• Me gusta
Neumonia
Próxima SlideShare
Cargando en...5
×

Neumonia

  • 12,076 reproducciones
Subido el

 

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    ¿Está seguro?
    Tu mensaje aparecerá aquí
  • quisiera saber, si la neumonia se pude repetir, despues de una neumonia complicada.
    ¿Está seguro?
    Tu mensaje aparecerá aquí
Sin descargas

reproducciones

reproducciones totales
12,076
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
0

Acciones

Compartido
Descargas
564
Comentarios
1
Me gusta
11

Insertados 0

No embeds

Denunciar contenido

Marcada como inapropiada Marcar como inapropiada
Marcar como inapropiada

Seleccione la razón para marcar esta presentación como inapropiada.

Cancelar
    No notes for slide

Transcript

  • 1. NEUMONIA
  • 2. Definición
    • La neumonía o neumonitis es la inflamación aguda del parénquima pulmonar que afecta los alvéolos y los tejidos adyacentes
  • 3. Epidemiología
    • Incidencia superior al 2% por año.
    • Esta entre las 5 y 10 causas de muerte en casi todos los países.
  • 4. Etiología
    • Causada por una infección microbiana, por bacterias, virus u hongos, y también por la inhalación de cuerpos extraños, líquidos cáusticos, abrasivos o gases venenosos.
    • La causa más común de neumonías son los virus y las bacterias.
    • Las neumonías debidas a hongos y parásitos son menos comunes.
  • 5. Patogenia
    • El agente entra al tracto respiratorio inferior por:
    • Inhalación de material aerosolizado.
    • Aspiración de material infectado de las V.A sup.
    • Impactación microbiana , a través del torrente sanguíneo.
    • Siembra directa , por traumatismo penetrante.
  • 6. Mecanismos protectores de la V.A
    • Filtración y humidificación de la V.A sup.
    • Reflejo glótico y tusígeno.
    • Secreciones traquebronquiales y acción ciliar.
    • Ig.A – V.A superior; Ig.G – V.A inferior.
    • Macrófagos, neutrófilos alveolares y linfocitos migratorios.
  • 7. Condiciones predisponentes
    • Alteración de la conciencia.
    • Traqueotomía o T.E.T.
    • Limitación de los mov. toracicos.
    • Alteración de la depuración mucociliar.
    • Viscosidad de las secreciones.
    • Mal nutrición.
    • Disminución de la acidez gástrica.
    • Alteración de la función linfocitaria.
  • 8. Clasificaciones
  • 9. Según el síndrome clínico de presentación de las neumonías
    • Síndrome típico
    • Síndrome atípico
  • 10. Síndrome típico
    • Cuadro agudo con fiebre elevada, escalofríos, tos productiva y dolor pleurítico. En la auscultación se detectan crepitantes, broncofonía y pectoriloquia. Radiologicamente se aprecia una condensación homogénea y bien delimitada que suele afectar todo un lóbulo. Suele presentar leucocitosis. Esta es la forma habitual de presentación del Streptococcus pneumoniae, (neumococo)
  • 11. Síndrome atípico
    • Cuadro subagudo con fiebre sin escalofríos, cefalea, mialgias, artralgias, tos seca. La auscultación puede ser normal, aunque a veces pueden detectarse crepitantes y sibilancias. Radiologicamente el patrón es intersticial o con infiltrados múltiples. No suele haber leucocitosis. Esta es la forma de presentación de mycoplasma pneumoniae, chlamydia pneumoniae y diversos virus.
  • 12. Según el ámbito donde se desarrollan
    • Neumonía adquirida de la comunidad (NAC)
    • Neumonía intrahospitalaria (NIH)
  • 13. N.A.C
    • Se manifiesta por síntomas y signos de infección respiratoria baja, asociados a un infiltrado nuevo en la radiografía de tórax.
    • Presenta una mayor incidencia en invierno, afectando a personas de 55-68 años.
    • La mortalidad promedio es del 4 %. En Argentina es la 6° causa de muerte en general.
  • 14. Agentes Etiológicos
    • Streptococcus pneumoniae es el agente más frecuentemente aislado en las NAC.
    • Haemophilus influenzae y Staphilococcus aureus .
    • Micoplasma pneumoniae .
    • Chlamydia pneumoniae
    • Legionella es endémica en ciertas áreas y esporádicas en otras.
  • 15.
    • Los virus influenza, parainfluenza, adenovirus, ocasionan el 10 % de las NAC.
    • El mycobacterium tuberculosis puede presentarse como NAC.
    • Hantavirus .
    • En 3-14 % de los pacientes es posible aislar 2 o más patógenos como causa de infección (concurrente o secuencial).
    • En 20-60 % de los pacientes con NAC no es posible detectar algún agente causal.
  • 16. N.I.H
    • Es una infección nosocomial: comienza después de 48 hs. de ingreso hospitalario o 72 hs posterior al alta.
    • El diagnostico no es fácil. Se manifiesta por un infiltrado nuevo en la radiografía de tórax, junto con fiebre y secreciones traqueo-bronquiales purulentas o leucocitosis.
    • Es la segunda causa de infección nosocomial, luego de las infecciones urinarias y la de mayor mortalidad (50 %).
  • 17.
    • Grupos de Riesgo : internados en unidad de terapia intensiva (UTI) con intubación endotraqueal, ancianos, pacientes con alteración del nivel de conciencia, portadores de sonda naso-gástrica y los que reciben tratamiento con antiácidos.
  • 18. Agentes Etiológicos  
    • Bacilos aerobios gramnegativos , sobre todo las Enterobacterias y la Pseudomonas aeruginosa : justifican casi la mitad de todos los casos.
    • Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae.
    • Virales: sincitial respiratorio, influenza, parainfluenza.
  • 19. N.A.V.M
    • Es un subclase de N.I.H con elevada morbimortalidad.
    • Epidemiología: relacionado con el tiempo de internación y de ventilación.
    • Causas: Acinetobacter (+ frecuente); E. Coli; Pseudomonas Aeruginosa; E. Aureus
    • Factores de riesgos: quemaduras; broncoaspiración; desnutrición; T.E.T; etc.
  • 20. Según el huésped
    • Neumonías en pacientes inmunocompetentes.
    • Neumonías en pacientes inmunodeprimidos.
    .
  • 21. Según el punto de vista anatomopatológico
    • Neumonía alveolar . se afectan múltiples alvéolos y los bronquiolos están bastantes respetados. Puede llegar a afectarse todo el lóbulo dando una "Neumonía Lobar". Germen principal: streptococcus pneumoniae
    • Neumonía intersticial . se afecta la zona del intersticio. Gérmenes principales: los denominados atípicos (virus respiratorios y bacterias intracelulares: micoplasma pneumoniae, chlamydia pneumoniae.
    • Bronconeumonía . Se afectan alvéolos y los bronquiolos adyacentes. La afectación suele ser segmentaría y múltiple. Es raro que se afecte un lóbulo completo. Gérmenes principales: gramnegativos y staphilococcus aureus
  • 22. Tipos de neumonías
    • BACTERIANAS
    • VIRALES
    • POR MICOPLASMA
  • 23. BACTERIANAS
    • Las neumonías bacterianas pueden atacar a cualquier persona, desde bebés hasta las personas de edad avanzada. Los alcohólicos, ptes postoperatorios, personas con enfermedades respiratorias o infecciones virales y ptes inmunodeprimidos tienen mayor riesgo de contraerlas.
  • 24.
    • Causas : streptococcus pneumoniae mas frecuente.
    • Estreptococo del grupo B, S. agalactiae (más frecuente en los recién nacidos)
    • Staphylococcus aureus
    • Estreptococo del grupo A, S. pyogenes (más frecuente en los niños mayores de 5 años)
  • 25. Síntomas
      • El comienzo de los síntomas puede variar de gradual a repentino.
      • Fiebre, escalofríos.
      • Frecuencia respiratoria y pulso aumentados.
      • tos productiva.
      • dolor en el tórax.
      • vómitos o diarrea.
      • disminución del apetito.
      • fatiga.
  • 26. VIRALES
    • Se cree que la mitad de las neumonías están causadas por virus .
    • La mayoría de estas neumonías no son graves y duran poco tiempo.
    • Provocada por diferentes virus: sincitial respiratorio (mas frecuente en menores de 5 años); parainfluenza; influenza ; adenovirus .
    • Las neumonías virales pueden estar complicadas por una invasión de bacterias, con todos los síntomas clásicos de la neumonía bacteriana.
  • 27. Síntomas
    • Son similares a los de la gripe.
    • fiebre.
    • tos seca.
    • dolor de cabeza.
    • dolores musculares y debilidad.
    • En 12 a 36 horas aumenta la falta de aire y la tos empeora, y produce una pequeña cantidad de esputo.
  • 28. MICOPLASMA
    • En general causan una neumonía leve y generalizada .
    • Afecta a personas de cualquier edad, pero es más común en niños de mayor edad y en adultos jóvenes. El índice de muerte es bajo, incluso cuando no se la trata.
    • El síntoma más evidente de la neumonía por micoplasma es una tos que tiende a ocurrir en ataques violentos.
    • La fiebre y los escalofríos (al principio)
    • Náuseas y vómitos
  • 29. Otros tipos
    • Neumonía por Pneumocystis carinii (PCP). 80 % de los enfermos de SIDA.
    • Aspirativa: en ptes con problemas en la deglución.
    • Causas:bacterias anaerobia, alimentos, líquidos, gases o polvo, y por hongos.
  • 30. Diagnóstico
    • El diagnóstico de N.A.C se basa en la época del año y en la gravedad de la enfermedad. Basándose en dichos factores, el médico puede realizar el diagnóstico simplemente con los antecedentes médicos y el examen físico completos.
    • N.I.H lo determina la clínica.
  • 31. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
    • Radiografía de tórax . NM del espacio aéreo, bronconeumonia; NM intersticial
    • Análisis de sangre -hemograma para determinar la evidencia de una infección; gasometría arterial.
    • Cultivo de esputo - suele realizarse para determinar la presencia de una infección.
    • Oximetría de pulso - mide la cantidad de oxígeno en la sangre.
  • 32. Tratamiento
    • El tratamiento para la neumonía bacteriana puede incluir antibióticos.
    • Los antibióticos también pueden acelerar la recuperación de una neumonía por micoplasmas y de algunos casos especiales.
    • No existe un tratamiento claramente eficaz para la neumonía viral, que suele curarse por sí misma.
    • Se complementa con reposo; administración de líquidos, buena alimentación y oxígeno (en los casos en que es necesario).