MODELO DE ATENCIÓN INTERCULTURAL A LAS
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Los Programas Nacional y Sectorial de Salud 2007 – 2012

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LA INTERCULTURALIDAD
Reconocimiento a la
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LA ESENCIA DEL MODELO:

La SINERGIA

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¿A dónde queremos llegar?
1. Atención Humanizada: Que las
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2- Atención Intercultural, Que permita
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3. El embarazo no es una enfermedad.
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4. Reivindicar la partería y de las
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5. Evitar procedimientos
(tactos vaginales,
episiotomías, revisiones
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fórceps y cesáreas) para
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Porque entrarle a esto (Porque se ejerce
violencia obstétrica)
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Diez Especialidades con Mayor Evidencia de Mala Práctica,
Según Gravedad del Daño. 2003 - 2007

Fuente: Saqmed, Dirección ...
LA VIOLENCIA OBSTÉTRICA
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Mujeres
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Salud
60% del
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Síndrome de Burnout:
Se da en personal de salud en
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deshumanizado y estresante. Se
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Este modelo se presentó el 19 de Septiembre de 2008
a nivel oficial, y se contó con el pronunciamiento
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Estamos difundiendo este modelo a las Instituciones del
Sector Salud y Universidades.
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EL MODELO

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CIENTIFICOS

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CULTURALES

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CIENTIFICOS

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LEGALES

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MODIFICACIÓN DE LA CONSTITUCIÓN DE LOS ESTADOS
UNIDOS MEXICANOS
Reforma 10 abril de 2011

Articulo 1º.- En los Estados Uni...
Los acuerdos internacionales de carácter vinculante
que debemos de cumplir las instituciones y
servidores públicos, en el ...
FUNDAMENTOS LEGALES
- La Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993,
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puer...
FACILITAR
CONDICIONES PARA
SU APLICACIÓN E
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SALUD

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Se facilitaron las condiciones para su operación, con el
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Este modelo inició su pilotaje e implantación en abril
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Implantación del
modelo y de la mesa

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“Dr. Aurelio Valdivieso”
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En el Centro de
Salud de Tepoztlán,
Morelos.

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En el Hospital de las Culturas en San Cristóbal de las
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En el Hospital General de Colima con el apoyo de una
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En el Estado de Hidalgo en los Hospitales Generales
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Y desde el 2011:
En Hospital del Ajusco Medio en el Distrito federal. Que se
va a conformar como Centro de Capacitación.

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En el Hospital de Jilotepec, Estado de México

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En Hospital de Sayula en el Estado de Jalisco.

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En el Hospital Amigo de la Madre y del Niño en el
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En Hospital de Ciudad Valles en San Luís Potosí.

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Dirección Gen...
En el Hospital de Río Verde, en San Luís Potosí.

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En el Centro de Salud Ampliado de Tetela del Volcán,
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En Escárcega, Campeche.

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COMO IMPLANTAR ESTA POLÍTICA PÚBLICA
1. Elaboración participativa:
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COMO IMPLANTAR ESTA POLÍTICA PÚBLICA
2. Fundamentarse en el enfoque basado en evidencias
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El Enfoque de Evidencias en las Políticas Públicas en
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COMO IMPLANTAR ESTA POLÍTICA PÚBLICA
3.

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Adecuar los espacios:
Infraestructura

Plan

Maestro

Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Dirección...
Diseñar nuevos espacios: Posada de Nacimiento es
un anexo funcional de un hospital, destinado a ofrecer
hospedaje a embara...
Está en proceso su
incorporación en el
Modelo de Recursos
para la Planeación de
Unidades Médicas.
Lo cual facilitará la
ge...
Adecuar el sistema de información en salud

 Partos atendidos en posición vertical
 Partos Atendidos con apego inmediato...
COMO IMPLANTAR ESTA POLÍTICA PÚBLICA

5. Difusión y Capacitación: (3 centros de
entrenamiento, Oaxaca, DF, San Luis Potosí...
Promoción de módulos integrales de partería
tradicional, posadas de nacimiento y casas de la mujer,
contiguos a hospitales...
¿A dónde queremos llegar?
Implantar cambio en el paradigma de atención de las
mujeres en la política pública

De acuerdo a...
“La mujer decida y
sea la protagonista
de su parto”

Con este modelo pretendemos incidir en la humanización
de la atención...
PLANTEAMIENTO A FUTURO
Bajo la influencia de la medicalización
La política pública de atención del embarazo y el parto se
...
PLANTEAMIENTO A FUTURO

Política de
atención
del parto

Se requiere que regrese con la protagonista del parto,

En condici...
Gracias
Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud
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Modelo de atención intercultural a las mujeres en el embarazo, parto y puerperio, con perspectiva de género.

Modelo impulsado para el periodo 2007 - 2011

Actualmente ya existen avances del modelo, para más información pueden visitar:
http://www.dgplades.salud.gob.mx/interior/dmtdi.html
Tel. 0155-5256-0113
Dr.Alejandro Almaguer o Dr.Hernán García.

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Modelo de atención intercultural a las mujeres en el embarazo, parto y puerperio, con perspectiva de género.

  1. 1. MODELO DE ATENCIÓN INTERCULTURAL A LAS MUJERES EN EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO, CON PERSPECTIVA DE GÉNERO Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  2. 2. Los Programas Nacional y Sectorial de Salud 2007 – 2012 Incorporan la línea de acción de promoción de políticas interculturales, de género y de respeto a la dignidad y derechos humanos de las personas. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  3. 3. POLÍTICAS Y PROGRAMAS Que se encuentran especificadas en el Programa de Acción 2007 – 2012 de Interculturalidad en los servicios de Salud. Se reconoce la diversidad cultural y social de las personas usuarias y prestadoras de los servicios de salud. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  4. 4. LA INTERCULTURALIDAD Reconocimiento a la diversidad Personas usuarias Respeto a las diferencias Problemas en las condiciones de atención Enriquecimiento mutuo Personal de Salud Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  5. 5. Modelo de atención intercultural a las mujeres en el embarazo, parto y puerperio. La Dirección General de Planeación en Salud, a través de la Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural, elaboró un Modelo de Atención Intercultural a las Mujeres en el Embarazo, Parto y Puerperio, que parte de escuchar las demandas de las mujeres de ser sujeto y no objeto de su parto, las necesidades del personal de salud, las recomendaciones de la OMS, la medicina basada en evidencias, y las Guías de Práctica Clínica,. Una respuesta Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  6. 6. LA ESENCIA DEL MODELO: La SINERGIA Medicina Occidental Medicina basada en evidencias Seguridad Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  7. 7. LA ESENCIA DEL MODELO: Medicina Científica La SINERGIA Medicina tradicional CULTURA Medicina basada en evidencias Seguridad Conocimiento milenario Posiciones fisiológicas Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  8. 8. SINERGIA Medicina Científica Medicina tradicional CULTURA Medicina basada en evidencias Seguridad Conocimiento milenario Posiciones fisiológicas DERECHOS HUMANOS MARCO LEGAL Protagonismo de la mujer y humanismo Demandas sociales Perspectiva de Género Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  9. 9. SINERGIA Medicina Científica Medicina tradicional CULTURA Medicina basada en evidencias Seguridad Conocimiento milenario Posiciones fisiológicas DERECHOS HUMANOS MARCO LEGAL Protagonismo de la mujer y humanismo Demandas sociales Perspectiva de Género Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  10. 10. Elementos esenciales de este modelo de atención intercultural de las mujeres en el parto: Posición vertical, Acompañamiento psicoafectivo durante todo el trabajo de parto, Acompañamiento de un familiar si la usuaria lo demanda, Uso de masajes durante el trabajo de parto, Contacto piel a piel madre - hijo, Amamantamiento inmediato del recién nacido, Desmedicalización en la medida de lo posible, Evitar el abuso en la utilización de la tecnología, Y sobretodo, el respeto a las mujeres con respecto a la toma de decisiones. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  11. 11. ¿A dónde queremos llegar? 1. Atención Humanizada: Que las mujeres, sus hijos (as) y sus familias vivan la experiencia como un momento especial, placentero, en condiciones de dignidad humana, donde la mujer sea protagonista de su parto. Siguiendo las recomendaciones de la OMS Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  12. 12. 2- Atención Intercultural, Que permita reconocer, valor y respetar las diferencias. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  13. 13. 3. El embarazo no es una enfermedad. Atención del parto normal fuera del hospital. A los hospitales solo las mujeres embarazadas con enfermedades y complicaciones Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  14. 14. 4. Reivindicar la partería y de las parteras tradicionales Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  15. 15. 5. Evitar procedimientos (tactos vaginales, episiotomías, revisiones de cavidad, aplicación de fórceps y cesáreas) para facilitar el aprendizaje de estudiantes, internos y residentes. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  16. 16. Porque entrarle a esto (Porque se ejerce violencia obstétrica) 1. Procedimientos que la OMS recomienda su exclusión sin una indicación precisa (episiotomías, posición horizontal, revisiones de cavidad, separación del bebé de su madre, cesáreas). 2. Humillaciones y maltratos. “¿verdad que hace nueve meses no le dolía?”. 3. Procedimientos realizados sin necesidad, para facilitar el aprendizaje de estudiantes, internos y residentes (tactos vaginales, episiotomías, revisiones de cavidad, aplicación de fórceps y cesáreas). 4. Diseño de presupuestos y espacios de atención materna. 5. Maltrato cultural y social en salud reproductiva: Rechazo y discriminación por pobres e indígenas. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  17. 17. Diez Especialidades con Mayor Evidencia de Mala Práctica, Según Gravedad del Daño. 2003 - 2007 Fuente: Saqmed, Dirección General de Calidad e Informática. Comisión Nacional de Arbitraje Médico. México. En Fajardo-Dolci GE, Hernández-Torres F, Santacruz-Varela J, Hernández-Ávila, Kuri-Morales P, Gómez-Bernal E. Perfil epidemiológico general de las quejas médicas atendidas en la Comisión Nacional de Arbitraje Médico. 1996-2007. Salud Publica Mex .2009;51:119-125. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  18. 18. LA VIOLENCIA OBSTÉTRICA Afecta a: Mujeres usuarias Recién nacido/as Personal de Salud 60% del personal de salud femenino Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural Síndrome de Bournout
  19. 19. Síndrome de Burnout: Se da en personal de salud en contacto con un ambiente deshumanizado y estresante. Se caracteriza por manifestarse en agotamiento emocional, con pérdida de interés por la gente con la que se trabaja. El personal obstétrico es quien tiene índices más altos del S. de B. Garza JA, Schneider KM, Promecene P, Monga M. Burnout in residency: a statewide study. South Med J 2004;97 (12):1171- 73. Castelo-Branco C, Figueras F, Eixarch E, Quereda F, Cancelo MJ, González S, Balasch J. Stress symptoms and burnout in obstetrics and gynecology residents. BJOG 2007;114(1):94- 98. Yusvisaret Palmer Morales, Roberto Prince Vélez y Roberto Searcy Bernal. Factores relacionados con el síndrome de burnout en ginecólogos. Ginecol Obstet Mex 2007;75(7):379-83. Becker JL, Milad MP, Klock SC. Burnout, depression and career satisfaction: cross-sectional study of obstetrics and gynecology residents. Am J Obstet Gynecol 2006;195:1444-49. Bettes BA, Strunk LA, Coleman HV, Schulkin J. Professional liability and other career pressures: impact on obstetrician-gynecologist career satisfaction. Obstet Gynecol 2004;103(5):967-73. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  20. 20. Este modelo se presentó el 19 de Septiembre de 2008 a nivel oficial, y se contó con el pronunciamiento público del Secretario de Salud. “Se ha identificado que el parto vertical, en condiciones de seguridad y de respeto a los derechos reproductivos, tiene ventajas y pertinencia cultural, por lo que se difunden sus beneficios en la atención obstétrica”. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  21. 21. Estamos difundiendo este modelo a las Instituciones del Sector Salud y Universidades. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  22. 22. EL MODELO FUNDAMENTOS CIENTIFICOS FUNDAMENTOS CULTURALES ELEMENTOS OPERATIVOS DESDE EL ENFOQUE DE GENERO Y DERECHOS HUMANOS FUNDAMENTOS LEGALES Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  23. 23. EL MODELO FUNDAMENTOS CIENTIFICOS FUNDAMENTOS CULTURALES FUNDAMENTOS LEGALES Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  24. 24. MODIFICACIÓN DE LA CONSTITUCIÓN DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS Reforma 10 abril de 2011 Articulo 1º.- En los Estados Unidos Mexicanos todas las personas gozaran de los derechos humanos reconocidos en esta Constitución… Queda prohibida toda discriminación motivada por origen étnico o nacionalidad, el género, la edad… Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  25. 25. Los acuerdos internacionales de carácter vinculante que debemos de cumplir las instituciones y servidores públicos, en el caso de la atención a la mujer son: La Convención para la Eliminación de todas las formas de Discriminación contra las Mujeres (CEDAW), de 1979 (y que entró en vigor en 1981). La Convención de Belem do Pará: Convención Interamericana para Prevenir y Erradicar la Violencia contra la Mujer, de 1994. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  26. 26. FUNDAMENTOS LEGALES - La Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, “Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio FUNDAMENTOS y del recién nacido. FUNDAMENTOS CULTURALES CIENTIFICOS 5.4.1 Toda unidad médica con atención obstétrica debe tener procedimientos para la atención del parto en condiciones normales; con especial énfasis en los siguientes aspectos: 5.4.1.2 Durante el trabajo de parto normal, se propiciará la deambulación alternada con reposo en posición de sentada y decúbito lateral para mejorar el trabajo de parto, las condiciones FUNDAMENTOS del feto y de la madre, respetando sobre todo las posiciones LEGALES que la embarazada desee utilizar, siempre que no exista contraindicación médica. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  27. 27. FACILITAR CONDICIONES PARA SU APLICACIÓN E IMPLANTACIÓN EN LOS SERVICIOS DE SALUD Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  28. 28. Se facilitaron las condiciones para su operación, con el diseño de implementos para favorecer la atención intercultural y humanizada del parto en conjunto con el Centro Nacional de Excelencia Tecnológica (CENETEC). Incluye condiciones para que el personal de salud también se encuentre cómodo. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  29. 29. Este modelo inició su pilotaje e implantación en abril de 2009 en el Estado de Oaxaca. Y se implantó en 20 hospitales y Centros de Salud Ampliados de 10 Estados del País, a través de un programa de capacitación teórico práctico, en conjunto con el CNEGySR. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  30. 30. Implantación del modelo y de la mesa En el Hospital General “Dr. Aurelio Valdivieso” y en el Centro de Salud ampliado de Tlalixtac de Cabrera, de la Ciudad de Oaxaca. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  31. 31. En el Centro de Salud de Tepoztlán, Morelos. Con un banquito obstétrico para facilitar la atención del parto por parteras tradicionales. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  32. 32. En el Hospital de las Culturas en San Cristóbal de las Casas, Chiapas. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  33. 33. En el Hospital General de Colima con el apoyo de una partera profesional, con más de 800 partos atendidos. Reduciendo la taza de cesáreas del 60 al 30% Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  34. 34. En el Estado de Hidalgo en los Hospitales Generales de Pachuca y Tula. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  35. 35. Y desde el 2011: En Hospital del Ajusco Medio en el Distrito federal. Que se va a conformar como Centro de Capacitación. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  36. 36. En el Hospital de Jilotepec, Estado de México Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  37. 37. En Hospital de Sayula en el Estado de Jalisco. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  38. 38. En el Hospital Amigo de la Madre y del Niño en el Estado de San Luís Potosí. Que se va a constituir como centro regional de capacitación. Con el banco ergonómico Con la mesa obstétrica convencional Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  39. 39. En Hospital de Ciudad Valles en San Luís Potosí. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  40. 40. En el Hospital de Río Verde, en San Luís Potosí. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  41. 41. En el Centro de Salud Ampliado de Tetela del Volcán, en el Estado de Morelos. Con la participación de parteras tradicionales. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  42. 42. En Escárcega, Campeche. Donde se realizó la posición vertical, en las mesas obstétricas convencionales, por falta del equipo ideal Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  43. 43. En el Hospital Regional Otomi Tepehua”, en San Bartolo Tutotepec, Estado de Hidalgo. Con la participación de parteras tradicionales. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  44. 44. En el Hospital General de Valladolid, en el Estado de Yucatán. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  45. 45. En el Centro de Salud – Hospital de Amealco, en el Estado de Querétaro. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  46. 46. En el Hospital General de Parral, en el Estado de Chihuahua. En el banco ergonómico En la mesa obstétrica convencional, “verticalizada” Facilitando el “apego inmediato” Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  47. 47. En el Hospital de Guadalupe y Calvo, en el Estado de Chihuahua. Con la participación de parteras tradicionales. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  48. 48. En el Centro de Salud Ampliado de Tlalixtac de Cabrera, en el Estado de Oaxaca. Ahora constituido como Centro de Capacitación. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  49. 49. El modelo de atención vertical bajo las recomendaciones de la OMS ya se llevaba en la Clínica de Especialidades de la Mujer de la SEDENA desde dic. de 1999. Llevan ya más de 40,000 partos atendidos de esta manera. Modalidad Cuarto Combinado con mesas tipo Afinitty. Tienen 14. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  50. 50. Y sumamente importante… Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  51. 51. El modelo posibilitó la reducción de la “violencia obstétrica”. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  52. 52. Carteles al respecto
  53. 53. COMO IMPLANTAR ESTA POLÍTICA PÚBLICA 1. Elaboración participativa: - De las mujeres - Del personal de salud. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  54. 54. COMO IMPLANTAR ESTA POLÍTICA PÚBLICA 2. Fundamentarse en el enfoque basado en evidencias La OMS emitió en 2001 un documento de recomendaciones con respecto a la atención del parto, resalta la necesidad de sustentarse en evidencias científicas LINEAMIENTOS ESENCIALES EN EL CUIDADO DE LA SALUD ANTENATAL, PERINATAL Y DEL POSTPARTO. • Hace recomendaciones para cada estadio del trabajo de parto • Define que acciones no deben ser de carácter rutinario. • Plantea como prioritario el lograr un cuidado perinatal efectivo, sensible psicológicamente, multidisciplinario, y apropiado culturalmente. Chalmers B, Mangiaterra V, Porter R. WHO principles of perinatal care: the essential antenatal, perinatal, and postpartum care course. Birth 2001; 28: 202-207 Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  55. 55. El Enfoque de Evidencias en las Políticas Públicas en México: Las Guías de Práctica Clínica. Acuerdo tomado a nivel Federal, para integrar el Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica. Está sustentado en el Plan Nacional de Desarrollo y el Programa Sectorial de Salud 2007 – 20012. Son un Instrumento de Rectoría en la atención médica. Su objetivo es establecer un referente nacional para favorecer la toma de decisiones clínicas, basadas en recomendaciones sustentadas en la mejor evidencia científica disponible, a fin de contribuir a la calidad y la efectividad de la atención médica. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  56. 56. El Enfoque de Evidencias en las Políticas Públicas en México: Las Guías de Práctica Clínica. Vigilancia y manejo del parto Inducción del trabajo de parto Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  57. 57. El Enfoque de Evidencias en las Políticas Públicas en México: Las Guías de Práctica Clínica. Uso racional de la episiotomía Operación Cesárea Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  58. 58. COMO IMPLANTAR ESTA POLÍTICA PÚBLICA 3. Apoyarse en del marco legal nacional y recomendaciones internacionales en materia de derechos humanos y actualizarlo. Reformas a la Constitución Mexicana del 10 de junio de 2011 La Norma Oficial Mexicana: Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y Procedimientos para la Prestación del Servicio. Los acuerdos internacionales de carácter vinculante que debemos cumplir en el caso de la atención a la mujer son: La Convención para la Eliminación de todas las formas de Discriminación contra las Mujeres (CEDAW), de 1979 (y que entró en vigor en 1981). La Convención de Belem do Pará: Convención Interamericana para Prevenir y Erradicar la Violencia contra la Mujer, de 1994. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  59. 59. Adecuar los espacios: Infraestructura Plan Maestro Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural de
  60. 60. Diseñar nuevos espacios: Posada de Nacimiento es un anexo funcional de un hospital, destinado a ofrecer hospedaje a embarazadas y puérperas, la atención del parto normal y vigilancia del puerperio a las mujeres que lo requieran (con camas no censables), así como albergue a sus hijos y/o acompañantes. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  61. 61. Está en proceso su incorporación en el Modelo de Recursos para la Planeación de Unidades Médicas. Lo cual facilitará la gestión para su financiamiento. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  62. 62. Adecuar el sistema de información en salud  Partos atendidos en posición vertical  Partos Atendidos con apego inmediato al nacimiento  Partos atendidos por partera X Partos con acompañamiento Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  63. 63. COMO IMPLANTAR ESTA POLÍTICA PÚBLICA 5. Difusión y Capacitación: (3 centros de entrenamiento, Oaxaca, DF, San Luis Potosí). Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  64. 64. Promoción de módulos integrales de partería tradicional, posadas de nacimiento y casas de la mujer, contiguos a hospitales y unidades de salud, donde se puede llevar a cabo el modelo de partería tradicional en condiciones de seguridad. Modelo de Cuetzalan, Puebla. Premio Nacional de Calidad en Salud 2007 Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  65. 65. ¿A dónde queremos llegar? Implantar cambio en el paradigma de atención de las mujeres en la política pública De acuerdo a Chandler y Plano, las Políticas Públicas 1. “Pacto” entre Estado y sociedad. 2. Esta definición rescata el sentido de participación entre estos dos actores. 3. El objetivo final es el beneficio a la sociedad, punto que muchas veces queda olvidado, propiciando el fracaso de muchas Políticas Públicas. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  66. 66. “La mujer decida y sea la protagonista de su parto” Con este modelo pretendemos incidir en la humanización de la atención del embarazo y parto, en el que además de respetar la cultura: Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  67. 67. PLANTEAMIENTO A FUTURO Bajo la influencia de la medicalización La política pública de atención del embarazo y el parto se fue al hospital Política de atención del parto Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  68. 68. PLANTEAMIENTO A FUTURO Política de atención del parto Se requiere que regrese con la protagonista del parto, En condiciones de seguridad, bajo el enfoque de evidencias y con el apoyo del personal operativo y directivo. Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
  69. 69. Gracias Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud Dirección de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural

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