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Fisiologia de la contracción
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Fisiologia de la contracción

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Clase impartida por la Dra. Ana Lucia Campos, IGGS, externado 2009.

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  • 1. Dra. Ana Lucía Campos Rodríguez HGJJAB, IGSS
  • 2. OBJETIVOS GENERAL: Describir los mecanism fisiológicos que os desencadenan la contracción del músculo liso m etrial. iom ES PECIFICOS : Describir la anatom y conform ía ación uterina Describir los fenómenos activos y pasivos del trabajo de parto Explicar la fisiología del desencadenamiento espontáneo del parto.
  • 3. ÚTERO
  • 4. ÚTERO 3:1
  • 5. ÚTERO Dra. Ana Lucía Campos R. SCHWARCZ Residente IV DEXEUS
  • 6. MUSCULO LISO • Conocido com vis c e ral o invo luntario , se o com pone. • Form de huso y carecen de estrías a transversales • El estím para la contracción de los m ulo úsculos lisos está m ediado por el SNA. • El m úsculo liso se localiza en los aparatos reproductor y excretor, en los vasos sanguíneo, en la piel, y órganos internos. • UNITARIO Y M ULTIUNITARIO Dra. Ana Lucía Campos R. SCHWARCZ Residente IV DEXEUS
  • 7. MUSCULO LISO Dra. Ana Lucía Campos R. SCHWARCZ Residente IV DEXEUS
  • 8. MUSCULO ESQUELETICO • Unidos al esqueleto. • Form ados por células o fibras alargadas y m ultinucleadas que sitúan sus núcleos en la periferia. • La organización de proteínas de actina y m iosina y que le confieren esa estriación que se ve perfectam ente al m icroscopio. • Son de contracción voluntaria (a través de inervación nerviosa), aunque pueden contraerse involuntariam ente. Dra. Ana Lucía Campos R. SCHWARCZ Residente IV DEXEUS
  • 9. MUS CULO ES TRIADO Y LIS O
  • 10. Comparación entre la contracción muscular lisa y la esquelética Dra. Ana Lucía Campos R. SCHWARCZ Residente IV DEXEUS
  • 11. MUS CULO ES TRIADO Y LIS O
  • 12. FISIOLOGIA DEL DESENCADENAMIENTO ESPONTANEO DEL PARTO Estructura de la célula m etrial iom • M brana plasm em ática (gap-junctions) • M itocondria • Retículo sarcoplásm ico. Proteínas contráctiles 9. Filam ento grueso (m iosina) 10. Filam ento delgado (actina) ENCICLOPEDIA FRANCESA Sección 5049 D22.
  • 13. PLACA NEURO MUS CULAR
  • 14. FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN Dra. Ana Lucía Campos R. SCHWARCZ Residente IV DEXEUS
  • 15. FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN FIS IOLOGÍA DE CONTRACCION CONTRACCIÓN ESTIMULANTES INHIBIDOR (ESTRÓGENOS (PROGESTERONA) OXITOCINA) Dra. Ana Lucía Campos R. SCHWARCZ Residente IV DEXEUS
  • 16. DESENCADENAMIENTO ESPONTANEO DEL PARTO FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL DESENCADENAMIENTO DEL PARTO • Oxitocina: interviene en el desencadenamiento del parto la disminución del nivel de progesterona permite que el estradiol estimule la síntesis de receptores estrogénicos y el alza de estos estimula la multiplicación de receptores de oxitocina. • Progesterona: inhibe la formación de gap-juctions, no favorece la interacción de la fosfolipasa A2. ENCICLOPEDIA FRANCESA Sección 5049 D22. Clínicas de Ginecología y obstetricia. Vol. 3, año 1,997
  • 17. DESENCADENAMIENTO ESPONTANEO DEL PARTO FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL DESENCADENAMIENTO DEL PARTO • PROSTAGLANDINAS FOS FOLIPIDOS Fosfolipasa A2 CICLOOXIGENAS A ACIDO ARAQUIDONICO PGG2 PGH2 PGE2 PGF2alfa ENCICLOPEDIA FRANCESA Sección 5049 D22. Clínicas de Ginecología y obstetricia Vol. 3, año 1,997
  • 18. DESENCADENAMIENTO ESPONTANEO DEL PARTO FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL DES ENCADENAMIENTO DEL PARTO Am nios = PGE2 (no PG deshidrogenasa) Corion = PGE2 (PG deshidrogenasa) Decidua = PGE2, PGF2α, TXA2. ENCICLOPEDIA FRANCESA Sección 5049 D22. Clínicas de Ginecología y obstetricia Vol. 3, año 1,997
  • 19. FENÓMENOS ACTIVOS Y PASIVOS DEL PARTO FENÓMENOS ACTIVOS DEL TP METODOS DE REGISTRO. 2. Registro de presión intrauterina
  • 20. FISIOLOGIA DE LA OCNTRACCÓN REGIS TRO DE LA ACTIVIDAD TOCODINAMOMETRÍA INTERNA Es invas iva Dilatac ió n c e rvic al Re g is tro de la pre s ió n amnió tic a Re g is tro de pre s ió n intraute rina e xtramnió tic a Dra. Ana Lucía Campos R. SCHWARCZ Residente IV DEXEUS
  • 21. FENÓMENOS ACTIVOS Y PASIVOS DEL PARTO FENÓMENOS ACTIVOS DEL TP METODOS DE REGISTRO. 2. Registro de los cambios de dureza (tocografía externa) SCHWARTZ OBSTETRICIA 5TA. Ed.
  • 22. FISIOLOGIA DE LA OCNTRACCÓN REGIS TRO DE LA ACTIVIDAD VENTAJAS DE TOCODINAMOMETRÍA EXTERNA Ino c ua No invas iva No e s ne c e s ario c é rvix dilatado Me mbranas ínte g ras S e nc illo , rápido y fác il de inte rpre tar OJO: NO pe rmite me dir e l to no ni la inte ns idad de las c o ntac c io ne s ni la amplitud de l pujo . Dra. Ana Lucía Campos R. SCHWARCZ Residente IV DEXEUS
  • 23. FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN FIS IOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN TRIPLE GRADIENTE DES CENDENTE • Inte ns idad: Parte s altas de l úte ro . • Pro pag ac ió n : de s c e nde nte . • Durac ió n : Fo ndo ute rino . • TONO: Es la pre s ió n más baja re g is trada e ntre las c o ntrac c io ne s . • Inte ns idad : amplitud (mmHg o % ). • Fre c ue nc ia : núme ro de c o ntrac c io ne s e n 10 min . • Inte rvalo : tie mpo que trans c urre e ntre e l ac me de 2 c o ntrac c io ne s c o ns e c utivas . Dra. Ana Lucía Campos R. SCHWARCZ Residente IV DEXEUS
  • 24. DISTOCIAS DINÁMICAS FIS IOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN 8-12mmHg Dra. Ana Lucía Campos R. SCHWARCZ Residente IV DEXEUS
  • 25. FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN MARCAPAS OS Dra. Ana Lucía Campos R. SCHWARCZ Residente IV DEXEUS
  • 26. FENÓMENOS ACTIVOS Y PASIVOS DEL PARTO Tipos de contracciones • TIPO A: (2 a 4 mmHg) confinadas a pequeñas áreas del útero , frecuencia de 1 por minuto • TIPO B Braxton Hicks: (10 a 15 mmHg.) se perciben por palpación abdominal, se propagan a un área mas grande del útero. • Madurez cervical. GI: inmaduro, posterior, firme G2: parcialmente maduro G3: Cuello maduro, central, blando, 1cm. Dilatación de 2-3 cms. SCHWARTZ OBSTETRICIA 5TA. Ed.
  • 27. FENÓMENOS ACTIVOS Y PASIVOS DEL PARTO Comienzo del parto • INICIO: 2cm. De dilatación. En ese momento las contracciones tienen una intensidad de 28 mmHg. (85 U montevideo) Y una frecuencia de 3 en 10 min. • DILATACIÓN: al final de este la intensidad de las contracciones con 41mmHg.(187 U montevideo) 4.2 contracciones en 10 min. Dra. Ana Lucía Campos R. SCHWARTZ OBSTETRICIA 5TA. Ed. Residente IV
  • 28. FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN UTERINA CONTRACTILIDAD UTERINA Dra. Ana Lucía Campos R. SCHWARCZ Residente IV DEXEUS
  • 29. FENÓMENOS ACTIVOS Y PASIVOS DEL PARTO Continuación Periodo expulsivo: intensidad de 47 mmHg. (235 U montevideo) y la frecuencia de las contracciones es 5 en 10 min. Dra. Ana Lucía Campos R. SCHWARTZ OBSTETRICIA 5TA. Ed. Residente IV
  • 30. FENÓMENOS ACTIVOS Y PASIVOS DEL PARTO PUJOS • Intervienen los músculos Rectos, oblicuos y transverso. • Con cada contracción se producen 4 pujos duran 5 seg. y causan elevación de la presión intrauterina 60mmHg. Junto con la contracción y el tono suman 120mmHg. Dra. Ana Lucía Campos R. SCHWARTZ OBSTETRICIA 5TA. Ed. Residente IV
  • 31. Fe nó me no s pas ivo s Formación del segmento inferior • Mo dific ac io ne s Borramiento y de te rminadas po r Dilatación del po r la ac tividad cervix c o ntrác til ute rina . • Ultimas s e manas Expulsión del de g e s tac ió n tapón mucoso • Inte ns ific an al inic iars e e l trabajo de parto Bolsa de las aguas
  • 32. FENÓMENOS ACTIVOS Y PASIVOS DEL PARTO FENOMENOS PASIVOS DEL TP • Tipos de rotura de membranas: 3. Prematura 4. Precoz 5. Oportuna o espontánea 6. Tardía 7. Alta 8. Falsa Dra. Ana Lucía Campos R. SCHWARTZ OBSTETRICIA 5TA. Ed. Residente IV
  • 33. FENÓMENOS ACTIVOS Y PASIVOS DEL PARTO PREPARACIÓN DEL CANAL DEL PARTO • Presión ejercida por el amnios • Presión ejercida por la presentación • Tracción longitudinal ejercida por el cuerpo uterino SCHWARTZ OBSTETRICIA 5TA. Ed.
  • 34. • Fibras mus c ulare s • jido c o ne c tivo Te Madurac ió n de l c ue llo • ua Ag ute rino • uc o c ito s Le • s tag landinas Pro Dilatación y borramiento cervical Dra. Ana Lucía Campos R. Residente IV
  • 35. FENÓMENOS ACTIVOS Y PASIVOS DEL PARTO TRASMISIÓN DE LA PROPULSIÓN 1. Durante cada contracción el fondo uterino empuja el polo caudal del feto y esta fuerza propulsora es trasmitida a la cabeza fetal por la columna. 3. El feto es maleable y el contenido uterino se comporta como una masa semifluida que trasmite la presión hidráulica de manera uniforme. FP= Presión amniótica X Área de sección. Dra. Ana Lucía Campos R. SCHWARTZ OBSTETRICIA 5TA. Ed. Residente IV
  • 36. FENÓMENOS ACTIVOS Y PASIVOS DEL PARTO CARACTERISTICAS ÓPTIMAS DE LAS CONTRACCIONES • Invadir todo el útero • Tener TGD • Intensidad debe ser 25 – 45 mmHg. • El intervalo debe ser de 2 a 4 minutos. • Entre contracciones la relajación del útero debe ser completa. SCHWARTZ OBSTETRICIA 5TA. Ed.
  • 37. FISIOLOGIA DE LA OCNTRACCÓN PARTO DEFINICIÓN: • Expuls ió n de un fe to c o n pe s o mayo r a 500 g rs . O mayo r a 20 s e manas • Abo rto : me no r de 500 g rs . O me no r a 20 s e manas • Parto inmaduro : parto que tie ne lug ar e ntre las 20-27 s e manas • Parto pre té rmino : e ntre las 28-36 s e manas • Parto a té rmino : 37 a 41 s e manas • Parto Pro lo ng ado : e ntre 41 a 42 s e manas • Parto Po s té rmino : 42 o más s e manas • Po s maduro : mayo r 42 s e manas más RCIU Dra. Ana Lucía Campos R. SCHWARCZ Residente IV DEXEUS
  • 38. Para que practiquen
  • 39. Igss.gine@gmail.com ginecologiayobstetricia