edema

1. EEDDEEMMAA
PPrreeppaarreedd bbyy:: AAhhmmeedd JJeemmaall
JJiimmmmaa uunniivveerrssiittyy mmeeddiiccaall sseenniioorr

2. EEddeemmaa
Isotonic fluid
• EEddeemmaa:: iiss tthhee aaccccuummuullaattiioonn ooff eexxcceessssiivvee bbooddyy fflluuiidd
iinn iinntteerrssttiittiiaall ssppaaccee oorr sseerroouuss bbooddyy ccaavviittyy,, wwhhiicchh iiss aa
ppaatthhoollooggiicc pprroocceessss ccaauusseedd bbyy ddiisseeaasseess rraatthheerr tthhaann
aa ddiisseeaassee eennttiittyy..
Edema is not accompanied with
cellular edema
• HHyyddrrooppss:: wwhheenn bbooddyy fflluuiidd iiss aaccccuummuullaatteedd iinn sseerroouuss
bbooddyy ccaavviittyy,, eeddeemmaa iiss aallssoo ccaalllleedd hhyyddrrooppss,, ssuucchh aass
aasscciitteess aanndd hhyyddrrootthhoorraaxx..

3. NNoorrmmaall hhoommeeoossttaassiiss
FFaaccttoorr tteennddiinngg ttoo ddrriivvee tthhee fflluuiidd oouutt ooff tthhee bblloooodd
vveesssseellss::
• HHyyddrroossttaattiicc pprreessssuurree wwiitthh iinn tthhee
vveesssseellss
• TThhee ccoollllooiiddaall oossmmoottiicc pprreessssuurree ooff
iinntteerrssttiittiiaall ssppaacceess
FFaaccttoorr tteennddiinngg ttoo ddrriivvee tthhee fflluuiidd wwiitthh iinn tthhee
bblloooodd vveesssseellss::
• TTiissssuuee tteennssiioonn
• TThhee ccoollllooiiddaall oossmmoottiicc pprreessssuurree ooff
iinntteerrssttiittiiaall ssppaacceess

4. CCllaassssiiffiiccaattiioonn ooff eeddeemmaa
OOnn tthhee bbaassiiss ooff iinnvvoollvveemmeenntt
LLooccaalliizzeedd eeddeemmaa
GGeenneerraalliizzeedd eeddeemmaa
OOnn tthhee bbaassiiss ooff iinnffllaammmmaattiioonn
IInnffllaammmmaattoorryy//EExxuuddaattiivvee eeddeemmaa
NNoonn iinnffllaammmmaattoorryy//TTrraannssuuddaattiivvee eeddeemmaa
CClliinniiccaall CCllaassssiiffiiccaattiioonn
PPiittttiinngg eeddeemmaa
NNoonn ppiittttiinngg eeddeemmaa

6. Pathophysiological CCaatteeggoorriieess ooff
eeddeemmaa IInnccrreeaassee hhyyddrroossttaattiicc pprreessssuurree
• IImmppaaiirreedd vveennoouuss rreettuurrnn
CCoonnggeessttiivvee ccaarrddiiaacc ffaaiilluurree
CCoonnssttrriiccttiivvee ppeerriiccaarrddiitt
LLiivveerr cciirrrrhhoossiiss
• VVeennoouuss pprreessssuurree oorr oobbssttrruuccttiioonn
TThhrroommbboossiiss
EExxtteerrnnaall pprreessssuurree
• AArrtteerriioollaarr ddiillaattiioonn
HHeeaatt
NNeeuurroohhuummoorraall ddyyssrreegguullaattiioonn

7. Pathophysiological CCaatteeggoorriieess ooff
eeddeemmaa
DDeeccrreeaassee ppllaassmmaa ccoollllooiiddaall oossmmoottiicc
pprreessssuurree
NNeepphhrroottiicc ssyynnddrroommee
LLiivveerr cciirrrrhhoossiiss
MMaallnnuuttrriittiioonn
PPrrootteeiinn lloooossiinngg ggaassttrrooeenntteerrooppaatthhyy

8. Pathophysiological CCaatteeggoorriieess ooff
eeddeemmaa
LLyymmpphhaattiicc oobbssttrruuccttiioonn
oIInnffllaammmmaattoorryy
oNNeeooppllaassttiicc
oPPoosstt ssuurrggiiccaall
oPPoosstt iirrrraaddiiaattiioonn

9. Pathophysiological CCaatteeggoorriieess ooff
eeddeemmaa
SSooddiiuumm rreetteennttiioonn
EExxcceessssiivvee ssaalltt iinnttaakkee wwiitthh rreennaall
iinnssuuffffiicciieennccyy
 IInnccrreeaassee ttuubbuullaarr rreeaabbssoorrppttiioonn ooff ssooddiiuumm
RReennaall hhyyppooppeerrffuussiioonn
 IInnccrreeaassee rreennaall aannggiiootteennssiinn aallddoosstteerroonnee
sseeccrreettiioonn

10. PPaatthhoopphhyyssiioollooggiiccaall CCaatteeggoorriieess
ooff eeddeemmaa
IInnffllaammmmaattoorryy
• AAccuuttee iinnffllaammmmaattiioonn
• CChhrroonniicc iinnffllaammmmaattiioonn
• AAnnggiiooggeenneessiiss

11. LLooccaalliisseedd ooeeddeemmaa
IInnffllaammmmaattoorryy eeddeemmaa::
EExxuuddaattee aarree ffoorrmmeedd dduuee ttoo iinnccrreeaassee vvaassccuullaarr
ppeerrmmeeaabbiilliittyy pprrootteeiinn
EEddeemmaa dduuee ttoo vveennoouuss oobbssttrruuccttiioonn::
IInn vveennoouuss oobbssttrruuccttiioonn tthheerree iiss rriissee ooff hhyyddrroossttaattiicc
pprreessssuurree,, tthhiiss lleeaadd ffoorrmmaattiioonn ooff eexxuuddaatteess..
EEddeemmaa dduuee ttoo llyymmpphhaattiicc oobbssttrruuccttiioonn::
EExxcceessssiivvee llyymmpphhaattiicc oobbssttrruuccttiioonn ccaann pprroodduuccee aann
ooeeddeemmaa ooff hhiigghh pprrootteeiinn ccoonntteenntt bbuutt nnoott aass tthhaatt ooff
eexxuuddaattee
HHyyppeerrsseennssiittiivviittyy eeddeemmaa

12. GGeenneerraalliizzeedd eeddeemmaa
CCaarrddiiaacc eeddeemmaa
RReennaall eeddeemmaa
HHeeppaattiicc eeddeemmaa
FFaammiinnee eeddeemmaa
OOtthheerrss

13. CCaarrddiiaacc eeddeemmaa
MMoosstt ccoommmmoonn ccaauussee iiss rriigghhtt ssiiddeedd ccoonnggeessttiivvee
ccaarrddiiaacc ffaaiilluurree
TTrraannssuuddaattiivvee eeddeemmaa
DDeeppeennddaanntt ppeerriipphheerraall eeddeemmaa
DDiissttrriibbuuttiioonn iiss iinnfflluueenncceedd bbyy ggrraavviittyy ii..ee..
WWhheenn ppaattiieenntt iiss aammbbuullaanntt:: aannkkllee eeddeemmaa
WWhheenn ppaattiieenntt iiss rreeccuummbbeenntt:: ssaaccrraall eeddeemmaa
EEddeemmaa ppiittss oonn pprreessssuurree

14. PPaatthhooggeenneessiiss ooff CCaarrddiiaacc ooeeddeemmaa
HHeeaarrtt ffaaiilluurree

IInnccrreeaassee cceennttrraall vveennoouuss pprreessssuurree

IInnccrreeaassee ccaappiillllaarryy pprreessssuurree

IInnccrreeaassee ttrraannssuuddaattiioonn

OOeeddeemmaa

15. PPaatthhooggeenneessiiss ooff CCaarrddiiaacc ooeeddeemmaa
HHeeaarrtt ffaaiilluurree

DDeeccrreeaassee ccaarrddiiaacc oouuttppuutt

DDeeccrreeaassee eeffffeeccttiivvee aarrtteerriiaall bblloooodd vvoolluummee

RReennaall vvaassooccoonnssttrriiccttiioonn

DDeeccrreeaassee GGFFRR

IInnccrreeaassee ttuubbuullaarr rreeaabbssoorrppttiioonn ssooddiiuumm aanndd wwaatteerr

IInnccrreeaassee ppllaassmmaa vvoolluummee

IInnccrreeaassee ttrraannssuuddaattiioonn

OOeeddeemmaa

16. PPaatthhooggeenneessiiss ooff CCaarrddiiaacc ooeeddeemmaa
HHeeaarrtt ffaaiilluurree

DDeeccrreeaassee ccaarrddiiaacc oouuttppuutt

DDeeccrreeaassee eeffffeeccttiivvee aarrtteerriiaall bblloooodd vvoolluummee

IInnccrreeaassee rreenniinn sseeccrreettiioonn

IInnccrreeaassee aallddoosstteerroonnee

IInnccrreeaassee rreennaall rreeaabbssoorrppttiioonn ooff ssooddiiuumm

IInnccrreeaassee rreennaall rreetteennttiioonn ooff ssooddiiuumm aanndd wwaatteerr

IInnccrreeaassee ppllaassmmaa vvoolluummee

IInnccrreeaassee ttrraannssuuddaattiioonn

ooeeddeemmaa

17. PPaatthhooggeenneessiiss ooff CCaarrddiiaacc ooeeddeemmaa
HHeeaarrtt ffaaiilluurree

DDeeccrreeaassee ccaarrddiiaacc oouuttppuutt

DDeeccrreeaassee eeffffeeccttiivvee aarrtteerriiaall bblloooodd vvoolluummee

IInnccrreeaassee AADDHH sseeccrraattiioonn

IInnccrreeaassee rreennaall rreetteennttiioonn wwaatteerr

IInnccrreeaassee rreennaall rreetteennttiioonn ooff ssooddiiuumm aanndd wwaatteerr

IInnccrreeaassee ppllaassmmaa vvoolluummee

IInnccrreeaassee ttrraannssuuddaattiioonn

eeddeemmaa

18. RReennaall eeddeemmaa
CCaauussee ooff rreennaall eeddeemmaa
 AAccuuttee gglloommeerruulloonneepphhrriittiiss
NNeepphhrroottiicc ssyynnddrroommee

19. PPaatthhooggeenneessiiss ooff RReennaall ooeeddeemmaa
AAccuuttee gglloommeerruulloonneepphhrriittiiss::
 SSaalltt aanndd wwaatteerr rreetteennttiioonn bbyy tthhee
ddaammaaggeedd kkiiddnneeyy..
TThheerree mmaayy bbee aaddddiittiioonnaall ffaaccttoorr ooff hheeaarrtt
ffaaiilluurree..
NNeepphhrriittiicc eeddeemmaa aaffffeecctt tthhee ffaaccee aanndd
eeyyeelliiddss pprreeddoommiinnaannttllyy;; aannkkllee aanndd
ggeenniittaalliiaa aallssoo oofftteenn aaffffeecctteedd..

20. PPaatthhooggeenneessiiss ooff RReennaall eeddeemmaa
NNeepphhrroottiicc ssyynnddrroommee::
HHeeaavvyy pprrootteeiinnuurriiaa

DDeeccrreeaassee ppllaassmmaa ccoollllooiiddaall

oossmmoottiicc pprreessssuurree

GGeenneerraalliizzeedd ooeeddeemmaa..

21. Pathogenesis ooff RReennaall ooeeddeemmaa
NNeepphhrroottiicc ssyynnddrroommee::
SSaalltt aanndd wwaatteerr rreetteennttiioonn ooccccoouurr iinn nneepphhrroottiicc ssyynnddrroommee

IInnccrreeaassee bblloooodd vvoolluummee

IInnccrreeaassee hhyyddrroossttaattiicc pprreessssuurree

GGeenneerraalliizzeedd ooeeddeemmaa

22. PPaatthhooggeenneessiiss ooff RReennaall eeddeemmaa
IInn ssoommee ccaasseess ooff nneepphhrroottiicc ssyynnddrroommee bblloooodd vvoolluummee ddeeccrreeaassee

AAccttiivvaattee rreenniinn aannggiiootteennssiinn aallddoosstteerroonnee mmeecchhaanniissmm

SSooddiiuumm aanndd wwaatteerr rreetteennttiioonn bbyy tthhee kkiiddnneeyy

bblloooodd vvoolluummee iinnccrreeaassee

IInnccrreeaassee hhyyddrroossttaattiicc pprreessssuurree

GGeenneerraalliizzeedd eeddeemmaa..

23. FFaammiinnee eeddeemmaa//NNuuttrriittiioonnaall eeddeemmaa::
o IItt iiss dduuee ttoo hhyyppoopprrootteeiinnaaeemmiiaa
o ssoommeettiimmeess ooeeddeemmaa iiss eexxtteennssiivvee bbuutt
ppllaassmmaa pprrootteeiinn lleevveell iiss nnoorrmmaall iinn ffaammiinnee
ooeeddeemmaa..
oTThhee ttrruuee eexxppllaannaattiioonn iiss uunnkknnoowwnn.. BBuutt tthheerree
iiss aann iimmppoorrttaanntt ffaaccttoorr iiss lloossss ooff ccoommppaacctt
ttiissssuuee aanndd rreeppllaaccee bbyy lloooossee ccoonnnneeccttiivvee
ttiissssuuee wwhhiicchh ccaann aaccccuummuullaattee fflluuiidd wwiitthhoouutt
rriissee ooff ttiissssuuee tteennssiioonn

24. HHeeppaattiicc eeddeemmaa
TThhee mmaaiinn mmaanniiffeessttaattiioonn ooff hheeppaattiicc eeddeemmaa iiss aasscciittiiss..
TThhee ffaaccttoorr rreessppoonnssiibbllee ffoorr hheeppaattiicc eeddeemmaa
LLyymmpphhaattiicc oobbssttrruuccttiioonn
LLooww ppllaassmmaa pprrootteeiinn lleevveell
IInnccrreeaassee rreeggiioonnaall vveennoouuss pprreessssuurree dduuee ttoo
ppoorrttaall hhyyppeerrtteennssiioonn
FFaaiilluurree ttoo hheeppaattiicc iinnaaccttiivvaattiioonn ooff
aallddoosstteerroonnee

25. PPuullmmoonnaarryy eeddeemmaa
HHyyddrroossttaattiicc bbaallaannccee ooff lluunngg ccaappiillllaarriieess iiss ssoommee
wwhhaatt ddiiffffeerreenntt ffrroomm tthhee ssyysstteemmiicc cciirrccuullaattiioonn..
BBlloooodd pprreessssuurree iinn tthhee ppuullmmoonnaarryy cciirrccuuiitt iiss
aabboouutt 1155--2255mmmm hhgg ssyyssttoolliicc aanndd 66--1122mmmm HHgg
ddiiaassttoolliicc mmeeaann ccaappiillllaarryy pprreessssuurree iiss 77mmmm HHgg
bbeeiinngg hhiigghheesstt aatt tthhee bbaassee aanndd lloowweesstt aatt tthhee
aappeexx..
TThhee iinntteerrssttiittiiaall fflluuiidd pprreessssuurree iiss --1166mmmm HHgg..
BBootthh tthheessee ffoorrcceess tteenndd ttoo ddrriivvee fflluuiidd oouutt ooff
ccaappiillllaarriieess iinn ttoo tthhee iinntteerrssttiittiiaall ssppaaccee wwhhiicchh
ccoonnssiisstt ooff mmuuccooppoollyyssaacccchhaaddiiddee.. NNoorrmmaallllyy tthhee
ppllaassmmaa ccoollllooiiddaall oossmmoottiicc pprreessssuurree2255--2288mmmm HHgg
iiss aaddeeqquuaattee ttoo pprreevveenntt fflluuiidd eessccaappiinngg iinn tthhee
iinntteerrssttiittiiaall ttiissssuuee..

26. PPuullmmoonnaarryy eeddeemmaa
CCaauussee ooff ppuullmmoonnaarryy eeddeemmaa::
LLeefftt hheeaarrtt ffaaiilluurree ,,LLeefftt vveennttrriiccuullaarr
ffaaiilluurree ,,MMiittrraall sstteennoossiiss ppaarrttiiccuullaarrllyy
iinn ffiibbrriillaattiioonn
IInnffllaammmmaattiioonn ooff lluunngg,,
PPnneeuummoonniiaa
AARRDDSS
AAssssoocciiaatteedd wwiitthh aannaaeemmiiaa,,
NNeepphhrroottiicc ssyynnddrroommee
OOvveerrllooaaddiinngg ooff cciirrccuullaattiioonn
WWiitthhddrraawwaall ooff pplleeuurraall fflluuiidd

27. CCeerreebbrraall eeddeemmaa
TThheerree aarree ttwwoo ttyyppeess ooff cceerreebbrraall
eeddeemmaa
 VVeessooggeenniicc eeddeemmaa
CCyyttoottooxxiicc eeddeemmaa

28. VVeessooggeenniicc cceerreebbrraall eeddeemmaa
IItt ooccccuurrss wwhheenn tthhee iinntteeggrriittyy ooff
tthhee nnoorrmmaall bblloooodd bbrraaiinn bbaarrrriieerr
iiss ddiissrruupptteedd aanndd iinnccrreeaasseedd
vvaassccuullaarr ppeerrmmeeaabbiilliittyy ooccccuurrss
aalllloowwiinngg fflluuiidd ttoo eessccaappee ffrroomm
tthhee iinnttrraavvaassccuullaarr ssppaaccee ooff tthhee
bbrraaiinn

29. CCyyttoottooxxiicc CCeerreebbrraall
EEddeemmaa
IItt ooccccuurrss wwhheenn tthheerree iiss iinnccrreeaasseeeedd
iinnttrraacceelllluullaarr fflluuiidd sseeccoonnddaarryy ttoo nnnneeuurraall,,
gglliiaall,, oorr eennddootthheelliiaall cceellll mmeemmbbrreennee
iinnjjuurryy iinn aa ppaattiieenntt wwiitthh aa ggeenneerraalliizzeedd
hhyyppooxxiicc//iisscchheemmiicc iinnssuulltt oorr wwiitthh ssoommee
iinnttooxxiiccaattiioonn..

30. TThhaannkk yyoouu