Intervención de la Incontinencia Fecal
desde el enfoque fisioterapéutico
Msc. Viviana Pérez Zumbado
Costa Rica
Incontinencia Fecal
 La IF se define como la perdida involuntaria, continua o
recurrente de materia fecal (>10 ml)durante...
Prevalencia
 La prevalencia puede alcanzar entre el 2,3% y el 15,4% de
la población adulta, y llegar al 50% en establecim...
Clasificación etiológica de incontinencia
fecal
 Pseudoincontinencia : manchado fecal versus urgencia
 Incontinencia de ...
Escalas de evaluación
 Sistema de medición de incontinencia de Cleveland Clinic
en Florida . Dr.Wexner
 Puntaje Pescator...
Abordaje Fisioterapeutico
 Evaluación :
 Historia Clínica Detallada
 Examen Manual Muscular Perianal, Endoanal
 Tacto ...
Examen Manual Muscular Endonal
 0 : No hay contracción
 1 :Vestigios
 2: Contracción débil y discontinua
 3: Contracci...
Electrodiagnóstico
Antecedentes
 GuyValancogne . Francia.
- Medios Instrumentales (Biofeedback)
 Ejercicios
 Electroestimulación Funcional...
• V. Pallarés
– Estimulación Eléctrica
de los Pudendos
– Biofeedback
 Max Claude Cappelletti .
Francia
 Recto- Max
 Bio...
 Antonio José García López. España
 Biorretroalimientación
 Ejercicios del Piso Pélvico ( Kegel)
 Estimulación Eléctri...
Metodología de intervención
 Reeducación Muscular de Rood
 Cepilleo
 Hielo
 Vibración
 Estiramiento
 Ejercicios Tera...
Rood
Cepilleo
Ejercicios Activos
Fortalecimiento Muscular
 Perianal
 Musculatura sinergista
 Los tipos de resistencia
pueden ser manual,
elástica.
Electrogimnasia
Electrogimnasia
Electrogimnasia
FNP
 Estiramiento
 Resistencia máxima
 Patrones Individuales
 Flexores y extensores de
cadera
 Abd y Add de cadera
 ...
ELECTROTERAPIA
 Formas de aplicación
 Perianal
 Endonal
 Externa
 Tipos de Frecuencia
 Baja
 Tens
 Triangulares, R...
Electroterapia
 Fortalecimiento Muscular :
 VMS
 EMS
 Interferenciales :
 Endoanal : 4000 Hz
 Perianal : 2000 – 2500...
Estimulación perianal
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  1. 1. Intervención de la Incontinencia Fecal desde el enfoque fisioterapéutico Msc. Viviana Pérez Zumbado Costa Rica
  2. 2. Incontinencia Fecal  La IF se define como la perdida involuntaria, continua o recurrente de materia fecal (>10 ml)durante al menos un mes en una persona con edad superior a los 3 años Sentovich SM , RivelaL J , Blatchford G J , Christensen MA ,Thorson AG. Patterns of male fecal incontinence. Dis Colon Rectum. 1995;38:281–5.
  3. 3. Prevalencia  La prevalencia puede alcanzar entre el 2,3% y el 15,4% de la población adulta, y llegar al 50% en establecimientos geriátricos.  Las mujeres presentan una tasa ocho veces superior a los hombres a causa de las lesiones obstétricas parte del paciente. 8 Dr. Francisco Alba Mesa. Consorcio Sanitario Público del Aljarafe. CSPA.Bormujos. Sevilla
  4. 4. Clasificación etiológica de incontinencia fecal  Pseudoincontinencia : manchado fecal versus urgencia  Incontinencia de rebosamiento  Incontinencia con piso pélvico normal: estados diarreicos o enfermedades sistémicas  Incontinencia con piso pélvico anormal : lesiones esfinterianas anormalidades congénitas , denervación del piso pélvico y edad. Modificado y traducido de oliveira L,Wexner SD.Anal Incontinence in Beck DE. 1998
  5. 5. Escalas de evaluación  Sistema de medición de incontinencia de Cleveland Clinic en Florida . Dr.Wexner  Puntaje Pescatori  Indice de severidad de la incontinencia fecal  Calidad de vida en Incontinencia fecal  Escala de Bristol
  6. 6. Abordaje Fisioterapeutico  Evaluación :  Historia Clínica Detallada  Examen Manual Muscular Perianal, Endoanal  Tacto Rectal  Electrodiagnostico  Escala LM
  7. 7. Examen Manual Muscular Endonal  0 : No hay contracción  1 :Vestigios  2: Contracción débil y discontinua  3: Contraccióin Fuerte y continua
  8. 8. Electrodiagnóstico
  9. 9. Antecedentes  GuyValancogne . Francia. - Medios Instrumentales (Biofeedback)  Ejercicios  Electroestimulación Funcional  Técnica de Balones Inflables
  10. 10. • V. Pallarés – Estimulación Eléctrica de los Pudendos – Biofeedback  Max Claude Cappelletti . Francia  Recto- Max  Biofeedback  Electromiografía
  11. 11.  Antonio José García López. España  Biorretroalimientación  Ejercicios del Piso Pélvico ( Kegel)  Estimulación EléctricaTransanal
  12. 12. Metodología de intervención  Reeducación Muscular de Rood  Cepilleo  Hielo  Vibración  Estiramiento  Ejercicios Terapéuticos  Activos  Resistido
  13. 13. Rood
  14. 14. Cepilleo
  15. 15. Ejercicios Activos
  16. 16. Fortalecimiento Muscular  Perianal  Musculatura sinergista  Los tipos de resistencia pueden ser manual, elástica.
  17. 17. Electrogimnasia
  18. 18. Electrogimnasia
  19. 19. Electrogimnasia
  20. 20. FNP  Estiramiento  Resistencia máxima  Patrones Individuales  Flexores y extensores de cadera  Abd y Add de cadera  Patrones totales  Gateo  Marcha isquiatica
  21. 21. ELECTROTERAPIA  Formas de aplicación  Perianal  Endonal  Externa  Tipos de Frecuencia  Baja  Tens  Triangulares, Rectangulares Electro diagnostico  Media
  22. 22. Electroterapia  Fortalecimiento Muscular :  VMS  EMS  Interferenciales :  Endoanal : 4000 Hz  Perianal : 2000 – 2500 Hz  AltoVoltaje 1 – 10 pps Activación muscular  Micro 0,2 – 0,8 Hz : regeneración celular Tipo de fibra Roja Blanca Combinación FZ 5 – 20 Hz 30 – 40 Hz Depende del ejercicio
  23. 23. Estimulación perianal
  24. 24. Estimulación perianal + balón inflable

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