Este documento describe los procedimientos de broncoscopia rígida y flexible, incluyendo sus usos diagnósticos, ventajas e inconvenientes. También detalla procedimientos como lavados bronquiales, biopsias y punciones transbronquiales, así como contraindicaciones y posibles complicaciones.

1. Carlota Lisset Toapanta G

2.  Tubo hueco de acero
 40 cm longitud aprox
 Fibra óptica
 Necesario utilizar
anestesia general
 Hemoptisis
masiva, aspiración de
cuerpo
extraño, obstrucción
traqueo-bronquial.
 Desventaja: no se
RIGIDOS
puede examinar las
vías aéreas periféricas

3.  Unidad central o
cabeza
 Tubo de inserción
haz de fibra
óptica, sistema de
iluminación y canal de
trabajo
 Permiten la
visualización de FLEXIBLES O
FIBROBRONCOSCOPIOS (FBC)
bronquios de hasta 7º
u 8º orden

4.  Anestesia general o IV  Anestesia local
con relajación  Premeditación: anti
muscular colinérgicos
 Sedación:
narcóticos, benzodiaze
pinas, butirofenonas
 Vía oral o nasal
RIGIDO FIBROBRONCOSCOPIO

5.  INSPECCION:
 Nasofaringe
 Laringe
 Tráquea
 Vía aérea accesible

6. • Aspiración de secreciones
Lavado Bronquial
Cepillado • Obtener fragmentos de tejido o
Bronquial células
• Obtener u fragmento de área a
Biopsia Bronquial estudiar
Biopsia • Obtener parénquima pulmonar
Transbronquial de lesiones periféricas

7. • Obtención de células
Lavado alveolares descamadas y
glucoproteinas de superficie
Broncoalveolar
• Biopsia por aspiración con
Punción aguja
Transbronquial • Muestras transbronquiales en
áreas paratraqueales….

8. Diagnostico Procedimiento Comentario
Sospecha de Neoplasia LB / CB / BxB Rédito:
Centrales 55-85%;
Periféricas variable
Enfermedades BAL / BTB Útil en sarcoidosis,
Intersticiales linfangitis, neumonitis…
Infecciones BAL / CB; BAL / BTB; BTB; NB; TBC; micosis;
BAL / BTB; LBA / LB parásitos; virus.
Infiltrado en huésped BAL / BTB / Útil en Dx de: NPC, CMV,
inmunocomprometido TBC
Infiltrado de lenta BAL / BTB Dx enfermedad
resolución infrecuente
Hemoptisis Solo inspección Localización mas
Bromcoscopia rígida importante
Inhalación de humo en Inspección LB Dx de existencia y
quemados aspiración
Fistula broncopleural, Inspección LB Dx de existencia
dilaceración

9. INTUBACION TRAQUEO- • Traumatismos o patologia cervical
BRONQUIAL
Broncoaspiración • Reintubacion, resolucion de atelectasias
Extraccion de cuerpo extraño • Pequeños objetos de la via aerea periferica
Drenaje de Colecciones • Fórceps; Cateter; Balon.
Procedimientos hemostasicos • Lavados con agua helada, oclusion….
Cierre de fistulas • Material oclusivo en el sitio de la fistula

10. • ASMA
• HIPERCAPNIA
• HIPOXEMIA
• OBSTRUCCION TRAQUEAL
• ABSCESO DE PULMON
• I.R
• COR PULMONALE
CONTAINDICACIONES
• ANGINA INESTABLE
RELATIVAS
• INFARTO DE MIOCARDIO
• ARRITMIAS
• HTA REFRACTARIA
• CONVULSIONES
• ESCASA COLABORACION
DEL PCTE
• MAL ESTADO GENERAL

11.  Las mas importantes:
Insuficiencia Respiratoria
Neumotorax
Sangrado

12. COMPLICACIONES
MAS FRECUENTES:
•NEUMOTORAX
•HEMORRAGIA O
HEMOPTISIS
•INFECCION
•EMBOLIA AEREA
•MUERTE

13.  Pequeña incisión
intercostal que
permite obtener
muestra
pulmonar
requerida y
mantener la
aerohemostasia
 Puede utilizarse
instrumentos de
laparoscopia

14.  PUNCION PLEURAL O
TORACOCENTESIS
 ANALISIS
FISICOQUIMICO
 TERAPEUTICO
EXUDADO:
PL/PP > 50%
LDH-L/LDH-P >60%
LDH pleural excede los dos
tercios del limite
plasmático

15.  Anestecia local
 Aguja de COPE y de
ABRAMS
COMPLICACIONES:
Neumotórax, reacciones CONTRAINDICACIONES:
vagales, Trastornos de
Edema pulmonar ex vacuo coagulación no
corregibles incluyendo la
plaquetopenia