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  1. 1. “AÑO DEL CENTENARIO DE MACHU PICCHU PARA EL MUNDO” FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA TEMA:ITS DOCENTE: RAÚL SANTIVAÑEZ DEL ÁGUILA CURSO: GINECOLOGÍA CICLO: VIIALUMNAS: YANGUA BALCAZAR YESENIA VARGAS MEDINA YAMILI VEGAS TINEDO LESLY
  2. 2. Cada año, miles de personas (sobre todo jóvenes)son victimas de una Infección de TransmisiónSexual, miles mueren a causa del VIH o el SIDA.A diario escuchamos o leemos noticias acerca de lasInfecciones de Transmisión Sexual, VIH y SIDA,pero ¿Realmente estamos conscientes de lo que sonesas enfermedades? ¿Qué las causa? ¿Cuáles sonsus consecuencias? ¿Cuál es su alcance? ¿Cómoestán afectando al mundo? y ¿Qué podemos hacerpara contrarrestarlas?Es necesario que analicemos a fondo las respuestasa cada una de estas interrogantes. Para ello hemosrealizado una amplia investigación y hemos preparadoun trabajo en el cual tocamos los aspectos másrelevantes de cada una de esas enfermedades, paratratar de crear conciencia acerca de la terriblerealidad que estamos viviendo.
  3. 3. Son el grupo de infecciones que son causadas pordiferentes virus, bacterias o parásitos que invaden lauretra, la vagina, la boca o el ano.Comparten mecanismos de transmisión y pueden sercongénitas (si la madre está infectada con alguna deellas, el o la bebé puede nacer infectado/a).Se transmiten por vía sexual y sanguínea, es decir,por el intercambio de fluidos corporales infectadoscomo: semen, liquido pre-eyaculatorio, sangre,fluidos vaginales y leche materna, siempre que esténen contacto con una vía de entrada al cuerpo, comopueden ser las mucosas y las heridas abiertas.
  4. 4. Por contacto Por transfusión de Por el uso desexual no protegido sangre contaminada y agujas y otros con personas sus componentes. instrumentos infectadas. punzocortantes contaminados con sangre. De una madre A través de la infectada a su hijo placenta, por durante el periodo contacto perinatal con sangre o (periodo inmediatamente secreciones en el anterior o posterior al canal del parto nacimiento)
  5. 5. MODO DE CONTAGIO ANAL RELACIÓN SEXUALVAGINAL ORAL
  6. 6. Las manifestaciones de las ITS son muyvariadas y no aparecen igual en loshombres y en las mujeres.Pueden causar graves complicaciones ysecuelas como infertilidad en hombres ymujeres, embarazo ectópico (embarazofuera del útero), cáncer cervico uterino(en el caso de la mujer), abortos, bajopeso al nacimiento e infeccionescongénitas.Las ITS suelen causar molestias, aunquealgunas de ellas pasan desapercibidassobre todo para las mujeres.
  7. 7. ULCERATIVAS NO ULCERATIVAS * Sífilis * Gonorrea* Chancro Blando * Clamidia* Herpes Genital * Tricomoniasis* Linfogranuloma * Condilomatosis Venéreo * Hepatitis B * Granuloma * VIH/SIDA Inguinal
  8. 8. BACTERIA PROTOZOOS- Treponema 1 – TrichomonasPallidum vaginalis- Neisseria Gonorrhea 2 – Entamoeba ECTOPARASITOS- Streptococcus Grupo hyistolytica - SarcoptesB 3 – Giardia scabiei- Mycoplasma intestinalis - Phthirus pubis- Chlamydia- U. Urealyticum- Shigella- Gardnerella Vaginalis VIRUS - Herpes V. FUNGICOS - Hepatit B V. - Candida Albicans - Cytomegalovirus - Torulopsis Glabrata - Human Papilloma Virus - Humam lmmunodef. Virus - Molluscum Contagiosum
  9. 9. gestantes: Aborto Parto prematuro Muerte perinatal Bajo peso al nacimiento Malformaciones congénitas Daño ocular, pulmonar, auditivo, óseo y neurológico COMPLICACIONES MUJERES: HOMBRES: EPI 10 - 50% ITS que noOrquiepididimitis son tratadas Dolor pélvico crónicoEstenosis uretral Embarazos ectópicosInfertilidad Infecciones postpartoSépticas Mortalidad materna Infertilidad Cáncer de cérvix
  10. 10. MAGNITUD DE LAS ITS EN EL PERU– 1-2 de cada 100 hombres y mujerestiene sífilis– 1-2 de cada 100 hombres y mujerestienegonorrea– 1 de cada 12 mujeres tienen Clamidia– 4 de cada 100 varones tienen Clamidia– 1 de cada 12 mujeres tienetricomoniasis– 2-3 de cada 10 mujeres tiene vaginosisbacteriana– 2-3 de cada 10 hombres o mujerestienenherpes-2
  11. 11. INTERVENCIONES EN COMPORTAMIENTOUSO DEL CONDÓN VACUNASTRATAMIENTO EFICAZ Y PRECOZ DE LAS ITS
  12. 12. El síntoma más común es prurito que puede persistir por 2ssTRATAMIENTO:•Permetrina crema 5%•Lindano 1% o•Invermectina 200 ug/kg, repetir en 2 ss.Compañeros sexualesdurante el último mesdeben ser tratados
  13. 13. Mecanismos de transmisión:Por relaciones sexuales sinprotección, contacto con ropa, cama,baños y toallas.SíntomasEl piojo se aloja en el vello púbico endonde coloca sus huevecillos pudiendoextenderse hacia vello del pecho y lasaxilas o al vello de otra persona. Lafalta de higiene es un factor deriesgo. Prurito persistente.
  14. 14. PEDICULOSIS PUBIS Prurito o liendres o nidos en vellopúbico Descontaminar ropa de cama yvestidos Regímenes Recomendados – Permetrina 1% – Lindano 1% shampoo –Piretrinas con piperonilbutoxido Re-tratamiento puede ser necesario sisxpersisten Tratamiento de parejas sexuales delúltimo mes
  15. 15. Infección viral que primariamenteafecta al Hígado.Cuando hay síntomas incluyen fatiga,malestar, nausea, vomito, perdidadelapetito, oscurecimiento de orina eictericia de piel. Puede ser tratado con antibióticos,pero algunos pueden mantenersecontagiantes por el resto de su vida.
  16. 16. MECANISMOS DE TRANSMISIÓN Por relaciones sexuales sinprotección, transfusiones de sangre, intercambio de jeringas infectadas, de la madre al feto. SÍNTOMAS Frecuentemente sin síntomas ni signos.
  17. 17. MOLLUSCIPOXVIRUSMOLLUSCUMCONTAGIOSUM El molusco contagioso esuna infección crónica y laslesiones pueden permanecerdurante unos meses o años.Estas lesiones al finaldesaparecen sin dejarcicatrices. Las lesionesprimarias pueden serconfundidas con herpespero, a diferencia de lo queocurre con el herpes, estaslesiones no son dolorosas.
  18. 18. SÍNTOMAS Lesiones en la piel, con las siguientes características: - En forma de pápula o nódulo. - Pequeñas (de unos 2 a 5 milímetros de diámetro). - Umbilicadas (con un hoyuelo en el centro). - Inicialmente firmes, de color carne, aspecto perladoPosteriormente se vuelven mas blandas, grises y puedensupurar. - Núcleo central de material húmedo viscoso. - Indoloras. - Única o múltiple (mas veces múltiple). - Localizadas normalmente en cara, tronco, brazos y piernas enel caso de los niños. - Localizadas normalmente en genitales, abdomen y cara internade los muslos en los adultos.
  19. 19. HERPES Infección de la piel de la zona genital o peri rectal GENITAL causada por el virus del herpes simpleHerpes genital tipos 1 y 2
  20. 20. SINTOMASEl herpes del tipo 2 produce ligeros sintomas osignos o simplemente ningún síntoma. Sin embargo,puede producir recurrentes llagas dolorosas en losgenitales y puede ser muy severo en personas con unsistema inmunológico disminuido.El herpes del tipo 1 provoca una infección en laboca y en los labios; también es conocido como“fuego”.
  21. 21. Causada por virus del Herpes Simple tipo IIPeriodo de incubación:Aproximadamente de 3 a 20 díasdespués del contacto sexual,persistiendo las molestias de 2 a 4semanas.Síntomas:Aparición de pequeñasulceras rodeadas de tejido enrojecido en ellugar de la penetración del virus; puedenformarse pequeñas ulceras muy dolorosasproduciendo fiebre malestar general einflamación de ganglios linfáticosespecialmente los inguinales.
  22. 22. TRATAMIENTO: Aun no existe untratamiento específicopara eliminar el virus delHerpes genital. Eltratamiento es sintomáticopara controlar el dolor,acortar la duración de lossíntomas y en casosextremos cirugíareconstructiva. - El Aciclovir oral ointravenoso durante 7 a 10 días acorta la duración del dolor
  23. 23. Paso 1: Si hay vesículas presentes, Acyclovir 400 mg 3 veces al dia por 7 días Consejería para reducir el riesgo TERAPIA Ofrezca prueba de VIH RECOMENDADA PARA Provea condones EL PRIMER EPISODIO Que el paciente regrese en 7 días si DE HERPES GENITAL los síntomas persisten. - Aciclovir 400 mg P.O. tid por 7 – 10 días o - Aciclovir 200 mg P.O.Terapia antiviral para 5v/día por 7 – 10 días o herpes -Famciclovir 250 mg P.O. tid por 7 – 10 días o - Valaciclovir 1 gr P.O. bid por 7 – 10 días
  24. 24. TERAPIA RECOMENDADA PARA LOS EPISODIOS DE RECURRENCIA- Aciclovir 400 mg P.O. tid por 5 días o-Aciclovir 200 mg P.O. 5v/día por 5 días o- Aciclovir 800 mg P.O. bid por 5 días o-Famciclovir 125 mg P.O. bid por 5 días o-Valaciclovir 500 mg P.O. bid por 5 días o- Valaciclovir 1 gm P.O. al dia por 5 días
  25. 25. TERAPIA DE SUPRESIÓN - Aciclovir 400 mg P.O. bid o - Famciclovir 240 mg P.O. bid o - Valaciclovir 1 gm P.O./diaRECOMENDACIONES Manejo emocional del paciente Que conozca su enfermedad Puede contagiar a su pareja actual y a sus futuras parejas Uso consistente y correcto del condón
  26. 26. SIFILIS enfermedad tratable de etiología bacteriana con gran impacto en el producto de la concepción.Mecanismos de transmisiónPor relaciones sexuales sinprotección con una persona quetenga llagas de sífilis. Estasllagas se presentanprincipalmente en los órganossexuales externos, vagina,ano, recto, boca y labios.
  27. 27. SÍNTOMASPrimera etapa:Aparecen uno o varios chancros (generalmente sonduros, redondos, pequeños y noduelen) y duran de 3 a 6 semanas.
  28. 28. Segunda etapa: se caracteriza por laaparición de erupciones que noprovocan comezón; generalmenteaparecen cuando los chancros están endesapareciendo. Otros síntomas enesta etapa pueden incluir fiebre,inflamación de ganglios linfáticos,llagas en la garganta, caída de cabello,dolores de cabeza, perdida de peso,dolor muscular y cansancio.
  29. 29. SÍFILIS SECUNDARIA:Después del síntoma primario,se presenta un periodo delatencia antes de la apariciónde estos síntomas.Lesiones en la piel y mucosascomo erupción en las palmasde las manos, pies y piel.Duración de 3 a 6 semanas.
  30. 30. SÍNTOMAS La ultima etapa: los signos y síntomas desaparecen, pero comienza a dañar órganos internosincluyendo al cerebro,nervios, ojos, corazón, vasos sanguíneos, hígado, huesos y articulaciones, hasta provocar la muerte.
  31. 31. NEONATOS– Depende del tiempo LATENCIAen que se infecta la TEMPRANAmadre tiene gran Infección deriesgo de tener menos de un anonatimuerto de exposición (no– Traspasa la presentaplacenta en cualquier síntomas)momento LATENCIA– Si la madre no se TARDÍAtrata inmediatamente después de unel bebé: año del contagio.-Puede nacer sin Complicaciones:síntomas pero los -Neurosifilispuede desarrollar -Cardiovasculardías después -Gumma
  32. 32. SIGNOS Y SINTOMASNeonatos usualmente no tienesignos de sífilis primariaUn 40 – 60% puede desarrollarenvolvimiento del SistemaNervioso CentralHallazgos más comunes:HepatosplenomegaliaIctericiaOsteocondritis, PeriostitisPneumonia, Miocarditis
  33. 33. TRATAMIENTO - sífilis primaria se recomienda penicilina G benzatínica 2,4 MUI i/m en 1 sola dosis - personas alérgicas a la penicilina no embarazadas la alternativa es tetraciclina 2 g/d v/o fraccionados en 4 tomas diarias o doxiciclina 100 mg v/o c/12 horas, cualquera de ellas durante 14 días. - Los bebés que nazcan con esta enfermedad deberán recibir tratamiento diario con penicilina durante diez días.
  34. 34. Enfermedad aguda contagiosa y localizada que cursa con úlceras genitales dolorosas y con supuración de los ganglios linfáticos inguinales.Tras un periodo de incubacion de 3 a 7 dias,aparecenronchitas dolorosas, que luego se convierten enulceras poco profundas. Estas ulceras sonsuperficiales, dolorosas y duras, pero están rodeadaspor un borde mas colorado. El chancro blando puedeasociarse a otras causas de ulceras genitales ypresentarse de modo epidémico.
  35. 35. MECANISMOS DE TRANSMISIONPor relaciones sexuales sinprotección.SINTOMASAparecen ulceras semejantes auna roncha infectada en vagina,pene y ano. La herida es muydolorosa y se presenta inflamaciónde ganglios de la ingle. Las mujeresnotan las ulceras con menorfrecuencia que los hombres.
  36. 36. TRT - eritromicina duranteA 7 días oM - Ceftriaxona dosis única oI - azitromicina es elN tratamiento de elecciónETO
  37. 37. MECANISMOS DE TRANSMISIÓNPor contacto directo y no se contagia fácilmente. SINTOMAS Aparece lesiones vasculares sin dolor que aumentanprogresivamente y sangran con facilidad al tacto.
  38. 38. MECANISMOS DE TRANSMISIÓN * Por relaciones sexuales sin protección. SINTOMAS* La lesión primaria (generalmente una ulcera) es esencialmente asintomática. Se presenta inflamación en los ganglios de la ingle, dolorosos al tacto.
  39. 39. VERRUGAS Virus del papiloma GENITALES La entrada delCondiloma acuminado virus al cuerpo no tiene síntomas(verrugas genitales) Se adhiere acausadas por la células de la piel,infección por VPH. mucosas.De la misma forma que se Puede infectarcontagio de boca, esófago,esta ITS puede haberse laringe, tráqueacontagiado de conjuntivas, asíotras: recomendar RPR, como área genitalVIH. y anal. Protección para elfuturo: Condón
  40. 40. CLINICA Rara vez reportan síntomas A veces picazón, ardor, dolor osangrado Muchos asintomático. Verrugas genitales – Varón: pene, escroto, meatourinario, región perianal – Mujer: introito, vulva, perineo,perianal, cérvix, pared vaginal
  41. 41. Si no se tratan las verrugas pueden desaparecersolas, mantenerse iguales o aumentar en numero o tamaño. Podofilina en tintura de benzocaína 20-25% (hasta 0.5cc por aplicación o no mas de 10cm2 área total por sesión). Lavar luego de 1-4 horas de aplicación. Repetir semanalmente. No gestantes Podofilox 0.5% solución o gel. Se aplica con un hisopo o el dedo dos veces al día por 3 días y luego 4 días sin terapia. Repetir hasta 4 ciclos. Tratamiento
  42. 42. G SíntomasO En el hombre es más evidente que en la mujer.N - Indica con una secreción Amarillenta - dolorO - ardor al orinar -algunas veces se presenta inflamación y dolor en los testículos. -R - En la mujer no siempre se presentan signos o síntomas, pero cuando seR presentan éstos pueden ser: . - flujo blanco o amarillento abundante con dolor y ardor al orinar.E Algunas veces no son tan específicos y pueden confundirse con otra infección vaginalA
  43. 43. TRATAMIENTO Cefixime 400 mg PO x 1 or Ceftriaxone 125 mg IM x 1 or Ciprofloxacin 500 mg PO x 1 or Ofloxacin 400 mg PO x 1 or Levofloxacin 250 mg PO x 1 CLAMÍDIA NO ES EXCLUIDA:  Azithromycin 1 g PO x 1 or  Doxycycline 100 mg PO BID x 7 d
  44. 44. URETRITIS NO ESPECIFICA SINTOMAS aparecen de 1 a 3 semanas después de tener relaciones sexuales la mayoría no presentan síntomas aunque tengan la enfermedad. secreción amarilla o blanca ardor en la vagina o flujo vaginal ardor o dolor al orinar
  45. 45. clamidiaMECANISMOS DETRANSMISIÓN Por relacionessexuales sinprotección o de unamadre infectada a subebe en el momentodel nacimiento.
  46. 46. Es poco común que se muestren síntomas: sólo una cuarta parte de las mujeres infectadas y sólo la mitad de los hombres infectados muestran síntomas. Las mujeres pueden tener un flujo anormal o ardor alorinar. Cuando la infección ha avanzadoa las trompas de Falopio, puede haber SINTOMASdolor del vientre o de la cadera, nausea,fiebre, dolor durante las relacionessexuales y sangrada entre los periodosmenstruales. Los hombres pueden tenersecreciones del pene o ardor al orinar.También pueden presentar ardor ycomezón en el meato urinario y dolor ehinchazón en los testículos.
  47. 47. - Azitromisin 1 gr oral, dosis única- Doxycycline 2 x 100 mg, 7 días- Erithromycin: 4 x 400-800 mg/dia, por 7 dias- Ofloxacin 2 x 300 mg/dia, por 7 dias- Es necesario el tratamiento de la pareja
  48. 48. VIH Es una enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). La afección destruye el sistema inmunitario en forma gradual, lo cual hace que para el cuerpo sea más difícil combatir infecciones.•A través del contacto sexual transmisión•A través de la sangre: por transfusiones desangre, punciones accidentales con agujas.•De la madre al hijo: una mujer embarazadapuede transmitirle el virus a su feto a travésde la circulación sanguínea compartida o unamadre lactante puede pasárselo a su bebé.
  49. 49. Factores Biológicos: el semen permanece mas tiempo en la vagina que las secreciones vaginales en el pene. En las mujeres algunas ITS no Tienen más ocasionan síntomas que se puedan probabilidad de apreciar fácilmente. adquirir las mujeres tienen mas Factores Sociales: rechazo masculinoprobabilidad de al condón. A veces las mujeres adquirir jugamos un papel pasivo frente a las infección de exigencias del hombre y no reclaman transmisión su derecho de protección.. sexual y el VIH/sida por: Las ITS pueden crear complicaciones graves en la mujer, se incluye la incapacidad para tener hijos después.
  50. 50. Las personas que resultan infectadas con VIH pueden estar asintomáticas hasta por 10 años, pero aún pueden transmitir la infección a otros. Los síntomas relacionados con el VIH por lo general se deben a una infección diferente en el cuerpo. Algunossíntomas relacionados con la infección por VIH comprenden: •Diarrea •Fatiga •Fiebre •Candidiasis vaginal frecuente •Dolor de cabeza •Úlceras bucales, incluyendo infección por cándida (candidiasis bucal) •Rigidez o dolor muscular •Erupción cutánea de diversos tipos,incluyendo dermatitis seborreica •Dolor de garganta •Inflamación de los ganglios linfáticos
  51. 51. Pruebas y exámenes Los exámenes ELISA e inmunotransferencia para •Si el examen es negativo (no se VIH detectan anticuerpos encuentran ningún anticuerpo) y contra el virus de la usted tiene factores de riesgo parainmunodeficiencia humana en la infección por VIH, el examen se la sangre. Ambos exámenes debe repetir en 3 meses.tienen que ser positivos para confirmar una infección por VIH. Tener estos anticuerpos significa que usted está infectado con VIH. •Si los exámenes ELISA e inmunotransferencia para VIH son positivos, se pueden realizar Un conteo de CD4 otros exámenes para determinar inferior a lo normal qué tanto VIH hay en el torrente puede ser una señal de sanguíneo. que el virus está dañando el sistema inmunitario
  52. 52. tratamiento Tratamiento antiretroviral El tratamiento antirretroviral para el VIH consiste en medicamentos que combaten la infección del VIH mismo, reduciendo la duplicación del VIH en el cuerpo.Este es el principal tratamiento para el VIH y el SIDA. No es una cura, pero permite que las personas demoren el desarrollo de la enfermedad por muchos años. El tratamiento consiste en medicamento que las personas deben tomar cada día por el resto de sus vidas.
  53. 53. Gracias por su atención

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