JORNADA INTERNACIONAL DE     ACTUALIZACIÓN  NUTRICIÓN Y OBESIDAD    Fecha: 16, 17 y 18 de Abril SANTA CRUZ – BOLIVIA
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ALIMENTACIÓN     INFANTIL Y  ENFERMEDADESCRÓNICAS DEL ADULTO       (ECNTs)
Factores que constituyen riesgo de ECNTs:· Obesidad en los padres· Sobrepeso u obesidad materna· Bajo peso de nacimiento (...
Ver el tema desde varios puntos devista:- Prenatal- Natal- Infantil
MADURACIÓN DEL SISTEMA DIGESTIVOSemana 28 gestación:El sistema digestivo ha madurado lo suficiente como parapoder digerir ...
La acidez del estómago facilita la digestión de lasproteínas:en el RN el pH del jugo gástrico, es neutro o ligeramentealca...
MADURACIÓN FUNCIÓN RENAL• Maduración morfológica y funcional se logra en eltranscurso del primer año de vida• VFG se dupli...
HIPÓTESIS DEL ORIGEN FETAL DE LAS            ENFERMEDADES CRÓNICASHipótesis de Barker o hipótesis del fenotipo frugalSe ba...
- La reducción de la tasa de crecimiento fetal, con elobjetivo de ahorrar nutrientes. Disminuye la secreción deinsulina e ...
-Los estudios en modelos animales sugieren que la masade grasa aumenta. Posiblemente el efecto sea el mismoen humanos. Lo ...
- El factor de crecimiento similar a la insulina I (IGF-I)- Sistema de renina angiotensina, insulina, actividadnerviosa si...
Mortalidad por cardiopatía en hombres y mujeres nacidos en Hertfordshire, 1911-1930.TME* = razón estandarizada de mortalid...
Prevalencia de Hipertensión, Diabetes tipo 2 en hombres de Hertfordshire de 61-70 años de edad. n=370
El exceso de AA respecto de la leche         humana no puede ser utilizadomg/100 kcal      Leche materna   Caseína/suero  ...
OBESIDADINFANTIL
La obesidad infantil es una enfermedad nutricional queavanza en niños y adolescentes, con tendencia aaumentar, es un facto...
Curva de Crecimiento en Lactantes con L. M.                                              Curva de                         ...
La obesidad desarrollada durante estos periodos dedepósito de grasa rápida y fisiológica es menospeligrosa que la que tien...
Factores relacionados con el gasto energético:• Excesos relativamente pequeños en la ingestaenergética, pero mantenidos du...
Curva de Crecimiento en Lactantes con L. M.                                              Curva de                         ...
Curva de Crecimiento en Lactantes sin L. M.                                                       Curva de                ...
Ingesta proteica adecuada en el Lactante (LM)  Ingesta                                Niveles plasmáticos adecuada        ...
Ingesta elevada de proteínas en el Lactante                                             Niveles plasmáticosIngesta elevada...
Ingesta elevada de proteínas en el Lactante  Ingesta elevada    de Proteínas- Hiperaminoacidemias- Oxidación hepática prod...
Promoción de lactancia maternaPrácticas adecuadas de alimentación para el niño en elperíodo de "destete“.El niño hasta los...
El secreto de la felicidad no estáen hacer siempre lo que sequiere,sino en querer siempre lo que sehace.                  ...
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  1. 1. JORNADA INTERNACIONAL DE ACTUALIZACIÓN NUTRICIÓN Y OBESIDAD Fecha: 16, 17 y 18 de Abril SANTA CRUZ – BOLIVIA
  2. 2. JORNADA INTERNACIONAL DE ACTUALIZACIÓN NUTRICIÓN Y OBESIDAD Fecha: 16, 17 y 18 de Abril SANTA CRUZ – BOLIVIA
  3. 3. ALIMENTACIÓN INFANTIL Y ENFERMEDADESCRÓNICAS DEL ADULTO (ECNTs)
  4. 4. Factores que constituyen riesgo de ECNTs:· Obesidad en los padres· Sobrepeso u obesidad materna· Bajo peso de nacimiento (RCIU)· Macrosomía del recién nacido· LM exclusiva de corta duración (<4 m)· Incremento acelerado de peso del lactante mayor de 1 año o del preescolar· Diabetes Mellitus tipo II en padres/abuelos· Diabetes Gestacional en dicho embarazo· Obesidad infantil
  5. 5. Ver el tema desde varios puntos devista:- Prenatal- Natal- Infantil
  6. 6. MADURACIÓN DEL SISTEMA DIGESTIVOSemana 28 gestación:El sistema digestivo ha madurado lo suficiente como parapoder digerir y absorber determinadas moléculascomplejas: polipéptidos y disacáridos.Semana 33 gestación:Maduración permite al pretérmino utilizar la leche de supropia madre, ya que la composición de ésta cambiaacorde con la edad gestacional.Antes de los 6 meses post natales: Lactante no estápreparado por falta de maduración neurológica, renal,inmunológica y digestiva para iniciar la dieta del adulto.Con LM, el vaciamiento gástrico es más rápido, por lo queel riesgo de aspiración es menor.
  7. 7. La acidez del estómago facilita la digestión de lasproteínas:en el RN el pH del jugo gástrico, es neutro o ligeramentealcalino.Sólo después del 3er o 4to mes, la acidez gástricainterviene efectivamente en la digestión de las proteínas.La capacidad neutralizadora de la LM sobre el pH del jugogástrico es menor que la de vaca, lo que hace más difícilla digestión de las proteínas de la leche de vaca.Tripsina pancreática: Duodeno: en el 3er mes degestación y a los 3 meses, niveles de niños de 2 añosQuimotripsina: a los 3 meses valores del adultoProteasas y aminopeptidasas: están presentes desde elnacimiento y a los 4 meses alcanzan valores del adulto.
  8. 8. MADURACIÓN FUNCIÓN RENAL• Maduración morfológica y funcional se logra en eltranscurso del primer año de vida• VFG se duplica a los 2 y 3 meses de edad• Se triplica al cumplir un año de edad• 3er mes, función eficiente para cargas de agua y sodio.• Debilidad para concentrar la orina• Neonatos y niños menores de 6 meses, concentranpoco la orina (por debajo de 600 a 700 mOsm/kg)• En el segundo semestre, logran concentrar la orinaadecuadamente
  9. 9. HIPÓTESIS DEL ORIGEN FETAL DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICASHipótesis de Barker o hipótesis del fenotipo frugalSe basa en que el crecimiento fetal insuficiente esen realidad un estado de desnutrición.Esta desnutrición intrauterina desencadena en elfeto varios mecanismos adaptativos:- El reflejo “efecto brain sparing”, que mantiene elflujo sanguíneo cerebral a costa de la reducción delaporte a las vísceras abdominales (hígado, riñones,páncreas y los vasos sanguíneos que losalimentan); es una adaptación comprobada del fetocuyo crecimiento está retardado.
  10. 10. - La reducción de la tasa de crecimiento fetal, con elobjetivo de ahorrar nutrientes. Disminuye la secreción deinsulina e IGF-1 y aumenta la resistencia a la acción deestas sustancias, que son las principales hormonas delcrecimiento fetal. - La estimulación del eje hipófisis suprarrenal por una situación continuada de estrés. El cortisol inhibe el crecimiento e induce la maduración precoz, con lo que se anticipa el parto. - La modificación de la composición corporal del feto, probablemente en un intento de preservar el crecimiento de los tejidos más esenciales, sacrificando otros menos indispensables. Se aprecia como estos fetos muestran una disminución de la masa muscular.
  11. 11. -Los estudios en modelos animales sugieren que la masade grasa aumenta. Posiblemente el efecto sea el mismoen humanos. Lo que sí es evidente es que en un feto concrecimiento retardado, la razón músculo/grasa estáreducida.Los procesos iniciados durante la gestación se amplificanhasta la edad adulta (¿?).En estos mecanismos de amplificación parece que seimplican múltiples factores como puede ser:-Crecimiento acelerado de los niños con bajo peso alnacer- Efecto de la hormona del crecimiento
  12. 12. - El factor de crecimiento similar a la insulina I (IGF-I)- Sistema de renina angiotensina, insulina, actividadnerviosa simpática, catecolaminas y angiotensina II,probablemente responsables de cambios en la pared delos vasos sanguíneos que incrementan la tensión arterial.La consideración y valoración del estado nutricionaldurante la gestación y los primeros años de vida esprimordial, debido a sus implicancias a corto y a largoplazo.
  13. 13. Mortalidad por cardiopatía en hombres y mujeres nacidos en Hertfordshire, 1911-1930.TME* = razón estandarizada de mortalidad.Barker (1970): 10,636 hombres y 5,585 mujeres
  14. 14. Prevalencia de Hipertensión, Diabetes tipo 2 en hombres de Hertfordshire de 61-70 años de edad. n=370
  15. 15. El exceso de AA respecto de la leche humana no puede ser utilizadomg/100 kcal Leche materna Caseína/suero Exceso respecto 1.5g/100 kcal 2.16g/100kcal de la leche materna Arginina 72 60 -- Cistina 37 43 6 Histidina 48 47 -- Isoleucina* 105 142 37 Leucina* 189 218 29 Lisina* 132 195 63 Metionina* 29 53 24 Fenilalanina* 78 83 6 Treonina* 91 136 45 Triptofano* 40 40 Tirosina* 81 98 17 Valina* 110 142 31 EXCESO A SER EXCRETADO 257
  16. 16. OBESIDADINFANTIL
  17. 17. La obesidad infantil es una enfermedad nutricional queavanza en niños y adolescentes, con tendencia aaumentar, es un factor de riesgo común para diversaspatologías (diabetes, enfermedad cardiovascular,hipertensión arterial).¿Cuándo se produce la obesidad?En el desarrollo del niño existen tres periodos asociados ariesgo de ganancia de grasa que son:• La infancia temprana antes del destete• La preadolescencia• Estirón puberal y los adolescentes
  18. 18. Curva de Crecimiento en Lactantes con L. M. Curva de Crecimiento “Rebote de la Adiposidad” Aumento rápido de tejido adiposo 1 año 6 años Adolesc.
  19. 19. La obesidad desarrollada durante estos periodos dedepósito de grasa rápida y fisiológica es menospeligrosa que la que tiene lugar en niños que empiezan aganar peso, cuando fisiológicamente tendrían queadelgazar.Estos últimos, tienen más posibilidades de padecer unaobesidad persistente.Factores ambientales:Causas implicadas en la patogénesis de la obesidad en lainfancia:• El exceso de alimentación durante el periodoprenatal y la lactancia• La malnutrición materna• Tipo de estructura familiar
  20. 20. Factores relacionados con el gasto energético:• Excesos relativamente pequeños en la ingestaenergética, pero mantenidos durante largo tiempo,producen aumentos significativos en la grasa corporal.• No está claro si la obesidad está causada por unaingesta excesiva o por un gasto reducido.
  21. 21. Curva de Crecimiento en Lactantes con L. M. Curva de Crecimiento “Rebote de la Adiposidad” Aumento rápido de tejido adiposo 1 año 6 años Adolesc.
  22. 22. Curva de Crecimiento en Lactantes sin L. M. Curva de Crecimiento Según Rolland-Cashera: “Rebote de la Adiposidad” - Se debe a la ingesta proteica aumentada en relación a la L. M. - Acúmulo de adipositos Aumento rápido - Obesidad infantil y adulta de tejido adiposo 1 año 6 años Adolesc.
  23. 23. Ingesta proteica adecuada en el Lactante (LM) Ingesta Niveles plasmáticos adecuada adecuados dede Proteínas Insulin-like Growth factor I (IGF-I) - Síntesis apropiada de proteínas Niveles plasmáticos celulares - Proliferación selectiva de adecuados de la células del organismo Hormona de Crecimiento - Diferenciación de preadipositos (HGH) en adipositos cuando es necesario (de acuerdo al gasto) - Lipólisis adecuada - Regulación del tejido adiposo - Regulación de depósitos de lípidos en el organismo - Crecimiento adecuado
  24. 24. Ingesta elevada de proteínas en el Lactante Niveles plasmáticosIngesta elevada más altos de de Proteínas Insulin-like Growth factor I (IGF-I) - Estimula la síntesis de proteínas celulares Niveles plasmáticos - Proliferación de todas las más bajos de la células del organismo - Promueve la diferenciación de Hormona de Crecimiento los preadipositos en (HGH) adipositos - Hiperplasia del tejido adiposo - Menor lipolísis - Mantenimiento de depósitos de lípidos en el organismo
  25. 25. Ingesta elevada de proteínas en el Lactante Ingesta elevada de Proteínas- Hiperaminoacidemias- Oxidación hepática produce exceso de úrea que se debe excretar por el riñón- Estaría asociado con menor desarrollo intelectual- Aumento de la Diabetes Infantil- Alteraciones de la función renal
  26. 26. Promoción de lactancia maternaPrácticas adecuadas de alimentación para el niño en elperíodo de "destete“.El niño hasta los 3 o 5 años de edad puedeespontáneamente adecuar su ingesta energética al gastoenergético (incluido el gasto por crecimiento) si se leotorga libre acceso a una alimentación variada.Esta capacidad (mantener un balance energético) sepuede perder por la oferta excesiva de alimentos de muyalta densidad energética y de grandes porciones.La autorregulación energética también puede perdersecuando las señales internas que indican al niño "qué,cuándo y cuánto" comer son repetidas por un adulto queimpone al niño no sólo sus propios horarios dealimentación, sino también un "qué" y "cuánto" comer.
  27. 27. El secreto de la felicidad no estáen hacer siempre lo que sequiere,sino en querer siempre lo que sehace. León Tolstoi

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