Cáncerdeesófago.Nurys Vallejo BE 4523
Cáncer esofágico
Epidemiologia Epidemiologia. 1%  de todas las neoplasias 4º lugar de neoplasias digestivas + Fr. en ♂ Incidencia entr...
Factores de riesgo Edad:   Px mayores de 60 años. Sexo: afecta + fr hombres, Alcohol Tabaquismo El síndrome de Plumme...
Lesiones premalignasAcalasiaEsófago de BarrettLesiones por cáusticos (agentes químicosalcalinos o ácidos, frio, calor)Tilo...
Imagen endoscopica tipica del esófago de Barrett
Tipo histológico   Adenocarcinoma: generalmente asociados    a Px con antecedentes de ERGE y Esófago    de Barret.   Car...
CARCINOMA EPIDERMOIDEETIOPATOGENIA. Tabaquismo Ingesta de alcohol Nitrosaminas (dietas) Acalasia Estenosis esofágica...
HISTOPATOLOGIA Afectan  el 1/3 medio del esófago Invasión temprana de la submucosa Tumores de gran longitud La invasió...
Adenocarcinoma de esófagoEtiopatogenia Enfermedad por reflujo gastroesofágico   (ERGE) Esófago de Barrett Tabaco Obesi...
Histopatología. Localizados   en la unión esofagogastrica y  1/3 inferior Metástasis ganglionares rápidas, siendo  mas f...
SIGNOS Y SINTOMAS   Disfagia y perdida de peso de varios meses    de evolución .   La disfagia suele ser progresiva,    ...
DIAGNOSTICO   La mejor forma para hacer el diagnóstico es    Esofagogastroscopia, nos permite visualizar la    pared y to...
TRATAMIENTO Esofagectomía:   extirpación del tumor  (localizado) Quimioterapia ( esquema: cisplastino +5  fluourouracilo...
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Cáncer de esófago

  1. 1. Cáncerdeesófago.Nurys Vallejo BE 4523
  2. 2. Cáncer esofágico
  3. 3. Epidemiologia Epidemiologia. 1% de todas las neoplasias 4º lugar de neoplasias digestivas + Fr. en ♂ Incidencia entre los 55 y 65
  4. 4. Factores de riesgo Edad: Px mayores de 60 años. Sexo: afecta + fr hombres, Alcohol Tabaquismo El síndrome de Plummer-Vinson (ferropenia, estomatitis del ángulo de la boca, glositis y disfagia) Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) Esófago de Barret
  5. 5. Lesiones premalignasAcalasiaEsófago de BarrettLesiones por cáusticos (agentes químicosalcalinos o ácidos, frio, calor)Tilosis (queratosis palmoplantar)El síndrome de Plummer-Vinson(ferropenia, estomatitis del ángulo de laboca, glositis y disfagia)
  6. 6. Imagen endoscopica tipica del esófago de Barrett
  7. 7. Tipo histológico Adenocarcinoma: generalmente asociados a Px con antecedentes de ERGE y Esófago de Barret. Carcinoma de células escamosas: la lesión maligna de mayor frecuencia en el esófago, asociado a la ingesta de alcohol y tabaco. Otros: tumores del estroma gastrointestinal, linfomas, melanomas, sarcomas.
  8. 8. CARCINOMA EPIDERMOIDEETIOPATOGENIA. Tabaquismo Ingesta de alcohol Nitrosaminas (dietas) Acalasia Estenosis esofágica Esofagitis Radioterapia previa Síndrome de Plumer- Vinson Tilosis plantar
  9. 9. HISTOPATOLOGIA Afectan el 1/3 medio del esófago Invasión temprana de la submucosa Tumores de gran longitud La invasión ganglionar es precoz, ya que los ganglios linfáticos en el esófago están localizados en la lamina propia Metástasis a distancia + fr: hueso, pulmón (30-40%) hígado (10-20%)
  10. 10. Adenocarcinoma de esófagoEtiopatogenia Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) Esófago de Barrett Tabaco Obesidad Continua exposición al reflujo gástrico ( Síndrome de Zollinger- Ellison) Uso de fármacos que disminuyen la presión del esfínter gastroesofágico (nitroglicerina, anticolinérgicos, benzodiacepinas)
  11. 11. Histopatología. Localizados en la unión esofagogastrica y 1/3 inferior Metástasis ganglionares rápidas, siendo mas frecuentemente afectado el tronco celiaco. Diseminación mas frecuente a nivel abdominal.
  12. 12. SIGNOS Y SINTOMAS Disfagia y perdida de peso de varios meses de evolución . La disfagia suele ser progresiva, primeramente a solidos y va en aumento hasta llegar a serlo a líquidos e incluso saliva en algunos casos. Odinofagia (dolor al deglutir) Sialorrea Halitosis Regurgitación Dolor subesternal o epigástrico. Ronquera (afectación del nervio laríngeo recurrente)
  13. 13. DIAGNOSTICO La mejor forma para hacer el diagnóstico es Esofagogastroscopia, nos permite visualizar la pared y tomar muestras para biopsias. La endosonografia diagnostica es el método mas exacto para indicar invasión local. TAC de tórax y abdomen, se realiza tras confirmar el diagnostico para evaluar lesiones. Esofagografia baritada: para evaluar la longitud de la lesión esofágica. Tomografía por emisión de positrones: capaz de detectar metástasis. Provee un 90 % de sensibilidad y 74% de especificad. Marcadores tumorales: sobreexpresión del gen de la ciclina D1 y deleccion del gen P16 (esto se ha correlacionado con mal pronostico). En adenocarcinomas mutación del gen P53. Expresión excesiva del HER2 hasta en el 70 % de los casos de esófago.
  14. 14. TRATAMIENTO Esofagectomía: extirpación del tumor (localizado) Quimioterapia ( esquema: cisplastino +5 fluourouracilo cada tres semanas) RadioterapiaEl tx va a depender del estadio del tumor
  15. 15. GRACIAS

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