1. Lesiones de la vía óptica
Parte I
Victoria Muñoz
Yi-ming Sun
Tecnología Médica III Mención Oftalmología

2.  En este esquema identificaremos el tipo de defecto encontrado y la zona de la
vía visual afectada

3.  Para intentar una localización topográfica de la lesión en la vía
óptica hay que basarse en los siguientes aspectos:
• Si la lesión es homónima o heterónima
• Si hay respeto macular o no
• Congruencia de las lesiones
• Si es unilateral o bilateral.
 Antes de comenzar a describir la localización de las lesiones es
importante aclarar algunos conceptos:
• Hemianopsia: Alteración de la mitad del campo visual,
• Cuadrantopsia: Afección de un cuarto del campo visual
• Congruencia: Grado de similaridad del defecto del campo visual de
un ojo con respecto al otro. Hay mayor congruencia cuanto más
posterior sea la lesión.
• Respeto macular: Defecto en el campo visual homónimo congruente
pero que no pasa a llevar los grados centrales que comprende la
macula

4. 1. Si la lesión es a nivel del nervio óptico las afecciones serán generalmente
unilaterales e ipsilaterales
2. A nivel del quiasma los principales defectos campimetricos q
encontraremos son los siguientes :
• Escotoma de la unión:
Lo producen lesiones que se ubican en la unión del nervio óptico con el
quiasma.

5. • Hemianopsia bitemporal:
Se debe a daño de las fibras del cuerpo del quiasma. Es el patrón de
daño quiasmático más clásico.

6. • Síndrome del quiasma posterior:
La lesión de las fibras maculares, que se ubican en las porciones más
posteriores del quiasma producen hemiescotomas centrales
bitemporales.
• Hemianopsia binasal:
Se debe a compresión lateral del quiasma. Es muy rara. Se debe
plantear el diagnóstico diferencial con glaucoma o alteraciones
funcionales de la visión.

7. 3. En la vía óptica retroquiasmatica los principales defectos
campimétricos que encontraremos son:
• Las hemianopsias homónimas, esto debido a que esta parte
de la vía constituida por fibras que traen información de los
hemicampos contralaterales. Las características van a ser
propias del nivel del daño.

8. • Daños a nivel de la cintilla óptica:
se verá representado por alteraciones campimétricas como
defectos homónimos incongruentes, comprometiéndose
principalmente el hemicampo temporal.
• Daños a nivel del cuerpo geniculado lateral:
Nos dará lesiones semejantes a las encontradas en la cintilla
óptica con defectos campimétricos de aspecto como dedo de
guante.

9. • Ahora daños a nivel de las radiaciones ópticas :
El tipo de defecto dependerá del área lesionada, ya que si la
lesión se ubica en la porción anterior, tendremos una
hemianopsia homónima contralateral, sin respeto macular y
habitualmente congruente, mientras que si el defecto es en
la porción posterior tendremos una cuadrantopsia
homónima.

10. • A nivel de la corteza:
Encontraremos defectos campimétricos con la máxima
congruencia, siendo lo mas frecuentes los defectos
homónimos congruentes, también puede haber visión
tubular, (producto de infartos en ambas arterias cerebrales
posteriores) o hemiescotomas centrales homónimos ( en
lesiones de solo una arteria cerebral posterior

11. Continuará…