PRUEBA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA (PTOG) Dr. Víctor Castañeda Medicina Interna Guatemala Colegiado 12190
INTRODUCCION <ul><li>Actualmente en la práctica médica cotidiana se observa que los pacientes con glucosa en ayuno alterad...
INTRODUCCION <ul><li>Los médicos no están tomando en cuenta que una prueba tan sencilla como la prueba de tolerancia oral ...
INTRODUCCION <ul><li>Se debe tener muy presente que en la etapa normoglicémica de la DM 2 esta prueba puede ser un marcado...
¿ A quién se le debe practicar una prueba para pesquisar DM 2 ? <ul><ul><ul><li>IMC >27 y/o perímetro abdominal > 94(H) ó ...
Antes de explicar la PTOG hay que estar claros con la definición de los trastornos glicémicos : <ul><li>  </li></ul><ul><l...
Como se hace la PTOG <ul><ul><li>Ayuno de 8-14 horas (se puede tomar agua) </li></ul></ul><ul><ul><li>Dieta sin restriccio...
<ul><li>Por último vale la pena comentar que las mediciones intermedias durante la PTOG no se recomiendan en forma rutinar...
BIBLIOGRAFIA <ul><li>Guías ALAD de diagnóstico, control y tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2 – 2007.  Capítulo 3. ...
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Prueba de tolerancia oral a la glucosa

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La PTOG es para el diagnóstico de los trastornos glicémicos

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Prueba de tolerancia oral a la glucosa

  1. 1. PRUEBA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA (PTOG) Dr. Víctor Castañeda Medicina Interna Guatemala Colegiado 12190
  2. 2. INTRODUCCION <ul><li>Actualmente en la práctica médica cotidiana se observa que los pacientes con glucosa en ayuno alterada (GAA) no diagnóstica de diabetes mellitus no tienen un seguimiento adecuado, a pesar de que éstos trastornos forman parte del síndrome metabólico. </li></ul>
  3. 3. INTRODUCCION <ul><li>Los médicos no están tomando en cuenta que una prueba tan sencilla como la prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) es la prueba más sensible para el diagnóstico de la diabetes mellitus tipo 2 (DM 2), y es el “gold standard” del diagnóstico de la intolerancia a la glucosa (ITG), la cual sigue siendo un diagnóstico clínico muy relevante porque identifica a los pacientes con mayor riesgo de desarrollo de DM 2 y complicaciones cardiovasculares, éste riesgo se puede reducir hasta en un 50% con intervenciones dirigidas a modificar el estilo de vida diabetogénico y hasta un 62% con medicamentos, por lo cual ha cobrado importancia la identificación de éstos individuos para involucrarlos en programas de prevención primaria en diabetes. </li></ul>
  4. 4. INTRODUCCION <ul><li>Se debe tener muy presente que en la etapa normoglicémica de la DM 2 esta prueba puede ser un marcador diagnóstico precoz. </li></ul>
  5. 5. ¿ A quién se le debe practicar una prueba para pesquisar DM 2 ? <ul><ul><ul><li>IMC >27 y/o perímetro abdominal > 94(H) ó >80 (M) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Familiares diabéticos en 1er. Grado de consanguinidad </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Procedencia rural y urbanización reciente </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Antecedentes obstétricos de diabetes mellitus gestacional y/o de hijos macrosómicos (>4 Kg) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Menor de 50 años con enfermedad coronaria </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hipertenso con otro factor asociado </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>TG > 150 mg/dl con HDL <35 mg/dl </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Glicemia en ayuno alterada </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Diagnóstico de Síndrome Metabólico </li></ul></ul></ul>prueba para pesquisar DM
  6. 6. Antes de explicar la PTOG hay que estar claros con la definición de los trastornos glicémicos : <ul><li>  </li></ul><ul><li>GAA: Se define como glucosa en ayuno en plasma venoso en </li></ul><ul><ul><li>100-125 mg/dl (ADA) </li></ul></ul><ul><ul><li>110-125 mg/dl (OMS) </li></ul></ul><ul><li>ITG: glucosa en 140-199 mg/dl a las 2 horas post carga o postprandial </li></ul><ul><li>  </li></ul>
  7. 7. Como se hace la PTOG <ul><ul><li>Ayuno de 8-14 horas (se puede tomar agua) </li></ul></ul><ul><ul><li>Dieta sin restricciones 3 días previos </li></ul></ul><ul><ul><li>Sin cambios estilo de vida 3 días previos </li></ul></ul><ul><ul><li>Libre de infecciones </li></ul></ul><ul><ul><li>Evitar medicamentos que interfieran con metabolismo de glucosa </li></ul></ul><ul><ul><li>Se hace glucosa en ayunos, luego 75 gr de glucosa en 300 ml de agua, e ingerir e <5 min, luego a las 2 horas. </li></ul></ul>
  8. 8. <ul><li>Por último vale la pena comentar que las mediciones intermedias durante la PTOG no se recomiendan en forma rutinaria. Por este motivo se eliminó el término “curva de tolerancia a la glucosa”. </li></ul><ul><ul><li>Ayuno de 8-14 horas (se puede tomar agua) </li></ul></ul><ul><ul><li>Dieta sin restricciones 3 días previos </li></ul></ul><ul><ul><li>Sin cambios estilo de vida 3 días previos </li></ul></ul><ul><ul><li>Libre de infecciones </li></ul></ul><ul><ul><li>Evitar medicamentos que interfieran con metabolismo de glucosa </li></ul></ul><ul><ul><li>Se hace glucosa en ayunos, luego 75 gr de glucosa en 300 ml de agua, e ingerir e <5 min, luego a las 2 horas. </li></ul></ul>
  9. 9. BIBLIOGRAFIA <ul><li>Guías ALAD de diagnóstico, control y tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2 – 2007. Capítulo 3. Definición y diagnóstico de la diabetes mellitus y otros problemas metabólicos asociados a regulación alterada de la glucosa. </li></ul><ul><li>García Francisco, Jesús Novo, Francisco Vázquez, Enrique Floiters, J. Antonio Pérez, Fernando Malo. Diabetes Mellitus tipo 2. Fisterra.com. Guías Clínicas 2008; 8 (24) </li></ul><ul><li>Ludivina Robles-Osorio, Carlos A. Aguilar-Salinas, Roopa Mehta, Francisco J. Gómez-Pérez, Juan A. Rull. Analysis of Fasting Plasma Glucose Values for Optimal Detection of Abnormal Responses on the Oral Glucose Tolerance Test in At-Risk Study Subjects. Endocr Pract.  2007;13(6):583-589 </li></ul><ul><li>Alberti KG, Simmet PZ. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part 1. Diagnosis and classification of diabetes mellitus, provisional report of a WHO consultation. Diabet Med 1998; 15:539-53. </li></ul>

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