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RUIDOS RESPIRATORIOS

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    • YAJAIRA SANTAFECODIGO:09141055FISIOTERAPIAUDES 2012
    •  Desde los inicios de la medicina ha existido gran interés por conocer los ruidos respiratorios, como herramienta clave en el diagnostico de las diversas patologías. Se han utilizado diversos métodos que han ido evolucionando desde la auscultación directa, hasta el uso del estetoscopio que han variado su forma.
    • Constituye el procedimiento mas útil de la semiología física de aparato respiratorio. Normalmente se utiliza la auscultaciónmediata, mediante un estetoscopio biauricular.
    • Los fenómenossonoros que produce la respiración se originan en dos estructuras fundamentales:
    • • ( Respiración alveolar): Es un ruido poco intenso, grave y suave. MURMULLO VESICULAR • Predomina en la inspiración y se ausculta las regiones anterior, posterior y laterales tórax, con mayor intensidad en las zonas infra claviculares, interescapulovertebrales y submaxilares. • Es un ruido de soplo rudo y fuerte de calidad tubular. SeRESPIRACION BRONQUIAL auscultan las regiones supraclaviculares y dorsal superior. • Es un ruido sonoro y agudo, con cierto timbre áspero, RESPIRACION mezcla de los dos anteriores y se ausculta en las regiones BRONCOVESICULAR supraescapulares, interescapulovertebrales y a nivel de las articulaciones esternoclaviculares
    •  También llamados estertores (ruidos respiratorios agregados). Pueden ser: Secos Húmedos
    • 1. SECOS Debido a alteraciones en el calibre de los bronquios. • Es un ruido grave y continuo que predomina en la espiración. Se produce por obstrucción (estenosis) A. RONCUS parcial de un bronquio de grueso calibre. Se oyen ronquidos por acumulo de secreciones. • Es un ruido agudo, similar a un silbido y predominaB. SIBILANCIAS netamente en la espiración. Se produce por estenosis de un bronquio de pequeño calibre (asma) C. CORNEAJE Sonido grave se origina en laringe, tráquea o grandes bronquios, no se modifica con la tos
    • 2. HUMEDOS Debido al paso de aire a través de bronquios y alveolos ocupados por secreciones(exudado, trasudado o sangre). Se auscultan con mayor intensidad en inspiración. • Son de origen alveolar y se producen por despegamiento de sus paredes cubiertas de A. CREPITANTES liquido. Se auscultan en inspiración (edema agudo del pulmón, neumonía lobular, infarto del pulmón). • Son de origen bronquial debido a un conflicto aire- liquido. Se auscultan en ambos tiempos B. A BURBUJA respiratorios y se modifican con la tos (bronquitis, bronquiectasias, enfisema)
    • FROTES PLEURALES Implican inflamación de la serosa, se auscultan ambos tiempos respiratorios, no se modifican con la tos y se perciben mejor presionando el estetoscopio sobre la pared torácica.
    • RALES Humedad.  Sequedad. Predominio inspiratorio o espiratorio.  Se auscultan igual en ambos tiempos respiratorios. Aumenta o desaparecen con las dos.  No se modifican con la tos. Se perciben profundos  Se perciben superficiales. Son difusos y casi siempre bilaterales.  Son localizados y unilaterales No se modifican con la presión del  Aumentan con la presión del estetoscopio estetoscopio. Son de carácter musical  Son sonidos rudos No se acompañan de dolor.  Con frecuencia se acompañan de dolor FROTES Raramente palpables  A veces palpables Se acompañan a veces de tos productiva.  Prepondera a veces la tos improductiva La disnea es poco frecuente.  La disnea es mas frecuenta
    • A. SOPLO TURBARIO: B. SOPLO PLEURAL:Es un soplo áspero provocado por el exudado Es un soplo suave, agudo y espiratoriointraalveolar (condensación, neumonía) (derrames pleurales). 4. SOPLOS Resultan de la transmisión del ruido laringotraqueal a zonas torácicas en las que normalmente se ausculta el murmullo vesicular.C. SOPLO CAVERNOSO: D. SOPLO ANFORICO: Es un soplo grave y espiratorio (grandes De timbre metálico que se percibe en doscavidades superficiales con condensación perica tiempos respiratorios (neumotórax).vitaría)
    • 5. AUSCULTACION DE LA VOZSe explora al mismo tiempo que el paciente pronuncia la palabra treinta y tres. ( Resonanciavocal normal) • Broncofonía: de la resonancia vocal normal (condensación) • Pectoriloquia simple: palabra clara y articulada (cavidades) ALTERACIONES • Egofonía: voz entrecortada, de cabra (derrame pleural) • Croup laríngeo: inspiración bebes con laringotraqueitis. • Estridor laríngeo: laringe inflamada paciente estubador.