Taquipnea transitoria del recien nacido

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Taquipnea transitoria del recien nacido

  1. 1. MIP Omar Fidel Loera TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO
  2. 2. SINONIMOS  Síndrome de adaptación pulmonar  Síndrome de pulmón húmedo  SDR II
  3. 3. DEFINICION  Cuadro clínico caracterizado por dificultad respiratoria, taquipnea, retracción intercostal leve, de corta duración de evolución benigna que afecta a los RN a termino o cercanos al termino
  4. 4. ETIOLOGIA  Edema pulmonar transitorio debido a la falta de absorción de liquido pulmonar  Productos nacido por cesárea  Productos macrosomicos  Grandes aportes de liquido a la madre
  5. 5. CUADRO CLINICO  Dificultad respiratoria  Requerimiento de O2 (FiO2 0.50)  Murmullo vesicular disminuido  Evolución benigna en las primeras 24-48 hrs puede prolongarse hasta 72 hrs  Rx de tórax  Liquido alveolar o peribronquial  Hiperinsuflacion  Liquido en espacio pleural o en las cisuras
  6. 6. DIAGNOSTICO  Clínico  FR 100 x`  Cianosis , aleteo nasal, tiros intercostal  Cesárea electiva, RN a termino o cercano a el  Rx de tórax con:  Congestión  Volumen pulmonar conservado o levemente aumentado  Bronco grama aéreo  Gasometría  Normal o acidosis mixta leve con hipoxemia leve  Electrolitos  Na, K, Cl
  7. 7. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL  SINDOME DE DISTRES RESPIRATORIO  SINDROME DE ADAPTACION PULMONAR  ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA  SINDROME DE ASPIRACION DE MECONIO  FUGA AEREA
  8. 8. PATOLOGIA ANTECEDENTES CUADRO CLINICO RX SAP RN de termino o pre termino casi de termino, transnatal complicado Dificultad respiratoria leve que dura menos de 12 hrs Radiografía normal a las primeras 12 hrs de vida TTRN RN pre termino casi de termino, RN de termino, nacimiento por cesárea Dificultad respiratoria leve a moderada Líneas perihiliares prominentes aumento de volumen pulmonar, liquido en cisuras menores EMH Pre término < 34 SDG Dificultad respiratoria severa Infiltrado reticular fino y bronco grama aéreos SAM RN termino o post termino, liquido meconial, depresión al nacer Dificultad respiratoria severa Infiltrado gruesos, irregulares, diafragmas aplanados FUGA AEREA Antecedente de reanimación, SAM Dificultad respiratoria severa, entrada de aire asimétrica Hiperclaridad, neumotórax, mediastino desplazado
  9. 9. TRATAMIENTO  Ayuno  Oxigeno según requerimientos  Puede requerir apoyo con CPAP  Fleboclisis para hidratación  Descartar proceso infeccioso si se tiene duda iniciar tratamiento empírico a base de ampicilina(300mg/kg/dia) y gentamicina (3 a 7.5 mg/kg/dia)
  10. 10. PRONOSTICO  Bueno generalmente recuperación del 100% en los casos no asociados a otra patología
  11. 11. Caso clínico
  12. 12. ANTECEDENTES MATERNOS  17 @  AGO G1 P0 A0 C0  Sin anomalías congénitas  Embarazo de 39 SDG x FUR  Embarazo normal sin complicaciones ni enfermedades preexistentes •La paciente ingresa con 6.63 de Hb, 64.74 VMC, CMHC 31.64 •SE TRASFUNDE 3 PAQUETES GLOBULARES DURANTE SU ESTANCIA HOSPITALARIA
  13. 13. TRABAJO DE PARTO  Ingresada el día 22 de enero del 2010 con embarazo de 40 semanas por FUR y pródromos de trabajo de parto  2-3 cm de dilatación en todo su estancia hospitalaria  Se realiza RCTG los días 24 y 25 siendo estos reactivos negativos
  14. 14. PARTO  Se ingresa a Quirófano el día 26 a las 00:15 hrs para realizarse cesárea por taquicardia fetal leve¿? Falta de descenso  CESAREA ELECTIVA  HALLAZGOS  Nace a las 01:15 hrs  Sexo masculino  Peso 2,700 grs  APGAR 8-9  S-A 1  CAPURRO 38 SDG
  15. 15. NOTA DE INGRESO A UCIN  HEMANGIOMA EN CARA ANTERIOR DE TORAX  QUEJIDO RESPIRATORIO CONTINUO  TIROS INTERCOSTALES  S-A 2  Campos pulmonares hipoventilados y quejido audible  Dext 78 mg/dL  FC 152 x’  FR 60 x`  Temp 36oC
  16. 16. ESTUDIOS PARACLINICOS  Hemoglobina 15.79  Hematocrito 46.54  Plaquetas 346.65  Leucocitos 13.82  Neutropenia 75.70%

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