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Cardiopatía cono truncal donde el defecto       principal es la desviación anterior del tabique                         in...
La raíz de la                   La CIV suele ser     localizada justo Estenosis de la                                     ...
El grado de   Presión arterial                       obstrucción de salidapulmonar es normal o                       del V...
Leves                     Graves• Cianosis labios, boca,   • Cianosis neonatal  lechos unguelales          inmediata• Cian...
Primer y segundo año        Taquipnea                                               Cianosis en aumento       de vida     ...
Colocar al lactante sobre su abdomencon las rodillas contra el pechoAdministración de O2Inyección subcutánea de morfina en...
Palpación:                            Auscultación          Pulso normal  Hemitórax abombado hacia  adelante por hipertrof...
EKG                              • Desviacion eje haciaRX Tórax                        derecha• Base estrecha, concavidad ...
ECOCARDIOGRAMA• Establece el diagnósico• Informa sobre grado de cabalgamiento  aortico• Localización y grado de obstrucció...
COMPLICACIONESTrombosis      Abscesos       Endocarditis    Insuficienciacerebrales     cerebrales      infecciosa       c...
Cirugía correctora durante     lactancia precoz  Eliminar la obstrucción del tracto      de salida VD retirando los      f...
 Pacientes quedan asintomáticos y llevan  vida sin limitaciones Capacidad de ejercicio frecuencia  cardiaca máxima y gas...
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  1. 1.  CONCEPTO FISIOPATOLOGIA MANIFESTACIONES CLINICAS › ATAQUES HIPERCIANÓTICOS › MEDIDAS PARA TRATAR LA HIPOXIA EXAMEN FISICO DIAGNOSTICO COMPLICACIONES TRATAMIENTO PRONOSTICO VIDEO
  2. 2. Cardiopatía cono truncal donde el defecto principal es la desviación anterior del tabique infundibular Consecuencia Dextroposición de la aorta conEstenosis Hipertrofia CIV cabalgamientopulmonar del VD sobre tabique interventricular
  3. 3. La raíz de la La CIV suele ser localizada justo Estenosis de la aorta grande y no restrictiva y por debajo de laválvula pulmonar cabalga sobre grande válvula aortica CIV El retorno Cianosis y Sangre se desvía venosos sistémicoFlujo sanguíneo desaturación a través de la a la aurícula y al pulmonar arterial CIV hacia la ventrículo restringido persistente aorta derecho es normal Presiones Se produce gran sistólicas y gradiente deCirc. Colateral diastólicas presión a través ACAPP Neonatos CAP máximas en del tracto decomplementan ambos salida del VD ventrículos son obstruido iguales
  4. 4. El grado de Presión arterial obstrucción de salidapulmonar es normal o del VD determinan el por debajo de lo momento del inicio normal de los síntomasGrado de Hipertrofia Gravedad de la VD cianosisSi la obstrucción es moderada y Tetralogía Fallot cortocircuito rosada o acianóticaequilibrado a través CIV
  5. 5. Leves Graves• Cianosis labios, boca, • Cianosis neonatal lechos unguelales inmediata• Cianosis a partir del • Horas/días año de vida • El flujo sanguíneo• Disnea de esfuerzo pulmonar puede depender de un Conducto arterioso persistente
  6. 6. Primer y segundo año Taquipnea Cianosis en aumento de vida inquietud Respiraciones Crisis en las mañanas Minutos / horas entrecortadas Episodios de llanto Reducción de flujo Episodios cortos: Graves: convulsiones pulmonar – debilidad leve cianosis en y hemiparesias hipoxemia grave –generalizada y sueño reposo suelen acidosis metabólica tener mayor tendencia a sufrir crisis de hipoxia
  7. 7. Colocar al lactante sobre su abdomencon las rodillas contra el pechoAdministración de O2Inyección subcutánea de morfina endosis que no sobrepasen los 0.2mg/kgCalmar y mantener al niño con las rodillascontra el pecho para evitar la progresiónde la crisis inicialAdm bicarbonato en acidosis metabólicaEn caso de crisis resistentes  fármacos que aumenten las resistencias vascularessistemicas metoxamina o fenilefrina IV
  8. 8. Palpación: Auscultación Pulso normal Hemitórax abombado hacia adelante por hipertrofia VD soplo sistólico intenso y áspero impulso ventricular derecho en borde subesternal esternal sup pero El segundo ruido puede sonar mas es único holosistólico En 50% frémito sistolico. Borde hacia el bordeesternal izq 3-4° esp paraesternal esternal izq inf
  9. 9. EKG • Desviacion eje haciaRX Tórax derecha• Base estrecha, concavidad • signos hipertrofia VD del borde cardiaco • Onda R dominante izquierdoVD hipertrófico • Onda P picuda o bífida• Silueta cardiaca bota de sueco• Zonas hiliares y campos pulmonares claros
  10. 10. ECOCARDIOGRAMA• Establece el diagnósico• Informa sobre grado de cabalgamiento aortico• Localización y grado de obstrucción• Util para determinar si CAP aporta una parte del flujo sanguineo pulmonarCateterismo cardiacoVentriculografía derecha selectiva• Demuestra anatomía de tetralogía de fallot
  11. 11. COMPLICACIONESTrombosis Abscesos Endocarditis Insuficienciacerebrales cerebrales infecciosa cardiacaANOMALIAS ASOCIADAS CATCH defectos cardiacos, Ausencia cara CAP CIA (aso. congénita anormal, asociado Sínd. Down) de válvula hipoplasia pulmonar tímica, paladar hendido, hipocalcemia
  12. 12. Cirugía correctora durante lactancia precoz Eliminar la obstrucción del tracto de salida VD retirando los fascículos musculares que producen obstrucción Cerrar la CIV con un parche Valvulotomía Válvula pulmonar
  13. 13.  Pacientes quedan asintomáticos y llevan vida sin limitaciones Capacidad de ejercicio frecuencia cardiaca máxima y gasto cardiaco menores de lo normal

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