1. ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

2. DEFINICIÓN Enfermedad de etiología desconocida, inflamatoria, crónica, progresiva y anquilosante. Afecta a las articulaciones sacroiliacas, la columna vertebral, y a veces articulaciones periféricas. Está relacionada con el antígeno de histocompatibilidad HLA-B27.

3. SINONIMIA Espondiloartritis anquilosante. Pelviespondilitis anquilosante. Enfermedad de Bechterew. Enfermedad de Pierre Marie-Strumpell.

5. EPIDEMIOLOGIA Enfermedad del hombre joven Prevalencia en hombres: 0.5 a 4 por mil Prevalencia en mujeres: 0.05 a 0.5 por mil Inicio habitual: entre los 15 y los 30 años Habría una transmisión autosómica dominante Antígeno de histocompatibilidad HLA-B27 Podría ser entre las mujeres, una enfermedad oligosintomática.

6. ETIOPATOGENIA Desconocida Se conoce poco sobre la patogenia de esta enfermedad. Existiría una predisposición genéticamente determinada ligada de alguna manera al antígeno HLA-B27, pero ni necesaria ni suficiente.

7. PATOGENIA El Ag B27 tendría una secuencia de aminoácidos similar a la de algunos péptidos bacterianos, como en el caso de la klebsiella pneumoniae con la que comparten un ácido 6-amino lo que podría inducir mecanismos autoinmunes por “mimetismo”.

25. Mis imágenesamara digitalaget00_0006.JPG

52. EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO Los primeros 10 años son los más agresivos. Se necesitan 20 años para una anquílosis completa de la columna. Existen casos abortivos (frustros). No es raro encontrar en mujeres casos asintomáticos. La farmacoterapia y la terapia física han mejorado el pronóstico.

53. TRATAMIENTO TERAPIA FÍSICA FARMACOTERAPIA Fenilbutazona Indometacina Naproxeno Corticoterapia Sulfasalazina CIRUGÍA