1. Glaucoma de Pressão Normal (GPN)
Glaucoma de Pressão Normal (GPN)
É uma doença ainda pouco conhecida pela
população geral e que pode levar a uma perda
irreversível da visão.
Muitas pessoas ainda acham que glaucoma e
pressão alta nos olhos são a mesma coisa e isso
dificulta o diagnóstico precoce da doença.
O glaucoma pode levar meses e até anos para se
desenvolver, sem apresentar qualquer alteração. Na
maioria dos casos, a doença progride lentamente
sem que o paciente note a perda gradual da visão
periférica. Normalmente, a visão vai piorando das
laterais para o centro do campo visual.
O diagnóstico do glaucoma de pressão normal
(GPN) nem sempre é fácil
de ser feito, pois muitos pacientes, quando sabem
que sua pressão dos olhos está normal, não se
submetem aos demais exames investigativos
solicitados pelo médico oftalmologista e as
conseqüências (sinais, sintomas da doença)

2. ocorrerão algum tempo depois. A perda de visão
destes pacientes será irreversível, pois o glaucoma
afeta o nervo óptico de maneira incurável. Se o
diagnóstico for feito em tempo hábil, o médico
oftalmologista pode iniciar o tratamento da doença e
a visão do paciente pode manter-se normal o resto
da vida, com o acompanhamento periódico no
consultório.
Observamos muitos diagnósticos de glaucoma
serem feitos somente após os 40 anos de idade,
mas um dos motivos disto é que a maioria das
pessoas consulta o médico oftalmologista quando
sente dificuldade para ler de perto (presbiopia ou
vista cansada) e esta faixa etária acaba sendo mais
investigada.
Um exame básico e importante é o fundo-de-olho
(fundoscopia), onde se observa um aumento na
escavação no nervo óptico e o paciente pode estar
sem sintomas. Se o paciente possui algum parente
com história de pressão alta no olho ou glaucoma
isto deve ser relatado ao médico, pois o fator
genético mostra ser importante no diagnóstico de
glaucoma. Outros fatores de risco incluem pressão
sangüínea baixa (às vezes, só nas primeiras horas
da manhã), doença auto-imune, anemia, arritmia
cardíaca, etc. A apnéia do sono está obtendo
atenção crescente como uma possível causa de
GPN.
A medida da pressão intra-ocular é importante,
porém ela deve ser medida em horários diferentes
(curva de pressão) e ajustada de acordo com a
espessura da córnea e este ajuste é feito através de
um exame chamado paquimetria ultra-sônica.

3. O campo visual ou campimetria computadorizada
pode não mostrar alterações importantes no início da
doença e deve ser repetido periodicamente para
sabermos se o tratamento está surtindo efeito.
O tratamento consiste em mantermos a pressão
intra-ocular mais baixa, para proteger o nervo óptico
do paciente, mesmo que esta pressão já esteja
normal, pois se trata de uma forma de glaucoma
diferente do glaucoma hipertensivo. Os
procedimentos a laser e cirúrgicos são reservados
aos casos em que o tratamento clínico não se
mostra suficiente.
Dr Wil Costa