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Periné
Definición:
 El periné o perineo es la
  región anatómica
  correspondiente al piso
  de la pelvis.
 El término perineo suele
  limitarse, especialmente
  en ginecología y
  obstetricia a la región
  situada entre los orificios
  anal y vaginal.
Periné Posterior


   El periné posterior es
    de forma triangular,
    presentando a los
    lados ligamentos
    sacrociáticos y es
    cerrado a los lados
    por la línea
    biisquiática o
    bituberosa, está
    centrado por el ano.
   Ocupado por el
    conducto anal +
    esfínter externo del
    ano + núcleo fibroso
    central del periné +
    fosa isquiorrectal.
Encontramos:
   Fosa isquiorrectal o espacio
    pelvirrectal inferior: es una cavidad
    llena de grasa que rodea al conducto
    anal.
   Pared súperointerna: músculo
    elevador del ano + músculo
    isquiococcígeo + esfínter del ano +
    rafe anococcígeo.
   Pared externa: músculo obturador
    interno + aponeurosis + paquete
    vásculonervioso pudendo interno
    encerrado en el conducto de Alcok.
   Pared inferior: tegumentos del periné
    (piel + celular subcutáneo + panículo
    adiposo).
Límites

   El vértice anterior está
    dado por el borde inferior
    de la sínfisis del pubis y
    las ramas isquiopubianas.
   El vértice posterior lo
    marca la extremidad del
    cóccix y los ligamentos
    sacrociáticos mayores.
   Las tuberosidades
    isquiáticas son los vértices
    laterales.
Perineo Masculino
Plano Superficial:
   Músculo esfínter externo del
    ano.
   Músculo transverso
    superficial del periné,
    contibuiría a la compresión
    del conducto anal
    interviniendo en el proceso
    defecatorio.
   Músculo isquiocavernoso.
   Músculo bulboesponjoso,
    junto con el isquicavernoso
    intervienen en la erección
    del pene, pues mediante su
    contracción comprimen los
    órganos eréctiles sobre los
    que se insertan.
Plano Medio o Urogenital

   Músculo transverso
    profundo del periné,
    constituye en gran parte a
    formar el plano urogenital
    que sostiene la vejiga y la
    próstata; también
    contribuye con su
    contracción a la erección
    del pene.
   Músculo esfínter externo de
    la uretra, cierra la porción
    membranosa de este
    conducto.
Plano profundo:

   Músculo elevador del ano,
    ejerce una acción
    constrictora del recto,
    elevación del ano y
    dilatación parcial del
    conducto anal. Asimismo,
    participa durante la
    defecación escindiendo el
    cilindro fecal con cada
    contracción.
   Músculo isquiococcígeo con
    sus inserciones forma un
    plano sólido de sostén al
    contenido visceral
    intrapélvico.
Perineo femenino
Plano superficial:

   Músculo esfínter externo del
    ano.
   Músculo transverso
    superficial.
   Músculo isquiocavernoso.
   Músculo bulboesponjoso, que
    recubre la cara externa del
    bulbo.
   Músculo constrictor de la
    vulva: éste músculo al
    contraerse estrecha el orificio
    inferior de la vagina.
Periné pdf
Plano medio:

 Músculo
  transverso
  profundo del
  periné.
 Músculo esfínter
  externo de la
  uretra.
Plano profundo:


 Músculo   elevador
  del ano.
 Músculo
  isquiococcígeo.
Periné pdf
Morfología del Recto
Localización:

   El recto discurre
    aproximadamente desde
    el borde superior de la
    vértebra sacra III hasta el
    periné y tiene una longitud
    de unos 15-16 cm.
   Es la parte final del colon
    sigmoides y se sitúa en la
    línea media.
Morfología Externa

  Tiene forma de ampolla y
   describe 2 curvas:
- Flexura sacra
   (retroperitoneal): va hacia
   delante y es cóncava
   correspondiendo con la
   forma del hueso sacro.
- Flexura perineal
   (extraperiteonal): es más
   caudal. Se sitúa hacia
   delante y es convexa.
  Desde que el recto cruza el
   músculo elevador del ano,
   hasta el final se le denomina
   ano.
  En la parte inferior, antes del
   músculo elevador del ano, el
   recto forma una ampolla:
   ampolla rectal.
Morfología Interna:

  El recto está formado por
   diferentes capas:
- Capa externa o serosa.
- Capa media o muscular que
   a su vez tiene 2 capas:
   externas longitudinales
   (capa completa en el recto,
   envolviéndolo totalmente);
   internas circulares.
- Muscular submucosa.
- Submucosa.
- Capa interna o mucosa.
Irrigación:
 El recto es irrigado por    El retorno venoso es
  3 ramas arteriales:          similar:
                             - Vena rectal superior.
- Arteria rectal superior.
                             - Venas rectales medias
- Arteria rectal media.        (iliaca interna).
- Arteria rectal inferior.   - Venas rectales inferiores
                               (iliaca interna).
Inervación:
   El ano-recto, está inervado por
    nervios sensitivos motores y otros
    dependientes del parasimpáticos
    como así también por el sistema
    nervioso entérico.

   El nervio principal es el nervio
    pudendo que se origina del 2º, 3º y
    4º nervio sacro e inerva al esfínter
    anal externo, a la mucosa anal y a
    la pared anorectal.

   Este es un nervio mixto y tiene
    funciones tanto sensoriales como
    motoras.
Periné pdf
   El EAI está bajo la influencia
    del sistema nervioso autónomo
    extrínseco, que también inervan
    al S.N.E. Las fibras
    parasimpáticas colinérgicas
    relajan el E.A.I., mientras que
    las simpáticas noradrenérgicas
    lo hacen contraerse, por medio
    de receptores alfa, y relajarse
    por medio de receptores beta.

   El EAE y los músculos del
    periné son inervados por el
    nervio pudendo que viene de la
    médula sacra.
Ano

   Es un tubo muscular de 2 a
    4 cm. de largo que en
    reposo forma un ángulo
    con el eje del recto.

   El esfínter anal externo con
    un espesor de 0,6 a 1cm.
    que es una extensión de
    los músculos estriados
    elevadores del ano
    (movimientos que sí
    dependen de la voluntad).
   El esfínter anal
    consiste de un
    esfínter anal interno
    de 0,3 a 0,5 cm. de
    espesor que es una
    extensión de la
    musculatura lisa
    circular del recto
    (movimiento que no
    depende de la
    voluntad).
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  • 2. Definición:  El periné o perineo es la región anatómica correspondiente al piso de la pelvis.  El término perineo suele limitarse, especialmente en ginecología y obstetricia a la región situada entre los orificios anal y vaginal.
  • 3. Periné Posterior  El periné posterior es de forma triangular, presentando a los lados ligamentos sacrociáticos y es cerrado a los lados por la línea biisquiática o bituberosa, está centrado por el ano.
  • 4. Ocupado por el conducto anal + esfínter externo del ano + núcleo fibroso central del periné + fosa isquiorrectal.
  • 5. Encontramos:  Fosa isquiorrectal o espacio pelvirrectal inferior: es una cavidad llena de grasa que rodea al conducto anal.  Pared súperointerna: músculo elevador del ano + músculo isquiococcígeo + esfínter del ano + rafe anococcígeo.  Pared externa: músculo obturador interno + aponeurosis + paquete vásculonervioso pudendo interno encerrado en el conducto de Alcok.  Pared inferior: tegumentos del periné (piel + celular subcutáneo + panículo adiposo).
  • 6. Límites  El vértice anterior está dado por el borde inferior de la sínfisis del pubis y las ramas isquiopubianas.  El vértice posterior lo marca la extremidad del cóccix y los ligamentos sacrociáticos mayores.  Las tuberosidades isquiáticas son los vértices laterales.
  • 8. Plano Superficial:  Músculo esfínter externo del ano.  Músculo transverso superficial del periné, contibuiría a la compresión del conducto anal interviniendo en el proceso defecatorio.  Músculo isquiocavernoso.  Músculo bulboesponjoso, junto con el isquicavernoso intervienen en la erección del pene, pues mediante su contracción comprimen los órganos eréctiles sobre los que se insertan.
  • 9. Plano Medio o Urogenital  Músculo transverso profundo del periné, constituye en gran parte a formar el plano urogenital que sostiene la vejiga y la próstata; también contribuye con su contracción a la erección del pene.  Músculo esfínter externo de la uretra, cierra la porción membranosa de este conducto.
  • 10. Plano profundo:  Músculo elevador del ano, ejerce una acción constrictora del recto, elevación del ano y dilatación parcial del conducto anal. Asimismo, participa durante la defecación escindiendo el cilindro fecal con cada contracción.  Músculo isquiococcígeo con sus inserciones forma un plano sólido de sostén al contenido visceral intrapélvico.
  • 12. Plano superficial:  Músculo esfínter externo del ano.  Músculo transverso superficial.  Músculo isquiocavernoso.  Músculo bulboesponjoso, que recubre la cara externa del bulbo.  Músculo constrictor de la vulva: éste músculo al contraerse estrecha el orificio inferior de la vagina.
  • 14. Plano medio:  Músculo transverso profundo del periné.  Músculo esfínter externo de la uretra.
  • 15. Plano profundo:  Músculo elevador del ano.  Músculo isquiococcígeo.
  • 18. Localización:  El recto discurre aproximadamente desde el borde superior de la vértebra sacra III hasta el periné y tiene una longitud de unos 15-16 cm.  Es la parte final del colon sigmoides y se sitúa en la línea media.
  • 19. Morfología Externa  Tiene forma de ampolla y describe 2 curvas: - Flexura sacra (retroperitoneal): va hacia delante y es cóncava correspondiendo con la forma del hueso sacro. - Flexura perineal (extraperiteonal): es más caudal. Se sitúa hacia delante y es convexa. Desde que el recto cruza el músculo elevador del ano, hasta el final se le denomina ano. En la parte inferior, antes del músculo elevador del ano, el recto forma una ampolla: ampolla rectal.
  • 20. Morfología Interna:  El recto está formado por diferentes capas: - Capa externa o serosa. - Capa media o muscular que a su vez tiene 2 capas: externas longitudinales (capa completa en el recto, envolviéndolo totalmente); internas circulares. - Muscular submucosa. - Submucosa. - Capa interna o mucosa.
  • 21. Irrigación:  El recto es irrigado por  El retorno venoso es 3 ramas arteriales: similar: - Vena rectal superior. - Arteria rectal superior. - Venas rectales medias - Arteria rectal media. (iliaca interna). - Arteria rectal inferior. - Venas rectales inferiores (iliaca interna).
  • 22. Inervación:  El ano-recto, está inervado por nervios sensitivos motores y otros dependientes del parasimpáticos como así también por el sistema nervioso entérico.  El nervio principal es el nervio pudendo que se origina del 2º, 3º y 4º nervio sacro e inerva al esfínter anal externo, a la mucosa anal y a la pared anorectal.  Este es un nervio mixto y tiene funciones tanto sensoriales como motoras.
  • 24. El EAI está bajo la influencia del sistema nervioso autónomo extrínseco, que también inervan al S.N.E. Las fibras parasimpáticas colinérgicas relajan el E.A.I., mientras que las simpáticas noradrenérgicas lo hacen contraerse, por medio de receptores alfa, y relajarse por medio de receptores beta.  El EAE y los músculos del periné son inervados por el nervio pudendo que viene de la médula sacra.
  • 25. Ano  Es un tubo muscular de 2 a 4 cm. de largo que en reposo forma un ángulo con el eje del recto.  El esfínter anal externo con un espesor de 0,6 a 1cm. que es una extensión de los músculos estriados elevadores del ano (movimientos que sí dependen de la voluntad).
  • 26. El esfínter anal consiste de un esfínter anal interno de 0,3 a 0,5 cm. de espesor que es una extensión de la musculatura lisa circular del recto (movimiento que no depende de la voluntad).