FACULTAD DE MEDICINA – UNMSM CURSO PREPARATORIO AL RESIDENTADO MEDICO  2006 HEPATITIS VIRAL AGUDA Dra. Teresa Castillo Ros...
PREGUNTA  No. 1 <ul><li>Señale lo INCORRECTO, con relación a la Hepatitis Viral Aguda: </li></ul><ul><ul><li>a- La Hepatit...
PREGUNTA No. 2 <ul><li>Señale la interpretación FALSA, con relación a la antigenemia en Hepatitis Viral: </li></ul><ul><ul...
PREGUNTA  No. 3 <ul><li>Señale lo INCORRECTO, con relación a la hepatitis viral: </li></ul><ul><ul><li>a- Parte de la prev...
PREGUNTA  No. 4 <ul><li>Un paciente de 40 años de edad quien trabaja en Abancay, acude a la consulta por presentar desde 1...
FACULTAD DE MEDICINA – UNMSM CURSO PREPARATORIO AL RESIDENTADO MEDICO  2006 HEPATITIS VIRAL AGUDA Dra. Teresa Castillo Ros...
PREGUNTA  No. 1 <ul><li>Señale lo INCORRECTO, con relación a la Hepatitis Viral Aguda: </li></ul><ul><ul><li>a- La Hepatit...
Hepatitis Viral Aguda Etiología <ul><li>Virus de la Hepatitis Viral:  </li></ul><ul><ul><li>A  (HVA) </li></ul></ul><ul><u...
Hepatitis Viral A  <ul><li>El VHA, es un hepatovirus RNA de 27 nm, familia picornavirus, sin cubierta, resistente al calor...
Hepatitis Viral A Grupos de Riesgo <ul><li>Adultos de áreas no endémicas que  viajan hacia áreas endémicas </li></ul><ul><...
Hepatitis Viral A <ul><li>Mortalidad: rara </li></ul><ul><li>Hepatitis fulminante: infrecuente, excepto cuando se asocia a...
Hepatitis Viral B <ul><li>El VHB es un hepadnavirus de 42 nm </li></ul><ul><li>Genoma con doble hebra incompleta de DNA (H...
Estructura genómica compacta (La sobreposición de genes permite al VHB codificar a múltiples proteínas)
Hepatitis Viral B Grupos de Riesgo <ul><li>P ersonal de hemodiálisis, dentistas, enfermeras, personal de laboratorio y ban...
Hepatitis Viral B <ul><li>Período de incubación: 6 semanas a 6 meses </li></ul><ul><li>Inicio más insidioso y transaminasa...
Hepatitis Viral D <ul><li>El VHD es un virus RNA defectuoso, que causa hepatitis sólo en asociación con hepatitis B y espe...
Hepatitis Viral C <ul><li>El VHC, es un virus con una sola hilera de RNA </li></ul><ul><li>Se ha identificado 6 genotipos ...
Hepatitis Viral C <ul><li>Período de incubación: 6-7 semanas </li></ul><ul><li>Cuadro clínico leve, asintomático, con tran...
Hepatitis Viral E  <ul><li>Virus HVE, RNA, de 29-32 nm, similar a calicivirus </li></ul><ul><li>Brotes en India, Afganistá...
Hepatitis Viral G  <ul><li>El VHG es un flavivirus. </li></ul><ul><li>Se trasmite por vía percutánea </li></ul><ul><li>El ...
PREGUNTA No. 2 <ul><li>Señale la interpretación FALSA, con relación a la antigenemia en Hepatitis Viral: </li></ul><ul><ul...
Hepatitis Viral Aguda Cuadro Clínico <ul><li>Variable; desde asintomático sin ictericia, hasta fulminante y causante de mu...
Características clínicas y epidemiológicas de la hepatitis viral
Hepatitis Viral Aguda  Exámenes Auxiliares <ul><li>Leucocitos normales o leucopenia </li></ul><ul><li>Leve proteinuria y b...
HEPATITIS VIRAL  A Características clínicas y de laboratorio
HEPATITIS VIRAL  B Características clínicas y de laboratorio
Antigenemia: Hepatitis  Viral B <ul><li>Antígeno de superficie (HBsAg):  </li></ul><ul><ul><li>Aparece antes de la evidenc...
Antigenemia: Hepatitis Viral B <ul><li>Anti core (Anti HBc): </li></ul><ul><ul><li>El anti HBc IgM: </li></ul></ul><ul><ul...
Antigenemia: Hepatitis Viral B <ul><li>Antígeno E (HBeAg): </li></ul><ul><ul><li>Se encuentra sólo en suero de pacientes c...
Antigenemia: Hepatitis Viral B <ul><li>VHB DNA: </li></ul><ul><ul><li>Va paralelo  a la presencia de HBeAg. </li></ul></ul...
Patrones serológicos en Hepatitis B Falso positivo - - IgG - - Inmunidad post vacunación - - - + - Recuperación de Hepatit...
HEPATITIS VIRAL C Laboratorio típico durante  la fase aguda progresando a la cronicidad
Hepatitis Viral C <ul><li>Diagnóstico: detección de anticuerpos para VHC (anti-VHC): </li></ul><ul><ul><li>ELISA: moderada...
Antigenemia en Hepatitis Viral Aguda Hepatitis Aguda C - + - - Hepatitis Aguda B - - + - Hepatitis Aguda A y B + - + - Hep...
Hepatitis Viral Aguda Diagnóstico Diferencial <ul><li>Mononucleosis infecciosa, Citomegalovirus, herpes simple, lepstospir...
PREGUNTA  No. 3 <ul><li>Señale lo INCORRECTO, con relación a la hepatitis viral: </li></ul><ul><ul><li>a- Parte de la prev...
Hepatitis Viral Aguda Prevención <ul><li>Lavado de manos después de usar el baño </li></ul><ul><li>Aislar utensilios perso...
Hepatitis Viral A Prevención <ul><li>Inmunoglobulina:  </li></ul><ul><ul><li>Para las personas con contacto cercano.  </li...
Hepatitis Viral B Prevención <ul><li>Inmunoglobulina para Hepatitis B:  </li></ul><ul><ul><li>Recomendada en personas expu...
Hepatitis Viral Aguda Tratamiento <ul><li>Reposo en cama,cuando los síntomas son severos </li></ul><ul><li>Si hay náusea y...
Hepatitis Viral Aguda Pronóstico <ul><li>Recuperación completa en 3 a 16 semanas </li></ul><ul><li>Los tests de disfunción...
PREGUNTA  No. 4 <ul><li>Un paciente de 40 años de edad quien trabaja en Abancay, acude a la consulta por presentar desde 1...
BIBLIOGRAFIA <ul><li>Jules L.Dienstag, Kurt J.Isselbacher.  Acute Viral   Hepatitis.  In Harrison’s Principles of Internal...
Próxima SlideShare
Cargando en...5
×

80. hepatitis viral aguda

7,196

Published on

0 comentarios
4 Me gusta
Estadísticas
Notas
  • Sea el primero en comentar

Sin descargas
reproducciones
reproducciones totales
7,196
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
2
Acciones
Compartido
0
Descargas
288
Comentarios
0
Me gusta
4
Insertados 0
No embeds

No notes for slide

80. hepatitis viral aguda

  1. 1. FACULTAD DE MEDICINA – UNMSM CURSO PREPARATORIO AL RESIDENTADO MEDICO 2006 HEPATITIS VIRAL AGUDA Dra. Teresa Castillo Rosales
  2. 2. PREGUNTA No. 1 <ul><li>Señale lo INCORRECTO, con relación a la Hepatitis Viral Aguda: </li></ul><ul><ul><li>a- La Hepatitis Viral Aguda cuando se asocia a la Hepatitis C, puede derivar en hepatitis fulminante </li></ul></ul><ul><ul><li>b- Una madre infectada con HBsAg, transmite el virus a su hijo durante los meses de gestación </li></ul></ul><ul><ul><li>c- El riesgo de cirrosis y carcinoma hepatocelular en pacientes que adquirieron la infección en la infancia es de 25 a 40% </li></ul></ul><ul><ul><li>d- En gestantes la mortalidad por virus E, llega al 10 a 20% </li></ul></ul><ul><ul><li>e- El VHC es responsable de más del 90% de hepatitis post transfusión </li></ul></ul>
  3. 3. PREGUNTA No. 2 <ul><li>Señale la interpretación FALSA, con relación a la antigenemia en Hepatitis Viral: </li></ul><ul><ul><li>a- La persistencia del HBsAg mas allá de los seis meses indica cronicidad </li></ul></ul><ul><ul><li>b- El HBeAg aparece en la fase más florida de la enfermedad </li></ul></ul><ul><ul><li>c- El anti HVA IgM aparece en la 4ta semana de la enfermedad y tiende a desaparecer a las 12 semanas </li></ul></ul><ul><ul><li>d- La detección de anticuerpos para VHC hace el diagnóstico de Hepatitis Viral C </li></ul></ul><ul><ul><li>e- El hallazgo de HBsAg (+), Anti HBcIgM (+) y anti HVA IgM (+), se interpreta como Hepatitis Viral Aguda A y B </li></ul></ul>
  4. 4. PREGUNTA No. 3 <ul><li>Señale lo INCORRECTO, con relación a la hepatitis viral: </li></ul><ul><ul><li>a- Parte de la prevención de la hepatitis viral es investigar HBsAg, Anti HBc y anti HVC en donantes de sangre y en gestantes </li></ul></ul><ul><ul><li>b- Los pacientes con Hepatitis C crónica deben vacunarse contra HVA y HVB </li></ul></ul><ul><ul><li>c- Es recomendable que aquellos que trabajan manipulando alimentos, se vacunen contra la hepatitis A </li></ul></ul><ul><ul><li>d- La Inmunoglobulina para Hepatitis B sólo es protectora si se aplica dentro de los 7 días de la exposición y debe ser seguida de la vacuna </li></ul></ul><ul><ul><li>e- Las personas inmunocompetentes con hepatitis viral B pueden ir a la cronicidad hasta en un 10% </li></ul></ul>
  5. 5. PREGUNTA No. 4 <ul><li>Un paciente de 40 años de edad quien trabaja en Abancay, acude a la consulta por presentar desde 10 días antes malestar general, astenia, anorexia, ictericia y coluria. Refiere consumir alcohol semanalmente desde hace 6 meses. Tiene múltiples parejas sexuales, a veces sin protección. Ha recibido 2 dosis de vacuna para Hepatitis B un año antes. Su probabilidad diagnóstica es: </li></ul><ul><ul><li>a- Hepatitis Viral Aguda tipo A </li></ul></ul><ul><ul><li>b- Hepatitis Viral Aguda tipo B </li></ul></ul><ul><ul><li>c- Hepatitis Viral Aguda tipo C </li></ul></ul><ul><ul><li>d- Hepatitis aguda, con progresión a la cronicidad </li></ul></ul><ul><ul><li>e- Hepatitis Alcohólica </li></ul></ul>
  6. 6. FACULTAD DE MEDICINA – UNMSM CURSO PREPARATORIO AL RESIDENTADO MEDICO 2006 HEPATITIS VIRAL AGUDA Dra. Teresa Castillo Rosales
  7. 7. PREGUNTA No. 1 <ul><li>Señale lo INCORRECTO, con relación a la Hepatitis Viral Aguda: </li></ul><ul><ul><li>a- La Hepatitis Viral Aguda cuando se asocia a la Hepatitis C, puede derivar en hepatitis fulminante </li></ul></ul><ul><ul><li>b- Una madre infectada con HBsAg, transmite el virus a su hijo durante los meses de gestación </li></ul></ul><ul><ul><li>c- El riesgo de cirrosis y carcinoma hepatocelular en pacientes que adquirieron la infección en la infancia es de 25 a 40% </li></ul></ul><ul><ul><li>d- En gestantes la mortalidad por virus E, llega al 10 a 20% </li></ul></ul><ul><ul><li>e- El VHC es responsable de más del 90% de hepatitis post transfusión </li></ul></ul>
  8. 8. Hepatitis Viral Aguda Etiología <ul><li>Virus de la Hepatitis Viral: </li></ul><ul><ul><li>A (HVA) </li></ul></ul><ul><ul><li>B (HVB) </li></ul></ul><ul><ul><li>C (HVC) </li></ul></ul><ul><ul><li>D (Agente Delta) </li></ul></ul><ul><ul><li>E (HVE) </li></ul></ul><ul><ul><li>G (HVG) </li></ul></ul><ul><ul><li>TT (VTT) : 2% de donantes de sangre </li></ul></ul><ul><li>Drogas y agentes tóxicos </li></ul><ul><li>En inmunosuprimidos: </li></ul><ul><ul><li>Citomegalovirus, Epstein Barr, Herpes simple </li></ul></ul>
  9. 9. Hepatitis Viral A <ul><li>El VHA, es un hepatovirus RNA de 27 nm, familia picornavirus, sin cubierta, resistente al calor, ácido y éter. Se inactiva por hervor de 1 minuto, formol, cloro y radiación ultravioleta </li></ul><ul><li>Transmisión fecal oral; favorecida por pobres condiciones sanitarias </li></ul><ul><li>Puede causar epidemia o casos esporádicos </li></ul><ul><li>Brotes por agua o comida contaminadas </li></ul><ul><li>Período de incubación : 30 días </li></ul><ul><li>Excreción del virus ocurre hasta 2 semanas antes del cuadro clínico </li></ul>
  10. 10. Hepatitis Viral A Grupos de Riesgo <ul><li>Adultos de áreas no endémicas que viajan hacia áreas endémicas </li></ul><ul><li>Guarderías </li></ul><ul><li>UCI Neonatal </li></ul><ul><li>Promiscuos sexuales </li></ul><ul><li>Usadores de drogas EV </li></ul>
  11. 11. Hepatitis Viral A <ul><li>Mortalidad: rara </li></ul><ul><li>Hepatitis fulminante: infrecuente, excepto cuando se asocia a Hepatitis C </li></ul><ul><li>Hepatitis crónica: no ocurre. </li></ul><ul><li>No hay estado de portador </li></ul><ul><li>Clínicamente es más severa en adultos que en niños </li></ul>
  12. 12. Hepatitis Viral B <ul><li>El VHB es un hepadnavirus de 42 nm </li></ul><ul><li>Genoma con doble hebra incompleta de DNA (HBsAg y HBcAg) </li></ul><ul><li>Se transmite por inoculación de sangre infectada, productos sanguíneos, contacto sexual. Está presente en la saliva y en el semen. </li></ul><ul><li>Madre infectada con HBsAg lo transmite a su hijo en el momento del parto. El riesgo de infección crónica en el infante llega al 90% </li></ul><ul><li>Altamente prevalente en homosexuales y drogadictos IV </li></ul>
  13. 13. Estructura genómica compacta (La sobreposición de genes permite al VHB codificar a múltiples proteínas)
  14. 14. Hepatitis Viral B Grupos de Riesgo <ul><li>P ersonal de hemodiálisis, dentistas, enfermeras, personal de laboratorio y bancos de sangre </li></ul><ul><li>Parejas de personas infectadas </li></ul><ul><li>Promiscuos sexuales </li></ul><ul><li>Personas a quienes se transfunde productos sanguíneos </li></ul><ul><li>Personal de instituciones de salud mental, cárceles </li></ul><ul><li>Familiares de pacientes infectados crónicamente </li></ul><ul><li>Grupo prevalente en el Este: Down, lepra lepromatosa, leucemia, Enfermedad de Hodgkin, poliarteritis nodosa, hemodiálisis </li></ul>
  15. 15. Hepatitis Viral B <ul><li>Período de incubación: 6 semanas a 6 meses </li></ul><ul><li>Inicio más insidioso y transaminasas más elevadas que en la Hepatitis A </li></ul><ul><li>Riesgo de hepatitis fulminante menor a 1%, con mortalidad de 60% </li></ul><ul><li>Infección puede persistir en el 1-2% de inmuno competentes, pero es mayor en inmuno comprometidos </li></ul><ul><li>Infección adquirida en la infancia: riesgo de cirrosis y carcinoma hepatocelular (25-40%) </li></ul><ul><li>Puede asociarse con artritis, glomérulo nefritis y poliarteritis nodosa , crioglobulinemia escencia mixta, por daño tisular mediado por complejos inmunes. </li></ul>
  16. 16. Hepatitis Viral D <ul><li>El VHD es un virus RNA defectuoso, que causa hepatitis sólo en asociación con hepatitis B y específicamente sólo en presencia de HBsAg </li></ul><ul><li>Puede coinfectar con VHB o super infectar a pacientes con hepatitis B crónica </li></ul><ul><li>Es similar en severidad a la hepatitis B aguda, pero cuando se super impone a hepatitis crónica el pronóstico es severo: hepatitis fulminante o rápido desarrollo de cirrosis </li></ul><ul><li>Se diagnostica por la detección de anti VHD o VHD RNA </li></ul><ul><li>La mejor prevención es la prevención de hepatitis B </li></ul>
  17. 17. Hepatitis Viral C <ul><li>El VHC, es un virus con una sola hilera de RNA </li></ul><ul><li>Se ha identificado 6 genotipos mayores de HVC </li></ul><ul><li>El VHC es responsable de más del 90% de hepatitis post transfusión. </li></ul><ul><li>El riesgo de transmisión sexual o materno neonatal es bajo, pero es mayor en pacientes con altos niveles de VHC RNA. </li></ul><ul><li>No se ha documentado transmisión a través de la lactancia </li></ul><ul><li>En muchos la fuente de transmisión es incierta </li></ul>
  18. 18. Hepatitis Viral C <ul><li>Período de incubación: 6-7 semanas </li></ul><ul><li>Cuadro clínico leve, asintomático, con transaminasemia que aparece y desaparece </li></ul><ul><li>Alto porcentaje de hepatitis crónica: >80% </li></ul><ul><li>El VHC puede ser factor patogénico en: crioglobulinemia, glomerulonefritis, tiroiditis autoinmune, fibrosis pulmonar idiopática, porfiria cutánea tarda, gammopatía monoclonal y probablemente linfoma. </li></ul>
  19. 19. Hepatitis Viral E <ul><li>Virus HVE, RNA, de 29-32 nm, similar a calicivirus </li></ul><ul><li>Brotes en India, Afganistán, Méjico </li></ul><ul><li>Enfermedad bien limitada. No hay estado de portador </li></ul><ul><li>En gestantes; mortalidad: 10-20% (?) </li></ul>
  20. 20. Hepatitis Viral G <ul><li>El VHG es un flavivirus. </li></ul><ul><li>Se trasmite por vía percutánea </li></ul><ul><li>El VHG se ha detectado en: drogadictos EV 50%, pacientes en hemodiálisis 30%, hemofílicos 20% , pacientes con hepatitis crónica B, C. </li></ul><ul><li>No es causa importante de enfermedad hepática </li></ul>
  21. 21. PREGUNTA No. 2 <ul><li>Señale la interpretación FALSA, con relación a la antigenemia en Hepatitis Viral: </li></ul><ul><ul><li>a- La persistencia del HBsAg mas allá de los seis meses indica cronicidad </li></ul></ul><ul><ul><li>b- El HBeAg aparece en la fase más florida de la enfermedad </li></ul></ul><ul><ul><li>c- El anti HVA IgM aparece en la 4ta semana de la enfermedad y tiende a desaparecer a las 12 semanas </li></ul></ul><ul><ul><li>d- La detección de anticuerpos para VHC hace el diagnóstico de Hepatitis Viral C </li></ul></ul><ul><ul><li>e- El hallazgo de HBsAg (+), Anti HBcIgM (+) y anti HVA IgM (+), se interpreta como Hepatitis Viral Aguda A y B </li></ul></ul>
  22. 22. Hepatitis Viral Aguda Cuadro Clínico <ul><li>Variable; desde asintomático sin ictericia, hasta fulminante y causante de muerte </li></ul><ul><li>Pródromos: Anorexia, náuseas, vómitos, malestar general. Síntomas de resfrío común, aversión al tabaco. Fiebre. </li></ul><ul><li>Fase ictérica: ocurre después de 5 a 10 días de iniciados los pródromos. </li></ul><ul><li>Empeoran los síntomas por 2 semanas y luego sensación de mejoría clínica. Hepatomegalia discreta en el 50%, esplenomegalia en el 15% . Puede presentarse acolia </li></ul>
  23. 23. Características clínicas y epidemiológicas de la hepatitis viral
  24. 24. Hepatitis Viral Aguda Exámenes Auxiliares <ul><li>Leucocitos normales o leucopenia </li></ul><ul><li>Leve proteinuria y bilirrubinuria </li></ul><ul><li>Marcada elevación de TGP y TGO </li></ul><ul><li>Elevación de bilirrubina y fosfatasa alcalina </li></ul><ul><li>Marcada prolongación de tiempo de protrombina en hepatitis severa, se correlaciona con alta mortalidad </li></ul><ul><li>La biopsia raramente esta indicada: muestra necrosis del hepatocito e infiltrado mononuclear , hiperplasia de células de Kupffer y grados variables de colestasis </li></ul>
  25. 25. HEPATITIS VIRAL A Características clínicas y de laboratorio
  26. 26. HEPATITIS VIRAL B Características clínicas y de laboratorio
  27. 27. Antigenemia: Hepatitis Viral B <ul><li>Antígeno de superficie (HBsAg): </li></ul><ul><ul><li>Aparece antes de la evidencia bioquímica de enfermedad. Establece infección e implica infectividad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Persiste durante toda la fase de la enfermedad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Su persistencia después de la fase aguda (más allá de 6 meses) indica cronicidad </li></ul></ul><ul><li>Anti antígeno de superficie (Anti HBs): </li></ul><ul><ul><li>Aparece después de que se clarifica el virus y después de vacunación exitosa. </li></ul></ul><ul><ul><li>La aparición de Anti HBs y la desaparición del HBsAg indica recuperación de la infección, no infectividad y protección para infección recurrente (inmunidad) </li></ul></ul>
  28. 28. Antigenemia: Hepatitis Viral B <ul><li>Anti core (Anti HBc): </li></ul><ul><ul><li>El anti HBc IgM: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Aparece inmediatamente después del HBsAg. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Indica hepatitis aguda y llena el vacío serológico en pacientes que han clarificado el HBsAg, pero en los que aún no aparece el Anti HBs </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Puede persistir por 3 a 6 meses. Puede reaparecer durante reactivación de hepatitis crónica previamente inactiva </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>El anti HBc IgG: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Aparece durante la fase aguda y persiste indefinidamente aunque el paciente se recupere o vaya a la cronicidad </li></ul></ul></ul>
  29. 29. Antigenemia: Hepatitis Viral B <ul><li>Antígeno E (HBeAg): </li></ul><ul><ul><li>Se encuentra sólo en suero de pacientes con HBsAg </li></ul></ul><ul><ul><li>Aparece durante la fase de incubación, inmediatamente después de HBsAg </li></ul></ul><ul><ul><li>Indica replicación viral e infectividad </li></ul></ul><ul><ul><li>Su persistencia mas allá de 3 meses sugiere incremento de probabilidad de hepatitis crónica. </li></ul></ul><ul><ul><li>Su desaparición es seguida por la aparición de anti HBe </li></ul></ul>
  30. 30. Antigenemia: Hepatitis Viral B <ul><li>VHB DNA: </li></ul><ul><ul><li>Va paralelo a la presencia de HBeAg. </li></ul></ul><ul><ul><li>Es un marcador más sensible y preciso de replicación viral e infectividad (método RCP) </li></ul></ul><ul><ul><li>Variante: Presencia de VHB DNA sin HBeAg es debida a mutación - mutante “pre core” - que evita síntesis de HBeAg en hepatocitos infectados </li></ul></ul>
  31. 31. Patrones serológicos en Hepatitis B Falso positivo - - IgG - - Inmunidad post vacunación - - - + - Recuperación de Hepatitis B +/- - IgG + - Hepatitis Aguda B - +/- IgM - - Hepatitis crónica B con Anti HBs heterotópico +/- +/- IgG + + Hepatitis crónica B con baja replicación viral + - IgG - + Hepatitis crónica B con replicación viral activa - + IgG - + Hepatitis Aguda B - + IgM - + Interpretación Anti HBe HBeAg Anti HBc Anti HBs HBsAg
  32. 32. HEPATITIS VIRAL C Laboratorio típico durante la fase aguda progresando a la cronicidad
  33. 33. Hepatitis Viral C <ul><li>Diagnóstico: detección de anticuerpos para VHC (anti-VHC): </li></ul><ul><ul><li>ELISA: moderada sensibilidad y baja especificidad, en la fase aguda. </li></ul></ul><ul><ul><li>RIBA: confirma el diagnóstico </li></ul></ul><ul><ul><li>RCP ( Reacción en cadena de polimerasa): detecta VHC RNA </li></ul></ul>
  34. 34. Antigenemia en Hepatitis Viral Aguda Hepatitis Aguda C - + - - Hepatitis Aguda B - - + - Hepatitis Aguda A y B + - + - Hepatitis Aguda A + - - - Hepatitis Aguda A y B + - + + Hepatitis Aguda A + Hepatitis Crónica B + - - + Hepatitis Crónica B - - - + Hepatitis Aguda B - - + + Interpretación Anti HVA IgM Anti HVC Anti HBc IgM HBsAg
  35. 35. Hepatitis Viral Aguda Diagnóstico Diferencial <ul><li>Mononucleosis infecciosa, Citomegalovirus, herpes simple, lepstospirosis, sífilis secundaria, Brucelosis, Fiebre Q, hepatitis medicamentosa, hepatitis isquémica, hepatitis autoinmune </li></ul><ul><li>En la fase prodrómica: infecciones respiratorias altas, influenza, fase prodrómica de enfermedades exantematosas </li></ul>
  36. 36. PREGUNTA No. 3 <ul><li>Señale lo INCORRECTO, con relación a la hepatitis viral: </li></ul><ul><ul><li>a- Parte de la prevención de la hepatitis viral es investigar HBsAg, Anti HBc y anti HVC en donantes de sangre y en gestantes </li></ul></ul><ul><ul><li>b- Los pacientes con Hepatitis C crónica deben vacunarse contra HVA y HVB </li></ul></ul><ul><ul><li>c- Es recomendable que aquellos que trabajan manipulando alimentos, se vacunen contra la hepatitis A </li></ul></ul><ul><ul><li>d- La Inmunoglobulina para Hepatitis B sólo es protectora si se aplica dentro de los 7 días de la exposición y debe ser seguida de la vacuna </li></ul></ul><ul><ul><li>e- Las personas inmunocompetentes con hepatitis viral B pueden ir a la cronicidad hasta en un 10% </li></ul></ul>
  37. 37. Hepatitis Viral Aguda Prevención <ul><li>Lavado de manos después de usar el baño </li></ul><ul><li>Aislar utensilios personales </li></ul><ul><li>Manejo cuidadoso de agujas </li></ul><ul><li>Investigación de HBsAg, Anti HBc y anti HVC en donantes de sangre y en gestantes </li></ul><ul><li>Evitar transfusiones de sangre innecesarias </li></ul><ul><li>Evitar la comercialización de sangre. </li></ul><ul><li>Sexo seguro: Personas infectadas con VHB y VHC </li></ul><ul><li>Pacientes con hepatitis C crónica, deben vacunarse contra HVA y HVB </li></ul>
  38. 38. Hepatitis Viral A Prevención <ul><li>Inmunoglobulina: </li></ul><ul><ul><li>Para las personas con contacto cercano. </li></ul></ul><ul><ul><li>Dosis: 0.02 mL/kg IM, durante el período de incubación </li></ul></ul><ul><li>Vacuna: </li></ul><ul><ul><li>Para viajeros h a cia áreas endémicas, enfermedad crónica de hígado, pacientes con desórdenes de coagulación, homosexuales, bisexuales, drogadictos, veterinarios, manipuladores de alimentos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Dosis adultos: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Havrix (SKB): 1 mL (1440 unidades ELISA) IM : 0 y 6meses </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Vaqta (Merck): 1 ml (50 unidades) IM : 0 y 6 meses </li></ul></ul></ul>
  39. 39. Hepatitis Viral B Prevención <ul><li>Inmunoglobulina para Hepatitis B: </li></ul><ul><ul><li>Recomendada en personas expuestas a material contaminado, contactos sexuales con infectados, recién nacidos de madres infectadas </li></ul></ul><ul><ul><li>Protectora si se aplica dentro de los 7 días de la exposición, seguida de la iniciación de la vacuna. </li></ul></ul><ul><ul><li>Dosis: 0.06 mL/kg IM </li></ul></ul><ul><li>Vacuna Recombinante: </li></ul><ul><ul><li>Debe ser universal. Aplicarla IM en el deltoides </li></ul></ul><ul><ul><li>Dosis adultos: Recombivax-HB: 10 ug : 0 – 1 – 6 meses . </li></ul></ul><ul><ul><li>Engerix-B : 20mug: 0 – 1 – 6 meses </li></ul></ul>
  40. 40. Hepatitis Viral Aguda Tratamiento <ul><li>Reposo en cama,cuando los síntomas son severos </li></ul><ul><li>Si hay náusea y vómitos severos: Dextrosa 10% EV </li></ul><ul><li>Alimentación: a tolerancia </li></ul><ul><li>Evitar ejercicios extenuantes, alcohol y drogas hepatotóxicas </li></ul><ul><li>Si aparece encefalopatía ó coagulopatía, la hospitalización es mandatoria </li></ul>
  41. 41. Hepatitis Viral Aguda Pronóstico <ul><li>Recuperación completa en 3 a 16 semanas </li></ul><ul><li>Los tests de disfunción hepática pueden persistir alterados por más tiempo </li></ul><ul><li>Mortalidad total < 1%, pero es mayor en adultos mayores. Para la HVA < 0.2%. Para la HVB 0.1-1%. Para HVE en gestantes es de 10-20% </li></ul><ul><li>Hepatitis A puede persistir hasta por 01 año. No va a la cronicidad. </li></ul><ul><li>Hepatitis crónica B: 1-2% en inmunocompetentes y hasta 90% en neonatos, infantes e inmunodeprimidos </li></ul><ul><li>80% de personas con HVC desarrollan hepatitis crónica </li></ul><ul><li>Cirrosis Hepática: hasta 30 a 40 % de hepatitis C y B. Riesgo de carcinoma hepatocelular: 3 –5 % por año </li></ul>
  42. 42. PREGUNTA No. 4 <ul><li>Un paciente de 40 años de edad quien trabaja en Abancay, acude a la consulta por presentar desde 10 días antes malestar general, astenia, anorexia, ictericia y coluria. Refiere consumir alcohol semanalmente desde hace 6 meses. Tiene múltiples parejas sexuales, a veces sin protección. Ha recibido 2 dosis de vacuna para Hepatitis B un año antes. Su probabilidad diagnóstica es: </li></ul><ul><ul><li>a- Hepatitis Viral Aguda tipo A </li></ul></ul><ul><ul><li>b- Hepatitis Viral Aguda tipo B </li></ul></ul><ul><ul><li>c- Hepatitis Viral Aguda tipo C </li></ul></ul><ul><ul><li>d- Hepatitis aguda, con progresión a la cronicidad </li></ul></ul><ul><ul><li>e- Hepatitis Alcohólica </li></ul></ul>
  43. 43. BIBLIOGRAFIA <ul><li>Jules L.Dienstag, Kurt J.Isselbacher. Acute Viral Hepatitis. In Harrison’s Principles of Internal Medicine 15 th edition. Braunwald, Fauci, Kasper, Hauser, Longo, Jameson Eds. McGraw-Hill. New York; 2001, pag 1721-36 </li></ul><ul><li>Lawrence S. Friedman, MD. Diseases of the Liver . In: Current Medical Diagnosis & Treatment 39 Edition Lawrence M. Tierney, Jr, Stephen J. Mc Phee, Maxine A. Papadakis Eds. Lange medical Books/Mc Graw-Hill. San Francisco. 2000, pag 659-68 </li></ul><ul><li>Don Ganem MD and Alfred M. Prince MD. Hepatitis B virus infection- Natural History and Clinical Consequences. N Engl J Med 2004; 350:1118-29 </li></ul>
  1. ¿Le ha llamado la atención una diapositiva en particular?

    Recortar diapositivas es una manera útil de recopilar información importante para consultarla más tarde.

×