El documento presenta información sobre varias glándulas endocrinas y casos clínicos relacionados. Brevemente resume la función de la hipófisis, tiroides, paratiroides, suprarrenales, pineal y casos clínicos asociados a alteraciones en la secreción de hormonas por estas glándulas.

1. 18 de Noviembre de 2012
Sistema Endócrino
Departamento de Histología
Facultad de Medicina y Hospital Universitario
«Dr. José Eleuterio González», UANL

2. • «Nunca consideres el estudio como
una obligación, sino como una
oportunidad para penetrar en el bello
y maravilloso mundo del saber.»
-Albert Einstein-

3. GENERALIDADES

5. Hormonas
• Proteicas y polipeptídicas
• Derivadas de aminoácidos
• Esteroides

6. AA Esteroideas PP/Prot.

9. Regulación

10. Glándula Pituitaria
HIPÓFISIS

14. Glándula hipófisis
Riego y control de la
secreción.
Hormona liberadora de la hormona estimulante
de la tiroides.
Hormona liberadora de corticotropina.
Hormona liberadora de somatotropina.
Hormona liberadora de gonadotropina.
Hormona liberadora de prolactina.
Factor inhibidor de prolactina.
Animación: MC. Eduardo Mendelev Becerra Verdín

15. Glándula hipófisis
Vía hipotálamo hipofisiaria
Hormona antidiurética (vasopresina)
Oxitocina
Animación: MC. Eduardo Mendelev Becerra Verdín

17. Adenohipófisis
• Parte Distal
• Cromófilas
• Acidófilas
• Somatotropas
• Mamotropas
• Basófilas
• Corticotropas
• Tirotropas
• Gonadotropas
• Cromófobas
• Parte Intermedia
• Quistes
• Parte Tuberal
• Basófilas
• Gonadotropas

29. Caso Clínico #1
• Paciente masculino de 22 años que acude a consulta, debido a
que desde los 13 años de edad aprox. empezó a notar una
diferencia marcada en el tamaño de sus manos, pies y
estatura en comparación con su hermano gemelo.
• Observa las imágenes y contesta las siguientes preguntas:

30. ¿Cuál es tu diagnóstico?

31. ¿Qué células están afectadas?

32. ¿Qué hormona esta en exceso?
a) FSH
b) LH
c) GH
d) ACTH

33. ¿Cuál es la diferencia con la
acromegalia?

34. Caso clínico #2
• Paciente masculino de 20 años de
edad, que presenta talla baja (129
cm), pene de 2 cm de longitud,
testículos 1.5 x 1 cm. extremidades
proporcionales al tronco,
desarrollo mental adecuado; en la
radiografía de craneo se muestra la
silla turca disminuida en tamaño.

35. ¿Qué células están afectadas
causando la talla baja?

36. ¿Qué células están afectadas causando la
alteración de los caracteres sexuales?

37. Caso clínico *extra*
• Masculino de 22 años de edad, que inicia su padecimiento hace 30
min., al verse involucrado en un accidente automovilístico en el cual
sale proyectado aprox. 6 mts. sufriendo múltiples traumatismos, al
ingresar al servicio de urgencias a la exploración se encuentra
inconsciente, hemodinamicamente estable, se observa deformidad
en ambas extremidades izquierdas y se confirma traumatismo
craneoencefálico severo al realizar TAC, donde se muestra
LACERACIÓN DEL TALLO DE LA HIPÓFISIS.
• Podrian esperarse cualquiera de los siguientes resultados, excepto:
a) Hormona liberadora de prolactina ↓.
b) FSH y LH ↓.
c) GH ↓.
d) TSH ↓.

38. Neurohipófisis

41. Efecto de la ADH en musculo liso vascular
Vasopressin
V1A

42. Efecto de la ADH en Riñon

46. Caso clínico #3
• Saliendo de tu clase de «Histo» tu vecino de 35 años te platica
que fue al médico la semana pasada, debido a que durante los
ultimos meses, a notado que su orina esta muy «clarita»,
ademas que ha aumentado la frecuencia en que va al baño a
orinar (poliuria) y cree que por lo mismo le da mucha sed
(polidipsia). No tiene antecedentes familiares de DM, le piden
un analisis «del azucar» dando resultados normales. El cree
que tal vez tu sepas que le pasa, ya que tu mamá le platicó
que estas estudiando medicina, te comenta que recuerda que
durante su trabajo, se dio un fuerte golpe en la cabeza que lo
hizo «ver estrellitas» momentaneamente, se le hizo un
«chipote» que le dolió unos dias, pero no pasó nada
mas...................... (se hace un silencio esperando tu respuesta)

47. ¿Qué le responderías?
a) Te volteas y corres sin darle una respuesta.
b) Le confiesas que te quedas dormido en las clases.
c) Le dices que apenas estas en primer semestre y no sabes
nada.
d) Te acuerdas que hoy viste los efectos de la ADH en clase
(porque estabas poniendo atención), no le dices que es lo
que crees que tiene (porque todavia no estas seguro), pero
te quedas pensando que tal ves podria ser diabetes insipida
central.
e) Le dices que ya no tome agua y asi ya no va a orinar.
f) Le dices que busque en Google o Wikipedia, que al cabo ahí
buscas tu tus tareas y siempre sale algo.

49. TIROIDES

61. Caso Clínico #4
• El otro día andabas con tus compañeros de grupo en Galerias,
fueron a comer aprovechando que tenian horas libres, entre
tanta gente, te llama la atención una señora que parecía que
se te quedaba viendo, y creíste que te «pelaba los ojos» le
retiraste la mirada y no pasó nada.
• De rato la vuelves a ver ahora en otra tienda, y te das cuenta
que esta muy hiperactiva, tiene un tic nervioso y no deja de
moverse.
• ¿Cuál seria tu diagnostico?

62. ¿Qué células estan afectadas?

63. ¡¿Qué les pasa a las células?!
a) Estan siendo estimuladas de más.
b) Estan siendo destruidas.
c) Nada

64. ¿Qué pasa en la Enf. de Graves?
a) Deficiencia de yodo.
b) Ab que destruyen las células.
c) Ab que estimulan las células.
d) Exceso de yodo.

66. Graves' Hyperthyroidism
Iraci GS, Fux-Otta C. N Engl J Med 2009;360:

67. Caso clínico #5
• Paciente femenina de 48 años de edad, que fue
traida al hospital por su familiar, debido a la
presencia de dolor difuso no especifico. Durante su
primer dia de hospitalización, presentó hipotermia
(34.8 C), bradicardia, hipotensión y la paciente se
mantenia somnolienta.
• A la exploración fisica fue notable la piel seca y
delgada con hipotricosis y fase de relajación del
reflejo bicipital disminuido. Muestra una cicatriz en
el cuello…

68. ¿Cuál es tu diagnóstico?
a) Hipertiroidismo.
b) Sueño.
c) Intoxicación por drogas.
d) Hipotiroidismo.
e) Bocio.

69. Hypothyroid-Induced Hyporeflexia
Sosnay PR, Kim S. N Engl J Med 2006;354:

70. • Una vez despierta, te reporta que hace 7 años se le realizó
una tiroidectomia por presentar cancer, tambien te comenta
que habia tenido varias molestias intermitentes con sus
medicamentos de remplazo y que los dejo de tomar varias
semanas atras.

75. PARATIROIDES

83. Caso clínico #6
• Paciente femenina de 35 años que acude a urgencias por
presentar cuadro recurrente de cólico tipo renal, no puede
aliviar su dolor en ninguna posición, se le toma una radiografía
simple de abdomen y muestra lo siguiente:

84. Ectopic Calcinosis
Nishioka Y, Miyazaki M. N Engl J Med 2003;349:

85. ¿Cuál podria ser una causa?
a) Disminución de la actividad de las celulas
oxífilas.
b) Aumento de la actividad de las células
principales de paratiroides.
c) Aumento de la actividad de las células
parafoliculares.
d) Disminución de la actividad de las células
principales de paratiroides.

86. ¿Cuál es tu diagnóstico?
a) Hipertiroidismo
b) Hiperparatiroidismo
c) Hipoparatiroidismo
d) Hipotiroidismo.

87. ¿Cómo esperarias encontrar
los niveles séricos de Calcio?
a) Normales
b) Aumentados
c) Disminuidos

88. Caso clínico #7
• Paciente masculino de 42 años de edad que acude al servicio
de urgencias por presentar calambres musculares y temblores,
tambien refiere presentar hormigueo y entumecimiento, pero
lo que mas le molesta es que tiene la mano entumecida y
tiesa.

89. Chvostek's Sign and Carpopedal Spasm
Athappan G, Ariyamuthu VK. N Engl J Med 2009;360:

90. ¿Cuál podría ser una causa?
a) Disminución de la actividad de las células C.
b) Aumento de la actividad de las células
principales de paratiroides.
c) Aumento de la actividad de las células oxífilas.
d) Disminución de la actividad de las células
principales de paratiroides.

91. ¿Cuál es tu diagnóstico?
a) Hipertiroidismo
b) Hiperparatiroidismo
c) Hipoparatiroidismo
d) Hipotiroidismo.

92. ¿Cómo esperarias encontrar
los niveles séricos de Calcio?
a) Normales
b) Aumentados
c) Disminuidos

93. GLÁNDULA SUPRARRENAL

118. Efectos fisiológicos de las hormonas de la glándula suprarrenal
MINERALOCORTICOIDES Es producida por las células de la Controlan el volumen de líquido corporal y las
Aldosterona zona glomerular concentraciones de electrolitos
Desoxicorticosterona Son reguladas por la angiotensina Actúan en los túbulos distales del riñón
II y la hormona ACTH Ocasionan excreción de potasio y resorción de sodio
GLUCOCORTICOIDES Son liberadas por células de la Regulan el metabolismo de los carbohidratos, grasas y
Cortisol zona fasciculada proteínas
Corticosterona Son reguladas por la ACTH Disminuyen la síntesis de proteínas e incrementan los
aminoácidos en sangre
Estimulan la gluconeogénesis hepática (se transforman
aminoácidos en glucosa)
Liberan ácidos grasos y glicerol
Actúan como agentes antiinflamatorios
Reducen la permeabilidad capilar
Suprimen la respuesta inmunitaria
ANDROGENOS Son liberadas por células de la Propician la aparición de características masculinizantes
Dehidroepiandrosterona zona reticular débiles
Androstenediona Son reguladas por la ACTH
CATECOLAMINAS Son liberadas por las células La adrenalina opera el mecanismo de “lucha o huída”
Adrenalina cromafines de la médula para preparar el cuerpo ante el miedo o el estrés grave
Noradrenalina Los nervios simpáticos y Incrementa la frecuencia y el gasto cardíacos
esplácnicos preganglionares Aumenta el flujo sanguíneo a los órganos
estimulan su liberación Libera glucosa en el hígado para generar energía
La noradrenalina aumenta la presión arterial mediante la
vasoconstricción

119. Caso clínico #8
• Paciente femenina de 30 años de edad que acude a consultar
por que tiene 4 meses «sin que le baje», es madre soltera, y
actualmente no tiene pareja, menciona que ha subido de
peso, nota sus cachetes mas grandes y te comenta que le
aparecieron unas cuantas estrias en el vientre que cree son
por el embarazo.
• Te comenta que durante toda su juventud fue muy delgada.
• Ademas tu notas a la exploración que esta «chapeadita» y las
estrias son violaceas, notas que tiene mucho vello en el rostro
(hirsutismo).
• Observa las imágenes y contesta las siguientes preguntas:

121. ¿Qué órgano esta afectado?
A
B
C
D

122. ¿Qué área (o áreas) están
afectadas?
A
B
C
D

123. ¿¡Qué les pasa a las células!?
a) No son estimuladas.
b) Son estimuladas de mas.
c) No quieren trabajar.
d) Nada.

124. Caso clínico #9
• Paciente masculino de 25 años de edad que acude a consulta
por presentar debilidad y fatiga desde hace varios meses,
notas a la exploración que tiene los pliegues cutaneos
hiperpigmentados, perdida de peso, T/A baja. Disminución en
el vello axilar y púbico.

125. ¿Qué órgano esta afectado?
A
B
C
D

126. ¿Qué área (o áreas) están
afectadas?
A
B
C
D

127. ¿¡Qué les pasa a las células!?
a) No son estimuladas.
b) Son estimuladas de mas.
c) No quieren trabajar.
d) Nada.

130. GLÁNDULA PINEAL

138. Efectos fisiológicos de las hormonas de la glándula pineal
MELATONINA Es producida por los pinealocitos Puede influir en la actividad gonadal cíclica
Es regulada por la noradrenalina Se libera en los espacios del tejido conectivo para
Es elaborada y liberada durante la distribuirse a través de los vasos sanguíneos
noche (oscuridad) Puede actuar para proteger al sistema nervioso por su
capacidad para captar y eliminar radicales libres que se
producen durante el estrés oxidativo
Se suguiere que puede alterar el estado de ánimo y
causar depresión durante los períodos de luz cortos en
los meses de invierno
Algunos informes indican que la exposición a la luz
brillante artificial puede disminuir la secreción de
melatonina y aliviar la depresión
SEROTONINA Es producida por los pinealocitos Puede influir en la actividad gonadal cíclica
Es liberada durante el día Es captada por las terminales de axones presinápticos

139. Islotes de Langerhans
PÁNCREAS ENDÓCRINO

145. Sistema Neuroendócrino Difuso
SNED

149. Células del sistema neuroendocrino difuso (SNED) y hormonas del tubo digestivo
Célula A del estómago e intestino Glucagon (enteroglucagon) Estimula la glucogenólisis hepática, eleva la glicemia
delgado
Célula D del estómago e intestinos Somatostatina Inhibe la liberación de hormonas en células del SNED cercanas
delgado y grueso
Células EC (enterocromafín) del Serotonina Aumenta el movimiento peristáltico
estómago e intestinos delgado y Sustancia P
grueso
Células PEC (parecidas a la Histamina Estimula la producción de HCl
enterocromafín) del estómago
Células G del estómago e intestino Gastrina Estimula la producción de HCl, la motilidad gástrica (más en la
delgado región pilórica), la relajación del esfínter pilórico (vaciamiento) y la
proliferación de células regenerativas en el cuerpo del estómago
Células GL del estómago e Glicentina Estimula la glucogenólisis hepática, eleva la glicemia
intestinos delgado y grueso
Células I del intestino delgado Colecistocinina Estimula la liberación de hormona pancreática y la contracción de
la vesícula biliar
Células K del intestino delgado Péptido inhibidor gástrico (GIP) Inhibe la secreción de HCl
Células Mo del intestino delgado Motilina Incrementa la peristalsis intestinal
Células N del intestino delgado Neurotensina Aumenta el flujo sanguíneo al íleon
Disminuye la peristálsis en intestino delgado y grueso
Células PP (F) del estómago e Polipéptido pancreático No se conoce
intestino grueso
Células S del intestino delgado Secretina Estimula la liberación de líquido rico en bicarbonato en el páncreas
Células VIP del estómago e Péptido intestinal vasoactivo Aumenta la actividad peristáltica de los intestinos delgado y
intestinos delgado y grueso grueso
Estimula la eliminación de agua y de iones por el tubo digestivo

150. Dudas?!?!

151. ¡Gracias!
GFP