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  • esta presentacion fue realizada por mi para mis residentes del hospital lazarte de Trujillo. por etica no deberia de colocar su nombre
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  • buena presentaciòn y sobre todo ...compartir ....difundir, etc.....felicitaciones
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  • Dr. Enrique Jaramillo Saavedra, buenas tardes, tuve el gusto de ver su presentación, la verdad que está muy interesante, quiero suplicarle que me mande una copia a mi correo.
    Yo soy médico, actualmente estoy recibiendo una pasantia en ultrasonografia básica en obstetricia.
    e-mail: dr_mariosamol@yahoo.com
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    Clase De Ecografia Unsa2 Clase De Ecografia Unsa2 Presentation Transcript

    • BIOMETRIA FETAL ECOGRAFIA OBSTETRICA DR ENRIQUE JARAMILLO .SAAVEDRA
    • PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS CRITERIOS BASICOS EN EL PRIMER TRIMESTRE: - Diámetro del saco gestacional (SG) DR E. JARAMILLO .S
    • PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS CRITERIOS BASICOS EN EL PRIMER TRIMESTRE: - Diámetro del saco gestacional (SG) DR E. JARAMILLO .S
    • PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS CRITERIOS BASICOS EN EL PRIMER TRIMESTRE: - Longitud cráneo-coxis (CRL) DR E. JARAMILLO .S
    • DR. E. JARAMILLO PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS CRITERIOS BASICOS EN EL PRIMER TRIMESTRE: - Longitud cráneo-coxis (CRL)
    • DR. E.JARAMILLO PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS BIOMETRIA DEL CRANEO FETAL: - Diametro biparietal (DBP)
    • DR. E.JARAMILLO PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS BIOMETRIA DEL CRANEO FETAL: - Diametro biparietal (DBP)
    • DR. E..JARAMILLO PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS BIOMETRIA DEL CRANEO FETAL: - Diametro biparietal (DBP)
    • DR. E..JARAMILLO PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS BIOMETRIA DEL CRANEO FETAL: - Circunferencia cefálica (HC)
    • DR. E.JARAMILLO PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS BIOMETRIA DEL ABDOMEN: - Circunferencia abdominal (AC)
    • DR. E. JARAMILLO PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS BIOMETRIA DEL ABDOMEN: - Circunferencia abdominal (AC)
    • DR. E.JARAMILLO PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS EXTREMIDADES: - Longitud de Femur (FL)
    • DR. E. JARAMILLO PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS EXTREMIDADES: - Longitud de Femur (FL)
    • DR. E. JARAMILLO PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS EXTREMIDADES: - Longitud de Femur (FL)
    • DR. E. JARAMILLO PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS EXTREMIDADES: - Longitud de Femur (FL)
    • DR. E. JARAMILLO PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS INDICES CORPORALES FETALES: - Indice cefálico
    • DR. E. JARAMILLO
      • PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS
      • INDICES CORPORALES FETALES:
      • Indice cefálico
      • Si hay modificaciones en la cabeza fetal puede dar un DBP inadecuado:
      • El IC es constante en el embarazo : 78.3 +/- 8
      • Si es < : Cabeza dolicocefalo
      • Si es > : Cabeza braquicefalo
    • DR. E . JARAMILLO
      • PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS
      • INDICES CORPORALES FETALES:
      • HC/AC :
      • 70 % de sensibilidad para detectar RCIU asimétrica
      • Normal: > que 1 hasta las 36 – 38 semanas
    • DR. E. JARAMILLO
      • PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS
      • INDICES CORPORALES FETALES:
      • FL/AC :
      • No varía después de las 20 semanas
      • Normal: 22 +/- 2
      • Si es > 24 % : RCIU
      • Si es < 20.5 % : Macrosomia
    • DR. E..JARAMILLO PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS ESTRUCTURAS VALORABLES ECOGRAFICAMENTE: - Diámetros orbitarios: Interno
    • DR. E.JARAMILLO PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS ESTRUCTURAS VALORABLES ECOGRAFICAMENTE: - Diámetros orbitarios: Externo
    • DR. E. JARAMILLO
      • PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS
      • ESTRUCTURAS VALORABLES ECOGRAFICAMENTE:
      • Diámetro transverso del cerebelo
    • DR. E. JARAMILLO PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS ESTRUCTURAS VALORABLES ECOGRAFICAMENTE: Diámetro transverso del cerebelo
    • DR. E. JARAMILLO PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS ESTRUCTURAS VALORABLES ECOGRAFICAMENTE: Riñon diametro longitudinal
    • DR. E. JARAMILLO PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS ESTRUCTURAS VALORABLES ECOGRAFICAMENTE: Riñon diametro longitudinal
    • DR. E. JARAMILLO PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS ESTRUCTURAS VALORABLES ECOGRAFICAMENTE: Riñon diametro transverso
    • DR. E. JARAMILLO PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS ESTRUCTURAS VALORABLES ECOGRAFICAMENTE: Pie fetal
    • DR. E. JARAMILLO PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS ESTRUCTURAS VALORABLES ECOGRAFICAMENTE: Pie fetal
    • DR. E. JARAMILLO PARAMETROS DE EVALUACION ECOGRAFICAS ESTRUCTURAS VALORABLES ECOGRAFICAMENTE: CENTROS DE OSIFICACION
    • ECOGRAFIA Y MASAS ANEXIALES Dr. ENRIQUE JARAMILLO SAAVEDRA.
      • Tumores ováricos no neoplásicos.
        • Quistes funcionales
        • Condiciones hiperplásicas
        • Quistes endometriales
        • Crecimientos inflamatorios
      TUMORES DE OVARIO
    • TUMORES DE OVARIO
      • Neoplasias Ováricas Benignas o Malignas
        • Epiteliales
        • Germinales
        • Estroma gonadales
        • Mesenquimales
        • Mestastásicos
    • TUMORES DE OVARIO
      • Ultrasonido en tumores de ovario :
        • Define si tumor es quístico, quístico- sólido o sólido.
        • Define las características morfológicas del tumor.
        • Demuestra la presencia de ascitis.
        • La estructura compleja es un predictor de malignidad
    • MASAS OVARICAS:
      • la mayoría son funcionales
      • El 75 % en premenopausia (13 % son malignos)
      • El 25 % en postmenopausicas (45 % son malignos)
      • tipos:
        • solidas
        • líquidas
        • mixtas
    • MASAS OVARICAS SOLIDAS:
      • carácter orgánico
      • evaluar la ecoestructura, contornos, extensión extraovárica
      • riesgo de malignidad elevada
      • posibilidades:
        • ovario grande, fibromas, tecomas y fibrotecomas, adenofibromas y tumores de brenner
        • metástasis de carcinoma, linfoma, tumores de seno endodérmico, tumores de células de la granulosa, disgerminomas, tumores de cel. de Sertoli y Leyding
    • Tumor sólido benigno fibrotecoma vía suprapubica Vía endovaginal
    • Tumor sólido maligno cistoadenocarcinoma Tumor sólido maligno cistoadenocarcinoma
    • Diagnóstico diferencial Mioma pediculado
    • MASAS OVARICAS LIQUIDAS:
      • frecuentes
      • uniloculares, paredes finas y regulares:
        • benignos
        • pueden ser ováricos o paraováricos
        • quiste folicular, cuerpo amarillo, endometriosico, cistoadenoma seroso, cistoadenoma musinoso
    • Quiste ovárico unilocular Quiste paraovárico
    • MASAS OVARICAS MIXTAS:
      • con nódulo parietal o septo:
        • sospechosa
        • evaluar sus características
        • diagnóstico diferencial : quiste hemorrágico, sindrome LUF, quiste a pedículo torcido, quiste del cuerpo amarillo hemorrágico o un quiste endometriósico
    • Multilocular de paredes finas Cistoadenoma mucinoso Engrosamiento nodular de un septo Cistoadenocarcinoma seroso
    • Tabiques finos y gruesos Cistoadenofibroma mucinoso Engrosamiento nodular de un septo Cistoadenocarcinoma mucinoso
    • Vegetaciones Engrosamiento parietal
    • Engrosamiento parietal vegetante Ovario sólido + ascitis + nódulo epiploico
    • Tumor mixto + aglutinación de asas Carcinomatosis
    • DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
    • Quiste hemorrágico Fase líquida + útero tabicado Retracción del coágulo (pseudo multilocular)
    • Quistes hemorrágicos
    •  
    •  
    •  
    • QUISTE ENDOMETRIOSICO:
      • 5 – 20 % de las mujeres
      • contenido: sangre hemolizada
      • asociado con infertilidad, dispareunia, dolor pélvico crónico
      • generalmente unilocular
      • ecos uniformes, difusos y finos
      • refuerzo posterior
      • paredes gruesas, regulares y contornos geométricos
    •  
    •  
    •  
    • QUISTE DERMOIDE:
      • 20 – 25 % de tumores orgánicos ovaricos
      • generalmente benigno (98 %)
      • puede ser bilateral
      • puede contener huesos, dientes, líquido sebáseo, cabellos,
      • pueden ser liquídos predominantes, mixtas complejas, formas seudosólidas, inclusión dermoide intraovárica
    • QUISTE DERMOIDE
    •  
    •  
    • QUISTE DERMOIDE
    •  
    •  
    • TUMORES EPITELIALES:
      • Representa el 60 % de los tumores ováricos
      • tumores serosos y mucinosos
      • bilaterales en 30 a 50 %
      • tumores serosos: cistoadenoma y cistoadenocarcinoma seroso
      • cistoadenoma: uniloculares y paredes finas
      • cistoadenocarcinoma: multiloculares, con septos y nódulos solidos de aspecto complejo
    • CISTOADENOMA SEROSO DE OVARICO
    • Cistoadenoma seroso Cistoadenocarcinoma seroso
    • TUMORES MUCINOSOS:
      • 20 % de los tumores ováricos
      • benignos en 75 % de casos
      • cistoadenomas y cistoadenocarcinoma mucinoso
      • cistoadenomas: quisticas de gran tamaño, multiloculadas, aspecto en nido de abeja, superficie interna lisa y de líquido espeso, mucoide.
      • cistoadenocarcinomas: lesiones nodulares y vegetaciones, tabicaciones gruesas, con uniones geométricas
    • CISTOADENOMA MUCINOSO DE OVARICO
    •  
    • Cistoadenoma mucinoso
    • CISTOADENOMA MUCINOSO DE OVARICO
    • OTROS:
      • fibromas ováricos
      • tumores de la granulosa
    • fibroma ovárico tumor de la granulosa
    • TUMORES DE OVARIO
      • Quistes funcionales :
        • Forma redondeada
        • Pared muy fina
        • Contenido anecogénico o complejo
        • Refuerzo posterior
        • Mide entre 5 a 10 cms.
        • Regresiona en 4 a 8 semanas.
    •  
    • FOLICULO PERSISTENTE
    • FOLICULO PERSISTENTE
    • FOLICULO LUTEINIZANTE NO ROTO
    • FOLICULO LUTEINIZANTE NO ROTO
    • QUISTE LUTEO GESTACIONAL
    • CUERPO AMARILLO HEMORRAGICO
    • CUERPO AMARILLO HEMORRAGICO
    • CANCER DE OVARIO:
      • rara pero mortal
      • prevalencia 15/100000 mujeres
      • son de evolución rápida
      • asintomáticos
      • progreso : ecografía y monitoreo climaterio
    • CANCER DE OVARIO:
    • CANCER DE OVARIO:
    • CANCER DE OVARIO:
      • : Escala de Lerner
        • lesiones malignas : > 3
        • sensibilidad 96.8 %
        • especificidad 77 %
        • VPN 99.6 %
        • VPP 29.4 %
    •  
    • Fibromioma subseroso:
    • Fibromioma submucoso:
    • Fibromioma abortado a vagina
    • Fibromioma
    • Fibromioma
    • Fibromioma
    •  
    •  
    •  
    • Patología del miometrio :
      • Adenomiosis aspectos ecográficos:
      • Adenomiosis difusa:
        • útero globuloso, un poco heterogeneo, egrosamiento preferencial de pared posterior
        • visualización de criptas desde 1 hasta 2 cm de diámetro, zonas heterogéneas: miometrio con manchas de leopardo
      • Adenomioma: voluminosa, nodulo anecogénico, doloroso
    •  
    • Patología del endometrio :
      • Patología funcional:
      • Atrofia del endometrio:
        • al principio y al final del ciclo
        • en ausencia de estrógenos
        • espesor menor de 4 mm
    • Utero con endometrio hipotrófico
    • Patología del endometrio :
      • Patología funcional:
      • Atrofia del endometrio:
        • al principio y al final del ciclo
        • en ausencia de estrógenos
        • espesor menor de 4 mm
      • Hipertrofia del endometrio:
        • estado de hiperestrogenismo
        • engrosamiento difuso del endometrio
        • pueden ser hipoecogénicos, hiperecogénicos, con imágenes hiperecogénicas localizadas o quísticas
    • Utero con endometrio hipertrófico
    • Hiperecogénico. Bajo inducción ovulatoria Heterogénea. Precurso de pólipos Hiperplasia simple
    • Hipertrófia simple Hipertrofia glanduloquística
    •  
    • Pólipo intramucosos, que sobresale en la cavidad y pólipo intracavitario
    • Patología del endometrio :
      • Cáncer de endometrio:
      • se da mayormente en climatéricas
      • engrosamiento global en forma difusa
      • aspecto heterogéneo
      • contornos irregulares
      • debe evaluarse su relación con miometrio
      • da la localización para el legrado uterino
    •  
    • Patología del endometrio :
      • Otras imágenes ecogénicas de la cavidad uterina :
      • Sangre y coágulos
        • hematometra
        • coágulos
    •  
    • Patología del endometrio :
      • Otras imágenes ecogénicas de la cavidad uterina:
      • Sangre y coágulos
        • hematometra
        • coágulos
      • Retenciones
        • trofoblasto y/o caduca uterina
    •  
    • Patología del endometrio :
      • Otras imágenes ecogénicas de la cavidad uterina:
      • Sangre y coágulos
        • hematometra
        • coágulos
      • Retenciones
        • trofoblasto y/o caduca uterina
      • Sinequias
        • amputación del endometrio en cortes seriados
        • pueden calcificarse
        • puede utilizarse la HSG, histeroscopia o la histerosonografía
    •  
    • Patología del cuello uterino :
      • Cáncer de cérvix:
      • Pólipo cervical:
      • pequeño: visible en período ovulatorio
      • grande: fibroma pediculado.
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