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•Identificación del paciente
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•Citología
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•Química sanguínea
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PSICOLOGICA
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GENERAL
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•Traslado 30 minutos antes de la hora
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PREOPERATORIO
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Control De Alto RiesgoControl De Alto Riesgo
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 Hematología completaHematología completa
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 Una vez que el paciente se recupera de
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 Periodo de estancia intrahospitalariaPeriodo de estancia intrahospitalaria
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POSOPERATORIOPOSOPERATORIO
 Paciente en su domicilioPaciente en su domicilio
 Duración mínima de un mesDuración mínima d...
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Pre trans-y-postoperatorio

  1. 1. Período anterior a laPeríodo anterior a la intervención quirúrgica en elintervención quirúrgica en el que el organismo seque el organismo se acondiciona para ella.acondiciona para ella.
  2. 2. IniciaInicia en la primera consulta conen la primera consulta con el cirujanoel cirujano.. TerminaTermina cuando el pacientecuando el paciente ingresa al quirófano.ingresa al quirófano.
  3. 3. Clasificación del preoperatorioClasificación del preoperatorio Electiva:Electiva: Se recomienda pero el pacienteSe recomienda pero el paciente decide, el paso de horas o días nodecide, el paso de horas o días no es determinante para la función dees determinante para la función de algún órgano o de la vida.algún órgano o de la vida. Ej: Hernia, estética.Ej: Hernia, estética.
  4. 4. HISTORIA CLINICA •Identificación del paciente •Enfermedad actual •Impresión diagnóstica •Antecedentes personales •Hábitos psicobiológicos
  5. 5. HISTORIA CLINICA •Examen funcional •Examen físico Signos vitales Peso y talla Genitales y recto •Resumen de ingreso y plan diagnóstico
  6. 6. PARACLINICOSPARACLINICOS •Estudios de diagnósticoEstudios de diagnóstico •Corroborar o descartar los DxCorroborar o descartar los Dx probablesprobables •Menos invasivos y costososMenos invasivos y costosos •Riesgo-beneficioRiesgo-beneficio
  7. 7. •Hematología completa •Química sanguínea •Exámen de orina y heces •PT - PTT •VDRL y HIV •Grupo y Rh sanguíneo •B- HCG •Rx de tórax •ECG Estudios paraclínicos
  8. 8. Estudios paraclínicos •Eje – hipofisis: Hormonas hipofisiarias •Mama: Prolactina •Hepato biliares: Enzimas hepaticas •Hernias o eventraciones: Evaluación nutricional, proteinas totales y fraccionadas, hierro sérico.
  9. 9. •Tiroides: Anticuerpos antitiroideos, T3, T4, tiroxina y evaluación por servicio de endocrinología. •Ovario: FSH, LH, pruebas de funcionalismo de la tiroides •Oncológico: Marcadores tumorales C125, C19-9, ACE y alfa fetoproteina. •Rx de abdomen simple decubito dorsal y de pie. •Rx de cuello, cráneo, senos paranasales.
  10. 10. •Ecosonograma. •TAC y RM •Mamografía en mujeres > 35 años. •Citología •Evaluación cardiovascular: niños < 5 años y adultos > 30 años. •Evaluación neumonología, gastroenterología, endocrinología y urología.
  11. 11. Emergencia absoluta •HC •Química sanguínea •Tipiaje •Rx zonas afectadas •Ecosonograma •TAC •RM al ingreso
  12. 12. Riesgo quirúrgico Estudios que han de realizarse para que el cirujano escoja el procedimiento quirúrgico con menor riesgo y el anestesiólogo precise el tiempo de anestesia indicado.
  13. 13. EVALUACION DEL RIESGO QUIRURGICOEVALUACION DEL RIESGO QUIRURGICO •Probables complicaciones •Factores de riesgo •Estrategias de cuidados pre, trans y pos- operatorios.
  14. 14. FACTORES DE RIESGO QUIRURGICO Elementos que acentúan la agresión quirúrgica o que limitan la respuesta del organismo a la agresión.
  15. 15. ORIGINADOS EN EL PACIENTEORIGINADOS EN EL PACIENTE •Edad •Obesidad • Desnutrición •Embarazo •Inmunosupresión •Urgencia de la cirugía •Enfermedades concomitantes
  16. 16. DEPENDIENTES DE LA CIRUGIA Anestésicos Acto quirúrgico •Indicación •Técnica •Cirujano •Tiempo quirúrgico Ambito hospitalario •Tiempo de hospitalización •Enfermería •Equipo de apoyo
  17. 17. EVALUACION DE RIESGO Qx. •Identificación de pacientes que requieren cuidados intensivos •Identificación de riesgos •Análisis objetivo que da un valor numérico a cada uno de los hallazgos.
  18. 18. PREOPERATORIOPREOPERATORIO PSICOLOGICA • Rapport GENERAL • Ayuno de 8 a 12 hrs • Aseo general • Tricotomía (máximo 2 hrs antes) • Vestido (prótesis dentarias, alhajas, cosméticos, vendaje o medias elásticas) • Acceso a una vía intravenosa
  19. 19. PREOPERATORIO Transporte al quirófano •Traslado 30 minutos antes de la hora •Cubrir al paciente con cobijas •Brindarle una bienvenida agradable •Enfermera encargada de cumplir indicaciones •Anestesiólogo verificar buen funcionamiento de equipos y antecedentes del paciente.
  20. 20. PREOPERATORIO Transporte al quirófano •Verificar uso de prótesis y signos vitales del paciente •Colocar electrodos y monitores necesarios •Cirujano y primer ayudante se preparan •Segundo ayudante prepara la mesa y al paciente
  21. 21. TRANSOPERATORIOTRANSOPERATORIO • Periodo en el cual transcurre el acto quirúrgico. • Mantener al paciente lo más cercano a la homeostasis.
  22. 22. TRANSOPERATORIOTRANSOPERATORIO • Inicia al realizar la incisión en la piel • Termina al finalizar el acto quirúrgico
  23. 23. TRANSOPERATORIO ANESTESICO.TRANSOPERATORIO ANESTESICO. • RespiratorioRespiratorio Permeabilidad Frecuencia Admon. de O2 Ventilación asistida Oximetría • CirculatorioCirculatorio Frecuencia Ritmo e intensidad Pulso Presión arterial Llenado capilar Temperatura CONTROL DE BAJO RIESGOCONTROL DE BAJO RIESGO
  24. 24. TRANSOPERATORIOTRANSOPERATORIO • NeurológicoNeurológico Edo. de conciencia Diámetro pupilar Reflejo palpebral y fotomotor Reflejo consensual Reflejos osteotendinosos • Líquidos yLíquidos y electrolítoselectrolítos Cuantificación de ingresos y egresos
  25. 25. Control De Alto RiesgoControl De Alto Riesgo • RespiratorioRespiratorio  Permeabilidad  Frecuencia  Admon. de O2  Ventilación asistida  Gasometría • CirculatorioCirculatorio • TA • PVC (5-15 cm H2O) • Presión en cuña (25 mmHg) • Gasto cardiaco y ECG • Control de diuresis TRANSOPERATORIO ANESTESICO.TRANSOPERATORIO ANESTESICO.
  26. 26. TRANSOPERATORIOTRANSOPERATORIO • ControlControl neurológiconeurológico Reflejos oculares EEG • Control de líquidos yControl de líquidos y electrolitoselectrolitos Ingresos Egresos
  27. 27. TRANSOPERATORIOTRANSOPERATORIO • Limitar disección de tejido • Prevenir infecciones • Sutura adecuada de la herida • Apósitos adecuados • No cambiar en las primeras 24 a 48 hrs.
  28. 28. POSOPERATORIOPOSOPERATORIO Inicia una vez que el pacienteInicia una vez que el paciente sale del quirófano e ingresa asale del quirófano e ingresa a sala de recuperaciónsala de recuperación
  29. 29. POSOPERATORIOPOSOPERATORIO INMEDIATO  12 a 72 horas pos extubación12 a 72 horas pos extubación TrasladoTraslado PosiciónPosición ○ Fowler Decúbito dorsalFowler Decúbito dorsal ○ SemifowlerSemifowler ○ Posición de choque Decúbito lateralPosición de choque Decúbito lateral
  30. 30. POSOPERATORIOPOSOPERATORIO Signos vitalesSignos vitales ECG continuoECG continuo OxigenoterapiaOxigenoterapia Vigilancia deVigilancia de edema, cianosis,edema, cianosis, arritmias, presiónarritmias, presión compartamental,compartamental, sangradosangrado Plan de líquidosPlan de líquidos SondasSondas Dieta líquidaDieta líquida Indicaciones médicas
  31. 31.  AnalgésicosAnalgésicos  AntieméticosAntieméticos  AntibióticosAntibióticos MEDICACION POSQUIRURGICAMEDICACION POSQUIRURGICA POSOPERATORIOPOSOPERATORIO
  32. 32. POSOPERATORIOPOSOPERATORIO  Hematología completaHematología completa  Exámen de orinaExámen de orina  Química sanguíneaQuímica sanguínea  Rx de tóraxRx de tórax  ECGECG EXAMENES DE LABORATORIO Y GABINETE
  33. 33. POSOPERATORIOPOSOPERATORIO  Una vez que el paciente se recupera de la anestesia.  Cirugía ambulatoria MEDIATO
  34. 34. POSOPERATORIOPOSOPERATORIO  Periodo de estancia intrahospitalariaPeriodo de estancia intrahospitalaria ○ Cuidado de herida quirúrgica ○ Atelectasias ○ Neumonías ○ Broncoaspiraciones ○ Arritmias ○ Infartos
  35. 35. POSOPERATORIOPOSOPERATORIO  Paciente en su domicilioPaciente en su domicilio  Duración mínima de un mesDuración mínima de un mes  Control en consulta externaControl en consulta externa  Retiro de puntosRetiro de puntos  Suspensión de medicamentosSuspensión de medicamentos  RehabilitaciónRehabilitación TARDIO

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