SEMINARIOS CASO CLÍNICO Mujer de 22 años que acudió al médico de atención primaria por presentar desde hace un día diarrea acuosa de 15 deposiciones al día, sin productos patológicos. Se acompañaba además de vómitos biliosos y dolor abdominal. Ella refiere haber comido mariscos crudos. En el coprocultivo crecieron, en la placa de agar sangre, unas colonias de un bacilo gramnegativo hemolítico y oxidasa positiva, y en el agar MacConkey unas colonias lactosa negativa. Las colonias fueron identificadas en Kligler como glucosa positivas, no productoras de gas ni de sulfhídrico, urea y lisina negativas. El aislado mostró sensibilidad al cotrimoxazol y resistencia al ácido nalidíxico.

1. FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
CURSO: BIOLOGIA CELULAR Y MOLECULAR
NRC : 8119 /Tipo : Practica
SEMINARIO - 01 Yara M. Vergara Velásquez

2. CASO CLINICO
 Mujer de 22 años que acudió al médico de atención primaria por
presentar desde hace un día diarrea acuosa de 15 deposiciones al día,
sin productos patológicos. Se acompañaba además de vómitos biliosos y
dolor abdominal. Ella refiere haber comido mariscos crudos. En el
coprocultivo crecieron, en la placa de agar sangre, unas colonias de un
bacilo gramnegativo hemolítico y oxidasa positiva, y en el agar
MacConkey unas colonias lactosa negativa. Las colonias fueron
identificadas en Kligler como glucosa positivas, no productoras de gas ni
de sulfhídrico, urea y lisina negativas. El aislado mostró sensibilidad al
cotrimoxazol y resistencia al ácido nalidíxico.

3. TEMARIO
 Estructura y función de la mucosa intestinal. Estructura de un enterocito
 Componentes químicos de la membrana plasmática
 Tipos de transporte a través de la membrana plasmática:
 Transporte pasivo: Difusión simple y facilitada
 Transporte activo: Bombas y cotransporte
 Tipos de transporte que se dan en la membrana apical y basolateral del enterocito, indicando cuál de
ellos intervienen en la absorción y secreción intestinal.
 Utilizando un esquema del agente infeccioso, explique las características más importantes de las células
procariotas.
 Diarrea: definición y tipos.
 En relación al caso cínico, que tipo de diarrea presenta el paciente y cuál sería el agente etiológico
probable?
 ¿Cómo es el mecanismo patogénico del agente causante de la diarrea?
 ¿Cómo actúa la toxina a nivel de la mucosa intestinal ?.

4. Estructura y función de la mucosa intestinal
Esta conformado por:
a. Epitelio
b. Lámina propia
c. Muscular de la mucosa.

5. a) Epitelio
 Tiene la forma de un cilíndrico simple que recubre las vellosidades y la superficie de los espacios
intervellosos se compone de:
 Células de absorción de la superficie son células cilíndricas altas de unos 25µm (micrómetro o micra) de
largo, con un núcleo oval localizado en la base. Su superficie apical presenta un borde en cepillo,
principales funciones de estas células son la digestión y absorción terminales de agua y nutrientes, las
micrografías electrónicas de las células de absorción de la superficie muestran hasta 3000
microvellosidades de casi 1µm de largo, cuyas puntas están recubiertas con una capa gruesa de
glucocáliz que las protege de la autodigestión.
 Células caliciformes que son glándulas unicelulares, el duodeno contiene la menor cantidad de células
caliciformes y su cifra se incrementa hacia el íleon, estas células elaboran mucinógeno cuya forma
hidratada es la mucina un componente de moco, una capa protectora que reviste la luz.
 Células DNES (denominadas así porque son componentes del sistema neuroendocrino difuso de las
células), el intestino delgado tiene diversos tipos de células DNES que producen hormonas paracrinas y
endocrinas, alrededor de 1% de las células que recubren las vellosidades y la superficie intervellosa del
intestino delgado se compone de células DNES.
 funciones del Epitelio de revestimiento serian: separar el lumen de tejidos, lubricar paredes, facilitar
transporte, digestión y absorción

6.  Lámina propia: El tejido conjuntivo laxo de la lámina propia forma el núcleo de la vellosidad, que de manera
semejante a los árboles de un bosque sobresale de la superficie del intestino delgado, el resto de la lámina
propia que se extiende hasta la muscular de la mucosa, está comprimido en hojas delgadas de tejido
conjuntivo vascularizado en abundancia por las múltiples glándulas intestinales tubulares, las criptas de criptas
de Lieberkühn.
 La lámina propia también contiene abundantes células linfoides que ayudan a proteger el revestimiento
intestinal de la invasión por microorganismos (tejido linfoide difuso (GALT) que protege contra la invasión de
microorganismos).
 Las criptas de Lieberkühn (las criptas incrementan el área de superficie de revestimiento intestinal, se integran
con células DNES, de absorción de la superficie, caliciformes, regenerativas y de Paneth), son glándulas
tubulares simples o tubulares ramificadas, estas glándulas se abren a los espacios intervellosos como
perforaciones del revestimiento epitelial, las micrografías electrónicas de barrido indican que aberturas de
múltiples criptas rodean la base cada vellosidad; éstas glándulas tubulares se componen de células de
absorción de la superficie, caliciformes, regenerativas, DNES, y de Paneth.
 La mitad basal de la glándula carece de células de absorción de la superficie y sólo tiene unas cuantas células
caliciformes; por el contrario, la mayor parte de las células corresponde a las regenerativas (y sus progenies),
DNES y de Paneth.
b) Lamina Propia

7. c) Muscular de la mucosa
 Se hallan divididas en 2 capas delgadas de tejido muscular liso: Capa circular
interna y capa longitudinal externa
 Las fibras musculares de la capa circular interna penetran en la vellosidad y
se extienden a través de su parte central a la punta del tejido conjuntivo,
hasta la membrana basal. Durante la digestión estas fibras musculares se
contraen de manera rítmica y acortan la vellosidad varias veces por minuto
 En resumen las funciones de la Muscular de la mucosa, serian: el permitir
movimientos localizados de la mucosa, independientes del tubo.
 La mucosa se puede evaginar o invaginar en los diferentes segmentos
formando pliegues o vellosidades o criptas, respectivamente

8. Mucosa Intestinal

9. Estructura y función del Enterocito
Son células epiteliales del intestino encargadas de absorber diversas moléculas
alimenticias y transportarlas al interior del organismo. Se encuentran en el
intestino delgado, intestino grueso y el colon. Las microvellosidades del polo
apical incrementan el área para la digestión y el transporte de moléculas desde
el lumen intestinal. Estas células tienen también una función secretora. Tienen
una organización polarizada; se distingue una zona apical orientada hacia el
lumen del intestino y una zona basal, donde se encuentran los vasos
sanguíneos.
Barrera biomecánica, bioquímica simbiosis con la microbiotana normal que los
limitan por su polo apical, situado en la luz intestinal

10. Estructura y función de un Enterocito

11. Estructura de un Enterocito

12. Función de un Enterocito

13. Componentes químicos de
la membrana plasmática

14. Componentes químicos de la membrana
plasmática
En la composición química de la membrana entran a formar parte lípidos,
proteínas y glúcidos en proporciones aproximadas de 40%, 50% y 10%,
respectivamente.

15. Lípidos:
 En la membrana de la célula eucariota encontramos tres tipos de lípidos: fosfolípidos,
glucolípidos y colesterol. Todos tienen carácter anfipático; es decir que tienen un doble
comportamiento, parte de la molécula es hidrófila y parte de la molécula es hidrófoba por lo que
cuando se encuentran en un medio acuoso se orientan formando una bicapa lipídica.
 La membrana plasmática no es una estructura estática, sus componentes tienen posibilidades de
movimiento, lo que le proporciona una cierta fluidez. Los movimientos que pueden realizar los
lípidos son:
 de rotación: es como si girara la molécula en torno a su eje. Es muy frecuente y el responsable en parte
de los otros movimientos.
 de difusión lateral: las moléculas se difunden de manera lateral dentro de la misma capa. Es el
movimiento más frecuente.
 flip-flop: es el movimiento de la molécula lipídica de una monocapa a la otra gracias a unas enzimas
llamadas flipasas. Es el movimiento menos frecuente, por ser energéticamente más desfavorable.
 de flexión: son los movimientos producidos por las colas hidrófobas de los fosfolípidos.
 La fluidez es una de las características más importantes de las membranas. Depende de factores como :
 la temperatura, la fluidez aumenta al aumentar la temperatura.
 la naturaleza de los lípidos, la presencia de lípidos insaturados y de cadena corta favorecen el aumento de
fluidez; la presencia de colesterol endurece las membranas, reduciendo su fluidez y permeabilidad.

16. Proteínas
 Proteínas
 Son los componentes de la membrana que desempeñan las funciones
específicas (transporte, comunicación, etc). Al igual que en el caso de los
lípidos, las proteínas pueden girar alrededor de su eje y muchas de ellas
pueden desplazarse lateralmente (difusión lateral) por la membrana. Las
proteínas de membrana se clasifican en:
 Proteínas integrales: Están unidas a los lípidos íntimamente, suelen atravesar la
bicapa lipídica una o varias veces, por esta razón se les llama proteínas de
transmembrana.
 Proteínas periféricas: Se localizan a un lado u otro de la bicapa lipídica y están
unidas débilmente a las cabezas polares de los lípidos de la membrana u a otras
proteínas integrales por enlaces de hidrógeno.

17. Glúcidos
 Glúcidos
 Se sitúan en la superficie externa de las células eucariotas por lo que contribuyen
a la asimetría de la membrana. Estos glúcidos son oligosacáridos unidos a los
lípidos (glucolípidos), o a las proteinas (glicoproteínas). Está cubierta de glúcidos
representan el carné de identidad de las células, constituyen la cubierta celular o
glucocálix, a la que se atribuyen funciones fundamentales:
 Protege la superficie de las células de posibles lesiones
 Confiere viscosidad a las superficies celulares, permitiendo el deslizamiento de células
en movimiento, como , por ejemplo, las sanguíneas
 Presenta propiedades inmunitarias, por ejemplo los glúcidos del glucocálix de los
glóbulos rojos representan los antígenos propios de los grupos sanguíneos del sistema
sanguineo ABO.
 Interviene en los fenómenos de reconocimiento celular, particularmente importantes
durante el desarrollo embrionario.
 En los procesos de adhesión entre óvulo y espermatozoide.

18. SEMINARIO TRANSPORTE A
TRAVÉS DE LA MEMBRANA

23. Tipos de transporte que se dan en la membrana
apical y basolateral del enterocito
 Los enterocitos tienen una membrana apical hacia el lumen intestinal y una membrana
basolateral (MBL) hacia el espacio intercelular enterocitario. Los enterocitos están unidos
entre sí por los desmosomas y los espacios intercelulares. El lado correspondiente a la
serosa se encuentra cerrado por la membrana basolateral y el que se corresponde con la
mucosa, por los espacios intercelulares. En la membrana basolateral se encuentran las
enzimas del sistema ATPasa-Na-K, que dirigen la "bomba de sodio"
 En la membrana apical del enterocito, que hace relieve en el lumen intestinal, es donde
se produce la recepción, entrada y transferencia de solventes y solutos para la porción
intracelular del enterocito. Dichas operaciones ocurren por difusión, transporte activo o
transporte facilitado a través de la vía transcelular, y dirigen las sustancias a las porciones
cercanas de la membrana basolateral, que es la responsable de traspasarlas al espacio
intercelular del enterocito. Hay que destacar también la presencia de los espacios
intercelulares de los enterocitos, cuyo límite es el estrechamiento formado por los
microfilamentos que atan las uniones intercelulares. Ellos establecen la ruta paracelular
que constituye la vía principal para el tráfico de agua y solutos.

24. Características más importantes de
las células procariotas.

25. Célula Procariota

26.  El material genético (ADN) se localiza en la región llamada nucleótido, el cual no tiene
una membrana que lo rodee.
 La célula contiene gran número de ribosomas, que llevan a cabo la síntesis de
proteínas.
 Alrededor de la célula hay una membrana plasmática. En algunos procariontes, la
membrana se pliega en estructuras llamadas mesosomas, cuya función no se conoce
claramente.
 Fuera de la membrana plasmática de la mayoría de los procariontes, tienen una
relativamente rígida pared celular, que da a los organismos su forma. La pared celular
está formada por peptoglicanos. A veces tienen una cápsula externa. La pared celular
de los procariontes difiere químicamente de la pared celular de los eucariontes en las
células vegetales y en los protistas.
 Algunas bacterias tienen flagelos, los cuales son usado para la locomoción y/o
pilosidades, las cuales sirven para mantener en contacto a dos células y facilitar la
transferencia de material genético.
CARACTERÍSTICAS

27. Diarrea Definición y Tipos

28. Diarrea
 La Diarrea es el Aumento de la frecuencia, fluidez y/o volumen de las
deposiciones, con disminución de la consistencia, pérdida variable de agua
y electrolitos y cuya duración es + de 3 deposiciones en 24 h, por mas de
un día y menor de 14 días. Factor más importante: Cambios en la
consistencia y características de las heces.

29.  CLINICAMENTE :
1) AGUDA, cuando la duración es inferior a 2-3 semanas,
2) CRÓNICA, cuando persiste durante mas de 2-3 semanas.
TIPOS DE DIARREA

30. Según
Etiología: Bacteriana
Viral
Parasitaria

31. Según
caracterís
ticas
ACUOSA
CON
SANGRE
SECRETORA
OSMÓTICA
NO INVASIVA
INVASIVA
Escherichia Coli
enterohemorrágic
a
Shigella y E.C.E.I.
Rotavirus y Parásitos
Vibrio Cholerae
E.C. Entoroxigénica

32. Según mecanismo
de producción
Diarrea
Osmótica
Diarrea
Secretora
Por
trastornos
de la
Motilidad
Malabsortiva
Rotavirus
Vibrio Cholerae,
Shigella,
Salmonella,
Staphylococcus
clostridium.
Hipertiroidismo
Rotavirus, E.C.
enterohemorrágic
a.
Exudativa Cáncer de colon

33.  La Diarrea que presente el paciente es:
Diarrea aguda infecciosa-bacteria
 Agente etiologicos probables:
-Vibrio parahaemolyticus
En relación al caso clínico ¿Qué diarrea
presenta el paciente y cual seria el agente
etiológico mas probable?

34. Vibrio cólera