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1. RECIBIR ATENCIÓN MÉDICA ADECUADA.
2. RECIBIR TRATO DIGNO Y RESPETUOSO.
3. RECIBIR INFORMACIÓN SUFICIENTE, CLARA,
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Vivir hasta su máximo potencial
físico, emocional, psicológico,
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Los enfermos terminales requieren unos cuidados muy
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La Organización Mundial de la Salud (O.M.S.),
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son:
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RETARDADO
CRONICO
EMERGENTE
NEGADO
EXTRAORDINARIO
SALUDABLE O POSITIVO
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 Muerte de los padres
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 Muerte de los abuelos
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 Perdidas materiales
 Objetos personales
 Documentos oficiales
 STATUS
 TRABAJO
 IDENTIDAD
 INDEPENDENCIA
 LIBERTAD
 ILUSIÓN
 LAZOS AFECTIVOS
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Al hablar de calidad de vida, nos referimos a
un concepto que hace alusión a varios niveles
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Disciplina científica que estudia los aspectos
éticos de la medicina y de la biología en
general, así como de l...
 PRINCIPIOS :
1. Principio de autonomía o de respeto hacia las
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2. Principio de beneficencia.
3. No maleficencia...
Existen dos niveles de muerte:
 Clínica: cese de funciones respiratorias,
circulatoria y degeneración irreversible de la
...
 Rigor mortis.
 Lividez cadavérica.
 Algor mortis.
 Descomposición.
La atención post-mortem es el conjunto de
intervenciones de enfermería que se
proporcionan al cadáver y a sus familiares,
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 Charola o carro Pasteur que contenga sábana
grande esquinada y doblada en acordeón,
equipo de aseo, vendas de gasa, algo...
 Avisar con tacto y respeto a los familiares
sobre la muerte del paciente.
 Preparar el equipo para amortajar en el
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 Aislar el cadáver, retirar ropa de cama y del
paciente, así como apósitos, sondas y otros.
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 Centrar sobre la cama la sábana doblada en
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pertenencias del fallecido en una bolsa para
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 Fundamentos de enfermería. Susana Rosales
Barrera. Ed. Manual Moderno. 3ra edición.
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Paciente terminal1

  1. 1. El hablar de la muerte nunca es sencillo o cómodo, pero como personal de Enfermería, nos afrontaremos constantemente con ella, pues Enfermería acompaña al paciente desde el primer suspiro de vida, hasta el último momento de existencia; por tanto, tenemos la gran responsabilidad de auxiliar a nuestro paciente, ya sea con cuidados para aminorar su dolor, o acompañarlo en su último minuto.
  2. 2. Conocer el Decálogo de la enfermera, los derechos de los pacientes (terminales, cultura en torno a la muerte, cuidados de enfermería al enfermo terminal), qué es el duelo (tipos, pérdida, proceso, intervenciones de enfermería), qué son los cuidados paliativos (trato digno, calidad de vida, bioética) y los cuidados post-mortem (definición, objetivo, equipo y niveles de muerte).
  3. 3. El personal de enfermería es el responsable de salvaguardar la salud de las personas, para ello existe aspectos legales en materia de salud, existen normas éticas del ejercicio profesional de Enfermería que no deben descuidarse entre ellas esta:
  4. 4. 1. RECIBIR ATENCIÓN MÉDICA ADECUADA. 2. RECIBIR TRATO DIGNO Y RESPETUOSO. 3. RECIBIR INFORMACIÓN SUFICIENTE, CLARA, OPORTUNA Y VERAZ. 4. DECIDIR LIBREMENTE SOBRE SU ATENCIÓN. 5. OTORGAR O NO SU CONSENTIMIENTO VÁLIDAMENTE INFORMADO. 6. SER TRATADO CON CONFIDENCIALIDAD. 7. CONTAR CON FACILIDADES PARA OBTENER UNA SEGUNDA OPINIÓN. 8. RECIBIR ATENCIÓN MÉDICA EN CASO DE URGENCIA. 9. CONTAR CON UN EXPEDIENTE CLÍNICO. 10. SER ATENDIDO CUANDO SE INCONFORME POR LA ATENCIÓN MÉDICA RECIBIDA.
  5. 5. La gravedad o estado de la enfermedad en fase terminal, se refiere al estado en el que las funciones orgánicas del paciente están disminuidas y pueden preceder a la muerte, en tanto que la agonía es el estado terminal que precede a la muerte en forma gradual.
  6. 6. Enfermo terminal es aquel que padece una enfermedad incurable que posiblemente muera relativamente en corto tiempo. En tanatología, se tiene por objetivo ayudar al individuo a morir con dignidad, total paz y plena aceptación.
  7. 7. Vivir hasta su máximo potencial físico, emocional, psicológico, espiritual y social, de acuerdo a su situación concreta.
  8. 8. Vivir independiente y alerta. Tiene derecho a expresar sus sentimientos y emociones, en todo momento y en su manera de enfocar la muerte.
  9. 9.  Tener alivio de sus sufrimientos físicos, emocionales, psicológicos, intelectuales, sociales y espirituales. Es mas, tiene derecho a no experimentar dolor en lo posible, para que pueda mantener una sensación de optimismo. Este derecho nos habla de darle calidad de vida.
  10. 10.  Conocer o rehusar todo lo concerniente a su enfermedad, su estado, su pronóstico medico. Lo que significa que tiene derecho a que sus preguntas sean respondidas con sinceridad y que este no sea engañado.
  11. 11.  A ser atendido por profesionales sensibles a sus necesidades y temores, pero competentes en su campo y seguros de lo que hacen.
  12. 12.  Participar en las decisiones que incumben a sus cuidados y su vida.  Debe ser el eje principal de las decisiones que se tomen en tan dolorosa etapa de su vida, por lo mismo tiene derecho a mantener su individualidad y a no ser juzgado por sus decisiones, por contrarias que estas sean para otras personas.
  13. 13.  Que no se le prolongue indefinidamente el sufrimiento, ni se le apliquen medidas extremas, o heroicas para sostener sus funciones vitales.
  14. 14.  Usar su creatividad para pasar mejor su tiempo. Recordemos que para muchos enfermos lo que cuenta es el hoy, ya que el mañana es incierto, si es que llega.
  15. 15.  Tiene derecho a no morir solo  Tiene derecho a morir sin dolor  Tiene derecho a morir con dignidad, con los apoyos necesarios para brindarle un estado tan confortable y apacible como sea posible.
  16. 16.  En el funeral judío, las personas afectadas a los ritos del duelo son el padre, la madre, el hijo, la hija, la hermana y el cónyuge.  Según la costumbre judía, hasta este momento el cadáver debe estar tapado, ya que exhibirlo es considerado deshonroso, y no se lo debe dejar solo.
  17. 17. Mictlantecuhtli
  18. 18. Los enfermos terminales requieren unos cuidados muy continuos que no serán cuidados “intensivos” sino cuidados muy intensos, aplicados en un entorno multidisciplinar, bajo la filosofía de los Cuidados Paliativos, que se basa en una concepción global, activa e integral de la terapéutica, que comprende la atención de los aspectos físicos, emocionales, sociales y espirituales de las personas en situación de enfermedad terminal, no solo controlando el dolor y otros síntomas molestos sino también el sufrimiento , para conseguir que estos enfermos vivan con plenitud sus últimos meses o días y tengan una buena muerte.
  19. 19. La Organización Mundial de la Salud (O.M.S.), declara que los objetivos de los Cuidados Paliativos son: - Alivio del dolor y otros síntomas. - No alargar, ni acortar la vida. - Dar apoyo psicológico, social y espiritual. - Reafirmar la importancia de la vida. - Considerar la muerte como algo normal. - Proporcionar sistemas de apoyo para que la vida sea lo más activa posible. - Dar apoyo a la familia durante la enfermedad y en el duelo.
  20. 20. En relación a los cuidados ofrecidos a un paciente existe infinidad de opciones para apoyarlos, la mayoría serán enfocadas a minimizar el dolor de tan terrible momento. ADMINISTRACIÓN DE NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL. AROMATERÁPIA MANEJO AMBIENTAL: CONFORT CUIDADOS DE LOS DIFERENTES DRENES Y SONDAS QUE TENGA. ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN OXIGENOTERAPIA TERMORREGULACIÓN MUSICOTERAPIA LLEVAR UN DIARIO APOYO EMOCIONAL HUMOR FACILITAR EL DUELO FACILITAR EL PERDÓN DISTRACCIÓN DISMINUCIÓN DE LA ANSIEDAD APOYO A LA FAMILIA APOYO AL CUIDADOR PRINCIPAL FACILITAR LAS VISITAS FACILITAR LOS PERMISOS
  21. 21.  El duelo es el estado de pensamiento, sentimiento y actividad que se produce como consecuencia de la pérdida de una persona o cosa amada asociándose a sistemas físicos y emocionales.
  22. 22. ANTICIPADO RETARDADO CRONICO EMERGENTE NEGADO EXTRAORDINARIO SALUDABLE O POSITIVO
  23. 23.  NEGACIÓN-AISLAMIENTO  IRA-RABIA  REGATEO O NEGOCIACIÓN  DEPRESIÓN  ACEPTACIÓN
  24. 24.  EVITE LAS FRASES HECHAS  TENER EN CUENTA LAS ACTITUDES QUE NO AYUDAN  DEJAR QUE SE DESAHOGUE  PERMITIR QUE HABLE DEL SER QUERIDO QUE HA MUERTO  MANTENER EL CONTACTO
  25. 25.  OPORTUNAS Las que se esperan porque ya no hay mas solución, se pueden considerar como un alivio.  INOPORTUNAS Repentinas, inesperadas, difíciles de relacionar con el tiempo.  INADMISIBLES Aquellas donde intervienen personas que circundan al individuo.
  26. 26.  Muerte de la pareja  Muerte de los padres  Muerte de un hijo  Muerte de los hermanos  Muerte de los abuelos  Muerte de un amigo  Muerte de las mascotas
  27. 27.  Perdidas materiales  Objetos personales  Documentos oficiales
  28. 28.  STATUS  TRABAJO  IDENTIDAD  INDEPENDENCIA  LIBERTAD  ILUSIÓN  LAZOS AFECTIVOS  PERDIDA DE LA SALUD.
  29. 29.  NACIMIENTO  NIÑEZ  ADOLESCENCIA  JUVENTUD
  30. 30. CONCEPTO.- Son aquellas percepciones que el paciente tiene acerca del personal de enfermería. El trato digno debe de seguir criterios importantes como la presentación del personal, su actitud hacia el paciente, así como la información que le brindará al mismo respecto a su estado de salud. Todo esto englobado en una atmósfera de respeto mutuo. PARÁMETROS. 1.La enfermera saluda al paciente de forma amable. 2.La enfermera se presenta con el paciente. 3.Se dirige al paciente por su nombre. 4.Le explica sobre los cuidados o actividades que le van a realizar. 5.Se interesa por que su estancia sea agradable. 6.Ofrece un ambiente de confort, intimidad y seguridad. 7.Le enseña sobre los cuidados que debe tener respecto a su padecimiento. 8.Hay continuidad en los cuidados de enfermería las 24 horas del día.
  31. 31. Al hablar de calidad de vida, nos referimos a un concepto que hace alusión a varios niveles de la generalidad, desde el bienestar social o comunitario hasta ciertos aspectos específicos de carácter individual o grupal. Por lo tanto, calidad de vida tiene diferentes definiciones desde el aspecto filosófico y político hasta el relacionado a la salud.
  32. 32.  CONCEPTO Disciplina científica que estudia los aspectos éticos de la medicina y de la biología en general, así como de las relaciones del hombre con los restantes seres vivos”. “Aplicación de la ética a las ciencias de la vida”
  33. 33.  PRINCIPIOS : 1. Principio de autonomía o de respeto hacia las personas. 2. Principio de beneficencia. 3. No maleficencia. 4. Principio de justicia, imparcialidad en la distribución
  34. 34. Existen dos niveles de muerte:  Clínica: cese de funciones respiratorias, circulatoria y degeneración irreversible de la masa cerebral  Biológica o encefálica: cese de actividad celular e inicio de la putrefacción por ausencia de excitabilidad eléctrica en músculos y funciones orgánicas.
  35. 35.  Rigor mortis.  Lividez cadavérica.  Algor mortis.  Descomposición.
  36. 36. La atención post-mortem es el conjunto de intervenciones de enfermería que se proporcionan al cadáver y a sus familiares, cuyo objetivo es preparar el cadáver para su inhumación o cremación y preparar para el duelo a los familiares en el menor tiempo y dolor posibles.
  37. 37.  Charola o carro Pasteur que contenga sábana grande esquinada y doblada en acordeón, equipo de aseo, vendas de gasa, algodón, cuatro etiquetas de identificación, tela adhesiva y bolsa para guardar pertenencias del difunto. Tánico para la ropa sucia.
  38. 38.  Avisar con tacto y respeto a los familiares sobre la muerte del paciente.  Preparar el equipo para amortajar en el cuarto de trabajo, sin olvidar la elaboración de etiquetas de identificación y trasladarlo a la unidad clínica.
  39. 39.  Aislar el cadáver, retirar ropa de cama y del paciente, así como apósitos, sondas y otros.  Alinear el cuerpo, cerrar los párpados, colocar prótesis dental y elevar ligeramente la cabecera de la cama.  Presionar ligeramente el abdomen, taponear cavidades y sellar incisiones.  Asear parcial o totalmente al cadáver.  Colocar etiquetas de identificación en tórax y extremidades inferiores.
  40. 40.  Centrar sobre la cama la sábana doblada en acordeón.  Centrar en ésta el cadáver.  Tomando el extremo distal de la sábana envolver el cuerpo.  Envolver los pies con el extremo inferior y fijar con tela adhesiva.  Pasar al extremo proximal en igual forma que el distal y fijar con tela adhesiva.  Cubrir cabeza y cuello con el extremo superior de la sábana.  Colocar sobre la mortaja a nivel de tórax y miembros inferiores las etiquetas de identificación.  Cubrir el cadáver con una sábana y trasladarlo al servicio de patología o al servicio religioso.
  41. 41.  Retirar el equipo utilizado y guardar las pertenencias del fallecido en una bolsa para entregarlas a los familiares. En caso necesario, dar el tratamiento y disposición final a lo establecido en la NOM-087-ECOL- SSA1-2002.  Orientar a los familiares sobre los trámites administrativos respecto a egreso por defunción y consentimiento informado.  Registrar datos concernientes a deceso, notificación a familiares, entrega de pertenencias.
  42. 42.  El ser humano muere, en su mayoría, en instituciones de salud sin el apoyo de sus seres queridos y de servicios religiosos; su conciencia, lucidez mental y libertad se ven disminuidas por la indiscriminada terapéutica analgésica o sedante, impidiendo tomar decisiones sobre su estado patológico, medidas terapéuticas, disposición de bienes, problemas de conciencia y condiciones de morir; su vida la prolonga el personal médico al aplicarle todo tipo de avances tecnológicos. Debemos de buscar siempre que permanezca la dignidad humana ante todo.
  43. 43.  Fundamentos de enfermería. Susana Rosales Barrera. Ed. Manual Moderno. 3ra edición.  http://www.slideshare.net/csar93/trabajo- muerte-cristiana  http://rotafoliodeinformacionbasica.blogia.com /2010/051401-decalogo-de-la-enfermera.php  http://www.slideshare.net/jesusarriagac/manej o-del-paciente-en-etapa-terminal  http://www.taringa.net/posts/info/12325095/Mi ctlantecuhtli-Dios-Azteca-de-la-Muerte.html  Apuntes de Bioética y Tanatología.  Cuidados de Enfermería en el enfermo terminal. Aula de acreditación terminal. Julio 2004.

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