O documento discute o aborto, definindo-o como a interrupção precoce da gravidez antes das 20 semanas. Descreve os tipos de aborto espontâneo e provocado, assim como os métodos e riscos de cada um. Também aborda o diagnóstico, tratamento e cuidados de enfermagem para pacientes que sofreram aborto.

1. ABORTO

2. FUNDAÇÃO PRESIDENTE ANTÔNIO CARLOS – FUPAC FACULDADE DE CEIÊNCIAS SOCIAIS, SAÚDE E LETRAS DE UBERLÂNDIA Alunos: AdrielleTirone; Anna Cristina Chaves, Eduardo Alves Vieira, Franciele Carvalho de Paiva, Gabriela Guimarães Freitas, Jennifer Paniago, Priscila de Lima. 6º Período Matutino Uberlândia 2010

3. CONCEITO Interrupção precoce da gravidez – espontânea ou induzida- seguida pela expulsão do produto gestacional pelo canal vaginal. Pode ser precedido por perdas sanguíneas através da vagina. É todo produto da concepção eliminado com peso inferior a 500g ou idade da gestação inferior a 20 semanas.

4. Tipos de abortos Ocorre involuntariamente, por acidente, por anormalidades orgânicas da mulher ou por defeito do próprio ovo.

5. Há dois tipos de Abortos Espontâneo: O Aborto Iminente: é uma ameaça de aborto. A Mulher tem um leve sangramento seguindo de dores nas costas e outras parecidas com as cólicas menstruais. O Aborto Inevitável: é quando se tem a dilatação do útero para expulsão do conteúdo seguindo de fortes dores e hemorragia. O aborto inevitável e dividido em três tipos : o incompleto que é quando ocorre depois da saída dos coágulos a saída restante do conteúdo e o aborto preso, que é quando o fetomorre, mas não e expelido.

6. Aborto Provocado Ocorre em decorrência da destruição ( por meio de sucção, substancias tóxicas na cavidade uterina, curetagem, etc.) do ovo sadio e normalmente implantado. Pode ser Terapêutico (no caso de estrupo ou risco de vida materna) e criminoso (para o qual não existe indicação legal: esquartejamento, sufocamento, envenenamento por sal, retirada do liquido amniótico, etc).

7. Tesoura embrionáriaUsada para cortar a cabeça, braços e pernas Fórceps destrutivo de Van Huevel com serra. Tarnier'sBasiotribeUsado basicamente para esmagar a cabeça do bebê. Tire-TeteEsse instrumento é usado para perfurar a cabeça da criança. Fonte: http://extestemunhasdejeova.net/forum/viewtopic.php?f=23&t=5509

8. Aspirador manual a vácuoChamado de MVA é usado no aborto de crianças de 6 a 12 semanas. Trabalha atravês de sucção. Como o processo de vácuo feito por ele, é bem fraco, ele acaba rasgando a criança lentamente enquanto aspirado. Seringa com agulha espinhal: Comumente usada para injetar água salgada no útero. O bebê engole, respira a solução, ocasionando assim congestão, hemorragia, choque. A mãe entra em trabalho de parto cerca de uma dia depois, tendo por final uma criança morta. Usada também para se injetar produtos químicos (digoxina, cloreto de potássio, etc..) no coração do bebê. Nesses casos, estes produtos químicos tornam mais fácil a remoção do corpo da criança do útero.

9. Abortamento por sucção ou aspiração

10. Abortamento por “cesárea”

11. Abortamento por esquartejamento

12. Abortamento por Sufocamento

13. Abortamento por envenenamento por sal

14. Abortamento de feto de 6 semanas

15. Fisiopatologia e Etiologia Causa freqüentemente desconhecida, mas 50% são decorrentes de anomalias cromossômicas; Exposição ou contato com agentes teratogênicos; Doenças Maternas por vírus, como rubéola, citomegalo-virus (CMV), herpes ativo e toxoplasmose, ou microrganismos bacterianos específicos que colocam a gestação em risco; Historia de diabetes, doença da tireóide, anticorpos anticardiolipina ou lúpus eritematoso.

16. Estado nutricional materno deficiente; Desenvolvimento uterino anormal ou defeito na estrutura do sistema reprodutor feminino. Como também fatores ambientais, como radiações, traumas e drogas (medicamentos). Vícios (etilista, tabagista) Defeito da fase lútea.

17. Sinais e Sintomas Cólica Uterina(tipo cólica menstrual), dor lombar; Os níveis de ß-hCG podem estar elevados por até duas semanas após a perda do embrião. Sangramentos vaginal começa como manchas escurecida, progredindo para o sangramento fraco, à medida que o embrião se separa do útero.

19. Diagnostico Avaliação ultra-sonografia do saco gestacional ou do embrião. Visulialização do Colo; Avaliar para presença de dilatação ou tecido característico. Risco de déficit do volume hídrico devido ao sangramento materno. Dor decorrente das cólicas uterinas e possíveis procedimentos Luto antecipado relacionado à perda da gestação, causa do aborto, reprodução futura.

20. Risco e Complicações Tétano Lesões Vaginais Perfuração uterina Intoxicação Óbito Hemorragia Infecção uterina

21. Seqüelas Esterilidade Gravidez ectópica Distúrbios menstruais Incompetência Istmo-cervical Psicose

22. Tratamento Abortamento evitável- assegurar conforto a gestante, repouso com restrição de atividade física. Abortamento inevitável completo- não há indicação de nenhum tratamento, o acompanhamento clinico é suficiente. Abortamento inevitável incompleto – a meta é o esvaziamento uterino

23. Diagnóstico de Enfermagem Risco de déficit do volume hídrico devido ao sangramento materno; Luto antecipado relacionado à perda da gestação, causa do aborto, reprodução futura; Risco de infecção pela dilatação do colo e abertura dos vasos uterinos; Dor decorrente das cólicas uterinas e possíveis procedimentos.

24. Cuidados de Enfermagem Acolher e orientar; Observação Constante; Apoio Verbal e emocional; Manter a Paciente em Repouso; Verificar e Registrar os Sinais Vitais a cada quatro horas, afim de evitar infecções; Observar e registrar o sangramento vaginal e a eliminação de coágulos (quanto a coloração e volume); Ministrar medicação prescrita; Encaminhar e orientar a paciente quanto ao exame complementares;

25. Cuidados de Enfermagem Informar sobre a recuperação da fertilidade, que pode ser imediata; Orientar o paciente quanto a importância de um acompanhamento médico antes de engravidar novamente; Explicar a necessidade de aguardar pelo menos três a seis meses, antes de tentar outra gravidez; Orientar o casal sobre os métodos de contracepção; Fornecer nomes de grupos de apoio local para casais que experimentaram uma perda no inicio da gestação; Instruir e incentivar os cuidados pirenéias após cada micção e evacuação, para evitar a contaminação.

28. Obrigada!!!!!!

29. Referências NETINA, S. M. Pratica de Enfermagem.7. ed. Guanabara Koogan: Rio de Janeiro,2003. 1694 p. BRASIL, Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à saúde. Departamento de Ações programáticas. Estratégicas. Normas técnicas atenção Humanizada ao abortamento, 2005.