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  1. 1. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com
  2. 2. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 Contenidos Conceptos básicos de inmunología Vacunación Constituyentes de las vacunas Clasificación de las vacunas Consideraciones generales según tipo de vacunas Intervalos de administración entre vacunas Vacunas – Prematurez - Inmunosupresión Contraindicaciones
  3. 3. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 Conceptos básicos de inmunología Definición Inmunidad innata y específica Tipos de respuesta inmune específica Características de la respuesta inmune específica Componentes celulares de la respuesta inmune específica Fases de la respuesta inmune específica
  4. 4. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 Introducción a la Inmunología
  5. 5. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 Conceptos generales de Inmunología El sistema inmunológico es el encargado de distinguir entre lo propio y lo ajeno y de desarrollar una respuesta inmune orientada a eliminar lo ajeno. Es característico del sistema inmune su especificidad, ya que distingue entre antígeno diversos y genera respuestas apropiadas para cada uno de ellos Así como la capacidad de conservar el recuerdo de un primer contacto con el antígeno propiedad que se denomina memoria inmunológica.
  6. 6. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 • Es el conjunto de factores humorales y celulares que protegen al organismo frente a la agresión por agentes infecciosos INMUNIDAD • Substancia capaz de interaccionar con el receptor de las células T o B.ANTÍGENO • Proteína (inmunoglobulina) producida por un organismo en respuesta a la estimulación por un antígeno, que tiene la propiedad de unirse de forma específica al mismo. ANTICUERPO Conceptos generales de Inmunología Asociación Española de Pediatría, Delgado A. R , (2005) Manual de vacunas en pediatría p. pp. 34, 30, , Madrid.
  7. 7. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 MECANISMOS DE DEFENSA INNATA O NATURAL (inespecífica) Barreras naturales Piel mucosas y otros Respuesta inmune inespecífica Inflamación Fagocitocis Citolisis ADQUIRIDA (específica) Respuesta inmune especifica Celular Humoral J. Peña y A. Cabello (2002) Inmunología Conceptos generales de Inmunología
  8. 8. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 Regueiro, J., López, C. (2003). Inmunología. Biología y Patología del sistema inmune. (3ª edición). Pp. 2 Editorial Medica Panamericana.
  9. 9. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011
  10. 10. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 Conceptos generales de Inmunología Regueiro, J., López, C. (2003). Inmunología. Biología y Patología del sistema inmune. (3ª edición). Pp. 2 Editorial Medica Panamericana.
  11. 11. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 Conceptos generales de Inmunología Regueiro, J., López, C. (2003). Inmunología. Biología y Patología del sistema inmune. (3ª edición). Pp. 5 Editorial Medica Panamericana.
  12. 12. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 • Epitelios, substancias antimicrobianas Barreras externas contra la infección • Neutrófilo polimorfonuclear/ Macrofágos Células fagocíticas • Sistema del complemento y otros mediadores inflamatorios. Proteínas sanguíneas • Regulan y coordinan actividades celulares. Citoquinas Respuesta inmune Inmunidad innata: Componentes Roitt I. , (1998) FUNDAMENTOS INMUNOLOGÍA 9° Edición Edit. Med. Panamericana
  13. 13. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 • Epitelios, substancias antimicrobianas BARRERAS EXTERNAS CONTRA LA INFECCIÓN INTEGRIDAD DE LA PIEL Y MUCOSAS ATRAPAMIENTO EN EL MOCO MOVIMIENTOS CILIARES SECRECIONES DIGESTIVAS PRESENCIA DE OTROS MICROORGANISMOS NO PATÓGENOS Respuesta inmune Inmunidad innata: Componentes Picazo, J., Delgado A. (2004) Las vacunas de los niños: Guía para padres, Centro de Estudios en Ciencias de la Salud, Madrid Roitt I. , (1998) FUNDAMENTOS INMUNOLOGÍA 9° Edición Edit. Med. Panamericana
  14. 14. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 •Neutrófilo polimorfonuclear/ Macrofágos CÉLULAS FAGOCÍTICAS Respuesta inmune Inmunidad innata: Componentes Roitt I. , (1998) FUNDAMENTOS INMUNOLOGÍA 9° Edición Edit. Med. Panamericana
  15. 15. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 Componentes Inmunidad específica Linfocitos T y B Anticuerpos: IgG, IgM, IgA, IgE, IgD
  16. 16. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 Tipos de respuesta inmune especifica Inmunidad Humoral Mediada por anticuerpos producidos por Linfocitos B. Reconocen específicamente antígenos microbianos los neutralizan y facilitan su eliminación. Principal mecanismo contra microorganismos extracelulares y sus toxinas. Inmunidad Celular Mediada por Linfocitos T. Defensa contra virus y bacterias intracelulares.
  17. 17. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 Inmunidad pasiva • Protección adquirida por el traspaso de anticuerpos de un ser humano o animal a otro. • Es de corta duración, se degradan en semanas a meses Inmunidad activa • Es la protección producida por el propio sistema inmune de la persona; Generalmente permanente o de larga duración. • La persistencia de esta protección se conoce como memoria inmunológica determinada por las células b de memoria que, si la persona entra en contacto nuevamente con el antígeno éstas comienzan a replicarse y producen anticuerpos rápidamente y restablecen la protección Tipos de inmunidad Existen 2 mecanismos básicos para adquirir inmunidad
  18. 18. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 Nivel de inmunidad en la población que previene la aparición de epidemias. La protección colectiva frente a un agente infeccioso comporta un menor riesgo de contraer esa infección para todo el grupo. Constituye el fundamento de los Programas de Vacunación, cuyo efecto protector incluye también a las personas no vacunadas. INMUNIDAD COLECTIVA O DE GRUPO Picazo, J., Delgado A. (2004) Las vacunas de los niños: Guía para padres, (pp. 31) Centro de Estudios en Ciencias de la Salud, Madrid
  19. 19. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 Presencia de anticuerpos materno circulantes La naturaleza y la dosis del antígeno La vía de administración de la vacuna La edad Factores nutricionales Factores genéticos Enfermedades coexistentes Factores que influyen en la respuesta inmunitaria a la vacunación
  20. 20. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 Inmunidad Pasiva
  21. 21. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 Inmunidad Activa
  22. 22. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 Patógeno Respuesta inmune Curación y protección Enfermedad Toxinas Infección Vacuna Respuesta Inmune Protección Inmunidad Activa
  23. 23. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 Producto biológico utilizado para conseguir una inmunización activa artificial. Vacuna Definición Asociación Española de Pediatría, Delgado A. R , (2005) Manual de vacunas en pediatría pp. 38, Madrid.
  24. 24. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 Regueiro, J., López, C. (2003). Inmunología. Biología y Patología del sistema inmune. (3ª edición).pp 176 Editorial Medica Panamericana. Vacuna ¿Cómo se logra?
  25. 25. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 Procedimiento de administración de preparados vacunales. Vacunación Definición Asociación Española de Pediatría, Delgado A. R , (2005) Manual de vacunas en pediatría pp. 40, Madrid.
  26. 26. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 Constituyentes de las vacunas
  27. 27. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 Constituyentes de las vacunas Adyuvantes para incrementar la inmunogenicidad (AL(OH) 3 ) Conservadores, estabilizadores, antibióticos Suspensiones ANTÍGENOS INMUNIZANTES Microorganismos inactivados Microorganismos vivos atenuados Polisacáridos Proteínas purificadas MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SUR Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007
  28. 28. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 VACUNA CONJUGADA Vacuna de antígeno polisacárido al que se une(conjuga)de forma covalente un derivado proteico con el objeto de aumentar su capacidad inmunógena. VACUNA COMBINADA Vacuna que contiene antígenos de varios agentes infecciosos diferentes (por ej. Sarampión, Paperas, Rubéola., Pentavalente) VACUNA ADSORBIDA Vacuna en que los antígenos están fijados (adsorbidos) a la superficie de un adyuvante (Fosfato o Hidróxido de Aluminio) ,lo cual refuerza el poder inmunológico de la vacuna. DPT, Antihepatitis B Clasificación de las vacunas MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SUR Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007
  29. 29. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 VACUNA DE MICROORGANISMOS MUERTOS O INACTIVADOS • Se obtiene inactivando los microorganismos por mecanismos físicos o químicos. • Respuesta inmunitaria de menor intensidad y duración que la obtenida con vacunas de microorganismos vivos atenuados • Requieren del uso de varias dosis. VACUNA DE MICROORGANISMOS VIVOS ATENUADOS • Vacuna constituida por microorganismos que han perdido la virulencia mediante el pase seriado por medios de cultivo u otros procedimientos. • Respuesta inmunitaria intensa y de larga duración. • En general suele ser suficiente una dosis excepto cuando se administran por vía oral. Clasificación de las vacunas MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SUR Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007
  30. 30. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 VACUNA MONOVALENTE • Vacuna que contiene un sólo serotipo de una especie. (por ej. Vacuna Antisarampión) VACUNA POLIVALENTE • Vacuna que contiene varios serotipos de una misma especie (por ej. Vacuna Antineumocócica) TOXOIDE O ANATOXINA • Toxina bacteriana modificada con calor y/o formol para que pierda su toxicidad pero retenga su capacidad de estimular la producción de anticuerpos. • Provoca una respuesta inmune de características similares a la vacuna de microorganismos inactivados. Clasificación de las vacunas MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SUR Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007
  31. 31. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 BACTERIANAS B.C.G Antitífica oral MICROORGANISMOS VIVOS ATENUADOS VÍRICAS Sarampión Parotiditis Rubéola 3 Vírica Poliomielítica Oral Varicela Fiebre Amarilla Clasificación de las vacunas Según composición microbiológica MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SUR Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007
  32. 32. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 INACTIVADOS ENTEROS INACTIVADOS FRACCIONADOS MICROORGANISMOS INACTIVADOS MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SUR Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 Clasificación de las vacunas Según composición microbiológica
  33. 33. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 INACTIVADOS ENTEROS BACTERIANAS • Colérica parenteral • Pertussis de DPT • Tífica parenteral VÍRICAS • Polio Inyectable (VPI) • Influenza • Hepatitis A • Antirrábica MICROORGANISMOS INACTIVADOS MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SUR Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 Clasificación de las vacunas Según composición microbiológica
  34. 34. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 INACTIVADOS FRACCIONADOS PROTEÍNAS PURIFICADAS • BACTERIANAS •Pertussis Acelular •Difteria (Toxoide) •Tétanos (Toxoide) • VÍRICAS •Hepatitis B •Influenza POLISACÁRIDOS (fracciones de la pared celular) • BACTERIANAS • Meningocócica • Neumocócica • Tífica ( antígeno Vi) POLISACÁRIDOS CONJUGADOS (Polisacáridos+ Proteínas) • BACTERIANAS • Haemophilus Influenzae b • Neumocócica • Meningocócica MICROORGANISMOS INACTIVADOS MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SUR Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007 Clasificación de las vacunas Según composición microbiológica
  35. 35. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 CONSIDERACIONES GENERALES SEGÚN TIPO DE VACUNAS Atenuadas en el laboratorio a partir del microorganismo vivo salvaje generalmente mediante cultivos sucesivos Para producir inmunidad deben REPLICAR ( multiplicarse) en la persona vacunada Son lábiles: la luz y el calor las dañan Pueden causar “enfermedad” leve VACUNAS VIVAS ATENUADAS MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SUR Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007
  36. 36. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 Factores como anticuerpos circulantes de cualquier orden interfieren su replicación en el organismo y la hacen inefectiva Generalmente es necesario una sola dosis salvo aquellas administradas en forma oral Pueden causar severas e incluso fatales reacciones resultado de una replicación incontrolada sólo en personas inmunodeficientes ( contraindicación) El microorganismo atenuado puede teóricamente revertir a salvaje. Sólo observado en Antipolio oral CONSIDERACIONES GENERALES SEGÚN TIPO DE VACUNAS VACUNAS VIVAS ATENUADAS MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SUR Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007
  37. 37. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 Vacunas a partir de microorganismos cultivados en el Laboratorio y luego inactivados mediante calor y-o productos químicos Por no ser vivas no pueden replicarse en el organismo No pueden producir “enfermedad” Pueden usarse en personas inmunodeprimidas CONSIDERACIONES GENERALES SEGÚN TIPO DE VACUNAS VACUNAS INACTIVADAS MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SUR Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007
  38. 38. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 La respuesta inmunitaria es mayoritariamente humoral y muy poca o ninguna respuesta celular Existen Vacunas inactivadas a microorganismos enteros o fraccionados Las vacunas de microorganismos fraccionados pueden ser de proteínas purificadas o polisacáridos Las polisacáridas puras cuya respuesta inmunitaria es células T independiente, no son suficientemente antigénicas en niños < de 2 años probablemente por inmadurez de su Sistema Inmunitario CONSIDERACIONES GENERALES SEGÚN TIPO DE VACUNAS VACUNAS INACTIVADAS MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SUR Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007
  39. 39. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 Esta situación se corrige con un proceso denominado conjugación ( Polisacáridos + proteínas) . Las Vacunas conjugadas cambian la respuesta inmunitaria de células T independientes a dependientes y aumentan notoriamente la inmunogenicidad en niños < de 2 años. CONSIDERACIONES GENERALES SEGÚN TIPO DE VACUNAS VACUNAS INACTIVADAS MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SUR Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007
  40. 40. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 Latencia • que es el tiempo transcurrido entre la exposición al antígeno y la aparición de anticuerpos en el suero y que es de 5 a 10 días ( 7 días de promedio) Exponencial • en la que aumenta la concentración de anticuerpos en el suero Meseta • en la que el título de anticuerpos permanece estable Declinación • en la que la concentración de anticuerpos decrece progresivament e. La respuesta inmunitaria que sigue a la primera exposición frente a un antígeno inmunógeno se denomina respuesta primaria y en ella se describen 4 períodos: Respuesta inmunitaria a una vacuna MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SUR Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007
  41. 41. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 La reexposición al mismo antígeno induce una respuesta mas intensa y duradera y se denomina respuesta secundaria en la que el período de latencia es mas corto ( 1 a 3 días). En contactos subsiguientes con el mismo antígeno los títulos de anticuerpos pueden ser todavía mas elevados , hasta que se llega a una meseta. Respuesta inmunitaria a una vacuna MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SUR Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007
  42. 42. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 Respuesta inmunitaria a una vacuna MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SUR Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007
  43. 43. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 Respuesta inmunitaria a una vacuna MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SUR Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007
  44. 44. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 La memoria inmunológica consiste en los procesos que modifican la respuesta inmunitaria cuando hay una nueva exposición al mismo antígeno. Es un fenómeno biológico fundamental en la inmunidad de las vacunas que facilita el éxito de la mayoría de las inmunizaciones y la defensa contra los patógenos para los que se está vacunado. Asociación Española de Pediatría, Delgado A. R , (2005) Manual de vacunas en pediatría pp. 63, Madrid. Memoria inmunitaria DEFINICIÓN
  45. 45. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 Memoria inmunitaria Selección Clonal Regueiro, J., López, C. (1997). Inmunología. Biologíay Patologíadel sistema inmune. (2ª edición). Editorial Medica Panamericana. pp. 5
  46. 46. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 Memoria inmunitaria VENTAJAS Mayor intensidad de la nueva respuesta, pero también en variaciones cualitativas. La importancia biológica de la memoria inmunológica es tal, que podemos considerarla como uno de los principales hitos en el desarrollo filogenético de las especies avanzadas. Asociación Española de Pediatría, Delgado A. R , (2005) Manual de vacunas en pediatría pp. 63, Madrid.
  47. 47. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 ADMINISTRACIÓN SIMULTÁNEA DE VACUNAS MÚLTIPLES No disminuyen la respuesta inmune de cada una de ellas, que si administraran por separado No aumentan los efectos adversos No aumentan los efectos adversos Aumentan la adhesividad al programa Nunca se deben mezclar en la misma jeringa distintas vacunas, salvo las expresamente indicadas por el productor MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SUR Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007
  48. 48. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 INTERVALO ENTRE DOSIS DEL MISMO ANTÍGENO Respetar los plazos establecidos en el Calendario Los intervalos de tiempos superiores no reducen las concentraciones de anticuerpos por tanto un Calendario interrumpido NO requiere de reiniciación. INTERVALO ENTRE VACUNAS INTERVALOS DE ADMINISTRACIÓN ENTRE VACUNAS Y ENTRE VACUNAS Y OTROS PRODUCTOS IMUNOBIOLÓGICOS MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SUR Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007
  49. 49. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 INTERVALO ENTRE DOSIS DEL MISMO ANTÍGENO Los intervalos MÍNIMOS en caso de un Esquema acelerado es de 30 días para la Serie Primaria Los intervalos menores del MÍNIMO disminuyen la respuesta inmune y aumentan los efectos adversos INTERVALO ENTRE VACUNAS INTERVALOS DE ADMINISTRACIÓN ENTRE VACUNAS Y ENTRE VACUNAS Y OTROS PRODUCTOS IMUNOBIOLÓGICOS MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SUR Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007
  50. 50. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 INTERVALOS DE TIEMPO ENTRE VACUNAS DE DIFERENTES ANTÍGENOS INTERVALOS DE ADMINISTRACIÓN ENTRE VACUNAS Y ENTRE VACUNAS Y OTROS PRODUCTOS IMUNOBIOLÓGICOS TIPOS DE ANTÍGENO INTERVALOS MÍNIMOS DE TIEMPO 2 o mas Antígenos inactivados Simultáneas o cualquier intervalo entre dosis 1 Antígeno inactivado y 1 vivo Simultáneas o cualquier intervalo entre dosis 2 o mas Antígenos vivos de administración inyectable Simultáneas o separadas al menos 4 semanas MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SUR Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007
  51. 51. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 La vacuna Antipoliomielítica oral se puede administrar simultáneamente o con cualquier plazo con otras Vacunas de cualquier antígeno. Excepción: vacuna Rotavirus (15 días de intervalo) Si con 2 Vacunas vivas no se respetó el plazo mínimo de 4 semanas hay que repetir la segunda Vacuna INTERVALOS DE TIEMPO ENTRE VACUNAS DE DIFERENTES ANTÍGENOS INTERVALOS DE ADMINISTRACIÓN ENTRE VACUNAS Y ENTRE VACUNAS Y OTROS PRODUCTOS IMUNOBIOLÓGICOS OBSERVACIONES MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SUR Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007
  52. 52. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 INTERVALOS DE ADMINISTRACIÓN ENTRE VACUNAS Y ENTRE VACUNAS Y OTROS PRODUCTOS IMUNOBIOLÓGICOS INTERVALOS DE TIEMPO ENTRE VACUNAS E INMUNOGLOBULINAS DIFERENTES ANTÍGENOS VACUNA INMUNOGLOBULINA Inyectable viral viva ( V.A.S. – 3 Vírica – Varicela) 2 semanas Inactivada Sin plazos MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SUR Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007
  53. 53. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 Plazo 3 MESES INMUNOGLOBULINA INMUNOGLOBULINA VACUNA INYECTABLE VIRAL VIVA Plazo Sin plazos VACUNA INACTIVADA INTERVALOS DE TIEMPO ENTRE INMUNOGLOBULINAS Y VACUNAS INTERVALOS DE ADMINISTRACIÓN ENTRE VACUNAS Y ENTRE VACUNAS Y OTROS PRODUCTOS IMUNOBIOLÓGICOS MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SUR Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007
  54. 54. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 CONSIDERACIONES GENERALES DE LAS VACUNACIONES INMUNIZACIONES INTERRUMPIDAS No reiniciar Esquema ( Memoria inmunológica) NIVEL DESCONOCIDO DE INMUNIZACIÓN Se considera susceptible y se inicia Esquema desde que falta el antecedente. No supone riesgo MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SUR Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007
  55. 55. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 • Intentar mantener los plazos establecidos en el Calendario o usar esquema acortado con plazos mínimos ( 30 días en esquema primario y 6 meses entre 3ª y 1ª revacunación. • Intentar esquema lo mas completo antes de los 6 años de edad INICIO TARDÍO DEL CALENDARIO CONSIDERACIONES GENERALES DE LAS VACUNACIONES MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SUR Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007
  56. 56. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 INICIO TARDÍO DEL CALENDARIO • En un niño menor de 1 año: • BCG, si no la tiene • Pentavalente + Polio con esquema acortado • En un niño mayor de 1 año: • Prioridad en primera consulta: • Trivírica e inicio 1ª Pentavalente + Polio Oral; • Continuar con siguientes 2 Pentavalentes + Polio con esquema acortado( 30 días). • Según edad de inicio del esquema, 6 a 12 meses después administrar 1er Ref. DPT+Polio. CONSIDERACIONES GENERALES DE LAS VACUNACIONES MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SUR Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007
  57. 57. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 EMBARAZO Y VACUNACIÓN Frente a posibilidad teórica de infección al feto, las Vacunas vivas no deben administrarse a embarazadas a pesar que no existen evidencias de daños congénitos Dado que las Vacunas inactivadas no pueden replicarse, pueden administrarse a las embarazadas que lo requieran (Influenza, Toxoide DT, Antirrábica) En general, si no hay riesgo vital por la Enfermedad que se quiera prevenir, se evitan en el 1er Trimestre para disminuir controversias por malformaciones congénitas ajenas a la Vacunación MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SUR Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007
  58. 58. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 PREMATUREZ Y VACUNAS Vacunación a contar de la edad cronológica de los 2 meses La respuesta de anticuerpos no es influenciada por el grado de prematurez ni por la severidad de los problemas neonatales La tasa de Reacciones indeseables sería mas débil (Bernbaum y col,) El B.C.G. se administra siempre al alcanzar los 2 Kilos de peso La Vacuna Antipoliomielítica Oral se administra después del alta de Neonatología y cuando corresponda por edad cronológica (Transmisión del Virus Vaccinal) MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SUR Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007
  59. 59. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 Si alcanzó los 2 meses de edad cronológica en el Servicio de Neonatología vacunar en ella con Pentavalente La Vacuna Hepatitis B al R.N. Hijo de madre AgsHB (+) se coloca antes del 2º día de vida sin considerar el peso de nacimiento y junto con 0,5 ml de IGHB, 2ª al mes y 3ª a los 6 meses PREMATUREZ Y VACUNAS MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SUR Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007
  60. 60. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 INMUNOSUPRESIÓN Las personas con enfermedades o usuarias de drogas inmunosupresoras no deben recibir Vacunas Vivas, particularmente Antipolio Oral (VPO) y 3 Vírica debido a una replicación incontrolada del virus vaccinal No deben vacunarse por ej. Personas con Inmunodeficiencia congénita, Leucemia, Cáncer generalizado MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SUR Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007
  61. 61. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 • DROGAS PARA EL CÁNCER: Las vacunas Vivas pueden administrase 3 meses después de la interrupción del tratamiento • GRANDES DOSIS DE CORTICOIDES: 20 miligramos de Prednisona diarios o mas de 2 miligramos por Kilo de peso al día NO DEBEN VACUNARSE PERSONAS EN TRATAMIENTO CON INMUNOSUPRESIÓN MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SUR Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007
  62. 62. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 CONTRAINDICACIONES PERMANENTES PRECAUCIONES PERMANENTES CONTRAINDICACIONES TEMPORALES PRECAUCIONES TEMPORALES PRECAUCIONES y CONTRAINDICACIONES
  63. 63. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 CONTRAINDICACIONES PERMANENTES DE LA VACUNACIÓN SÓLO 3 CONDICIONES SON CONSIDERADAS COMO CONTRAINDICACIONES PERMANENTES Reacción anafiláctica a una dosis previa de la Vacuna Reacción anafiláctica previa a alguno de los componentes de la Vacuna Encefalopatía dentro de 7 días posteriores a la administración del componente Pertussis de la Vacuna D.P.T. MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SUR Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007
  64. 64. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 PRECAUCIONES PERMANENTES DE LA VACUNACIÓN SÓLO 4 CONDICIONES SON CONSIDERADAS COMO PRECAUCIONES PERMANENTES (Pertussis) Temperatura sobre 40,5 ºC Episodio hipotónico, hiporesponsivo Llanto persistente, inconsolable de 3 o mas horas de duración Convulsión con o sin Fiebre dentro de los 3 días después de la aplicación de la Vacuna MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SUR Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007
  65. 65. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 CONTRAINDICACIONES TEMPORALES DE LA VACUNACIÓN SÓLO 2 CONDICIONES SON CONSIDERADAS COMO CONTRAINDICACIONES TEMPORALES Embarazo ( vacunas vivas) Inmunosupresión MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SUR Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007
  66. 66. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 PRECAUCIONES TEMPORALES DE LA VACUNACIÓN SÓLO 2 CONDICIONES SON CONSIDERADAS COMO PRECAUCIONES TEMPORALES Enfermedad aguda moderada a severa ( todas las Vacunas) Recepción reciente de productos que contengan anticuerpos ( Sólo vacunas vivas inyectables) MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SUR Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007
  67. 67. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 NO SON CONTRAINDICACIONES PARA LA VACUNACIÓN UNA CONTRAINDICACIÓN O PRECAUCIÓN INAPROPIADA DA COMO RESULTADO UNA OPORTUNIDAD PERDIDA DE VACUNACIÓN NO SON CONTRAINDICACIÓN O MOTIVO DE PRECAUCIÓN: Uso de Corticoides por inhalación, su uso sistémico en días alternos, altas dosis por menos de 14 días, formulaciones tópicas Dolor, enrojecimiento o inflamación con dosis previa MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SUR Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007
  68. 68. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 Embarazo con vacuna Inactivada y con riesgo grave de Enfermedad Inmunoprevenible Vacunas vivas a contactos de embarazadas Uso de Antibióticos o Antivirales en ese momento o en fase convaleciente de Enfermedad leve NO SON CONTRAINDICACIONES PARA LA VACUNACIÓN MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SUR Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007
  69. 69. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 Enfermedad leve y común con o sin fiebre menor de 38,5ºc tal como Otitis, Bronquitis, Resfrío, Diarrea, ITU. La Lactancia Las alergias inespecíficas no Anafilácticas o historia familiar de alergia Alergias a Antibióticos no incluidos en la preparación de la Vacuna, alergias NO SEVERAS al huevo, alergia al pato, a las plumas. Alergia NO ANAFILÁCTICA a algún componente de la Vacuna NO SON CONTRAINDICACIONES PARA LA VACUNACIÓN MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SUR Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007
  70. 70. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 Contacto con embarazada Historia de dermatitis por utilización tópica de antibiótico o Timerosal contenidos en la vacuna. Contacto reciente con paciente con patología infecciosa La Prematuridad: Ellos deben comenzar su Calendario de Vacunación por edad Cronológica ( B.C.G. y Hepatitis B iniciar al alcanzar 2 Kilos de peso) NO SON CONTRAINDICACIONES PARA LA VACUNACIÓN MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SUR Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007
  71. 71. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 Inmunocompromiso, al usar Vacunas Inactivadas. La respuesta inmunológica , eso si, puede ser pobre. Enfermedad Neurológica conocida, resuelta y estabilizada Historia familiar de : convulsiones, Sindrome de muerte súbita, reacciones desfavorables a las vacunas. NO SON CONTRAINDICACIONES PARA LA VACUNACIÓN MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SUR Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007
  72. 72. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 ¿ Como está su niño ( Como está Ud.) hoy día? ¿ Es su niño ( Ud.) alérgico a algún alimento o medicamento? ¿ Tuvo su niño ( Ud. ) alguna reacción con la dosis previa de Vacuna? ¿Tiene su niño ( Ud.) algún problema con su Sistema Inmunitario? ( Con las defensas) ¿Ha recibido su niño ( Ud.) Gamaglobulina en el último tiempo? ¿Está Ud. embarazada? ANNAMNESIS PREVIO A LA VACUNACIÓN EN BÚSQUEDA DE POSIBLE PRECAUCIÓN O CONTRAINDICACIÓN MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SUR Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007
  73. 73. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 TIEMPO DE DURACIÓN MÁXIMO DE UN FRASCO DE VACUNA MULTIDOSIS UNA VEZ RECONSTITUIDO O ABIERTO No haya pasado fecha vencimiento Los frascos se hayan mantenido en Cadena de Frío No se haya sumergido en agua el tapón del frasco Se hayan empleado técnicas asépticas para extraer todas las dosis D.P.T. y Toxoide DT 10 días hábiles Siempre y cuando: MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SUR Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007
  74. 74. EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com E-Learning 2011 ANTIPOLIOMIELÍTICA ORAL Eliminar al 5º día hábil de abierto TIEMPO DE DURACIÓN MÁXIMO DE UN FRASCO DE VACUNA MULTIDOSIS UNA VEZ RECONSTITUIDO O ABIERTO MÓNICA RAMOS GLÖCKLE Enfermera Encargada del Programa Nacional de Inmunizaciones SEREMI Salud Región Metropolitana, S.S.M. SUR Taller del Programa Nacional de Inmunizaciones Temuco Octubre 2007

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