAS
             CONTRACCIONES

•   Invadir todo ...
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                               PARTO
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    • Expuls ió n de un fe to c o n pe ...
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Fisiologia de la contracción

  1. 1. Dra. Ana Lucía Campos Rodríguez HGJJAB, IGSS
  2. 2. OBJETIVOS GENERAL: Describir los mecanism fisiológicos que os desencadenan la contracción del músculo liso m etrial. iom ES PECIFICOS : Describir la anatom y conform ía ación uterina Describir los fenómenos activos y pasivos del trabajo de parto Explicar la fisiología del desencadenamiento espontáneo del parto.
  3. 3. ÚTERO
  4. 4. ÚTERO 3:1
  5. 5. ÚTERO Dra. Ana Lucía Campos R. SCHWARCZ Residente IV DEXEUS
  6. 6. MUSCULO LISO • Conocido com vis c e ral o invo luntario , se o com pone. • Form de huso y carecen de estrías a transversales • El estím para la contracción de los m ulo úsculos lisos está m ediado por el SNA. • El m úsculo liso se localiza en los aparatos reproductor y excretor, en los vasos sanguíneo, en la piel, y órganos internos. • UNITARIO Y M ULTIUNITARIO Dra. Ana Lucía Campos R. SCHWARCZ Residente IV DEXEUS
  7. 7. MUSCULO LISO Dra. Ana Lucía Campos R. SCHWARCZ Residente IV DEXEUS
  8. 8. MUSCULO ESQUELETICO • Unidos al esqueleto. • Form ados por células o fibras alargadas y m ultinucleadas que sitúan sus núcleos en la periferia. • La organización de proteínas de actina y m iosina y que le confieren esa estriación que se ve perfectam ente al m icroscopio. • Son de contracción voluntaria (a través de inervación nerviosa), aunque pueden contraerse involuntariam ente. Dra. Ana Lucía Campos R. SCHWARCZ Residente IV DEXEUS
  9. 9. MUS CULO ES TRIADO Y LIS O
  10. 10. Comparación entre la contracción muscular lisa y la esquelética Dra. Ana Lucía Campos R. SCHWARCZ Residente IV DEXEUS
  11. 11. MUS CULO ES TRIADO Y LIS O
  12. 12. FISIOLOGIA DEL DESENCADENAMIENTO ESPONTANEO DEL PARTO Estructura de la célula m etrial iom • M brana plasm em ática (gap-junctions) • M itocondria • Retículo sarcoplásm ico. Proteínas contráctiles 9. Filam ento grueso (m iosina) 10. Filam ento delgado (actina) ENCICLOPEDIA FRANCESA Sección 5049 D22.
  13. 13. PLACA NEURO MUS CULAR
  14. 14. FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN Dra. Ana Lucía Campos R. SCHWARCZ Residente IV DEXEUS
  15. 15. FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN FIS IOLOGÍA DE CONTRACCION CONTRACCIÓN ESTIMULANTES INHIBIDOR (ESTRÓGENOS (PROGESTERONA) OXITOCINA) Dra. Ana Lucía Campos R. SCHWARCZ Residente IV DEXEUS
  16. 16. DESENCADENAMIENTO ESPONTANEO DEL PARTO FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL DESENCADENAMIENTO DEL PARTO • Oxitocina: interviene en el desencadenamiento del parto la disminución del nivel de progesterona permite que el estradiol estimule la síntesis de receptores estrogénicos y el alza de estos estimula la multiplicación de receptores de oxitocina. • Progesterona: inhibe la formación de gap-juctions, no favorece la interacción de la fosfolipasa A2. ENCICLOPEDIA FRANCESA Sección 5049 D22. Clínicas de Ginecología y obstetricia. Vol. 3, año 1,997
  17. 17. DESENCADENAMIENTO ESPONTANEO DEL PARTO FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL DESENCADENAMIENTO DEL PARTO • PROSTAGLANDINAS FOS FOLIPIDOS Fosfolipasa A2 CICLOOXIGENAS A ACIDO ARAQUIDONICO PGG2 PGH2 PGE2 PGF2alfa ENCICLOPEDIA FRANCESA Sección 5049 D22. Clínicas de Ginecología y obstetricia Vol. 3, año 1,997
  18. 18. DESENCADENAMIENTO ESPONTANEO DEL PARTO FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL DES ENCADENAMIENTO DEL PARTO Am nios = PGE2 (no PG deshidrogenasa) Corion = PGE2 (PG deshidrogenasa) Decidua = PGE2, PGF2α, TXA2. ENCICLOPEDIA FRANCESA Sección 5049 D22. Clínicas de Ginecología y obstetricia Vol. 3, año 1,997
  19. 19. FENÓMENOS ACTIVOS Y PASIVOS DEL PARTO FENÓMENOS ACTIVOS DEL TP METODOS DE REGISTRO. 2. Registro de presión intrauterina
  20. 20. FISIOLOGIA DE LA OCNTRACCÓN REGIS TRO DE LA ACTIVIDAD TOCODINAMOMETRÍA INTERNA Es invas iva Dilatac ió n c e rvic al Re g is tro de la pre s ió n amnió tic a Re g is tro de pre s ió n intraute rina e xtramnió tic a Dra. Ana Lucía Campos R. SCHWARCZ Residente IV DEXEUS
  21. 21. FENÓMENOS ACTIVOS Y PASIVOS DEL PARTO FENÓMENOS ACTIVOS DEL TP METODOS DE REGISTRO. 2. Registro de los cambios de dureza (tocografía externa) SCHWARTZ OBSTETRICIA 5TA. Ed.
  22. 22. FISIOLOGIA DE LA OCNTRACCÓN REGIS TRO DE LA ACTIVIDAD VENTAJAS DE TOCODINAMOMETRÍA EXTERNA Ino c ua No invas iva No e s ne c e s ario c é rvix dilatado Me mbranas ínte g ras S e nc illo , rápido y fác il de inte rpre tar OJO: NO pe rmite me dir e l to no ni la inte ns idad de las c o ntac c io ne s ni la amplitud de l pujo . Dra. Ana Lucía Campos R. SCHWARCZ Residente IV DEXEUS
  23. 23. FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN FIS IOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN TRIPLE GRADIENTE DES CENDENTE • Inte ns idad: Parte s altas de l úte ro . • Pro pag ac ió n : de s c e nde nte . • Durac ió n : Fo ndo ute rino . • TONO: Es la pre s ió n más baja re g is trada e ntre las c o ntrac c io ne s . • Inte ns idad : amplitud (mmHg o % ). • Fre c ue nc ia : núme ro de c o ntrac c io ne s e n 10 min . • Inte rvalo : tie mpo que trans c urre e ntre e l ac me de 2 c o ntrac c io ne s c o ns e c utivas . Dra. Ana Lucía Campos R. SCHWARCZ Residente IV DEXEUS
  24. 24. DISTOCIAS DINÁMICAS FIS IOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN 8-12mmHg Dra. Ana Lucía Campos R. SCHWARCZ Residente IV DEXEUS
  25. 25. FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN MARCAPAS OS Dra. Ana Lucía Campos R. SCHWARCZ Residente IV DEXEUS
  26. 26. FENÓMENOS ACTIVOS Y PASIVOS DEL PARTO Tipos de contracciones • TIPO A: (2 a 4 mmHg) confinadas a pequeñas áreas del útero , frecuencia de 1 por minuto • TIPO B Braxton Hicks: (10 a 15 mmHg.) se perciben por palpación abdominal, se propagan a un área mas grande del útero. • Madurez cervical. GI: inmaduro, posterior, firme G2: parcialmente maduro G3: Cuello maduro, central, blando, 1cm. Dilatación de 2-3 cms. SCHWARTZ OBSTETRICIA 5TA. Ed.
  27. 27. FENÓMENOS ACTIVOS Y PASIVOS DEL PARTO Comienzo del parto • INICIO: 2cm. De dilatación. En ese momento las contracciones tienen una intensidad de 28 mmHg. (85 U montevideo) Y una frecuencia de 3 en 10 min. • DILATACIÓN: al final de este la intensidad de las contracciones con 41mmHg.(187 U montevideo) 4.2 contracciones en 10 min. Dra. Ana Lucía Campos R. SCHWARTZ OBSTETRICIA 5TA. Ed. Residente IV
  28. 28. FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN UTERINA CONTRACTILIDAD UTERINA Dra. Ana Lucía Campos R. SCHWARCZ Residente IV DEXEUS
  29. 29. FENÓMENOS ACTIVOS Y PASIVOS DEL PARTO Continuación Periodo expulsivo: intensidad de 47 mmHg. (235 U montevideo) y la frecuencia de las contracciones es 5 en 10 min. Dra. Ana Lucía Campos R. SCHWARTZ OBSTETRICIA 5TA. Ed. Residente IV
  30. 30. FENÓMENOS ACTIVOS Y PASIVOS DEL PARTO PUJOS • Intervienen los músculos Rectos, oblicuos y transverso. • Con cada contracción se producen 4 pujos duran 5 seg. y causan elevación de la presión intrauterina 60mmHg. Junto con la contracción y el tono suman 120mmHg. Dra. Ana Lucía Campos R. SCHWARTZ OBSTETRICIA 5TA. Ed. Residente IV
  31. 31. Fe nó me no s pas ivo s Formación del segmento inferior • Mo dific ac io ne s Borramiento y de te rminadas po r Dilatación del po r la ac tividad cervix c o ntrác til ute rina . • Ultimas s e manas Expulsión del de g e s tac ió n tapón mucoso • Inte ns ific an al inic iars e e l trabajo de parto Bolsa de las aguas
  32. 32. FENÓMENOS ACTIVOS Y PASIVOS DEL PARTO FENOMENOS PASIVOS DEL TP • Tipos de rotura de membranas: 3. Prematura 4. Precoz 5. Oportuna o espontánea 6. Tardía 7. Alta 8. Falsa Dra. Ana Lucía Campos R. SCHWARTZ OBSTETRICIA 5TA. Ed. Residente IV
  33. 33. FENÓMENOS ACTIVOS Y PASIVOS DEL PARTO PREPARACIÓN DEL CANAL DEL PARTO • Presión ejercida por el amnios • Presión ejercida por la presentación • Tracción longitudinal ejercida por el cuerpo uterino SCHWARTZ OBSTETRICIA 5TA. Ed.
  34. 34. • Fibras mus c ulare s • jido c o ne c tivo Te Madurac ió n de l c ue llo • ua Ag ute rino • uc o c ito s Le • s tag landinas Pro Dilatación y borramiento cervical Dra. Ana Lucía Campos R. Residente IV
  35. 35. FENÓMENOS ACTIVOS Y PASIVOS DEL PARTO TRASMISIÓN DE LA PROPULSIÓN 1. Durante cada contracción el fondo uterino empuja el polo caudal del feto y esta fuerza propulsora es trasmitida a la cabeza fetal por la columna. 3. El feto es maleable y el contenido uterino se comporta como una masa semifluida que trasmite la presión hidráulica de manera uniforme. FP= Presión amniótica X Área de sección. Dra. Ana Lucía Campos R. SCHWARTZ OBSTETRICIA 5TA. Ed. Residente IV
  36. 36. FENÓMENOS ACTIVOS Y PASIVOS DEL PARTO CARACTERISTICAS ÓPTIMAS DE LAS CONTRACCIONES • Invadir todo el útero • Tener TGD • Intensidad debe ser 25 – 45 mmHg. • El intervalo debe ser de 2 a 4 minutos. • Entre contracciones la relajación del útero debe ser completa. SCHWARTZ OBSTETRICIA 5TA. Ed.
  37. 37. FISIOLOGIA DE LA OCNTRACCÓN PARTO DEFINICIÓN: • Expuls ió n de un fe to c o n pe s o mayo r a 500 g rs . O mayo r a 20 s e manas • Abo rto : me no r de 500 g rs . O me no r a 20 s e manas • Parto inmaduro : parto que tie ne lug ar e ntre las 20-27 s e manas • Parto pre té rmino : e ntre las 28-36 s e manas • Parto a té rmino : 37 a 41 s e manas • Parto Pro lo ng ado : e ntre 41 a 42 s e manas • Parto Po s té rmino : 42 o más s e manas • Po s maduro : mayo r 42 s e manas más RCIU Dra. Ana Lucía Campos R. SCHWARCZ Residente IV DEXEUS
  38. 38. Para que practiquen
  39. 39. Igss.gine@gmail.com ginecologiayobstetricia
  1. ¿Le ha llamado la atención una diapositiva en particular?

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