Anemia en la infancia  Dr. Mauricio Mendieta      RESIDENTE III        HNMOS                          1
Definición• Es la reducción de la masa de los glóbulos  rojos o de la concentración de hemoglobina• La hemoglobina constit...
Clasificación• Según el tamaño del GR:   – Anemia microcítica   – Anemia macrocítica   – Anemia normocítica• Según la fisi...
Clasificación• Según el tamaño del glóbulo rojo:  – Anemía microcítica:     •   Deficiencia de hierro     •   Síndrome tal...
Clasificación• Según el tamaño del glóbulo rojo:  – Anemia normocítica:     • Pérdida sanguínea aguda     • Enfermedad ren...
Clasificación• Según la fisiopatología:   – Por desórdenes de producción de GR:      • Alteraciones de la médula ósea:    ...
Clasificación• Según la fisiopatología:   – Por desórdenes en la maduración o eritropoyesis     inefectiva:      • Anormal...
Clasificación• Según la fisiopatología:   – Anemía hemolítica:      •   Defecto de la síntesis de Hb.      •   Defecto de ...
Clasificación• Según el color del GR:  – Hipocrómica: Deficiencia de hierro  – Normocrómica: Hemorragias agudas  – Hipercr...
Términos frecuentes• Policromatosis: GR azulados con ausencia de  halo central presente en las anemias hemolíticas• Hipocr...
Términos frecuentes• Esferocitos: GR de reducida biconcavidad y  menor diámetro presente en las anemias  hemolíticas• Oval...
Términos frecuentes• Drenapanocitos: GR en forma de banana presente  en la anemía falciforme• Equinocitos: GR espiculados ...
Términos frecuentes• Esquistocitos: GR fragmentados presentes en  procesos hemolíticos mecánicos, SUH• Crenocitos: GR esti...
Síntomas• Palidez cutánea• Anorexia, dolores en miembros inferiores• Naúseas, astenia, mareos• Irritabilidad, cefalea, lip...
Factores a evaluar en la anemia•   Edad:•   Sexo:•   Raza:•   Dieta:•   Drogas:•   Infecciones:•   Diarrea:•   Antecedente...
Laboratorio• Hemograma completo• Examen morfológico de sangre periférica• Recuento de reticulocitos                       ...
Estudios confirmatorios• Electroforesis de Hb• Aspiración de médula ósea:    – Mielograma    – Biopsis•   Haptoglobina, LD...
Tratamiento• Dirigido según al tipo de anemia                                     18
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Anemia en la infancia

  1. 1. Anemia en la infancia Dr. Mauricio Mendieta RESIDENTE III HNMOS 1
  2. 2. Definición• Es la reducción de la masa de los glóbulos rojos o de la concentración de hemoglobina• La hemoglobina constituye el mejor nivel de evaluación de anemia cuando el volumen sanguíneo permanece constante 2
  3. 3. Clasificación• Según el tamaño del GR: – Anemia microcítica – Anemia macrocítica – Anemia normocítica• Según la fisiopatología: – Por desórdenes de producción de GR – Por desórdenes en la maduración o eritropoyesis inefectiva – Anemia hemolítica• Según el color del GR: – Hipocrómica – Normocrómica 3 – Hipercrómica
  4. 4. Clasificación• Según el tamaño del glóbulo rojo: – Anemía microcítica: • Deficiencia de hierro • Síndrome talasémico • Anemia sideroblástica • Anemia de la inflamación crónica – Anemia macrocítica: • Deficiencia de vitamina B-12 • Deficiencia de ácido fólico • Anemia aplásica • Hipotiroidismo • Enfermedades hepáticas • Inflitraciones de médula ósea • Anemias sideroblásticas 4
  5. 5. Clasificación• Según el tamaño del glóbulo rojo: – Anemia normocítica: • Pérdida sanguínea aguda • Enfermedad renal crónica • Anemia hemolítica congénita: – Defecto congénito de de Hb: HbS, HbC, hbF – Defecto de enzimas de GR: (G6PD) – Desórdenes de membranas de GR: Microesferocitosis • Anemia hemolítica adquirida: – Anemia autoinmune – Microangiopatías – Secundaria a procesos infecciosos: sepsis 5
  6. 6. Clasificación• Según la fisiopatología: – Por desórdenes de producción de GR: • Alteraciones de la médula ósea: – Anemia aplásica congénita – Anemia aplásica adquirida – Aplasia de serie roja congénita (Blackfom- Diamond) – Aplasia de serie roja adquirida (eritroblaspenia infantil) – Inflitración medular: síndrome linfo o mieloproliferativo, linfomas, mielofibrosis) • Déficit en la producción de eritropoyetina: – Enfermedades renales crónicas – Hipotiroidismo o hipopituitarismo – Inflamación crónica – Déficit nutricional proteico 6
  7. 7. Clasificación• Según la fisiopatología: – Por desórdenes en la maduración o eritropoyesis inefectiva: • Anormalidades en la maduración citoplasmática: – Deficiencia de hierro – Sindrome talasémico – Anemia sideroblástica • Anormalidades en la maduración nuclear: – Deficiencia de vitamina B-12 – Deficiencia de ácido fólico – Aciduria orótica – Anormalidad hereditaria en el metabolismo de folatos – Anemia megaloblástica • Anemia diseritropoyética primaria • Anemia sideroblástica refractaria y disfunción pancreática 7
  8. 8. Clasificación• Según la fisiopatología: – Anemía hemolítica: • Defecto de la síntesis de Hb. • Defecto de la membrana del GR • Defecto del metabolismo del GR • Mediado por anticuerpo • Injuria mecánica contra el GR • Injuria por temperatura contra el GR • Injuria por agentes infecciosos • Hemoglobinuria paroxística nocturna 8
  9. 9. Clasificación• Según el color del GR: – Hipocrómica: Deficiencia de hierro – Normocrómica: Hemorragias agudas – Hipercrómica: Microesferocitosis 9
  10. 10. Términos frecuentes• Policromatosis: GR azulados con ausencia de halo central presente en las anemias hemolíticas• Hipocromía: GR con galo central aumentado de tamaño, descolorido presente en la anemia ferropriva• Anisocitosis: Alteración del tamaño del GR presente en la anemia ferropriva, sepsis, insuficiencia renal crónica• Poiquilocitosis: Alteración de la forma del GR presente en la anemia ferropriva, hemolítica , sepsis 10
  11. 11. Términos frecuentes• Esferocitos: GR de reducida biconcavidad y menor diámetro presente en las anemias hemolíticas• Ovalocito: GR ovales presente en la ovalocitosis• Eliptocitos: GR de forma elíptica donde un diámetro es el doble del otro , presente en las anemias hemolíticas• Estomatocito: GR de forma de cúpula presente en la anemía hemolítica, enfermedades hepáticas 11
  12. 12. Términos frecuentes• Drenapanocitos: GR en forma de banana presente en la anemía falciforme• Equinocitos: GR espiculados presentes en la uremia, hipotiroidismo• Acantocitos: GR esferoides con espículas de dimensión y distribución irregular presente en las enfermedades hepáticas, anemía hemolítica y postesplenectomizados• Dacriocitos: GR en forma de lágrimas, presentes en la anemia megaloblástica 12
  13. 13. Términos frecuentes• Esquistocitos: GR fragmentados presentes en procesos hemolíticos mecánicos, SUH• Crenocitos: GR esticulados presentes en el SUH 13
  14. 14. Síntomas• Palidez cutánea• Anorexia, dolores en miembros inferiores• Naúseas, astenia, mareos• Irritabilidad, cefalea, lipotimia• Bajo rendimiento escolar, desínteres por el medio externo• Bajo rendimiento físico 14
  15. 15. Factores a evaluar en la anemia• Edad:• Sexo:• Raza:• Dieta:• Drogas:• Infecciones:• Diarrea:• Antecedentes: 15
  16. 16. Laboratorio• Hemograma completo• Examen morfológico de sangre periférica• Recuento de reticulocitos 16
  17. 17. Estudios confirmatorios• Electroforesis de Hb• Aspiración de médula ósea: – Mielograma – Biopsis• Haptoglobina, LDH• Vitamina B-12 sérica• Ferritina• Capacidad de saturación de la ferritina• Curva de fragilidad osmótica 17
  18. 18. Tratamiento• Dirigido según al tipo de anemia 18

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