NEUMONIA
Definición <ul><li>La neumonía o neumonitis es la inflamación aguda del parénquima  pulmonar que afecta los alvéolos y los...
Epidemiología <ul><li>Incidencia superior al 2% por año. </li></ul><ul><li>Esta entre las 5 y 10 causas de muerte en casi ...
Etiología <ul><li>Causada por una infección microbiana, por bacterias, virus u hongos, y también por la inhalación de cuer...
Patogenia <ul><li>El agente entra al tracto respiratorio inferior por: </li></ul><ul><li>Inhalación  de material aerosoliz...
Mecanismos protectores de la V.A <ul><li>Filtración y humidificación de la V.A sup. </li></ul><ul><li>Reflejo glótico y tu...
Condiciones predisponentes <ul><li>Alteración de la conciencia. </li></ul><ul><li>Traqueotomía o T.E.T. </li></ul><ul><li>...
Clasificaciones
Según el síndrome clínico de   presentación de las neumonías   <ul><li>Síndrome típico   </li></ul><ul><li>Síndrome atípic...
Síndrome típico  <ul><li>Cuadro agudo con fiebre elevada, escalofríos, tos productiva y dolor pleurítico. En la auscultaci...
Síndrome atípico  <ul><li>Cuadro subagudo con fiebre sin escalofríos, cefalea, mialgias, artralgias, tos seca. La ausculta...
Según el ámbito donde se desarrollan   <ul><li>Neumonía adquirida de la comunidad (NAC) </li></ul><ul><li>Neumonía intraho...
N.A.C  <ul><li>Se manifiesta por síntomas y signos de infección respiratoria baja, asociados a un infiltrado nuevo en la r...
Agentes Etiológicos   <ul><li>Streptococcus pneumoniae  es el agente más frecuentemente aislado en las NAC. </li></ul><ul>...
<ul><li>Los virus influenza, parainfluenza, adenovirus, ocasionan el 10 % de las NAC.  </li></ul><ul><li>El mycobacterium ...
N.I.H <ul><li>Es una infección nosocomial: comienza después de 48 hs. de ingreso hospitalario o 72 hs posterior al alta. <...
<ul><li>Grupos de Riesgo : internados en unidad de terapia intensiva (UTI) con intubación endotraqueal, ancianos, paciente...
Agentes Etiológicos   <ul><li>Bacilos aerobios gramnegativos , sobre todo las  Enterobacterias  y la  Pseudomonas aerugino...
N.A.V.M <ul><li>Es un subclase de N.I.H con elevada morbimortalidad. </li></ul><ul><li>Epidemiología: relacionado con el t...
Según el huésped  <ul><li>Neumonías en pacientes inmunocompetentes. </li></ul><ul><li>Neumonías en pacientes inmunodeprimi...
Según el punto de vista anatomopatológico   <ul><li>Neumonía alveolar .  se afectan múltiples alvéolos y los bronquiolos e...
Tipos de neumonías <ul><li>BACTERIANAS   </li></ul><ul><li>VIRALES   </li></ul><ul><li>POR MICOPLASMA   </li></ul>
BACTERIANAS   <ul><li>Las neumonías bacterianas pueden atacar a cualquier persona, desde bebés hasta las personas de edad ...
<ul><li>Causas :  streptococcus pneumoniae mas frecuente. </li></ul><ul><li>Estreptococo del grupo B,  S.  agalactiae  (má...
Síntomas <ul><ul><li>El comienzo de los síntomas puede variar de gradual a repentino. </li></ul></ul><ul><ul><li>Fiebre, e...
VIRALES   <ul><li>Se cree que la mitad de las neumonías están causadas por virus . </li></ul><ul><li>La mayoría de estas n...
Síntomas <ul><li>Son similares a los de la gripe. </li></ul><ul><li>fiebre.  </li></ul><ul><li>tos seca.  </li></ul><ul><l...
MICOPLASMA <ul><li>En general causan una neumonía leve y generalizada . </li></ul><ul><li>Afecta a personas de cualquier e...
Otros tipos <ul><li>Neumonía por  Pneumocystis carinii  (PCP). 80 % de los enfermos de SIDA. </li></ul><ul><li>Aspirativa:...
Diagnóstico <ul><li>El diagnóstico de N.A.C se basa en la época del año y en la gravedad de la enfermedad. Basándose en di...
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS <ul><li>Radiografía de tórax . NM del espacio aéreo, bronconeumonia; NM intersticial </li></ul><u...
Tratamiento <ul><li>El tratamiento para la neumonía bacteriana puede incluir antibióticos.  </li></ul><ul><li>Los antibiót...
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Neumonia

  1. 1. NEUMONIA
  2. 2. Definición <ul><li>La neumonía o neumonitis es la inflamación aguda del parénquima pulmonar que afecta los alvéolos y los tejidos adyacentes </li></ul>
  3. 3. Epidemiología <ul><li>Incidencia superior al 2% por año. </li></ul><ul><li>Esta entre las 5 y 10 causas de muerte en casi todos los países. </li></ul>
  4. 4. Etiología <ul><li>Causada por una infección microbiana, por bacterias, virus u hongos, y también por la inhalación de cuerpos extraños, líquidos cáusticos, abrasivos o gases venenosos. </li></ul><ul><li>La causa más común de neumonías son los virus y las bacterias. </li></ul><ul><li>Las neumonías debidas a hongos y parásitos son menos comunes. </li></ul>
  5. 5. Patogenia <ul><li>El agente entra al tracto respiratorio inferior por: </li></ul><ul><li>Inhalación de material aerosolizado. </li></ul><ul><li>Aspiración de material infectado de las V.A sup. </li></ul><ul><li>Impactación microbiana , a través del torrente sanguíneo. </li></ul><ul><li>Siembra directa , por traumatismo penetrante. </li></ul>
  6. 6. Mecanismos protectores de la V.A <ul><li>Filtración y humidificación de la V.A sup. </li></ul><ul><li>Reflejo glótico y tusígeno. </li></ul><ul><li>Secreciones traquebronquiales y acción ciliar. </li></ul><ul><li>Ig.A – V.A superior; Ig.G – V.A inferior. </li></ul><ul><li>Macrófagos, neutrófilos alveolares y linfocitos migratorios. </li></ul>
  7. 7. Condiciones predisponentes <ul><li>Alteración de la conciencia. </li></ul><ul><li>Traqueotomía o T.E.T. </li></ul><ul><li>Limitación de los mov. toracicos. </li></ul><ul><li>Alteración de la depuración mucociliar. </li></ul><ul><li>Viscosidad de las secreciones. </li></ul><ul><li>Mal nutrición. </li></ul><ul><li>Disminución de la acidez gástrica. </li></ul><ul><li>Alteración de la función linfocitaria. </li></ul>
  8. 8. Clasificaciones
  9. 9. Según el síndrome clínico de presentación de las neumonías <ul><li>Síndrome típico </li></ul><ul><li>Síndrome atípico </li></ul>
  10. 10. Síndrome típico <ul><li>Cuadro agudo con fiebre elevada, escalofríos, tos productiva y dolor pleurítico. En la auscultación se detectan crepitantes, broncofonía y pectoriloquia. Radiologicamente se aprecia una condensación homogénea y bien delimitada que suele afectar todo un lóbulo. Suele presentar leucocitosis. Esta es la forma habitual de presentación del Streptococcus pneumoniae, (neumococo) </li></ul>
  11. 11. Síndrome atípico <ul><li>Cuadro subagudo con fiebre sin escalofríos, cefalea, mialgias, artralgias, tos seca. La auscultación puede ser normal, aunque a veces pueden detectarse crepitantes y sibilancias. Radiologicamente el patrón es intersticial o con infiltrados múltiples. No suele haber leucocitosis. Esta es la forma de presentación de mycoplasma pneumoniae, chlamydia pneumoniae y diversos virus. </li></ul>
  12. 12. Según el ámbito donde se desarrollan <ul><li>Neumonía adquirida de la comunidad (NAC) </li></ul><ul><li>Neumonía intrahospitalaria (NIH) </li></ul>
  13. 13. N.A.C <ul><li>Se manifiesta por síntomas y signos de infección respiratoria baja, asociados a un infiltrado nuevo en la radiografía de tórax. </li></ul><ul><li>Presenta una mayor incidencia en invierno, afectando a personas de 55-68 años. </li></ul><ul><li>La mortalidad promedio es del 4 %. En Argentina es la 6° causa de muerte en general. </li></ul>
  14. 14. Agentes Etiológicos <ul><li>Streptococcus pneumoniae es el agente más frecuentemente aislado en las NAC. </li></ul><ul><li>Haemophilus influenzae y Staphilococcus aureus . </li></ul><ul><li>Micoplasma pneumoniae . </li></ul><ul><li>Chlamydia pneumoniae </li></ul><ul><li>Legionella es endémica en ciertas áreas y esporádicas en otras. </li></ul>
  15. 15. <ul><li>Los virus influenza, parainfluenza, adenovirus, ocasionan el 10 % de las NAC. </li></ul><ul><li>El mycobacterium tuberculosis puede presentarse como NAC. </li></ul><ul><li>Hantavirus . </li></ul><ul><li>En 3-14 % de los pacientes es posible aislar 2 o más patógenos como causa de infección (concurrente o secuencial). </li></ul><ul><li>En 20-60 % de los pacientes con NAC no es posible detectar algún agente causal. </li></ul>
  16. 16. N.I.H <ul><li>Es una infección nosocomial: comienza después de 48 hs. de ingreso hospitalario o 72 hs posterior al alta. </li></ul><ul><li>El diagnostico no es fácil. Se manifiesta por un infiltrado nuevo en la radiografía de tórax, junto con fiebre y secreciones traqueo-bronquiales purulentas o leucocitosis. </li></ul><ul><li>Es la segunda causa de infección nosocomial, luego de las infecciones urinarias y la de mayor mortalidad (50 %). </li></ul>
  17. 17. <ul><li>Grupos de Riesgo : internados en unidad de terapia intensiva (UTI) con intubación endotraqueal, ancianos, pacientes con alteración del nivel de conciencia, portadores de sonda naso-gástrica y los que reciben tratamiento con antiácidos. </li></ul>
  18. 18. Agentes Etiológicos   <ul><li>Bacilos aerobios gramnegativos , sobre todo las Enterobacterias y la Pseudomonas aeruginosa : justifican casi la mitad de todos los casos. </li></ul><ul><li>Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae. </li></ul><ul><li>Virales: sincitial respiratorio, influenza, parainfluenza. </li></ul>
  19. 19. N.A.V.M <ul><li>Es un subclase de N.I.H con elevada morbimortalidad. </li></ul><ul><li>Epidemiología: relacionado con el tiempo de internación y de ventilación. </li></ul><ul><li>Causas: Acinetobacter (+ frecuente); E. Coli; Pseudomonas Aeruginosa; E. Aureus </li></ul><ul><li>Factores de riesgos: quemaduras; broncoaspiración; desnutrición; T.E.T; etc. </li></ul>
  20. 20. Según el huésped <ul><li>Neumonías en pacientes inmunocompetentes. </li></ul><ul><li>Neumonías en pacientes inmunodeprimidos. </li></ul>.
  21. 21. Según el punto de vista anatomopatológico <ul><li>Neumonía alveolar . se afectan múltiples alvéolos y los bronquiolos están bastantes respetados. Puede llegar a afectarse todo el lóbulo dando una &quot;Neumonía Lobar&quot;. Germen principal: streptococcus pneumoniae </li></ul><ul><li>Neumonía intersticial . se afecta la zona del intersticio. Gérmenes principales: los denominados atípicos (virus respiratorios y bacterias intracelulares: micoplasma pneumoniae, chlamydia pneumoniae. </li></ul><ul><li>Bronconeumonía . Se afectan alvéolos y los bronquiolos adyacentes. La afectación suele ser segmentaría y múltiple. Es raro que se afecte un lóbulo completo. Gérmenes principales: gramnegativos y staphilococcus aureus </li></ul>
  22. 22. Tipos de neumonías <ul><li>BACTERIANAS </li></ul><ul><li>VIRALES </li></ul><ul><li>POR MICOPLASMA </li></ul>
  23. 23. BACTERIANAS <ul><li>Las neumonías bacterianas pueden atacar a cualquier persona, desde bebés hasta las personas de edad avanzada. Los alcohólicos, ptes postoperatorios, personas con enfermedades respiratorias o infecciones virales y ptes inmunodeprimidos tienen mayor riesgo de contraerlas. </li></ul>
  24. 24. <ul><li>Causas : streptococcus pneumoniae mas frecuente. </li></ul><ul><li>Estreptococo del grupo B, S. agalactiae (más frecuente en los recién nacidos) </li></ul><ul><li>Staphylococcus aureus </li></ul><ul><li>Estreptococo del grupo A, S. pyogenes (más frecuente en los niños mayores de 5 años) </li></ul>
  25. 25. Síntomas <ul><ul><li>El comienzo de los síntomas puede variar de gradual a repentino. </li></ul></ul><ul><ul><li>Fiebre, escalofríos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Frecuencia respiratoria y pulso aumentados. </li></ul></ul><ul><ul><li>tos productiva. </li></ul></ul><ul><ul><li>dolor en el tórax. </li></ul></ul><ul><ul><li>vómitos o diarrea. </li></ul></ul><ul><ul><li>disminución del apetito. </li></ul></ul><ul><ul><li>fatiga. </li></ul></ul>
  26. 26. VIRALES <ul><li>Se cree que la mitad de las neumonías están causadas por virus . </li></ul><ul><li>La mayoría de estas neumonías no son graves y duran poco tiempo. </li></ul><ul><li>Provocada por diferentes virus: sincitial respiratorio (mas frecuente en menores de 5 años); parainfluenza; influenza ; adenovirus . </li></ul><ul><li>Las neumonías virales pueden estar complicadas por una invasión de bacterias, con todos los síntomas clásicos de la neumonía bacteriana. </li></ul>
  27. 27. Síntomas <ul><li>Son similares a los de la gripe. </li></ul><ul><li>fiebre. </li></ul><ul><li>tos seca. </li></ul><ul><li>dolor de cabeza. </li></ul><ul><li>dolores musculares y debilidad. </li></ul><ul><li>En 12 a 36 horas aumenta la falta de aire y la tos empeora, y produce una pequeña cantidad de esputo. </li></ul>
  28. 28. MICOPLASMA <ul><li>En general causan una neumonía leve y generalizada . </li></ul><ul><li>Afecta a personas de cualquier edad, pero es más común en niños de mayor edad y en adultos jóvenes. El índice de muerte es bajo, incluso cuando no se la trata. </li></ul><ul><li>El síntoma más evidente de la neumonía por micoplasma es una tos que tiende a ocurrir en ataques violentos. </li></ul><ul><li>La fiebre y los escalofríos (al principio) </li></ul><ul><li>Náuseas y vómitos </li></ul>
  29. 29. Otros tipos <ul><li>Neumonía por Pneumocystis carinii (PCP). 80 % de los enfermos de SIDA. </li></ul><ul><li>Aspirativa: en ptes con problemas en la deglución. </li></ul><ul><li>Causas:bacterias anaerobia, alimentos, líquidos, gases o polvo, y por hongos. </li></ul>
  30. 30. Diagnóstico <ul><li>El diagnóstico de N.A.C se basa en la época del año y en la gravedad de la enfermedad. Basándose en dichos factores, el médico puede realizar el diagnóstico simplemente con los antecedentes médicos y el examen físico completos. </li></ul><ul><li>N.I.H lo determina la clínica. </li></ul>
  31. 31. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS <ul><li>Radiografía de tórax . NM del espacio aéreo, bronconeumonia; NM intersticial </li></ul><ul><li>Análisis de sangre -hemograma para determinar la evidencia de una infección; gasometría arterial. </li></ul><ul><li>Cultivo de esputo - suele realizarse para determinar la presencia de una infección. </li></ul><ul><li>Oximetría de pulso - mide la cantidad de oxígeno en la sangre. </li></ul>
  32. 32. Tratamiento <ul><li>El tratamiento para la neumonía bacteriana puede incluir antibióticos. </li></ul><ul><li>Los antibióticos también pueden acelerar la recuperación de una neumonía por micoplasmas y de algunos casos especiales. </li></ul><ul><li>No existe un tratamiento claramente eficaz para la neumonía viral, que suele curarse por sí misma. </li></ul><ul><li>Se complementa con reposo; administración de líquidos, buena alimentación y oxígeno (en los casos en que es necesario). </li></ul>
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