1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TLAXCALA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD LICENCIATURA DE MEDICO CIRUJANO ELEMENTOS VASCULARES DEL TORAX

2. AORTA La aorta s e extiende de la base del corazón a la 4° vértebra lumbar, danado origen en su trayecto a la mayor parte de las arterias que irrigan el cuerpo. Se origina en la base del ventrículo izquierdo, entre el tabique interventricular y la valva interna de la mitral. Cuando la aorta hace un trayecto de 40 a 50 mm se dobla hacia la izquierda formando un a cuerva que abarca el pedículo pulmonar izquierdo y ahí recibe el nombre de cayado aórtico. La aorta presenta tres porciones: El cayado aórtico. La aorta descendente torácica. La aorta abdominal.

4. CAYADO AORTICO Presenta una forma ascendente y otra horizontal Porción ascendente Esta queda comprendida dentro del pericardio Porción intrapericardica está en relación , por delante, con la arteria pulmonar envuelta por una vaina serosa. Con el pericardio, con los sacos pleurales, el timo . Por atrás con las aurículas y el seno trasverso de thaile. Parte extrapericardica: esta parte tiene contacto intimo con la cara derecha con la cava superior. Porción horizontal Esta en relación con los segmentos de origen de los gruesos vasos. Tronco braquiocefálico. Carótida primitiva izquierda. Arteria subclavia izquierda.

6. AORTA TORACICA DESCENDENTE se extiende desde el lado izquierdo de la 4° vertebra dorsal hasta el orificio aórtico del diafragma. Se situa en la parte más profunda del mediastino posterir se halla en contacto con los cuerpos vertebrales.

7. AORTA ABDOMINAL

8. ARTERIAS Dos arterias importantes: Aorta torácica dorsal a través de la A. intercostales posteriores t subcostales. Torácica interna esta es mas interior, se origina de las primeras porciones de la subclavia. Los espacios intercostales 1 y 2, en la región posterior, tienen una irrigación distinta a nivel dorsal, esta dada por dos arterias pequeñas: la intercostal suprema primera e intercostal suprema segunda. Las intercostales supremas vienen del tronco costocervical ( que nace de la subclavia) dando una rama intercostal y cervical. El resto de las intercostales son ramas de la ARTERIA AORTA TORÁCICA, que da ramas intercostales posteriores desde la 3° hacia abajo. La núm. 12 no se llama intercostal sino que SUBCOSTAL.

9. La TORÁCICA INTERNA ( mamaria interna) es rama de la subclavia que baja lateral al esternón. Desde el 1° espacio hacia abajo da las intercostales anteriores, que hacen anastomosis con las intercostales posteriores. INTERCOSTALES POSTERIORES se dirige hacia delante se anastomosan en la parte media con las torácicas internas Junto antes del proceso xifoides, la A. torácica interna deja de llamarse así, pasando a ser la musculofrénica ( rama terminal de la torácica interna) y epigástrica superior.

11. VENAS Los vasos desembocan en las v. intercostales posteriores, que van a formar una vena a cada lado: Ácigos derecha es la mas grande, va recogiendo a las intercostales por el lado derecho, también hay intercostales del lado izquierdo que son dos Ácigos izquierda inferior se llama Hemiacigos Ácigos izquierda superior se llama ácigos accesoria. Ambas ácigos izquierdas van recogiendo por el mismo lado; pasan por detrás del esófago, delante de la columna, cruzan y desembocan en la ácigos propiamente tal. La ácigos hace un arco y termina en la vena cava superior. La ácigos termina recogiendo lo que fueron las arterias intercostales posteriores ahora como venas

12. Las venas intercostales superiores ( tambien llamadas v. intercostales superiores) son independientes, pues corresponden a las que eran las arterias supremas. Las venas intercostales anteriores recogen las arterias torácicas internas, desembocan en una vena mayor llamada VENA TORÁCICA INTERNA, que sube por el lado del esternón recogiendo de la torácica interna. La vena torácica interna termina en el tronco braquicefálico.

14. RAMAS ANTERIORES Ó VISCERALES DEL TORAX Las ramas que van á distribuirse por las vísceras del tórax son á la vez poco numerosas y poco voluminosas, y a la mayor parte de ellas son además muy variables en su origen. En este grupo pertenecen las: Arterias cardiacas Arterias bronquiales Arterias esofágicas Arterias mediastinas posteriores

15. ARTERIAS CARDIACAS O CORONARIAS Son dos, y nacen de las partes ántero-laterales de la circunferencia de la Aorta al nivel del borde libre de las válvulas sigmoideas. Arteria cardiaca derecha o posterior Esta se dirige de izquierda a derecha por el surco auriculo-ventricular, rodeando la base del ventrículo derecho. Luego llega al surco de la cara de la cara posterior del corazón, esta arteria da un ramo que se comunica con la rama auricular de la coronaria izquierda y luego cambia de direccion para penetrar en este surco que sigue hasta la punta del corazón Arteria cardiaca izquierda o anterior. se coloca en el surco de la cara anterior del corazón, el cual recorre en toda la extensión. Esta rama sigue el surco auriculo – ventricular, que recorre de izquierda a derecha , como el tronco de la vena pulmonar, y se termina en su parte posterior anastomosándose con la coronaria derecha.

18. ARTERIAS BRONQUIAS O BRONQUIALES Las arterias bronquiales son generalmente dos una izquierda y una derecha, la que ocupa el lado derecho por lo general es mas voluminosa, ambas se dirigen hacia la parte inferior y posterior del bronquio á que pertenecen Arteria bronquial derecha nace mas a menudo de la intercostal aórtica. Cuando sale de la aorta, nace de la concavidad de su curvatura. Su recorrido de esta arteria es por el bronquio derecho hasta llegar a la raíz del pulmón derecho y en este trayecto da ramos al esófago y al mediastino, al pericardio , a la tráquea y a loas ganglios linfáticos vecinos. Arteria bronquiales izquierdas nace de la parte mas alta de la aorta torácica, esta arteria de ramos al esófago, á los ganglios bronquiales, á la aurícula izquierda , á las venas pulmonares , á la arteria pulmonar y á las paredes de la aorta en las cuales se anastomosan con las arterias coronarias.

19. ARTERIAS ESOFAGICAS Estas tienen origen de la parte anterior de la aorta torácica. generalmente llegan a ser de 2 a 4 son variables y muy delgadas sus trayecto es muy corto se dirigen oblicuamente llegando a el lado izquierdo del esófago y las inferiores a la parte posterior de este conducto. La arterias esofágica superior se comunica con las Arterias bronquiales y los ramos esofágicos de la tiroidea inferior. La arteria esofágica inferior se anastomosa con los ramos ascendentes de la arteria coronaria.

20. ARTERIAS MEDIASTINAS POSTERIORES Son muy pequeñas, estas arterias nacen generalmente de la parte anterior de la aorta, algunas de las intercostales aorticas. Todas se ramifican en la parte posterior del mediastino. En donde se anastomosan con las mediastinas anteriores, ramas de la arteria mamarias internas.

21. CONDUCTO TARÁCICO Principal tronco colector de linfa Se inicia en la cisterna de pecket ( cisterna del quilo), que es una dilatación alargada que se sitúa entre la arteria aorta y la columna vertebral. El conducto torácico se dirige hacia arriba, atraviesa el ´tórax y termina su recorrido en la vena subclavia izquierda, cerca de la unión de dicho vaso con la vena yugular interna

22. CONDUCTO TORÁCICO - El conducto torácico es el tronco colector de todos los linfáticos del cuerpo, excepto la mitad derecha de la cabeza, cuello y tórax. Nace en la parte superior de la cavidad abdominal, atraviesa el diafragma, pasa por el orificio aórtico, llega al mediastino posterior, recorre en toda su extensión el tórax, y llegado a la base del cuello, en el lado izquierdo, termina generalmente en el confluente yugulo subclavio. Este conducto recoge la mayor parte de la linfa del cuerpo exceptuando el cuadrante superior derecho y drena en la circulación sanguínea en la vena subclavia izquierda

24. CONDUCTO LINFATICO DERECHO Es un vaso linfático mas pequeño pero importante puesto que su función es recoger la linfa del lado derecho del cuello, pecho y brazo y se vacía en una vena grande cerca del lado derecho del cuello.

27. SISTEMA ÁCIGOS El sistema de las venas ácigos, también llamado sistema venoso de las ácigos, es un sistema de vasos sanguíneos venosos presentes en el cuerpo humano que recogen sangre de la pared posterior de la cara anterior del abdomen y del tórax. Drena en la vena cava superior tras describir un arco en su trayectoria, el arco de las ácigos. Representa el último afluente de la vena cava superior antes de que ésta drene finalmente en la aurícula derecha del corazón.

28. EL SISTEMA ESTA COMPUESTO POR 3 VENAS QUE SON: Vena ácigos Vena hemiácigos. Vena hemiácigos accesoria.

29. 1.- Vena Ácigos o Vena Ácigos Mayor3 Origen. Raíz Lateral. Vena Lumbar Ascendente Derecha. Vena Subcostal Derecha. Raíz Medial. Tronco Venoso Cavoácigos. Afluentes. Vena Intercostal Suprema Derecha. Venas Intercostales Posteriores Derechas. Últimas nueve. Vena Hemiácigos. Vena Hemiácigos Accesoria. Venas Bronquiales. Venas Esofágicas. Venas Pericárdicas. Venas Frénicas Superiores. Venas Mediastínicas. Terminación. Vena Cava Superior, como Arco de la Vena Ácigos, pasando por encima del radix pulmonar derecho.

30. 2.- Vena Hemiácigos o Vena Ácigos Menor Inferior3 Origen. Raíz Lateral. Vena Lumbar Ascendente Izquierda. Vena Subcostal Izquierda. Raíz Medial. Tronco Venoso Renohemiácigos [de Lejars]. Afluentes. Venas Intercostales Posteriores Izquierdas. Últimas cinco. Venas Vertebrales. Venas Esofágicas. Venas Mediastínicas. Terminación. Vena Ácigos.

31. 3.-Vena Hemiácigos Accesoria o Venas Ácigos Menor Superior3. Afluentes. Venas Intercostales Posteriores Izquierdas. Primeras siete. Terminación. Vena Ácigos.

33. Gracias

34. ELECTROCARDIOGRAMA EKG

35. EKG Un electrocardiograma es un gráfico en el que se inscriben las variaciones del voltaje del corazón, captadas por electrodos en la superficie de nuestro cuerpo, en relación con el tiempo. Dichas variaciones de voltaje son el resultado de la despolarización y repolarización del músculo cardíaco, que producen cambios eléctricos que alcanzan la superficie del cuerpo.

36. REGISTRO GRÁFICO R DE LA ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL CORAZÓN P T ONDA --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Línea isodifacica Q S Espacio P-Q Espacio S-T

37. La onda P es el resultado de la despolarización auricular. El intervalo P-R, que comprende la onda P más el segmento P-R, representa el tiempo que media entre el comienzo de la despolarización auricular y el comienzo de la ventricular. El complejo QRS es el resultado de la activación de las fibras musculares de los ventrículos del corazón: La onda Q es la primera deflexión hacia abajo del complejo QRS y representa la despolarización del septum interventricular, la pared que divide los dos ventrículos. La onda R es la primera deflexión hacia arriba del complejo QRS y es debida a la despolarización de la punta del ventrículo izquierdo. Por su parte, la onda S es la primera deflexión negativa que sigue a la onda R y representa la despolarización de la base del ventrículo izquierdo. La onda T representa la repolarización ventricular.

39. significados de las ondas P= despolarización auricular Q= una negativa que inicia un complejo QRS que va procedida de una onda P. Complejo QRS= despolarización ventricular R= primera onda positiva del complejo QRS. S= onda negativa después de una onda positiva . T= repolarización ventricular. DESPOLARIZACIÓN REPOLARIZACION + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +

41. En general cada una de las ondas del electrocardiograma, tienen rangos específicos de tamaño, tanto de altura o profundidad, como de duración en el tiempo, permitiéndonos saber, luego de su análisis, la presencia de: Arritmias (trastornos en el ritmo cardíaco) y si son auriculares o ventriculares, con o sin alteraciones de la frecuencia cardíaca: taquicardia (aumentada) o bradicardia (disminuida). Bloqueos en la conducción eléctrica. Aumento en el tamaño o dilatación de las aurículas y/o de los ventrículos. Áreas de isquemia, lesión o infarto miocárdico, entre los hallazgos más importantes.

42. Gracias