Este documento describe el examen físico del recién nacido, incluyendo los hallazgos normales y anormales en cada región. Se detalla el examen de piel, cabeza, cara, cuello, tórax, abdomen y genitales, proporcionando rangos normales para medidas como peso y longitud, así como descripciones de anomalías congénitas comunes. El objetivo es identificar cualquier malformación o problema de salud en el recién nacido.
2. Se Realizará una vez cumplida:
La Estabilizacion térmica
Hecho la atención inmediata
RN ha superado el primer periodo de adaptación
al parto.
OBJETIVOS
Al nacimiento: malformaciones congénitas
Alta médica: Bienestar del niño, peso,
alimentación y patologias concomitantes
Semanas despues: Alimentación peso y
motivo de consulta
3. Peso del Niño: 3.4 k o 2500g 4000g
Talla: 48 a 51 cm TP 50 cm
PC: 35cm.
PT: 33cm
PA: 34-37 cm
Longitud del pie: 7-8
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4. La inspección general aporta el
70% de los hallazgos del examen
fisico.
Posición de flexion de las
extremidades, realiza
movimientos espontaneos
simetricos.
Llanto vigoroso de forma
espontanea o con estímulos
arruga el ceño con movimientos
faciales simetricos
5. COLOR:
Suave y rosada a termino
Rojo langosta prematuro
acrocianosis discreta Frio
Vérmix caseoso/Unto sebáceo
sustancia blanquecina grasosa.
Lanugo: vello fino cae en
primeras semanas prematuro
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6. Hemangiomas
mancha de color rosado, roja o
violacea región occipital,
párpados, nariz, frente o en otros
sitios.
Mancha mongólica región sacro-
glútea, columna, superficie
extensora de las extremidades
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7. Eritema Tóxico
• Son erupciones
papuloeritematosas
• Diseminadas en cara y
tronco, respeta palmas y
plantas
• Aparece 2-3 día de vida
• Causa: época invernal.
Exceso de ropa.
• Desaparece 1ª semana.
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PIEL
HALLAZGO ANORMAL
COMÚN
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9. Fontanelas
Anterior / Bregmática
Forma romboidal.
Diámetro mayor 1-4cm
Cierre: 9-18 meses
Posterior / Lamboidea
Forma triangular.
Diámetro <= 1cm
puntiforme.
Cierre: 2 meses
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EXAMEN FISICO REGIONAL DEL RN
CABEZA
HALLAZGOS NORMALES
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10. Fontanela Anterior
Abombada: Hidrocefalia, hemorragia
intracraneana, hematoma subdural,
meningoencefalitis.
Deprimida: En la deshidratacion
Grande: Diametro mayor a2x2 cm rubeola
congenita, osteogenesis imperfecta,
hipotiroidismo, sind. De Down, prematuros
Pequeña: Microcefalea, hipertiroidismo,
craneosinostosis
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11. Caput Succedaneum
• Edema del tejido celular
subcutáneo.
• Trabajo de parto prolongado.
• No respeta suturas,
• Desaparece en días.
• Localizacion parietooccipital.
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CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES
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12. Cefalohematoma
• Hemorragia subperióstica.
• Aparece horas después del
parto traumatico,
prolongado o instrumentado.
• Respeta suturas.
• Resuelve 2 semanas a 3
meses.
• No cambios de coloración.
• Localización > parietal .
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CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES
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14. PABELLONES AURICULARES
Simétricos.
Tercio superior de pabellón
por encima de línea
imaginaria que pase por
ángulo interno de ojos.
Pabellón íntegro.
CAE permeable.
14
CABEZA
HALLAZGOS NORMALES
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15. PABELLONES AURICULARES
Papilomas y/o fositas pre-
auriculares
Restos de estructuras
branquiales embrionarias
Pueden asociarse a
malformaciones renales y
urinarias.
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CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES
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16. PABELLONES AURICULARES
IMPLANTACIÓN BAJA
Puede estar relacionado
con trisomías 13-18-21 y
síndrome de Turner y de
Treacher Collins.
16
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES
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17. OJOS
• Cerrados,
• edema palpebral.
• Hemorragias
subconjuntivales.
• Pupilas isocóricas y
normorreactivas,
reflejo rojo.
• Iris grisáceo,
completo.
• Córnea y cristalino sin
opacidades.
NARIZ
Poco prominente,
flexible.
Aleteo nasal inicial.
Respiración sin ruido.
Coanas permeables.
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CARA
HALLAZGOS NORMALES
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18. BOCA/PALADAR
• Simétrica, íntegro.
• Labios íntegros, rosados,
húmedos.
Dientes pueden relacionarse
a malformaciones o
síndromes.
Perlas de Ebstein quistes
blanquecinos de contenido
mucoso.
18
CARA
HALLAZGOS NORMALES
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19. OJOS
Conjuntivitis congénita
Opacidad córnea o cristalino
catarata congénita.
Colobomas del iris
adquirido o hereditario.
Leucocoria
Retinoblastoma congénito
19
CARA
HALLAZGOS ANORMALES
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20. BOCA/PALADAR
Labio leporino y
paladar hendido.
Paladar hendido.
20
CARA
HALLAZGOS ANORMALES
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21. Corto, asemeja un pliegue.
Móvil
Simétrico.
Sin masas,
Sin lesiones,
Sin posturas anormales.
21
CUELLO
HALLAZGOS NORMALES
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22. Tortícolis Congénita
Cabeza inclinada hacia un
lado con rotación hacia
lado contrario.
Alteración de músculo ECM.
Piel redundante nucal
asociado a Síndrome de
Turner o Down.
22
CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES
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23. MASA
EN LINEA MEDIA
Quistes del conducto
tirogloso.
Bocio congénito.
LATERALES
Higroma quístico.
Hematoma del músculo ECM.
23
CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES
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24. Fractura de Clavícula
• Fractura más común del RN,
• En macrosómico.
• Irritabilidad,
• Dolor con la movilización
• Limitación funcional
• Deformidad visible/palpable.
24
CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES
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25. Cilindrico como un barril
Diametro anteroposterior y
transversal similar
Simétrico
Costillas horizontales.
Apéndice xifoides prominente.
Mamas de 1 cm de diametro
Congestión mamaria y producción
láctea “leche de brujas”
influencia hormonal materna.
Respiracion de predominio
abdominal
25
TÓRAX
HALLAZGOS NORMALES
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26. Pectus Carinatum Pectus Excavatum
Síndrome de Poland. Ausencia de un pectoral
mayor
Tórax pequeño Hipoplasia pulmonar.
Hipertelorismo mamario Pezones separados
Politelia pezones accesorios
26
TÓRAX
HALLAZGOS ANORMALES
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27. Sindrome de Dificultad
Respiratoria
Aleteo nasal
Quejido
Retraccion
supraesternal,
intercostal,
subcostal,
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28. Cilíndrico y globoso.
Pared tensa y lisa.
Diástasis de rectos abdominales
anteriores raza negra,
prematuros.
Hígado palpable 2-3 cm. por
debajo de reborde costal.
Polo inferior del bazo
palpable 10% de RN.
28
ABDOMEN
HALLAZGOS NORMALES
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29. Cordón umbilical
formado por vasos
umbilicales y gelatina de
Wharton.
2 arterias umbilicales:
pequeño calibre, aspecto
de pedúnculos
sobresalientes.
1 vena umbilical: mayor
calibre
29
ABDOMEN
HALLAZGOS NORMALES
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30. ABDOMEN HALLAZGOS ANORMALES
MASAS ABDOMINALES EN EL RECIEN NACIDO
MASAS RENALES -Hidronefrosis congénita
-Trombosis de la vena renal
-Enfermedad quística renal
-Tumor de Wilms/Nefroma
mesoblástico
MASAS
GASTROINTESTINALES
-Duplicación intestinal
-Íleo meconial
-Hipertrofia pilórica
MASAS
RETROPERITONEALES
-Hemorragia suprarrenal
-Neuroblastoma
-Rabdomiosarcoma
MASAS HEPATOBILIARES
o ESPLENOMEGALIA
-TORCHS
-Enfermedades de depósito
lisosomal.
-Hepatoblastoma
-Anemia hemolítica
-ICC
MASAS GENITALES -Masa ovárica
30
31. Defectos de pared abdominal
Onfalocele
• Hernia dentro del cordón umbilical, con éste en
extremo apical de la lesión.
• Puede contener cualquier víscera, > intestino-hígado-
estómago.
• Asociado en un 67% a anomalías: T13-18-21
cardíacas o gastrointestinales. Mortalidad: 30%
31
ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES
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32. Defectos de pared abdominal
Hernia umbilical
Tumoración blanda,
fácilmente reducible.
Aparece cuando hay
debilidad u oclusión
incompleta del anillo
umbilical.
Contiene epiplón y raramente
intestino delgado.
32
ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES
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33. Defectos de pared abdominal
Gastrosquisis
Protrusión de intestinos a
través de pared abdominal,
por defecto al lado derecho
del cordón umbilical.
Puede relacionarse con
atresia intestinal primaria.
Mortalidad 10%
33
ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES
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34. MASCULINOS FEMENINOS
Coloración y tamaño
variable.
Testículos en escroto o
conducto inguinal.
Hidrocele discreto,
unilateral, derecho.
Pene 3-4cm,
Fimosis.
Meato en punta del
glande.
1/3 niñas: vulva
entreabierta por menor
desarrollo de labios
mayores.
Meato uretral por debajo
del clítoris.
Clítoris 1 cm. de longitud.
Orificio vaginal cubierto
por himen.
Pseudomenstruación/flujo
blanquecino influencia
hormonal materna.
34
GENITALES
HALLAZGOS NORMALES
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36. Ano imperforado
Puede ser total o
acompañarse de una
fistula que va hacia
periné,vejiga, o vagina
a traves del cual saldra
el meconio
37. Normal: Completamente
flexible en eje dorsoventral y
lateral.
HALLAZGOS ANORMALES
Espina Bífida defectos del
tubo neural: cerrado,
oculta,
meningocele,
mielomeningocele.
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COLUMNA
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38. LESIONES PLEXO BRAQUIAL
Incidencia 1-4/1.000 RNT
Parálisis de Erb-Duchenne
Más común.
Lesión raíces C5-C7
Parálisis de Kumpke
Rara
Lesión raíces C8-T1
38
EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES
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39. DEDOS DE MANOS Y PIES
Braquidactilia
Aracnodactilia
Clinodactilia
Camptodactilia
Sindactilia
Polidactilia
39
EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES
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40. PIES
Pie equino/varo
Metatarso aducido
Pie talo calcáneo
40
EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES
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41. CADERA
Examen dirigido a descartar
luxación congénita de
cadera
Maniobra Ortolani, en casos
de anomalía se produce un
“clic” por la salida de la
cabeza del fémur del
acetábulo.
10% de RN presentan
hallazgo positivo.
41
EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES
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42. CONEXIÓN CON EL MEDIO
Apertura ocular,
Movimientos de ojos, cara y extremidades.
Reacción al sonido,
Manipulación.
EXAMEN MOTOR
Tono y postura:
Progresión cefalocaudal,
Reacción de enderezamiento,
Extensibilidad muscular.
Motilidad y fuerza:
Predominantemente flexor al unísono 32 semanas
Flexor activo alternante 36 semanas
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NEUROLÓGICO
HALLAZGOS NORMALES
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43. REFLEJOS PRIMITIVOS
MORO: Abducción y
extensión de MMSS seguida
por flexión y apertura de las
manos. Presente desde muy
temprano en la gestación,
completo desde las 32
semanas.
PRENSION PALMAR: flexión
de los dedos al contacto con
la palma o planta. Refleja
buen tono muscular.
43
NEUROLÓGICO
HALLAZGOS NORMALES
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44. REFLEJOS PRIMITIVOS
MARCHA AUTOMATICA:
Movimientos de marcha con
elevación alternada de una y
otra extremidad.
SUCCIÓN: Presente a partir de
las 34 semanas de gestación.
BUSQUEDA
44
NEUROLÓGICO
HALLAZGOS NORMALES
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Notas del editor
Mancha mongolica: detención de melanocitos en su migración desde la cresta neural hasta la capa basal de la epidermis.
0.2-1% de recién nacidos tienen una arteria umbilical única, de ellos el 7% malformacion renal o urinaria asociada.
Asociado a rciu y prematurez
Asociado a rciu y prematurez
*ErbDuchenne: brazo en aducción y rotación interna con extensión del codo, pronación del brazo, flexión de la muñeca, reflejo de prensión intacto. Mano en propina de mesero.
*Klumpke: mano paralizada, sin movimientos voluntarios de muñeca, ausencia de reflejo de prension. Parálisis de todo el brazo.