1. ¿Por qué me duelen las
articulaciones?
Dra Elena Jarpa
Reumatóloga
Asesor Científico Bristol Myers Squibb

2. Saber diferenciar el dolor
•
•
•
¿Es dolor articular?
¿Es dolor muscular?
¿Es un dolor referido de otro lugar?
• El médico de acuerdo a los antecedentes
•
clínicos y examen físico hará un diagnóstico.
Si el dolor es articular hay que diferenciar entre
artritis y artrosis

3. Medico examinando articulaciones

4. Manos con Artrosis: Nódulos de Heberden

5. Artrosis
•
•
•
Hay un desgaste del cartílago articular
“Falta lubricante en la articulación”
Puede aumentar el líquido en la
articulación (sin globulos blancos)
• Aparecen nodulos en las manos
• Aparecen “cachitos” en la columna
(espondiloartrosis)

6. Articulaciones afectadas por artrosis primaria

7. Factores de riesgo y patogénesis de la Artrosis*
Factores
sistémicos
Edad
Sexo (status hormonal ?)
Etnia
Genética
Nutricionales
Metabólicos
Factores Locales
biomecánicos
Obesidad
Daño / abuso
Deformidad / forma
Densidad ósea
Debilidad muscular
Laxitud/alineamiento/propriocepción
Lo más importante es evitar el sobrepeso y mantener fortaleza muscular.
* Ann Int Med 2000;133:635-646

8. Lo primero que ocurre con la enfermedad es
la alteración del cartílago, que poco a poco
se desgasta llegando a desaparecer,
contactándose directamente el hueso
El hueso reacciona y crece formando
osteofitos (“cachitos”)

10. Artrosis en rodilla
Articulación sana
Articulación enferma
con erosión en el cartílago

13. Síntomas:
– Comienzan de a poco, siendo lenta la progresión
– Rigidez:
• Aparece tras un periodo de inactividad
• Dura menos de media hora
• Pasa con el ejercicio
• Es local, afectando la articulación que tiene artrosis
– Dolor: Inicialmente, se siente sólo cuando la
articulación se mueve, y cuando la enfermedad esta
avanzada aparece en reposo

14. Diagnóstico:
Se realiza en base a procedimientos
tradicionales que son analizados por el
médico.
– Exámen físico
– Radiografías
– Exámenes de sangre: no se requieren

15. Tratamiento
•
•
•
Ejercicio
Control del peso
Regeneradores del cartílago
– Glucosamina + condroitin sulfato
– Ej: dinaflex, condrosulf, hiperflex, artridol
• Analgésicos: paracetamol, tramadol, codeina
• Antiinflamatorios: celebra, aspirina, ibuprofeno,
diclofenaco, nefersil

17. Artritis Reumatoide

18. Artritis Reumatoide (AR)
• Es una enfermedad autoinmune=
inmunológica. Es decir el sistema inmune
ataca nuestro cuerpo
• Se puede presentar a cualquier edad.
• Es una enfermedad crónica

19. Curso Clínico en Artritis Reumatoide
Manos con artritis

20. La AR es una enfermedad sistémica que se
manifiesta por poliartritis (muchas articulaciones
inflamadas)
Afecta entre un 0,4% y 1% de la población
mundial. (0.8% en Chile)
Impone una gran carga piscológica para el
paciente y su calidad de vida.
*Sin tratamiento, son esperables la destrucción articular, la
incapacidad e invalidez.

21. ¿Por qué se produce la Artritis Reumatoide?
• Componente genético. Predisposición en
nuestros genes a tener la enfermedad
• ¿Infecciones como desencadenante?
Generalmente el paciente ha tenido una
infección reciente que activó su sistema
inmunológico
• Tabaco
• Stress

22. Vulnerabilidad
• El paciente de AR tiene mayor riesgo de
enfermedades cardiovasculares (infartos),
y anemia.
• Sin tratamiento tiene mayor mortalidad y
un riesgo de invalidez elevado.
• Altos costos para el enfermo y la
sociedad.

23. Compromiso extra-articular
La artritis puede afectar otros órganos:
•
•
•
•
Pulmón: Fibrosis pulmonar
Ojos: uveitis, escleritis
Piel
Riñón

24. Articulación Normal
Articulación con AR
La zona afectada se llena de globulos
blancos. Estos producen citoquinas
(inflamación), lo que daña la articulación.

25. • Diagnóstico:
Una vez detectados los Síntomas (dolor, rigidez
matinal, incapacidad para realizar actividades de la vida
diaria, sequedad ojos y fiebre), se inician los
procedimientos de análisis:
–Examen físico
–Laboratorio
• FR
• Anticcp
• Anticuerpos
• VHS

26. ¿Cuándo esta activa su artritis?
• Rigidez matinal
• Examen físico del médico: se busca las
articulaciones hinchadas y dolorosas.
• Se alteran ex de sangre. (FR, VHS, PCR,
anemia)

27. • ¿ Tiene tratamiento la Artritis?
Sí!!
• ¿ Puedo quedar sin secuelas?
Sí!!!

29. Medicamentos para la Artritis
– Drogas inmunosupresoras (“bajan las defensas”)
• Corticoides: prednisona
• Metotrexate: oral e inyectable
– Control hígado
– No tomar alcohol
– No en embarazo: anticonceptivos
• Leflunomida (Arava, Artrimod, Artrotin)
– Control con exámenes
• Plaquinol (hidroxicloroquina) o cloroquina

30. Nuevos tratamientos: Drogas
biológicas
• Son el resultado del avance en el conocimiento de la
enfermedad.
• A través de la biotecnología se han desarrollado
tratamientos contra moléculas específicas.
• Se usan cuando no se responde a Metotrexate,
leflunomida y otros.
• 10-20% de los pacientes los necesita.

31. Problemas
• Del tratamiento:
– Infecciones
– Osteoporosis (prednisona), y
secundariamente fracturas
• De la enfermedad:
– Discapacidad
– Mayor riesgo cardiovascular
• Cuidar colesterol
• No fumar

32. Resumen diferencias
Artritis reumatoide
• Es una enfermedad
•
•
•
•
•
autoinmune
Articulación inflamada y
dolorosa de aproximadamente
6 o mas semanas de duración
A cualquier edad
El paciente NO es capaz de
hacer su vida normal (ej:
vestirse, aseo)
Más frecuente mujeres
Mas frecuente manos, pies,
rodillas.
Artrosis
• Relacionada al peso y edad
• Mayor tiempo de dolor
•
•
•
•
(generalmente años)
Dolor más leve, sin afectar las
actividades de la vida diaria
Paciente de mayor edad,
generalmente más de 50 años
Hombres = mujeres
Afecta principalmente rodillas,
manos, columna,cadera.

33. ¡Todos Somos Responsables!
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Pacientes
Médicos
Instituciones de Salud
Personal de SALUD