Integración de las ciencias con la práctica clínica

1. Atención del recién nacido
en la sala de parto
Integración de las ciencias con la práctica clínica

2. Equipo
❏ *Karleth Cuevas
❏ *Alejandra
Hernández
❏ *Viviriana Arreola
❏ *David Cruz
Vazquez

3. Condiciones de la sala de expulsión
Temperatura ambiental de 24 + 2 grados centígrados.
Cuna radiante o con lámpara radiante para mantener la temperatura del recién
nacido.
Equipo de pediatría: (Puede estar incluido en el paquete de parto)
3 Compresas sencillas
1 Compresa doble para envolver el equipo
1 Onfalotomo o tijera
2 Pinzas de Kelly o Rochester
2 Cintas umbilicales o arillos de silastic
5 Gasas de 10 x 10
1 Vaso de acero inoxidable de 2 onzas
1 Charola de acero inoxidable de 40 x 31 cm

4. Condiciones de la sala de expulsión
Equipo de aspiración:
Succionador manual (pera de goma No. 4)
Succionador mecánico (portátil o empotrado)
Catéteres de aspiración de No. 5, 6, 8, 10 Fr
Sonda de alimentación o traqueal de 8 Fr
1 Jeringa de 20 cm
Equipo de bolsa de reanimación y máscaras:
Bolsa de reanimación neonatal de 500 ml tipo Ambú
con válvula de liberación de presión o manómetro con
capacidad de entregar oxígeno al 90%.
Máscaras faciales para RN de término y prematuros,
de preferencia con bordes acolchados, transparentes.
Oxígeno con flujómetro y tubos.

5. Condiciones de la sala de expulsión
Equipo de intubación:
● Laringoscopio con hojas rectas Nº 00
(prematuro) y Nº 0 y Nº 1 (término)
● Focos y baterías de repuesto para el
laringoscopio
● Tubos endotraqueales. Medidas: 2.5, 3.0,
3.5, 4.0 mm (12, 14 y 16 Fr)
● 1Tijera
● 1 par de guantes

6. Puntos claves
RCP:
● Expansión pulmonar con
ventilación y oxigenación
● Mantenimiento del
gasto cardiaco y
perfusión
● Mantener
temperatura central
normal

7. Recepción
1. Cuando el responsable
(médico o enfermera)
recibe RN lo toma
firmemente, con una mano en
la nuca y con la otra de los
miembros inferiores. Lo
coloca de costado con un leve
declive hacia la cabeza para
facilitar el drenaje de las
secreciones

8. 2. Se realiza una extracción de
sangre del cabo placentario del
cordón para determinar grupo,
Rh y VDRL. (cuando la madre
es Rh- se debe realizar también
una prueba de Coombs)
3. Se corta el cordón umbilical
y se coloca el RN sobre el
pecho de la madre.

9. 4. Mientras el RN se
encuentra en los brazos de la
madre, se controla por
inspección la respiración, el
color y se determina el
puntaje de Apgar al minuto.
5. Luego se evalúa en la
mesa de recepción de Apgar
al quinto minuto y se efectúa
un examen físico completo.

13. Evaluación
Respecto a 3
aspectos:
❖ Esfuerzo
respiratorio
❖ FC
❖ Coloración

14. Tipos de cuidados
Inmediato
Mediato
Otros

15. Cuidados inmediatos
Reanimación cardiopulmonar
★ Es menor a neonato
sin problemas
★ 10% Se debe a reducir
la asfixia perinatal
★ Fundamental una
persona que sepa de
RCP

16. Evaluación de APGAR
➔ Apgar normal (7-10)
➔ < 6 Probable APN
➔ De 1-5 cm
➔ Apgar extendido: 10,15,20 min
Apariencia, Color
Pulso
Gestos
Actividad
Respiración

17. APGAR

18. Atención y preparación
❖ Evitar pérdida de calor
❖ Cabeza en posición
media
❖ Aspirar secreciones de
boca, nariz y
orofaringe
❖ Secar la piel
❖ Administrar oxígeno (si
es necesario)

19. Situaciones en la sala de parto
❏ Niño con respiración espontánea/ Se le entrega a la
madre
❏ FC <100, cianosis / Administración de oxígeno a 5K/min
de flujo
❏ Apnea, FC <100, cianosis / Ventilación con mascarilla e
intubación traqueal
❏ FC <60/min, se realiza masaje cardíaco. Fármacos
como: adrenalina, expansores de volumen, naloxona

20. Cuidados mediatos
★ Ligadura de cordón
★ Profilaxis oftálmica con gotas
de cloramfenicol
★ Aplicación de vitamina K
★ Permeabilidad rectal con
termómetro
★ Permeabilidad esofágica con
sonda orogástrica
★ Identificación del niño
★ Huellas del RN y de la madre
★ Exploración inicial

21. Exploración del recién nacido

22. Ya estable el recién nacido, se realiza el resto de la
exploración física y la somatometría. Se revisa lo siguiente:
● Somatometría: peso, talla, longitud de pie y perímetros
cefálico, torácico y abdominal, anotándose los datos en
el expediente clínico.
● Aspecto general: estado de alerta, de nutrición,
actividad, coloración, presencia de edema, color y
consistencia de la piel, hidratación, evidencia de
tumores, lesiones, erupciones, presencia de vérmix o
lanugo, y si hay evidencia de dificultad respiratoria.
Exploración del recién nacido

23. Exploración del recién nacido
● Cabeza y cara: tamaño, forma, moldeaje, fontanelas, líneas de suturas, implantación de
cabello, simetría facial y dismorfia facial. En los ojos buscar reflejos pupilares, opacidad de
cornea y cristalino, edema conjuntival, hemorragias y lagrimeo. En los oídos, buscar tamaño,
forma, simetría e implantación, fístulas, permeabilidad de conducto auditivo externo y reflejo
cocleo-palpebral por palmada. En la nariz, secreciones anormales y depresión de puente nasal.
En la boca fisuras de labio y/o paladar, quistes de inclusión, brotes dentarios y sialorrea.
● Cuello: movilidad y presencia y/o ausencia
de fístulas y masas tumorales.

24. Exploración del recién nacido
● Tórax: forma, simetría de areolas
mamarias, tipo de respiración, y por
auscultación, la presencia de entrada de
aire en ambos campos pulmonares,
frecuencia cardiaca, ritmo y presencia de
soplos.
● Abdomen: forma, volumen, concavidad,
masas palpables, hernias o eventraciones,
peristaltismo y cordón umbilical.
● Tronco y columna vertebral: integridad,
continuidad y presencia o ausencia de
masas

25. aspectos particulares
piel :
fina suave, color eritematoso, descamación, fisiológica y desprendimiento de la
córnea.
vermix caseoso
uñas
hemangiomas, nevos y pezone supernumerarios
lanugo

26. aspectos generales
boca:
paladar blando y duro
lengua
frenillo lingual
quistes de retención o perlas de Epstein
cuello:
clavícula
reflejo de moro
quiste tirogloso

27. aspectos particulares
abdomen :
MASAS O TUMORACIONES
ONFALOCELE
GASTROSQUISIS
SÍNDROME DE PRUNE. BELL
PALPACIÓN DEL HÍGADO

28. aspectos particulares
GENITALES:
escroto pigmentado y menos rugosidades
testículos
protusión de labios menores y del clitoris
permeabilidad anal
signo de Ortalani
espina bífida
EXTREMIDADES:
tono muscular
función, dedos, equinovarus
tarus valgus

29. Bibliografía
● Norma Oficial Mexicana 007 SSA2 – 1993. Atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio, y recién nacido. Criterios y procedimientos
para la prestación del servicio.
● http://es.slideshare.net/Anilucita/atencin-del-recin-nacido-en-la-sala-de-
parto
● http://infogen.org.mx/cuidados-inmediatos-al-recien-nacido/
● Ceriani, J. (2009). Neonatología práctica. (cuarta edición). Buenos Aires,
Argentina: Editorial médica panamericana