Cuerpos extranos esofagicos

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valoracion clinica, manejo, tratamiento de cuerpos extraños esofagicos

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Cuerpos extranos esofagicos

  1. 1.  Ingesta de un CE y la impactación de un bolo alimentario es común.  2ª Indicación de endoscopia alta urgente  La mayoría pasará espontáneamente  10-20% requerirá intervención no quirúrgica  <1% requerirá cirugía • La mayoría ocurre en niños 80%. • Rango: 6 meses y los 6 años. • 98% involuntario • En adultos personas con compromiso mental percepción/ capacidad • Adultos mayores: protesis dental
  2. 2. 1.-C/caso debe valorarse INDIVIDUALMENTE 2.-Características del Cuerpo Extraño 3.- Complicaciones 4.-Experiencia del Explorador y Material disponible CLÍNICA Disfagia Odinofagia Sialorrea Sensación de cuerpo extraño o molestia Síntomas respiratorios
  3. 3. RX AP y Lateral de cuello y tórax RX de abdomen (niños) Extraer • Fístulas por permanencia prolongada A nivel de m. cricofaríngeo • Proteger vía aérea • Posición de Trendelenburg
  4. 4. ¡¡¡TODO CUERPO EXTRAÑO accesible endoscópicamente DEBE DE SER extraído o intentarse su extracción!!!
  5. 5. Bolo de carne en esófago medio o inferior es la causa más frecuente de cuerpo extraño esofágico en adultos. Px tranquilo, capaz de deglutir saliva, 12-24hrs Px en diestréss, incapaz de deglutir secreciones, endoscopía inmediata. Endoscopia flexible • técnica preferida • es segura • visión directa • permite evaluación y tratamiento de la patología glucagon a dosis de 1mg intravenoso, en un intento de relajar el esófago es seguro
  6. 6. Los más difíciles de manejar Evitar perforciónes Alfileres, agujas, prótesis dentales, huesos de pollo, espinas de pescado, imperdibles, clips, etc. Localización del objeto Sobre el cricofaringeo: Lanrigoscopía directa Bajo el cricofaringeo: Endoscopia Si la extracción mediante endoscopía implica riesgo  Cirugía
  7. 7. PAQUETES DE DROGA No es infrecuente ver pacientes que ingieren: Paquetes de droga contenidas en plástico o látex. ENDOSCOPÍA : CONTRAINDICADA VIGILANCIA RADIOLOGICA TRATAMIENTO QUIRURGICO POR FRACASO Baterias/Pilas Necrosis por liquefacción del esófago puede ocurrir rápidamente cuando se aloja en el esófago. Remoción inmediata. Canastillo o red, o introducir un balón. El uso de sobretubo es escencial
  8. 8.  1. Todo cuerpo extraño accesible endoscópicamente debe de ser extraído.  2. Siempre se debe estudiar la peligrosidad del cuerpo extraño.  3. Hay que hacer un estudio radiográfico simple, previo a la extracción.  4. Si hay sospecha de perforación, completar el estudio con TAC  5. Nunca se debe de realizar un estudio baritado previo.  6. Se debe de disponer de personal médico y auxiliar cualificado.  7. Comprobación previa de todo el instrumental.  8. Obtener la firma del documento de consentimiento informado.  9. Solventar de inmediato la transformación en ce bronquial.  10. No empujar nunca un cuerpo extraño.  11. Adaptar el ce al eje más favorable.  12. No efectuar maniobras intempestivas.
  9. 9.  SCHWARTZ Principios de Cirugía 9na edición  Gastroenterología elemental / Tomas Gómez Maganda y Silva- 2003  Medicina de urgencia / ed. Judith E. Tintinalli 2006  www. Aibarra.org

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