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24. terapia antimicotica moderna b
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24. terapia antimicotica moderna b

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  • keywords: Medina,A, treatment options, safety, conclusions 07.04.13.
  • keywords: Schrooten,P., sporanox, 1-week, 1-2-3 concept 03.01.15.
  • Transcript

    • 1. Itraconazol - Pulso El Tratamiento Preferido
    • 2. Contraindicaciones
      • Conocida hipersensibilidad a la droga o a sus excipientes
      • Embarazo
      • Terfenadina, astemizol, mizolastine, cisapride, dofetilide, quinidina, pimozida, inhibidores de la HMG-CoA reductasa metabolizadas a través de CYP3A4, tales como simvastatin y lovastatin, triazolam y midazolam oral
    • 3. Precauciones y Advertencias
      • Disminución de la acidez gástrica
      • Antecedentes de Insuficiencia Cardíaca Congestiva
      • Factores predisponentes de ICC
      • Antecedentes de alteraciones hepáticas
      • Insuficiencia renal
      • Neuropatía
    • 4. Efectos Adversos
      • Gastrointestinales
        • Dispepsia
        • Naúseas
        • Dolor abdominal
      • Cefaleas
      • Aumento transaminasas
      • Hipokalemia, hepatitis, pérdida de cabello
    • 5. Embarazo y Lactancia
      • Categoría C
      • Se observaron alteraciones fetales
        • ¿Toxicidad directa??
      • Usar sólo en micosis sistémicas
      • Excreción limitada en leche humana
    • 6. Seguridad : Conclusiones
      • Mayor experiencia con Itraconazol
      • Mayor índice de abandonos por efectos adversos (p<0.05)
        • 6.5% Terbinafina
        • 3.3% Itraconazol
    • 7. Requisitos para un Manejo Terapéutico Adecuado
      • Dx clínico ó histopatológico compatible
      • Ceñirse al protocolo de atención (Medicina basada en evidencias)
      • Tener experiencia en la patología a tratar
      • Posibilidad económica del paciente
    • 8. Manejo Terapéutico
      • Régimen Higiénico - Dietético
      • Terapia Tópica
      • Terapia Sistémica
    • 9. Régimen Higiénico - Dietético
      • Dieta: Completa – Hipoalegénica
      • Aseo: Jabón de tocador, jabón de avena etc.
    • 10. Tratamiento Tópico
      • Edad del paciente: niño – adulto - anciano
        • Dosis y concentraciones
        • Piel más delgada en niño y anciano
      • Extensión a tratar:
        • No uso de corticoide >20% superf. Corporal
        • Enfriamiento en niños con soluciones acuosas
      • Grado de inflamación La agresividad del tratamiento o medicamento debe estar en relación inversa al grado de inflamación
      Mata Todo
    • 11. Clasificación Etiológica de las Enfermedades Dermatológicas
      • Infecciosas
      • Inflamatorias
      • Inmunológicas
      • Tumorales
    • 12. De Etiología Infecciosa
      • Bacterianas
      • Virales
      • Parasitarias
      • Micóticas
    • 13. Bacterianas
      • Impétigo
      • Celulitis
      De Etiología Infecciosa
    • 14. Impétigo
      • RHD : Dieta completa, descanso médico, evitar contactos y rascado
      • TT : Agua de Alibour - Mupirocín - Ac. Fusídico
      • TS : Dicloxacilina 20-50 mg/kg de peso - Cefalexina 30 mg/kg durante 7 días, Amoxicilina + Ac. Clavulánico 30-40 mg/kg de peso
    • 15. Celulitis
      • RHD : Reposo absoluto - dieta completa
      • TT : No necesario
      • TS : Oxacilina 1g. EV ó IM c/6 hrs durante 10 días. Ciprofloxacina 500 mg c/12 horas + Clindamicina 300 mg c/8 hrs (V. Oral)
    • 16. De Etiología Infecciosa
      • Bacterianas
      • Virales
      • Parasitarias
      • Micóticas
    • 17. Virales
      • Papiloma
      • Herpes
      • Mollusco contagiosum
      De Etiología Infecciosa
    • 18. Virus Papiloma Humano
      • El tratamiento es cauterización, podofilina o crioterapia (es decir, modalidades destructivas)
      Infecciones
    • 19. Herpes Simple
      • Oral : La primera vez es severa pues la persona no tiene inmunidad. La exposición solar podría precipitarla
      • Genital
      Infecciones
    • 20. Neuralgia Post-Herpética
      • RHD : Dieta completa
      • TT : Capsaicina 0.05% Capa muy delgada 4 veces al día (como mínimo)
      • TS :
    • 21. De Etiología Infecciosa
      • Bacterianas
      • Virales
      • Parasitarias
      • Micóticas
    • 22. Acarosis
      • RHD : Dieta completa, evitar contactos, cambio de ropa
      • TT : Permetrina 5% en crema (1 sola dosis)
      • TS : Ivermectina 200  g/kg de peso (dosis única)
    • 23. De Etiología Infecciosa
      • Bacterianas
      • Virales
      • Parasitarias
      • Micóticas
    • 24. Micóticas
      • Tiña capitis
      • Tiña corporis
      • Tiña cruris
      • Onicomicosis
      De Etiología Infecciosa
    • 25. Tiñas : Corporis – Cruris – Capitis
      • RHD : Evitar contactos
      • TT : Clotrimazol 1% en crema 2 veces/día
      • TS : Griseofulvina 10-30 mg/kg de peso : 4-8 semanas
    • 26. Onicomicosis
      • RHD : Evitar traumatismos
      • TT : Imidazólicos 1 v/día + Urea 40%
      • TS : Griseofulvina 500 mg/día (vía oral) Fluconazol 150 mg (semanal) Itraconazol 100 mg/día (vía oral) Terbinafina 250 mg/día
    • 27. El Concepto 1-2-3 Piel Uñas de manos Uñas de pies 1 x1-semana itraconazol 2 x1-semana itraconazol 3 x1-semana itraconazol
    • 28. Azoles
      • Imidazoles (miconazol, econazol, isoconazol, ketoconazol, tioconazol, bifonazol, lanoconazol, sertaconazol, eberconazol, oxiconazol, flutrimazol, etc.)
      • Triazoles (fluconazol, voriconazol , ravuconazol, itraconazol y posaconazol )
    • 29. De Etiología Inflamatoria
      • Dermatitis de Contacto
      • Dermatitis Seborreica
      • Dermatitis Atópica
      • Acné
      • Rosácea
    • 30. Dermatitis de Contacto
      • RHD : Evitar el agente provocador
      • TT : Corticoide tópico
      • TS : Prednisona 0,5 mg/kg/día por 7 días
    • 31. Dermatitis Seborreica
      • RHD : Evitar exposición solar y estrés
      • TT : Shampoo (Ketoconazol, Piritionato de Zinc, Alquitrán de Hulla)
      • TS : Complejo B
    • 32. Dermatitis Atópica
      • Dieta hipoalérgica
      • Mentol al 5% (antipruriginoso), Urea 5%
      • Prednisona 0,5 mg/kg
    • 33. Acné
      • Evitar irritantes alimenticios y aseo personal
      • Eritromicina 2%, Clindamicina 5%
      • Tetraciclinas - Clotrimoxazol
    • 34. Rosácea
      • Evitar exposición a fuentes de calor y exposición solar
      • Metronidazol
      • Metronidazol 500 mg 2 veces/día por un mes
    • 35. De Etiología Inmunológica
      • Pénfigo
      • Psoriasis
      • Colagenopatías
      • Vitíligo
    • 36. Pénfigo
      • Evitar alimentos que contengan taninos (mangos, yuca, etc)
      • Corticoide potente
      • Prednisona 1-2 mg/kg de peso
    • 37. Psoriasis
      • RHD : Evitar exposición al sol y estrés
      • TT : Alquitrán de hulla (tópico y Shampoo)
      • TS : Colchicina, Metotrexate
    • 38. Tumorales Benignas
      • Nevus
      • Lipomas
      • Quistes
      • Papilomas
      • Queratosis Seborreica
    • 39. Benignas
      • Simétricas
      • Bordes regulares
      • Color homogéneo
      • Diámetro por lo general menor a 6 mm
      • Nevus de unión
      • Nevus con halo debido a linfocitos
      Lesiones “Pigmentadas”
    • 40. Malignos
      • Asimétricos
      • Irregulares
      • Variables
      • Melanoma in situ, 100% curado si se extirpa apropiadamente
      • Extirpar apropiadamente
      Lesiones “Pigmentadas”