Clase De Ecografia Unsa2
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  • Dr. Enrique Jaramillo Saavedra, buenas tardes, tuve el gusto de ver su presentación, la verdad que está muy interesante, quiero suplicarle que me mande una copia a mi correo.
    Yo soy médico, actualmente estoy recibiendo una pasantia en ultrasonografia básica en obstetricia.
    e-mail: dr_mariosamol@yahoo.com
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  • 1. BIOMETRIA FETAL ECOGRAFIA OBSTETRICA DR ENRIQUE JARAMILLO .SAAVEDRA
  • 2. PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS CRITERIOS BASICOS EN EL PRIMER TRIMESTRE: - Diámetro del saco gestacional (SG) DR E. JARAMILLO .S
  • 3. PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS CRITERIOS BASICOS EN EL PRIMER TRIMESTRE: - Diámetro del saco gestacional (SG) DR E. JARAMILLO .S
  • 4. PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS CRITERIOS BASICOS EN EL PRIMER TRIMESTRE: - Longitud cráneo-coxis (CRL) DR E. JARAMILLO .S
  • 5. DR. E. JARAMILLO PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS CRITERIOS BASICOS EN EL PRIMER TRIMESTRE: - Longitud cráneo-coxis (CRL)
  • 6. DR. E.JARAMILLO PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS BIOMETRIA DEL CRANEO FETAL: - Diametro biparietal (DBP)
  • 7. DR. E.JARAMILLO PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS BIOMETRIA DEL CRANEO FETAL: - Diametro biparietal (DBP)
  • 8. DR. E..JARAMILLO PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS BIOMETRIA DEL CRANEO FETAL: - Diametro biparietal (DBP)
  • 9. DR. E..JARAMILLO PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS BIOMETRIA DEL CRANEO FETAL: - Circunferencia cefálica (HC)
  • 10. DR. E.JARAMILLO PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS BIOMETRIA DEL ABDOMEN: - Circunferencia abdominal (AC)
  • 11. DR. E. JARAMILLO PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS BIOMETRIA DEL ABDOMEN: - Circunferencia abdominal (AC)
  • 12. DR. E.JARAMILLO PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS EXTREMIDADES: - Longitud de Femur (FL)
  • 13. DR. E. JARAMILLO PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS EXTREMIDADES: - Longitud de Femur (FL)
  • 14. DR. E. JARAMILLO PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS EXTREMIDADES: - Longitud de Femur (FL)
  • 15. DR. E. JARAMILLO PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS EXTREMIDADES: - Longitud de Femur (FL)
  • 16. DR. E. JARAMILLO PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS INDICES CORPORALES FETALES: - Indice cefálico
  • 17. DR. E. JARAMILLO
    • PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS
    • INDICES CORPORALES FETALES:
    • Indice cefálico
    • Si hay modificaciones en la cabeza fetal puede dar un DBP inadecuado:
    • El IC es constante en el embarazo : 78.3 +/- 8
    • Si es < : Cabeza dolicocefalo
    • Si es > : Cabeza braquicefalo
  • 18. DR. E . JARAMILLO
    • PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS
    • INDICES CORPORALES FETALES:
    • HC/AC :
    • 70 % de sensibilidad para detectar RCIU asimétrica
    • Normal: > que 1 hasta las 36 – 38 semanas
  • 19. DR. E. JARAMILLO
    • PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS
    • INDICES CORPORALES FETALES:
    • FL/AC :
    • No varía después de las 20 semanas
    • Normal: 22 +/- 2
    • Si es > 24 % : RCIU
    • Si es < 20.5 % : Macrosomia
  • 20. DR. E..JARAMILLO PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS ESTRUCTURAS VALORABLES ECOGRAFICAMENTE: - Diámetros orbitarios: Interno
  • 21. DR. E.JARAMILLO PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS ESTRUCTURAS VALORABLES ECOGRAFICAMENTE: - Diámetros orbitarios: Externo
  • 22. DR. E. JARAMILLO
    • PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS
    • ESTRUCTURAS VALORABLES ECOGRAFICAMENTE:
    • Diámetro transverso del cerebelo
  • 23. DR. E. JARAMILLO PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS ESTRUCTURAS VALORABLES ECOGRAFICAMENTE: Diámetro transverso del cerebelo
  • 24. DR. E. JARAMILLO PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS ESTRUCTURAS VALORABLES ECOGRAFICAMENTE: Riñon diametro longitudinal
  • 25. DR. E. JARAMILLO PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS ESTRUCTURAS VALORABLES ECOGRAFICAMENTE: Riñon diametro longitudinal
  • 26. DR. E. JARAMILLO PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS ESTRUCTURAS VALORABLES ECOGRAFICAMENTE: Riñon diametro transverso
  • 27. DR. E. JARAMILLO PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS ESTRUCTURAS VALORABLES ECOGRAFICAMENTE: Pie fetal
  • 28. DR. E. JARAMILLO PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS ESTRUCTURAS VALORABLES ECOGRAFICAMENTE: Pie fetal
  • 29. DR. E. JARAMILLO PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS ESTRUCTURAS VALORABLES ECOGRAFICAMENTE: CENTROS DE OSIFICACION
  • 30. ECOGRAFIA Y MASAS ANEXIALES Dr. ENRIQUE JARAMILLO SAAVEDRA.
  • 31.
    • Tumores ováricos no neoplásicos.
      • Quistes funcionales
      • Condiciones hiperplásicas
      • Quistes endometriales
      • Crecimientos inflamatorios
    TUMORES DE OVARIO
  • 32. TUMORES DE OVARIO
    • Neoplasias Ováricas Benignas o Malignas
      • Epiteliales
      • Germinales
      • Estroma gonadales
      • Mesenquimales
      • Mestastásicos
  • 33. TUMORES DE OVARIO
    • Ultrasonido en tumores de ovario :
      • Define si tumor es quístico, quístico- sólido o sólido.
      • Define las características morfológicas del tumor.
      • Demuestra la presencia de ascitis.
      • La estructura compleja es un predictor de malignidad
  • 34. MASAS OVARICAS:
    • la mayoría son funcionales
    • El 75 % en premenopausia (13 % son malignos)
    • El 25 % en postmenopausicas (45 % son malignos)
    • tipos:
      • solidas
      • líquidas
      • mixtas
  • 35. MASAS OVARICAS SOLIDAS:
    • carácter orgánico
    • evaluar la ecoestructura, contornos, extensión extraovárica
    • riesgo de malignidad elevada
    • posibilidades:
      • ovario grande, fibromas, tecomas y fibrotecomas, adenofibromas y tumores de brenner
      • metástasis de carcinoma, linfoma, tumores de seno endodérmico, tumores de células de la granulosa, disgerminomas, tumores de cel. de Sertoli y Leyding
  • 36. Tumor sólido benigno fibrotecoma vía suprapubica Vía endovaginal
  • 37. Tumor sólido maligno cistoadenocarcinoma Tumor sólido maligno cistoadenocarcinoma
  • 38. Diagnóstico diferencial Mioma pediculado
  • 39. MASAS OVARICAS LIQUIDAS:
    • frecuentes
    • uniloculares, paredes finas y regulares:
      • benignos
      • pueden ser ováricos o paraováricos
      • quiste folicular, cuerpo amarillo, endometriosico, cistoadenoma seroso, cistoadenoma musinoso
  • 40. Quiste ovárico unilocular Quiste paraovárico
  • 41. MASAS OVARICAS MIXTAS:
    • con nódulo parietal o septo:
      • sospechosa
      • evaluar sus características
      • diagnóstico diferencial : quiste hemorrágico, sindrome LUF, quiste a pedículo torcido, quiste del cuerpo amarillo hemorrágico o un quiste endometriósico
  • 42. Multilocular de paredes finas Cistoadenoma mucinoso Engrosamiento nodular de un septo Cistoadenocarcinoma seroso
  • 43. Tabiques finos y gruesos Cistoadenofibroma mucinoso Engrosamiento nodular de un septo Cistoadenocarcinoma mucinoso
  • 44. Vegetaciones Engrosamiento parietal
  • 45. Engrosamiento parietal vegetante Ovario sólido + ascitis + nódulo epiploico
  • 46. Tumor mixto + aglutinación de asas Carcinomatosis
  • 47. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
  • 48. Quiste hemorrágico Fase líquida + útero tabicado Retracción del coágulo (pseudo multilocular)
  • 49. Quistes hemorrágicos
  • 50.  
  • 51.  
  • 52.  
  • 53. QUISTE ENDOMETRIOSICO:
    • 5 – 20 % de las mujeres
    • contenido: sangre hemolizada
    • asociado con infertilidad, dispareunia, dolor pélvico crónico
    • generalmente unilocular
    • ecos uniformes, difusos y finos
    • refuerzo posterior
    • paredes gruesas, regulares y contornos geométricos
  • 54.  
  • 55.  
  • 56.  
  • 57. QUISTE DERMOIDE:
    • 20 – 25 % de tumores orgánicos ovaricos
    • generalmente benigno (98 %)
    • puede ser bilateral
    • puede contener huesos, dientes, líquido sebáseo, cabellos,
    • pueden ser liquídos predominantes, mixtas complejas, formas seudosólidas, inclusión dermoide intraovárica
  • 58. QUISTE DERMOIDE
  • 59.  
  • 60.  
  • 61. QUISTE DERMOIDE
  • 62.  
  • 63.  
  • 64. TUMORES EPITELIALES:
    • Representa el 60 % de los tumores ováricos
    • tumores serosos y mucinosos
    • bilaterales en 30 a 50 %
    • tumores serosos: cistoadenoma y cistoadenocarcinoma seroso
    • cistoadenoma: uniloculares y paredes finas
    • cistoadenocarcinoma: multiloculares, con septos y nódulos solidos de aspecto complejo
  • 65. CISTOADENOMA SEROSO DE OVARICO
  • 66. Cistoadenoma seroso Cistoadenocarcinoma seroso
  • 67. TUMORES MUCINOSOS:
    • 20 % de los tumores ováricos
    • benignos en 75 % de casos
    • cistoadenomas y cistoadenocarcinoma mucinoso
    • cistoadenomas: quisticas de gran tamaño, multiloculadas, aspecto en nido de abeja, superficie interna lisa y de líquido espeso, mucoide.
    • cistoadenocarcinomas: lesiones nodulares y vegetaciones, tabicaciones gruesas, con uniones geométricas
  • 68. CISTOADENOMA MUCINOSO DE OVARICO
  • 69.  
  • 70. Cistoadenoma mucinoso
  • 71. CISTOADENOMA MUCINOSO DE OVARICO
  • 72. OTROS:
    • fibromas ováricos
    • tumores de la granulosa
  • 73. fibroma ovárico tumor de la granulosa
  • 74. TUMORES DE OVARIO
    • Quistes funcionales :
      • Forma redondeada
      • Pared muy fina
      • Contenido anecogénico o complejo
      • Refuerzo posterior
      • Mide entre 5 a 10 cms.
      • Regresiona en 4 a 8 semanas.
  • 75.  
  • 76. FOLICULO PERSISTENTE
  • 77. FOLICULO PERSISTENTE
  • 78. FOLICULO LUTEINIZANTE NO ROTO
  • 79. FOLICULO LUTEINIZANTE NO ROTO
  • 80. QUISTE LUTEO GESTACIONAL
  • 81. CUERPO AMARILLO HEMORRAGICO
  • 82. CUERPO AMARILLO HEMORRAGICO
  • 83. CANCER DE OVARIO:
    • rara pero mortal
    • prevalencia 15/100000 mujeres
    • son de evolución rápida
    • asintomáticos
    • progreso : ecografía y monitoreo climaterio
  • 84. CANCER DE OVARIO:
  • 85. CANCER DE OVARIO:
  • 86. CANCER DE OVARIO:
    • : Escala de Lerner
      • lesiones malignas : > 3
      • sensibilidad 96.8 %
      • especificidad 77 %
      • VPN 99.6 %
      • VPP 29.4 %
  • 87.  
  • 88. Fibromioma subseroso:
  • 89. Fibromioma submucoso:
  • 90. Fibromioma abortado a vagina
  • 91. Fibromioma
  • 92. Fibromioma
  • 93. Fibromioma
  • 94.  
  • 95.  
  • 96.  
  • 97. Patología del miometrio :
    • Adenomiosis aspectos ecográficos:
    • Adenomiosis difusa:
      • útero globuloso, un poco heterogeneo, egrosamiento preferencial de pared posterior
      • visualización de criptas desde 1 hasta 2 cm de diámetro, zonas heterogéneas: miometrio con manchas de leopardo
    • Adenomioma: voluminosa, nodulo anecogénico, doloroso
  • 98.  
  • 99. Patología del endometrio :
    • Patología funcional:
    • Atrofia del endometrio:
      • al principio y al final del ciclo
      • en ausencia de estrógenos
      • espesor menor de 4 mm
  • 100. Utero con endometrio hipotrófico
  • 101. Patología del endometrio :
    • Patología funcional:
    • Atrofia del endometrio:
      • al principio y al final del ciclo
      • en ausencia de estrógenos
      • espesor menor de 4 mm
    • Hipertrofia del endometrio:
      • estado de hiperestrogenismo
      • engrosamiento difuso del endometrio
      • pueden ser hipoecogénicos, hiperecogénicos, con imágenes hiperecogénicas localizadas o quísticas
  • 102. Utero con endometrio hipertrófico
  • 103. Hiperecogénico. Bajo inducción ovulatoria Heterogénea. Precurso de pólipos Hiperplasia simple
  • 104. Hipertrófia simple Hipertrofia glanduloquística
  • 105.  
  • 106. Pólipo intramucosos, que sobresale en la cavidad y pólipo intracavitario
  • 107. Patología del endometrio :
    • Cáncer de endometrio:
    • se da mayormente en climatéricas
    • engrosamiento global en forma difusa
    • aspecto heterogéneo
    • contornos irregulares
    • debe evaluarse su relación con miometrio
    • da la localización para el legrado uterino
  • 108.  
  • 109. Patología del endometrio :
    • Otras imágenes ecogénicas de la cavidad uterina :
    • Sangre y coágulos
      • hematometra
      • coágulos
  • 110.  
  • 111. Patología del endometrio :
    • Otras imágenes ecogénicas de la cavidad uterina:
    • Sangre y coágulos
      • hematometra
      • coágulos
    • Retenciones
      • trofoblasto y/o caduca uterina
  • 112.  
  • 113. Patología del endometrio :
    • Otras imágenes ecogénicas de la cavidad uterina:
    • Sangre y coágulos
      • hematometra
      • coágulos
    • Retenciones
      • trofoblasto y/o caduca uterina
    • Sinequias
      • amputación del endometrio en cortes seriados
      • pueden calcificarse
      • puede utilizarse la HSG, histeroscopia o la histerosonografía
  • 114.  
  • 115. Patología del cuello uterino :
    • Cáncer de cérvix:
    • Pólipo cervical:
    • pequeño: visible en período ovulatorio
    • grande: fibroma pediculado.
  • 116.  
  • 117.