Crecimiento y desarrollo (lite)

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Crecimiento y desarrollo (lite)

  1. 1. <ul><li>CRECIMIENTO Y DESARROLLO </li></ul>
  2. 2. <ul><li>GENERALIDADES </li></ul>
  3. 3. CRECIMIENTO Y DESARROLLO <ul><li>CRECIMIENTO NORMAL </li></ul><ul><li>DESVIACION DEL CRECIMIENTO </li></ul><ul><li>PATOLOGIA DEL CRECIMIENTO </li></ul>
  4. 4. CRECIMIENTO Y DESARROLLO <ul><li>CRECIMIENTO: </li></ul><ul><li>Incremento de las dimensiones </li></ul><ul><li>corporales originado por el aumento del </li></ul><ul><li>número y tamaño de las células </li></ul><ul><li>(división celular y aposición de </li></ul><ul><li>proteínas) </li></ul><ul><li>Incremento de la masa viviente. </li></ul>
  5. 5. CRECIMIENTO Y DESARROLLO <ul><li>DESARROLLO: </li></ul><ul><li>Concepto fisiológico que supone la diferenciación de las formas del cuerpo, la organización y complejidad de sus estructuras y los cambios de sus funciones. </li></ul><ul><li>También comprende el proceso de maduración (D. psicomotriz) y adaptación ( a mayor altitud mas eritrocitos). </li></ul>
  6. 6. CARACTERISTICAS GENERALES <ul><li>DIRECCION </li></ul><ul><li>Cefalo-caudal : cabeza aumenta 2 veces, tronco 3 veces, brazos 4 y las piernas 5 V. </li></ul><ul><li>Próximo-distal: brazos mov gruesos terminan dominar la pinza. </li></ul><ul><li>VELOCIDAD: </li></ul><ul><li>Aumento por unidad de tiempo. </li></ul><ul><li>2 etapas de C. rápido: P. prenatal </li></ul><ul><li>posnt( 1 y 2 años) y adolescencia </li></ul><ul><li>RITMO O SECUENCIA: </li></ul><ul><li>Patrón de crecimiento particular: SNC alcanza mayor desarrollo al final d 2 años alcanza 85% de CD. A los 6 años el 90%, + lento en adulto . </li></ul>
  7. 7. CARACTERISTICAS GENERALES <ul><li>Aparato genital crecimiento lento en las primeras décadas de la vida(10%) y se acelera en el periodo prepuberal hasta la edad adulta. </li></ul><ul><li>Momento y oportunidad. </li></ul><ul><li>Cada tejido tiene un momento particular para CD, madurez y es peculiar representado </li></ul><ul><li>por la escala de Scammon. </li></ul><ul><li>Equilibrio. Todos los tejidos tienen </li></ul><ul><li>CD diferente pero llega un momento </li></ul><ul><li>en que armonizan y que caracterizan a un niño normal. </li></ul>
  8. 9. TIPOS DE CRECIMIENTO SCAMMON <ul><li>NEURAL: rápido al principio, después lento, PC: RN 35 cm, 45 al año y 55 adulto. Y es común para SNC, duramadre, ojo, medula espinal, etmoides, cavidad nasal. </li></ul><ul><li>LINFATICA: rápida primeros años de vida, a los 4-6 años tiene un 120 a 130%, máximo entre 10 a 12 años, después involuciona adulto </li></ul>
  9. 10. <ul><li>GENITAL: lento, entre 8 a 12 años (10%) y después rápido prepuberal a adulto. </li></ul><ul><li>GENERAL: es progresivo desde feto a 20 años, es mayor In útero, primeros años y pubertad. </li></ul>
  10. 11. FACTORES QUE DETERMINAN EL C Y D (FACTORES CAUSALES) <ul><li>genético . cromosomas sanos, y adecuada interrelación neuroendocrinas y ambiental . </li></ul><ul><li>neuroendocrino . promover la síntesis proteica y procesos de multiplicación y diferenciación celular (HG , hormonas tiroideas, h. sexuales, insulina) mantienen una estrecha relación y dependencia con SNC (hipotálamo). </li></ul><ul><li>Acción predominante: prenatal andrógeno testiculares </li></ul><ul><li>H. tiroidea neonato y los 2 primeros años. </li></ul><ul><li>HG. periodo preescolar y escolar. </li></ul><ul><li>H. sexuales periodo prepuberal . </li></ul><ul><li>ambiental. </li></ul>
  11. 12. FACTORES QUE DETERMINAN EL C Y D (FACTORES CAUSALES) <ul><li>HORMONAS DE LA HIPOFISIS ANTERIOR . </li></ul><ul><li>Regulada por el hipotálamo. Influye directamente en el CD. </li></ul><ul><li>Prolactina (PL), HG, tirotropina (TSH), estimulante del folículo (FSH), luteinizante (LH), estimulante de la corteza suprarrenal (ACTH) estimulante de los melanocitos (MSH). </li></ul>
  12. 13. <ul><li>HG: necesaria en crecimiento de todos los tejidos, excepto SNC. </li></ul><ul><li>No afecta el crecimiento óseo, e interactúa con H. tiroidea necesarias para la división celular y crecimiento del hueso. </li></ul><ul><li>Aumenta mas en periodo neonatal y puberal, y en este ultimo se relaciona madurez sexual, y aumenta de talla por su acción combinada con las hormonas sexuales. </li></ul><ul><li>Se estimula con el sueño y aumenta con hipoglucemia, actividad física y estrés. </li></ul><ul><li>La deficiencia HG en el niño se desacelera el crecimiento de la estatura. </li></ul>
  13. 14. FACTORES QUE DETERMINAN EL C Y D (FACTORES CAUSALES) <ul><li>Hormonas tiroideas. Triyodotironina T3, tiroxoina T4. </li></ul><ul><li>Sobre todos los tejidos, son reguladoras del metabolismo ( efecto calorigénico, anabólico proteico y degradación de lípidos, absorción intestinal de glucosa). </li></ul><ul><li>Crecimiento lineal del hueso, cierre epifisiario. </li></ul><ul><li>Madures dental, sexual, y SNC. </li></ul><ul><li>Hipotiroideo: retraso en la </li></ul><ul><li>maduración irreversible psiconeurologica. </li></ul>
  14. 15. FACTORES QUE DETERMINAN EL C Y D (FACTORES CAUSALES) <ul><li>Andrógenos. </li></ul><ul><li>Estimulan el anabolismo proteico con ayuda HG e insulina. </li></ul><ul><li>En ambos sexos: puberal crecimiento lineal óseo acelerado, aumento M, cierre epifisiario Con HG y andrógenos (origen corticosuprarenal en la mujer) y testicular en el varón </li></ul><ul><li>Favorece crecimiento túbulos seminíferos, en<° espermatogénesis con (FSH). </li></ul>
  15. 16. Andrógenos. <ul><li>Favorece desarrollo del pene, escroto, vesículas S, próstata y laringe. </li></ul><ul><li>Caracteres sexuales secundarios del varón con andrógenos testiculares y <° de la corticosuprarenales. </li></ul><ul><li>En la mujer de los corticosuprarenales. </li></ul><ul><li>In útero el varón forma andrógenos del testículo fetal necesario para la diferenciación de los genitales internos y externos. </li></ul>
  16. 17. FACTORES QUE DETERMINAN EL C Y D (FACTORES CAUSALES) <ul><li>Estrógenos. </li></ul><ul><li>Estradiol producido en ovario por estímulos LH, FSH. </li></ul><ul><li>Estimulan el CD genitales femeninos, y desarrollo de caracteres sexuales secundarios. (mamas, distribución de la grasa pélvica, </li></ul><ul><li>textura de la piel). </li></ul><ul><li>Cierre epifisiario. </li></ul><ul><li>Andrógenos corticosuprarrenales </li></ul><ul><li>favorecen crecimiento labios </li></ul><ul><li>mayores y vello sexual. </li></ul>
  17. 18. FACTORES QUE DETERMINAN EL C Y D (FACTORES CAUSALES) <ul><li>Insulina. </li></ul><ul><li>Es anabólica junto con HG, son necesarias para el CD normal. </li></ul><ul><li>Permite una adecuada utilización de la glucosa, glucógeno y grasa. </li></ul><ul><li>DMII muestran desaceleración de CD. </li></ul>
  18. 19. Factores ambientales. <ul><li>El medio afecta a los genes de </li></ul><ul><li>modo y en momentos distintos. </li></ul><ul><li>La herencia determina lo que podemos hacer y el medio ambiente lo que en realidad somos. </li></ul><ul><li>El individuo se adapta al medio buscando un equilibrio. </li></ul><ul><li>Gordon propone variables ambientales que influyen en los genes y son: </li></ul><ul><li>Factores fisicoquímicos, biológicos, psicoculturales. </li></ul>
  19. 20. Factores <ul><li>Factores fisicoquímicos: clima, temp, constantes homeostáticas internas, nutrición, drogas etc. </li></ul><ul><li>Biológicos: todos los seres vivos, micro y macro. </li></ul><ul><li>Psicoculturales. La relación del individuo en la sociedad, o actitudes en torno a si mismo. La búsqueda de la seguridad en objetivo fundamental de la niñez. </li></ul><ul><li>Kanner divide el desarrollo social del niño: materna, domestica y comunal buscando su adaptación progresiva y normal. </li></ul><ul><li>Se busca un desarrollo físico e intelectual y emocional, para que sean felices o desgraciados, activos o pasivos, torpes o talentosos. </li></ul>
  20. 21. Crecimiento y desarrollo II. en diferentes edades. <ul><li>Las edades vitales están precedidas y seguidas por una crisis , buscando un nuevo equilibrio o adaptación frente a cambios internos y externos. </li></ul><ul><li>Vida prenatal o intrauterina: desde la concepción hasta el nacimiento. </li></ul><ul><li>RN . del nacimiento a 28 días de edad. Crisis biológica adaptativa. </li></ul><ul><li>Lactancia: 28 días a 2 años. Crisis de D. oral-motora.(15+-3m ) </li></ul><ul><li>Preescolar: 2 a 6 años. Crisis normativa. (15 m +- 6 a+-6m) </li></ul><ul><li>Escolaridad : 6 a 10 años en mujer y 12 a en niños. crisis de D. pubertad </li></ul>
  21. 22. Crecimiento y desarrollo en diferentes edades. <ul><li>Pubertad mujer 11 a 13 a </li></ul><ul><li>Adolescencia 14 años. ( 10 a+-1 a los 16a) en la mujer. 12 a +-1 a los 18 a +-2 en el varón. Crisis de D. paso a la juventud. </li></ul><ul><li>Juventud 18 a 30 años. 16 años +-1 a los 25-30 años en la mujer, varón 18+-2 a crisis D paso a la adultez. </li></ul><ul><li>Adulto 31 a 50 años. climaterio. </li></ul><ul><li>Vejez 51 en adelante. Aceptación de la muerte </li></ul>
  22. 24. Crecimiento y desarrollo en diferentes edades. <ul><li>Etapa intrauterina . </li></ul><ul><li>Fecundación: el ovulo fecundado tarda 5 días en recorrer la trompa e implantarse en útero. </li></ul><ul><li>La etapa embrionaria 2-8 semanas: histiogénesis y morfogénesis llega a medir 2.5 cm. y pesa1g </li></ul><ul><li>Es reconocible como humano, síntesis máxima de gonadotropinas coriónicas. </li></ul><ul><li>La etapa fetal: 8s hasta el nacimiento. Gran crecimiento lineal y adquisición de funciones de A y S. </li></ul>
  23. 25. Crecimiento y desarrollo en diferentes edades. <ul><li>Etapa fetal. Final primer trimestre: pesa 14g, mide 7cm. Se puede distinguir su sexo, los ojos y oído, a completado su formación, se cerro paladar, se puede auscultar corazón con doppler. </li></ul><ul><li>2do T: formación factor surfactante y orina, formación H. hipofisiarias, se produce bilis y enzimas I. meconio. </li></ul><ul><li>3er T: continua la formación SNC y anexos de piel. Completa su tamaño. Por acumulación de proteínas y de energía en forma de grasa. </li></ul>
  24. 26. Crecimiento y desarrollo en diferentes edades. <ul><li>La madre es el factor fundamental para CD intrauterino. Y se divide en 3 ambiente. </li></ul><ul><li>Microambiente: útero, CU, placenta, cualquier </li></ul><ul><li>alteración podrá afectar CD. del producto. </li></ul><ul><li>Macroambiente: circunstancias que rodean a la gestante como desnutrición.(afecta el peso y después la talla); infecciones (TORCH), tabaquismo, alcoholismo, S. alcohólico fetal: retardo en crecimiento y algunas malformaciones . </li></ul>
  25. 27. <ul><li>Matroambiente: constituido por el organismo materno como un todo: gestación ideal 21 a 29 años, sin estigmas heredados ni secuelas de enf. Talla superior 1.51m. Con < de 5 emb, periodo ínter genésico no <2 ni > 5 años, ingerir no menos de 2000cal y 85g de proteínas diariamente. </li></ul>
  26. 28. Crecimiento y desarrollo en diferentes edades. <ul><li>Recién nacido. Debe adaptarse al ambiente externo, deben funcionar todos los O y S. y vencer dificultades adicionales al nacimiento como: D prenatal anormal, parto distócicos, agresiones del ambiente y falta de cuidado prenatal. 2/3 partes de las muertes suceden en RN. </li></ul><ul><li>Los primero es respirar, satura 50% la s. </li></ul><ul><li>arterial in útero, después llega a 90% los primeros 30 min. Corazón se adapta a cambio de circulación de D a Izq. </li></ul><ul><li>TD ya funciona todas su enzimas menos la amilasa pancreática. Ph estomago neutro primera hrs, 2 día ya es ácido. Capacidad gástrica 30-3 ml triplica 2 semanas. </li></ul>
  27. 29. Crecimiento y desarrollo en diferentes edades . <ul><li>La digestión es con facilidad, no así de las grasas por deficiencia de lipasa pancreática. </li></ul><ul><li>Disfunción hepática mejora hasta la 2da sem. por ello es común la hipoprotombinemia, labilidad a hipoglicemia, pobre aprochamiento a las grasas, ictericia, insuficiente acción detoxificante. </li></ul><ul><li>Riñones pesan 23gr, duplican a los 6 meses y al año triplican su peso. No son totalmente funcionales, y falta formación de túbulos, no aparecen mas glomérulos, las dietas hiperosmolares los hacen trabajar de mas, las primeras semanas es normal proteinuria y uratos, con capacidad de concentración limitada, y la depuración de fosfatos. </li></ul>
  28. 30. Crecimiento y desarrollo en diferentes edades . <ul><li>Crecimiento físico del RN. </li></ul><ul><li>Cabeza grande representa ¼ de la talla.(12.5cm) FA mide 2.4 a 4 cm se cierra entre 7 a 18 m. FP ya cerrada RNT, si esta permeable pensar en hipotiroidismo. </li></ul><ul><li>Duerme hasta 20hrs/día. Llora sin lagrimas con sacudimientos y enrojecimiento de todo el cuerpo por calor, frió, dolor, hambre. </li></ul><ul><li>Sigue objetos con la mirada 1 y 2 día, reacciona a estímulos olfatorios y gustativos. </li></ul><ul><li>Muy sensible a los cólicos o espasmo del hambre. </li></ul>
  29. 31. ETAPA DE RECIEN NACIDO. <ul><li>Reflejos vegetativos: reflejo a la luz, salivación. </li></ul><ul><li>Reflejos: prehensión, extensión </li></ul><ul><li>cruzada y búsqueda, moro, </li></ul><ul><li>enderezamiento natatorio, </li></ul><ul><li>y marcha automática Etc. (desaparecen entre la 4 y 6 s). </li></ul><ul><li>Manos empuñadas OK, con atrapamiento del dedo pulgar : daño neurológico. </li></ul><ul><li>Se la pasa tranquilo, notablemente pasivo y manejable. No hace ruidos solo al llanto y al comer. No levanta la cabeza, no se rueda, no agarra objetos, le atraen las caras, pero no identifica, no recuerda nada. Solo come, duerme, orina y defeca. </li></ul>
  30. 32. Lactante. <ul><li>Se trasforma para ser independiente, con capacidad de trasladarse por si mismo, se comunica con las personas para expresar sus deseos. Triplica su peso, dobla de su talla. </li></ul><ul><li>4m </li></ul><ul><li>1 a 4 meses. Máxima velocidad de C </li></ul><ul><li>Duplica su peso y el 25% de su talla. 750gr por mes, y sube 3 cm de talla por mes. ( 6kg y 62cm y PC de 41- 42 cm.) </li></ul>
  31. 33. Lactante. <ul><li>2 meses : mas despierto. Boca abajo levanta la cabeza para ver. Entre 6 a 8 semanas ante el rostro humano o estimulo afectivo responde con una sonrisa social . </li></ul><ul><li>Derrama lagrimas al llorar. </li></ul><ul><li>Mantener su cabeza erecta sólo momentáneamente cuando es puesto de pie. Se mantiene fija a los 3 meses. </li></ul><ul><li>Tomar un sonajero cuando es puesto en su mano y lo sostiene transitoriamente. </li></ul><ul><li>vocalizaciones cortas con la garganta recíprocamente. </li></ul><ul><li>Comenzar a distinguir a los padres </li></ul><ul><li>responder más a ellos. </li></ul><ul><li>Reaccionar a ruidos fuertes. 2m </li></ul>
  32. 34. Tercer mes <ul><li>trata de alcanzar objetos que se balancean, pero no abre los dedos de la mano, mas sociable, sus vocalizaciones son gorgoteos y arrullos que emite espontáneamente o ante estímulos. </li></ul>
  33. 35. <ul><li>Cuarto mes: puede cerrar la palma sobre un objeto (pinza gruesa). </li></ul><ul><li>Mantener su cabeza firme al ponerlo en decúbito prono se sostiene sobre sus manos. </li></ul><ul><li>Mantener su cabeza firme cuando es puesto en posición vertical. </li></ul><ul><li>Darse vuelta de posición prona a supina. </li></ul><ul><li>Mantener sus manos en la línea media. </li></ul><ul><li>Y Jugar con sus manos. </li></ul><ul><li>Mirar un móvil y agitar sus </li></ul><ul><li>brazos. </li></ul>
  34. 36. Cuarto mes <ul><li>Sostener en sus manos un sonajero. </li></ul><ul><li>Seguir los objetos y a sus padres con la mirada en un radio de 180 °. </li></ul><ul><li>Sonreír, carcajear y gorjear (hacer trinos con la voz). </li></ul><ul><li>Iniciar contacto social con la sonrisa o vocalizaciones. Enojarse o llorar cuando los padres se alejan. </li></ul><ul><li>Reconocer cuando le están preparando sus alimentos y ser capaz de esperar un corto tiempo. </li></ul>
  35. 38. 5 a 8 meses. <ul><li>incremento 500gr por mes, 2 cm por mes: 70cm. Cabeza grande extremidades cortas, mas grasa en tronco. </li></ul><ul><li>Inicia brote dentario incisivos centrales inferiores, ptialismo y sialorrea, se lleva todo a la boca, mantiene la cabeza erguida sentado pero aun se cae, hasta los 7 se mantiene sentado y recuperar la posición si se inclina. Y puede sentarse solo de cualquier decúbito. </li></ul><ul><li>7m 8m </li></ul>
  36. 39. <ul><li>A los 6 meses. </li></ul><ul><li>Voltear su cuerpo. Y Sentarse con apoyo. Jugar con sus pies. </li></ul><ul><li>Mantener firme su cabeza cuando se lo moviliza o se sienta. Comienza a aparecer el &quot;reflejo del paracaidista &quot;. </li></ul><ul><li>Sostenerse sobre sus pies momentáneamente, si es ayudado. </li></ul><ul><li>Puede alcanzar o sostener objetos. Al final de los 6 meses es capaz de transferir objetos de una mano a otra. </li></ul><ul><li>Capaz de sostener el biberón cuando se alimenta. </li></ul>
  37. 40. A los 6 meses <ul><li>Aproximar objetos hacia él con movimientos de rastrillo. </li></ul><ul><li>Reaccionar a ruidos que se originan fuera de su habitación, y cambia de actividad. </li></ul><ul><li>Enojarse cuando le quitan un juguete. </li></ul><ul><li>Mostrar los primeros signos de ansiedad frente a personas extrañas , que manifiesta en gestos de su cara y cuerpo. Es capaz de distinguir las palabras cariñosas de los regaños. </li></ul><ul><li>Sonreír, cantar y tomar iniciativa en la interacción con los demás; imitar sonidos tales como la tos, carraspeo, etc.; puede jugar y hacer ruidos mientras está solo o acompañado. </li></ul>
  38. 41. 5 a 8 meses <ul><li>Primeros intentos de desplazarse, al 8 mes desplaza todo su cuerpo en DV mediante el arrastre. </li></ul><ul><li>Ya domina la pinza gruesa y la unilateralidad . </li></ul><ul><li>Se rueda sobre si a los 6m, reaparece el reflejo de la marcha Y sensible a los estados de animo de los padres , sonidos vocales mas claros y aparece consonantes, parloteo. </li></ul>
  39. 42. Ablactación a los 6 m
  40. 43. <ul><li>A los 8 meses , pesan 8 k, incrementan 250g/m hasta el año y 1 cm por mes. Después 150 a 200gr por mes. </li></ul><ul><li>Dentición avanza con rapidez 10 a 12m con 8 incisivos; primeras molares entre 12 y 15m. </li></ul><ul><li>Puede comer por si mismo una galleta, o plátano que se coloca en su mano, pero aun necesita que lo alimenten, ya puede masticar pero prefiere papillas </li></ul><ul><li>10m pronuncia 3 palabras “mamá, papá, tata. Al año las relaciona con su ambiente. </li></ul><ul><li>Al año obedece algo “dame eso” “di adiós”. </li></ul>
  41. 44. <ul><li>A los 9 meses. </li></ul><ul><li>Sentarse correctamente. Gatear, arrastrarse sobre sus manos o sobre su trasero. Tender a pararse. Hurguetear con el dedo índice. Lanzar dos juguetes juntos. Poder alimentarse parcialmente con la mano. </li></ul><ul><li>Tener una o dos vocalizaciones con significado, imitar y mostrar balbuceo con monosílabos (y posiblemente con polisílabos). </li></ul><ul><li>Responder a su propio nombre y a preguntas tales como:&quot;¿Dónde está mamá?&quot;o respecto de algún objeto familiar. Entender algunas palabras no-no, adios-adios. Disfrutar de los juegos con los adultos. </li></ul>
  42. 45. A los 9 meses <ul><li>Poder decir da-do o mamá de una manera no específica. </li></ul><ul><li>Reaccionar frente a los extraños con seriedad, ansiedad, incluso temor. Imitar gestos simples. </li></ul><ul><li>Demostrar sus emociones a través de las expresiones faciales. </li></ul><ul><li>En la mayoría de los casos tiene el concepto de permanencia de los objetos; recupera un objeto escondido debajo de un paño.   </li></ul>
  43. 46. <ul><li>9m inicia gateo y se completa a 10m apoyándose en rodillas y codos. </li></ul><ul><li>Puede mantenerse de pie y entre los 11 y 12 meses, puede dar pasos laterales apoyándose en ambas manos del barandal. </li></ul><ul><li>Camina entre 13 a 14 con y </li></ul><ul><li>sin apoyo, inseguro. </li></ul><ul><li>A los 10m la coordinación ya es capaz de prehensión fina con pinza del índice y el pulgar en oposición. </li></ul>
  44. 47. Lactante. <ul><li>Adquisición del sentido del yo y del no yo , a los 10 m es menor la dependencia a la presencia de la madre. E inicia el balbuceo. 10 m entiende el “no” en sentido semántico. Y es mas sociable a los 12 m. </li></ul><ul><li>Centro de atención familiar. </li></ul><ul><li>Imita sonidos y acciones, le gusta los halagos. </li></ul><ul><li>Le gusta escuchar la música, trata de cantar, le gusta ser llevado al compás de la música. </li></ul><ul><li>Poner un objeto dentro de otro. (12m) </li></ul><ul><li>Ayudar a vestirse y a alimentarse. </li></ul><ul><li>Poder usar una tasa. 12m </li></ul>
  45. 48. A los 15 meses <ul><li>Caminar solo, caminar hacia atrás , agacharse, explorar. Subir escaleras. Construir una torre de 2 cubos e introducir una objeto pequeño dentro de una botella. </li></ul><ul><li>Beber de una taza, usar sus manos para alimentarse. Tener un vocabulario de 3 a 6 palabras, usar un lenguaje de jerga y gestos ( si a los 18 meses no es capaz de pronunciar una palabra reconocible, debe ser llevado para que se realice una evaluación fonoaudiológica ). </li></ul><ul><li>Reconocer y señalar una o dos partes de su cuerpo cuando se le pide. Mostrar sus zapatos, cuando se le pide que lo haga. </li></ul>
  46. 49. A los 15 meses <ul><li>Entender órdenes simples, por ejemplo: no, dame, ven acá. </li></ul><ul><li>Disfrutar con las figuras de los libros de cuentos, y entretenerse cuando se le narra una historia. Se reconocerse en un espejo. </li></ul><ul><li>Encontrar un objeto que está fuera de su habitación cuando se le solicita. </li></ul><ul><li>Disfrutar mucho al tirar y recibir una pelota. Sacarse una prenda de vestir y ponerse un sombrero. Dar y recibir un juguete. Dar abrazos y caricias. </li></ul>
  47. 50. Preescolar. (3 - 5 a) <ul><li>16 a 36m(3a) Deambulador, muy activo, receptivo, aun dependiente del entorno materno. </li></ul><ul><li>Come de todo, picado o semisólido, leche 1X2 </li></ul><ul><li>Distingue sabores, toma la cuchara y utiliza el pulgar en oposición. </li></ul><ul><li>2.5 años tiene 20 dientes, domina la masticación y deglución de a. sólidos. abandona el biberón </li></ul><ul><li>Perfección de Pinza fina. </li></ul><ul><li>Al final ya camina bien, aprende a correr, subir y bajar escaleras y saltar en un pie. </li></ul>
  48. 51. Preescolar. <ul><li>A los 12 m tenia 2-3 monosílabos, pero entiende y puede comunicarse con los demás mediante ademanes y gestos. </li></ul><ul><li>Entre los 15 y 24 m aprende rápido, al final de 24m tiene 200 palabras. Aunque mucho son sonidos sin significado concreto. </li></ul><ul><li>A los 2 años inicia el fraseo y verbos . Y a los 3 se triplica los vocablos, y es notable la comprensión de las palabras. </li></ul><ul><li>Crece 1 cm. por mes hasta los 2 años(85cm), y solo 8 a 9 cm. hasta los 3 años (94cm) </li></ul>
  49. 52. Preescolar. <ul><li>Al final de los 3 a ya termino la multiplicación neuronal y mielinización. </li></ul><ul><li>EF: </li></ul><ul><li>De pie, piernas juntas, lordosis pronunciada, abdomen prominente, con genu valgum normal, no debe rebasar 7 cm la separación entre las piernas estando el niño de pie con las rodillas juntas. </li></ul><ul><li>18 a 24 m descubre plenamente su </li></ul><ul><li>personalidad y concepto de pertenencia. </li></ul><ul><li>“ mío”, “tuyo”. </li></ul>
  50. 53. <ul><li>18m entiende el no y mueve su cabeza en sentido lateral para rechazar algo y luego dice “no”. </li></ul><ul><li>Pretende comer solo, vestirse o desnudarse solo. </li></ul><ul><li>Se angustia ante el miedo de perder el cariño de la madre al no complacerla, pero tiene un deseo de hacer lo que a él le place: berrinches y rabietas son frecuentes. </li></ul>
  51. 54. Preescolar. <ul><li>Inicia el reconocimiento de los valores, actitudes, y las normas de conducta sobre el bien y el mal que siguen sus padres. </li></ul><ul><li>Y a los 3 años tiene una noción amplia y clara de lo que es aceptable e inaceptable en su medio familiar. </li></ul><ul><li>El entrenamiento de los esfínteres el cual se logra en el segundo año a inicios del tercero durante el día, algunos accidentes por la noche, y es normal hasta los 5 años. </li></ul>
  52. 55. Preescolar. <ul><li>3 a 6 años. La independencia se acentúa, comienza a definirse la personalidad propia, se amplia su contacto social, por el jardín de niños. </li></ul><ul><li>Entre 3,4,5 años incrementa: 2 kilos y 7 cm. por año. </li></ul><ul><li>Poco apetito, escaso tejido adiposo , la silueta se hace esbelto, debe vigilarse la nutrición peligro con “alimentos chatarra” con la obesidad o desnutrición. Mas proteínas ad libitum. </li></ul><ul><li>Niño gordo entre los 2 a 5 años = adulto obeso. Por trastornos de los mecanismo del apetito y los hábitos alimentarios del niño. </li></ul>
  53. 56. preescolar <ul><li>Disminuye el talo varo, genu recuvatum y la grasa de la planta se Dx. mejor el pie plano( alrededor de 4 años). </li></ul><ul><li>Ya hay armonía entre los segmentos del cuerpo(5-6 años). </li></ul><ul><li>Corazón: cuadruplica su peso, FC 95 a 106X´es común la arritmia sinusal, y soplos inocentes. </li></ul><ul><li>Adquisición y consolidación de esquemas de conducta. </li></ul><ul><li>Progreso del lenguaje es grande, mayor en la pronunciación, gramática, y el vocabulario que en la capacidad de abstracción y generalización. </li></ul><ul><li>Niño de 4 años puede hacer por día hasta 400 preguntas y es fuente importante de conocimiento. </li></ul>
  54. 57. Preescolar. <ul><li>Muchos tiene el habla poco fluida, o hablan muy rápido, o no son siempre claros de la pronunciación. Algunos se vuelven tartamudos leve o grave. Por lo que debe escuchar y ampliar con paciencia habla del niño. </li></ul><ul><li>Al final de esta época es gran explorador completa el conocimiento de su propio sexo. </li></ul><ul><li>Entre 3 a 6 años en ambos sexos despierta interés en sus genitales y la diferencia entre ellos, el descubrimiento de las diferencias sexuales, la exploración activa de su cuerpo y los procesos de identificación con el padre del sexo opuesto permite que se establezca como consecuencia la identificación sexual. </li></ul>
  55. 58. Preescolar. <ul><li>A los 5 años: tiene coordinación de los mov motores gruesos y finos con su percepción visual, auditiva y táctiles, ya definido ser zurdo o diestro, la maduración del lenguaje es total, ha alcanzado cierta independía de la madre, y ha adoptado los papeles descrito para su edad y sexo. </li></ul><ul><li>Hay integración familiar y social le permite volcarse hacia el mundo externo, el de niño de su misma edad, la experiencia de nuevas autoridades y de las vivencias que proporciona la escuela. </li></ul>
  56. 59. Escolar. <ul><li>6 años al brote puberal( varón 12+-1 a, Mujer 10+-1). </li></ul><ul><li>Hay mayor sincronía en el crecimiento. </li></ul><ul><li>Perfecciona funciones adquiridas en otras etapas. </li></ul><ul><li>En esta etapa son los mas apacibles de toda la niñez, son receptivos, moldeables, la huella que deje el medio ambiente persistirá e influirá por el resto de su vida. </li></ul><ul><li>Adquiere el aprendizaje formal en la escuela. </li></ul>
  57. 60. Escolar. <ul><li>Aumenta 3-3.5 Kg, y 5 a 7cm./año. ( 140cm y 40Kg.) </li></ul><ul><li>Crece el macizo facial, se ensancha el maxilar inferior, rinofaringe y fosas nasales. </li></ul><ul><li>Seno frontal se neumatiza a los 7 a. </li></ul><ul><li>El G.O. es del tamaño del adulto y se hace evidente los trastornos de la visión. </li></ul><ul><li>A los 6 a inicia la dentición definitiva con los primeros molares. La caída de los dientes inicia por donde aparecieron. 4 dientes x año x 5 años. </li></ul><ul><li>2do molares 14 años, y 3° a los 20 años. </li></ul>
  58. 61. Escolar. <ul><li>Se hipertrofia el tejido linfoide al doble de A. </li></ul><ul><li>Son + Frec las FAD y IVA. </li></ul><ul><li>Bh ya predomina los PMN/ linfocitos. </li></ul><ul><li>Crecen mas los MsIs y al final la brazada supera a la talla. </li></ul><ul><li>fin </li></ul>
  59. 62. Adolescente.
  60. 63. EVALUACION DEL C Y D <ul><li>ANTROPOMETRIA : </li></ul><ul><li>Es el estudio y técnica de tomar medidas en el cuerpo humano, utilizadas especialmente para la clasificación y comparación entre éstas medidas. </li></ul>
  61. 64. VARIABLES MAS UTILIZADAS <ul><li>PESO </li></ul><ul><li>TALLA </li></ul><ul><li>PERIMETRO CEFALICO </li></ul><ul><li>PLIGUES CUTANEOS </li></ul>
  62. 65. OTRAS VARIABLES <ul><li>SEGMENTO INFERIOR Y SUP. </li></ul><ul><li>PERIMETRO TORACICO </li></ul><ul><li>PERIMETRO ABDOMINAL </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>EDAD </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>SEXO </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  63. 66. INDICES DE EVALUACION <ul><li>PESO PARA LA EDAD </li></ul><ul><li>TALLA PARA LA EDAD </li></ul><ul><li>PESO PARA LA TALLA </li></ul>
  64. 67. Generalidades. C y D. <ul><li>CD. Es la base del entendimiento de la ped. </li></ul><ul><li>Tener a la mano las metrías de Ramos Galván, de flores Huerta para menores de 2 años y prematuros. </li></ul><ul><li>CDC del 2000 o OMS del 2006. </li></ul><ul><li>Para el desarrollo cuadro de Berrrum y col niños mexicanos de 1 a 5 años. </li></ul><ul><li>En C debe seguir en canal de crecimiento ( percentil 25 y 75; se desviara “patología de crecimiento ” = sobre crecimiento (sobrepeso 75 y 90 , obesidad 90 y 95) </li></ul><ul><li>o sub crecimiento (desnutridos: leve entre 25 y 10; moderada entre 10 y 5; grave debajo de 5 ). </li></ul>
  65. 68. Generalidades. C y D. <ul><li>Antropometría: </li></ul><ul><li>Peso para la edad: solo indica peso normal, sobrepeso y peso bajo. </li></ul><ul><li>Talla para la edad: mide la nutrición en el pasado. Chaparrito inadecuada nutrición en alguna etapa de su vida. </li></ul><ul><li>Peso para la talla: evalúa la nutrición actual; que tenga un peso adecuado para su talla, peso bajo para su talla no esta comiendo bien. </li></ul>
  66. 69. 50 25 75 90 95 10 5
  67. 70. Desnutrido moderado
  68. 71. No esta comiendo bien
  69. 73. SUPERVISION DEL C Y D <ul><li>CRECIMIENTO </li></ul><ul><li>DESARROLLO PSICOMOTOR </li></ul><ul><li>NUTRICION </li></ul><ul><li>CONDICIONES HIGIENICAS, RECREACION, DESCANSO Y SUEÑO. </li></ul><ul><li>AMBIENTE FAMILIAR Y FISICO </li></ul><ul><li>INMUNIZACIONES </li></ul>
  70. 74. ETAPAS PEDIATRICAS <ul><li>EMBRIONARIO: 2da. a 8va sem </li></ul><ul><li>FETAL: 8va sem al nacimiento </li></ul>PRENATAL
  71. 75. ETAPAS PEDIATRICAS <ul><li>RN hasta los 28 días </li></ul><ul><li>a) Hebdomadario o neonatal inmediato 1ros 7 días. </li></ul><ul><li>b) Posthebdomadario o neonatal tardío 8-28 días. </li></ul>NEONATAL:
  72. 76. ETAPAS PEDIATRICAS <ul><li>a) Menor: 1 mes a 11 meses 29 días </li></ul><ul><li>b) Mayor: 1 año, a antes de los 2 años </li></ul>LACTANTE
  73. 77. ETAPAS PEDITRICAS <ul><li>2 A 5 AÑOS </li></ul><ul><li>6 AÑOS hasta el inicio de la adolescencia </li></ul><ul><li>Niñas 10 años </li></ul><ul><li>Niños 12 años </li></ul>PREESCOLAR : ESCOLAR:
  74. 78. ETAPAS PEDIATRICAS <ul><li>Niñas: 10-12 años hasta los 18 años </li></ul><ul><li>Niños: 12-14 años hasta los 20 a. </li></ul>ADOLESCENCIA
  75. 79. <ul><li>NEUROMOTOR </li></ul><ul><li>DISCRIMINA ENTRE PEZON Y EL BIBERON </li></ul><ul><li>MOV DE SUCCION ANTE CUALQUIER ESTIMULO </li></ul><ul><li>DISMINUYE ACTIVIDAD FISICA ANTE ESTIMULO SONORO </li></ul><ul><li>DESPIERTA PARA ALIMENTARSE </li></ul>RN AREAS DE DESARROLLO
  76. 80. LENGUAJE rn <ul><li>VOZ MATERNA/ ESTIMULO AUDITIVO </li></ul><ul><li>FORMA DE COMUNICARSE: CONTACTO FISICO </li></ul>
  77. 81. EMOCIONAL rn <ul><li>ACEPTA LA ALIMENTACION </li></ul><ul><li>DEJA DE LLORAR EXCESIVAMENTE </li></ul><ul><li>RESPONDE A LA CERCANIA Y CONTACTO FISICO </li></ul><ul><li>BASE: FIGURA MATERNA </li></ul>
  78. 82. PECULIARIDADES ANATOMICAS Y FUNCIONALES rn <ul><li>LA CABEZA REPRESENTA UNA CUARTA PARTE DE SU TALLA </li></ul><ul><li>RELACION SEGMENTOS CORPORALES 1.7 : 1 </li></ul><ul><li>RELACION CRANEO/ CARA 8:1 </li></ul>
  79. 83. PEC. ANATOMICAS <ul><li>FA O BREGMATICA 2.5-4 CM CIERRA ENTRE 9-18 MESES </li></ul><ul><li>POSTERIOR O LAMBOIDEA RNT cerrada, PRIMEROS 4 MESES en prematuros. </li></ul><ul><li>AL MES FIJA LA VISTA EN UN OBJETO Y PARA LAS 6 SEMANAS ES CAPAZ DE COORDINAR LOS MOV AL SEGUIRLO CON LA VISTA. </li></ul>
  80. 84. PECULIARIDADES ANATOMICAS <ul><li>MOLDEAMIENTO CEFALICO </li></ul><ul><li>CABALGAMIENTO DE SUTURAS </li></ul>
  81. 85. PECULIARIDADES ANATOMICAS <ul><li>ESTRABISMO TRANSITORIO O NISTAGMO HORIZONTAL </li></ul><ul><li>LLANTO CON LAGRIMA 3RA-4TA SEM…..2m. </li></ul><ul><li>LA AUDICION SE ESTABLECE AL NACIMIENTO </li></ul>
  82. 86. PECULIARIDADES ANATOMICAS <ul><li>SENOS MAXILARES Y ETMOIDALES PRESENTES </li></ul><ul><li>RESPIRADOR NASAL/ CALIBRE REDUCIDO </li></ul><ul><li>FUNCION OLFATIVA PRESENTE AL NACER </li></ul><ul><li>TROMPA DE EUSTAQUIO CORTA Y HORIZONTAL </li></ul>
  83. 87. PECULIARIDADES ANATOMICAS Y FISIOLOGICAS <ul><li>QUISTES DE RETENCION PERLAS DE EBSTEIN </li></ul><ul><li>EL CUELLO ES CORTO </li></ul><ul><li>GLANDULAS SALIVALES/3er MES </li></ul>
  84. 88. PECULIARIDADES ANATOMICAS Y FISIOLOGICAS <ul><li>CAPACIDAD GASTRICA 25-40 ML </li></ul><ul><li>VACIAMIENTO GASTRICO: -MATERNA 2-3 HRS </li></ul><ul><li>-FORMULA 3-4 HRS. </li></ul><ul><li>REGURGITACION NORMAL </li></ul><ul><li>DISPEPSIA TRANSITORIA DEL RN </li></ul>
  85. 89. PECULIARIDADES ANTOMICAS Y FISIOLOGICAS <ul><li>EVACUACION MECONIAL 1ras 24 HRS </li></ul><ul><li>No. EVACUACIONES </li></ul><ul><li>5-6 EN 24HRS CON MATERNA </li></ul><ul><li>1-3 CON INDUSTRIALIZADA </li></ul>
  86. 90. PECULIARIDADES ANATOMICAS Y FISIOLOGICAS <ul><li>PRIMERA MICCION AL NACER </li></ul><ul><li>MUÑON UMBILICAL SE MOMIFICA Y DESPRENDE ENTRE 6-10 DIAS </li></ul><ul><li>DIASTASIS DE RECTOS ANTERIORES </li></ul>
  87. 91. PECULIARIDADES ANATOMICAS Y FISIOLOGICAS <ul><li>HIGADO PALPABLE 1-2 CM </li></ul><ul><li>POLO INFERIOR DEL BAZO PALPABLE </li></ul><ul><li>HERNIA UMBILICAL FRECUENTE </li></ul><ul><li>RESPIRACION ABDOMINAL </li></ul>
  88. 92. PECULIARIDADES ANATOMICAS Y FUNCIONALES <ul><li>ESTIMULO HORMONAL </li></ul><ul><li>CRECIMIENTO DE LAS MAMAS </li></ul><ul><li>SECRECION LACTEA </li></ul><ul><li>SANGRADO TRASVAGINAL </li></ul>
  89. 93. PECULIARIDADES ANATOMICAS Y FUNCIONALES <ul><li>FR 40-60 X ‘ </li></ul><ul><li>FC 120- 160 X’ </li></ul><ul><li>TEMP 36.5-37.5 C </li></ul><ul><li>TA 80/45 mmHg. O calcular con: </li></ul><ul><li>Primeros 10 años: edad x 2+70 = P sistólica </li></ul><ul><li>Mayores de 10 años: edad x 2 + 90 = P Sistólica </li></ul><ul><li>Presión diastólica = P sistólica/2 +10 </li></ul><ul><li>Presión diastólica = 2/3 de la sistólica </li></ul>
  90. 94. PECULIARIDADES ANATOMICAS Y FISIOLOGICAS <ul><li>HB 15-19 GR, Hb FETAL 80% </li></ul><ul><li>VIDA MEDIA DEL ERITROCITO 65-100 DIAS (80 ) </li></ul><ul><li>LEUCOCITOS 25-30,000/mm3 con predominio de neutrofilos. </li></ul><ul><li>CIERRE DEL CONDUCTO ARTERIOSO </li></ul>
  91. 95. PECULIARIDADES ANTOMICAS Y FUNCIONALES <ul><li>HIPOPROTROMBINEMIA </li></ul><ul><li>IgM, IgA e IgE DISMINUIDAS </li></ul><ul><li>DEFECTO EN LA SINTESIS DE AC, COMPLEMENTO, FAGOCITOSIS, ETC. </li></ul>
  92. 96. CONSIDERACIONES ESPECIALES <ul><li>CONTROL TERMICO IRREGULAR </li></ul><ul><li>FIEBRE POR SED </li></ul><ul><li>ICTERICIA </li></ul><ul><li>INMUNIZACION </li></ul>
  93. 97. EVALUACION <ul><li>AL NACER </li></ul><ul><li>A LOS 7 DIAS </li></ul><ul><li>AL MES </li></ul>
  94. 98. CRECIMIENTO Y DESARROLLO <ul><li>BROTE DENTARIO </li></ul><ul><li>ICI 6 MESES </li></ul><ul><li>ILI 7 “ </li></ul><ul><li>ICS 7.5 </li></ul><ul><li>ILS 12 AL AÑO TIENE 8-10 DIENTES </li></ul><ul><li>PREMI 12 </li></ul><ul><li>PREMS 14 </li></ul><ul><li>CI 16 A LOS 2 AÑOS 20 DEC . </li></ul><ul><li>CS 18 </li></ul><ul><li>2DO MI 20 </li></ul><ul><li>2DO MS 24 </li></ul>
  95. 99. CRECIMIENTO Y DESARROLLO <ul><li>Anemia fisiológica del lactante </li></ul><ul><li>Depleción en los depósitos de reserva </li></ul><ul><li>Aporte insuficiente </li></ul><ul><li>Desaparecen reflejo primarios: </li></ul><ul><li>Prensión palmar 4 meses </li></ul><ul><li>Extensión cruzada 2 meses </li></ul><ul><li>Moro 3-6 meses </li></ul>
  96. 100. AREAS DE DESARROLLO <ul><li>NEUROMOTOR </li></ul><ul><ul><li>LENGUAJE </li></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>EMOCIONAL </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>COGNOSCITIVO Y SOCIAL </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  97. 101. CRECIMIENTO Y DESARROLLO <ul><li>NEUROMOTOR </li></ul><ul><li>Fija la mirada l mes </li></ul><ul><li>Sonrisa social 3 meses </li></ul><ul><li>Sostén cefálico 3-4 meses </li></ul><ul><li>Rueda sobre si 5 meses </li></ul><ul><li>Asir un objeto con ambas manos 5 meses </li></ul><ul><li>Balbucea 6 meses </li></ul>T I P O S D E D E S A R R O L L O
  98. 102. CRECIMIENTO Y DESARROLLO <ul><li>Sedestación sin apoyo 7 meses </li></ul><ul><li>Gateo 8 meses </li></ul><ul><li>Hace monerías 8-10 meses </li></ul><ul><li>Posición erguida 9 meses </li></ul><ul><li>Pinza digital 9-ll meses </li></ul><ul><li>Bracea l0 meses </li></ul><ul><li>De ambulación con apoyo ll meses </li></ul><ul><li>Bipedestación 12 meses </li></ul><ul><li>Deambulación sin poyo ll-l5 meses </li></ul>
  99. 103. <ul><li>DOMINIO DE LA VERTICAL </li></ul><ul><li>Torre de 2 cubos 15 MESES </li></ul><ul><li>Torre de 3-4 cubos l8 meses </li></ul><ul><li>Torre de 6 cubos 24 meses </li></ul><ul><li>DOMINIO DE LA HORIZONTAL </li></ul><ul><li>Alinea 2-3 cubos 24 meses </li></ul>CRECIMIENTO Y DESARROLLO
  100. 104. CRECIMIENTO Y DESARROLLO <ul><li>SUBE Y BAJA ESCALERAS SIN AYUDA 24 MESES </li></ul><ul><li>LENGUAJE </li></ul><ul><li>Dice mamá o papá 12 meses </li></ul><ul><li>Utiliza y entiende el N0 12-l8 meses </li></ul><ul><li>Más de 20- 50 palabras a los 2 años </li></ul>
  101. 105. CRECIMIENTO Y DESARROLLO <ul><li>COGNOSCITIVO: </li></ul><ul><li>2DO mes se fija en el rostro humano que lo alimenta. </li></ul><ul><li>3 meses sonrisa social </li></ul><ul><li>6-9 meses reconstruye un objeto parcialmente oculto </li></ul><ul><li>11-l8 meses busca objetos de su atracción </li></ul>
  102. 106. CRECIMIENTO Y DESARROLLO <ul><li>AFECTIVO Y BIOPSICOSOCIAL </li></ul><ul><li>SIMBIOSIS </li></ul><ul><li>PROCESO DE SEPARACION 4 FASES </li></ul><ul><li>Ansiedad de separación 6 meses </li></ul><ul><li>Ansiedad ante un extraño 8 meses </li></ul><ul><li>Distingue el rostro de su madre 7mo-9no mes </li></ul>
  103. 107. CRECIMIENTO Y DESARROLLO <ul><li>ETAPA PREESCOLAR </li></ul><ul><li>Concepto: 2 -5 años 11meses. </li></ul><ul><li>GENERAL </li></ul><ul><li>Desaceleración en la velocidad de creci- miento. </li></ul><ul><li>Hiporexia </li></ul><ul><li>Configuración longilíneo </li></ul>
  104. 108. CRECIMIENTO Y DESARROLLO <ul><li>PESO: AUMENTA 2 KG POR AÑO </li></ul><ul><li>EDAD X 2 + 8 = 2 a 6-7 años </li></ul><ul><li>Edad x 2.5+10 = hasta 18 años. </li></ul>
  105. 109. CRECIMIENTO Y DESARROLLO presc <ul><li>NEURAL </li></ul><ul><li>Aumento de la masa por hipertrofia </li></ul><ul><li>Cesa la multiplicación neuronal </li></ul><ul><li>Mielinización </li></ul><ul><li>GONADAL </li></ul><ul><li>Latencia </li></ul>
  106. 110. CRECIMIENTO Y DESARROLLO <ul><li>LINFOIDE </li></ul><ul><li>Índice de incremento más alto </li></ul><ul><li>80% de la masa final del adulto </li></ul><ul><li>El timo adopta figura ancha. </li></ul>
  107. 111. CRECIMIENTO Y DESARROLLO <ul><li>CARACTERISTICAS PRINCIPALES </li></ul><ul><li>Continua brote dentario </li></ul><ul><li>Comienza a desaparecer la almohadilla plantar </li></ul><ul><li>Aparecen senos frontales y esfenoidales </li></ul><ul><li>Hiperplasia amigdalina </li></ul><ul><li>Ganglios linfáticos palpables </li></ul>
  108. 112. CRECIMIENTO Y DESARROLLO <ul><li>FR 20-30 X´ </li></ul><ul><li>FC 95-105X´ </li></ul><ul><li>Soplos inocentes </li></ul><ul><li>Hb 13 gr </li></ul><ul><li>Leucocitos 8000-l0,000/mm3 </li></ul><ul><li>Predominio linfocitos (4 años) </li></ul><ul><li>Capacidad gástrica 750-900ml </li></ul>
  109. 113. CRECIMIENTO Y DESARROLLO <ul><li>TIPOS DE DESARROLLO </li></ul><ul><li>NEUROMOTOR </li></ul><ul><li>COGNOSCITIVO </li></ul><ul><li>AFECTIVO </li></ul><ul><li>PSICOSOCIAL </li></ul>
  110. 114. CRECIMIENTO Y DESARROLLO <ul><li>NEUROMOTOR </li></ul><ul><li>Puede correr y subir escaleras </li></ul><ul><li>Apoya los 2 pies en cada escalón:24m </li></ul><ul><li>Alterna los pies al subir escalones:30m </li></ul><ul><li>Equilibrio en un solo pie: 30 meses </li></ul><ul><li>Usa el triciclo:30 meses </li></ul><ul><li>Puente de 3 cubos: 30 meses </li></ul>
  111. 115. CRECIMIENTO Y DESARROLLO <ul><li>Control de esfínteres </li></ul><ul><li>Vesical: l8 meses-2 años </li></ul><ul><li>Anal:2 años 6 meses </li></ul><ul><li>Dibuja un circulo o un cuadrado:4 años </li></ul><ul><li>Dibuja la cara humana: 4 años </li></ul><ul><li>Dibuja una figura humana:5 años </li></ul>
  112. 116. CRECIMIENTO Y DESARROLLO <ul><li>COGNOSCITIVA </li></ul><ul><li>Representación mental del ambiente </li></ul><ul><li>Dirige su atención hacia sus genitales </li></ul><ul><li>(etapa fálica) </li></ul><ul><li>Se inician los procesos de identificación </li></ul><ul><li>el aprendizaje. </li></ul><ul><li>Curiosidad por la diferencia de sexos y </li></ul><ul><li>procedencia de los bebés. </li></ul>
  113. 117. CRECIMIENTO Y DESARROLLO <ul><ul><li>¿QUE ES? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿POR QUE ? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿PARA QUE ? </li></ul></ul><ul><ul><li>MUNDO MAGICO </li></ul></ul><ul><ul><li>SERES IMAGINARIOS </li></ul></ul>
  114. 118. CRECIMIENTO Y DESARROLLO <ul><li>AREA AFECTIVA </li></ul><ul><li>Desarrollo de confianza básica </li></ul><ul><li>Conflicto el la lucha por conseguir los </li></ul><ul><li>afectos del progenitor del sexo contrario, </li></ul><ul><li>contra el progenitor del mismo sexo. COMPLEJO DE EDIPO. </li></ul><ul><li>Surgen los miedos :proyección y desplazamiento. </li></ul>
  115. 119. CRECIMIENTO Y DESARROLLO <ul><li>PSICOSOCIAL </li></ul><ul><li>Identificación en el proceso EDIPICO </li></ul><ul><li>Entran al jardín de niños. </li></ul><ul><li>Problemas de conducta </li></ul><ul><li>Succión del pulgar </li></ul><ul><li>Enuresis </li></ul><ul><li>Hiperquinesis o introversión </li></ul><ul><li>fin </li></ul>

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